彩超婦產(chǎn)的學習課件

彩超婦產(chǎn)的學習課件第1頁/共24頁彩色多普勒技術

（CDFI）

第2頁/共24頁一、子宮動脈供血及正常波形子宮動脈是髂內(nèi)動脈前干的重要分支正常圖形：高阻力低舒張波形。收縮期尖峰有切跡，舒張期呈駝峰狀。阻力指數(shù)0.80。妊娠中期阻力指數(shù)降低。二、子宮內(nèi)膜異位癥聲像圖特征：1、子宮均勻性增大，邊界規(guī)則。

2、子宮內(nèi)膜線前移。

3、子宮內(nèi)回聲不均勻，低回聲、強回聲區(qū)，無包膜。

4、子宮大小、內(nèi)部回聲月經(jīng)前后常有變化。

5、腫塊周圍無環(huán)狀或半環(huán)狀血流，阻力指數(shù)約0.6

第3頁/共24頁三、子宮肌瘤根據(jù)生長部位可分為肌壁間、漿膜下、粘模下、闊韌帶、子宮頸肌瘤。聲像圖特點：

1、子宮增大邊界不規(guī)則。

2、肌瘤結節(jié)呈低回聲、等回聲或強回聲。等回聲周邊可有低回聲暈呈假包膜。

3、子宮內(nèi)膜移位或變形。

4、膀胱變形，易引起尿潴留。

5、肌瘤結節(jié)周圍呈環(huán)狀及半環(huán)狀血流。阻力指數(shù)

0.6±0.1第4頁/共24頁四、子宮內(nèi)膜癌（子宮體癌）

聲像圖特點：

1、子宮增大，邊界規(guī)則，宮頸肥大。

2、子宮內(nèi)膜不均勻增厚達6mm以上，邊緣毛糙。腫瘤侵犯肌層，無包膜。

3、癌組織阻塞宮頸，可見宮腔積液、積膿、積血等無回聲區(qū)。

4、子宮內(nèi)膜癌腫周邊或內(nèi)部可見豐富血流，阻力指數(shù)<0.45（低阻）。注：內(nèi)膜厚度>10mm可診斷第5頁/共24頁

五、子宮良性病變

1、子宮內(nèi)膜增生癥

2、子宮內(nèi)膜息肉

3、子宮內(nèi)膜萎縮

4、宮腔積血、積膿、積液

六、卵巢非贅生性囊腫

1、濾泡囊腫

2、黃體囊腫

3、黃素囊胂

第6頁/共24頁4、多囊卵巢聲像圖特征：（1）雙側卵巢均勻性增大（2）輪廓清晰，皮質(zhì)回聲增強。（3）卵巢切面內(nèi)可見數(shù)個大小不等的圓形無回聲區(qū)，多數(shù)直徑<1.0cm，數(shù)目多在10個以上。卵巢呈蜂窩狀改變。（4）陰道超聲檢查髓質(zhì)面積增大，回聲增強，血流豐富。第7頁/共24頁七、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）聲像圖特征：

1、子宮后方出現(xiàn)圓形或不規(guī)則無回聲區(qū)，壁厚、內(nèi)壁不光滑。

2、囊腫直徑一般為5～6cm，內(nèi)部回聲不均勻。

3、月經(jīng)期檢測腫塊增大，無回聲區(qū)內(nèi)細小強回聲點可隨體位移動，有“分層征”。第8頁/共24頁八、卵巢良性腫瘤

1、漿液性囊腺瘤聲像圖特點：（1）腫瘤邊界清晰，呈圓形或橢園形無回聲區(qū)。后壁回聲增強。（2）囊壁纖薄，光滑完整。（3）腫瘤直徑一般為5～10cm。（4）囊腫多見為單房。（5）乳頭狀漿液性囊腺瘤：囊壁有大小不一的局限性強回聲點、團。第9頁/共24頁2、粘液性囊腺瘤聲像圖特點：（1）腫瘤輪廓清晰呈圓形或橢園形無回聲區(qū)，內(nèi)有散在細小的強回聲點。（2）囊壁均勻增厚（>5mm）。（3）多為單側多房。（4）腫瘤體積較大，直徑多在10cm以上。（5）少數(shù)有乳頭狀物生長。第10頁/共24頁3、卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊舯）聲像圖特征：（1）腫瘤直徑一般5～10cm。（2）多為單房雙側。（3）囊壁光滑，囊內(nèi)為液性無回聲區(qū)，內(nèi)可見1個或數(shù)個團狀強回聲，或見散在強回聲點，偶見浮動現(xiàn)象，稱“瀑布征”。（4）腫物內(nèi)可有液面產(chǎn)生，上部為增強的點狀回聲，下部為液性無回聲區(qū)，稱“脂液分層征”。（5）腫物后常伴聲衰減。（6）腫物內(nèi)可見因牙齒、骨骼等強回聲后方伴聲影。第11頁/共24頁九、卵巢惡性腫瘤

