危重患者安全護(hù)理制度

危重患者安全護(hù)理制度一、目的為保障危重患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，制定了醫(yī)院危重患者安全護(hù)理制度。二、適用范圍新入院的危重患者和住院期間突發(fā)病情變化的患者。三、內(nèi)容（一）組織管理.合理配置護(hù)理人員。.統(tǒng)一操作規(guī)程。.提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。.加強(qiáng)急救技能及專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。（二）工作人員的素質(zhì).發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師：在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。.配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。.具備深刻、周密的思考能力以及良好的身體素質(zhì)。（三）嚴(yán)密觀察病情.嚴(yán)格按規(guī)章制度、護(hù)理級(jí)別巡視、評(píng)估和護(hù)理病人。.正確使用各種監(jiān)護(hù)儀器、危重患者相關(guān)評(píng)估量表（改良的早期預(yù)警評(píng)分、格拉斯哥評(píng)分量表）。.密切觀察生命體征、神志、瞳孔和專(zhuān)科癥狀的改變。（四）加強(qiáng)感染的控制.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。.各項(xiàng)操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。.做好病房的消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)源性感染。.做好細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)。.做好各項(xiàng)防范措施，嚴(yán)防墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、管理滑脫等意外發(fā)生。（五）危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同（六）做好搶救藥品、儀器設(shè)備以及材料物品的管理，以滿足臨床需求。（七）做好病人與家屬的溝通，正確評(píng)價(jià)疾病的狀況與預(yù)后，與家屬、病人建立合作關(guān)系。（八）加強(qiáng)工作人員的心理調(diào)控。危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度一、目的危重患者由于病情復(fù)雜、變化快，應(yīng)用多種監(jiān)護(hù)、搶救儀器和設(shè)備，存在諸多安全風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)對(duì)危重患者存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全方位的評(píng)估，及時(shí)采取防范措施，保障患者的生命安全。根據(jù)我院的實(shí)際情況，制訂了危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。二、適用范E新入院的危重患者和住院期間突發(fā)病情變化的患者。三、內(nèi)容（一）名詞定義.危重患者：在原有（或沒(méi)有）基礎(chǔ)病的前提下，由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能的短暫或較長(zhǎng)期的緊急病理生理障礙，需要緊急給予搶救治療的患者。.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：量化測(cè)評(píng)某一事件或事物帶來(lái)的影響或損失的可能程度。.改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）：對(duì)患者心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識(shí)5項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)參數(shù)0—3分，總分15分。MEWS分值越高，提示患者的潛在病情越重。MEWS4—5分作為加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的指示指針，MEWS28分，提示患者危險(xiǎn)性大。（二）評(píng)估內(nèi)容.病情變化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用危重患者評(píng)估量表：改良的早期預(yù)警評(píng)分（ModifiedEarlyWarningScore,MEWS）（見(jiàn)附件1）格拉斯哥量表（Glasgow昏迷評(píng)分）（見(jiàn)附件2）對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估；對(duì)患者全身各臟器進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估；對(duì)患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的評(píng)估。.并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)；意外發(fā)生（墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、管理滑脫等）的風(fēng)險(xiǎn)。.護(hù)理業(yè)務(wù)水平、病情觀察準(zhǔn)確性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.醫(yī)療設(shè)備管理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.服務(wù)態(tài)度與溝通能力的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.醫(yī)囑執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。.規(guī)章制度執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（三）實(shí)施要求.每班都必須對(duì)危重患者進(jìn)行及時(shí)動(dòng)態(tài)的評(píng)估，并記錄。.患者病情的評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬，積極采取防范措施。.已存在風(fēng)險(xiǎn)的患者，必須加強(qiáng)組織管理，合理配置人員，統(tǒng)一操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)防意外傷害發(fā)生。.護(hù)理記錄單作為有效的法律文件，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。附件1.改良的早期預(yù)警評(píng)分（ModifiedEarlyWarningScore,MEWS)項(xiàng)目評(píng)分3210123心率（次/min）這4041?5051-100101-110111-129N130收縮壓（mmHg）W7071-8081-100101-1992200呼吸頻率（次/min）<99-1415-2021-29N30體溫（C。）<35.0N38.5意識(shí)清楚對(duì)聲音有反應(yīng)對(duì)疼痛有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)附件2.格拉斯哥量表（Glasgow昏迷評(píng)分）備注：GCS=E+V+M,總分為15分睜眼反應(yīng)（E）評(píng)分語(yǔ)言反應(yīng)（V）評(píng)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）評(píng)分自動(dòng)睜眼4問(wèn)答正確5正確執(zhí)行指令6呼喚睜眼3對(duì)答混亂4對(duì)