1、漿液性囊腺癌

2、粘液性囊腺癌

3、卵巢實質(zhì)性惡性腫瘤

4、卵巢轉移性惡性腫瘤（由胃腸道或乳腺腫瘤轉移到卵巢者稱“庫肯勃瘤”。聲像圖特點：（1）形態(tài)不規(guī)則。無完整包膜。（2）內(nèi)部回聲強弱不均，或呈強回聲團。（3）腫瘤內(nèi)多見乳頭狀強回聲，分隔增厚不整齊。（4）有浸潤時輪廓不清。（5）常伴腹水。

第12頁/共24頁十、盆腔靜脈曲張癥（盆腔瘀血綜合征）聲像圖特點：

1、子宮輕度均勻性增大；

2、子宮兩側呈串珠狀或蜂窩狀無回聲區(qū)；

3、子宮壁增厚，內(nèi)可見網(wǎng)狀無回聲區(qū)；

4、彩色多普勤可見子宮旁無回聲區(qū)內(nèi)呈紅蘭相間的彩色血流，顯示連續(xù)性低速無搏動頻譜。第13頁/共24頁十一、盆腔炎聲像圖特點：

1、雙側附件出現(xiàn)紡錘型無回聲腫塊；

2、腫塊邊界清晰、壁??；

3、子宮直腸窩可見無回聲區(qū)；

4、膿腫形成時，邊緣模糊，無回聲區(qū)內(nèi)可見散在或團狀強回聲。第14頁/共24頁十二、早孕的診斷及測量

1、妊娠囊：經(jīng)腹超聲——5～6周可顯示經(jīng)陰道超聲—4～4.5周可顯示

2、卵黃囊：6周顯示，9周并入臍帶，11周消失。一般為2—5.6mm，平均4mm。是胎囊內(nèi)先出現(xiàn)結構。

3、雙泡征：是卵黃囊—胚盤—早期羊膜囊組成的復合體

4、胚胎：6周可顯示7周可見眙芽。

5、胎盤：9～10周可顯示半月形胎盤聲像圖

6、真、假胎囊的鑒別：真胎囊—呈雙環(huán)、扁圓形、偏宮腔一側。假胎囊—呈單環(huán)（子宮蛻模管形）位于宮腔中央。第15頁/共24頁

十三、胎兒發(fā)育與標準測量妊娠早期：（1）妊娠囊：5～7周（2）頂臀徑：7～12周妊娠中、晚期：（1）雙頂徑：12～28周（2）腹圍：36～42周（3）股骨長：14～22周第16頁/共24頁

十四、流產(chǎn)

1、先兆流產(chǎn)

2、難免流產(chǎn)

3、不全流產(chǎn)

4、過期流產(chǎn)

5、完全流產(chǎn)第17頁/共24頁十五、異位妊娠聲像圖特點：

1、子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，宮內(nèi)未見妊娠囊；

2、附件處可見不均質(zhì)、邊界不清得囊性或實性包塊，偶見妊囊內(nèi)心管搏動；

3、子宮直腸窩有無回聲區(qū)或低回聲區(qū)；

4、異位妊娠腫塊內(nèi)可見動、靜脈彩色血流。鑒別診斷：1、宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)

2、黃體破裂

3、卵巢囊腫蒂扭轉

4、闌尾炎第18頁/共24頁十六、過期妊娠

聲像圖特點：1、胎盤老化

2、羊水量減少（<1.0cm），內(nèi)見不均勻漂浮狀的強回聲點。十七、多胎妊娠聲像圖特點：1、子宮輪廓大于妊娠周數(shù)

2、妊娠早期見妊娠囊增多，妊娠中期見胎兒之間有條狀、纖細的強回聲，其可漂動。

3、可見多個胎兒。

4、可見多個胎盤，但單卵雙胎時，只見一個大胎盤。第19頁/共24頁十八、胎兒畸形

1、無腦兒

2、腦積水

3、脊柱裂

4、12指腸梗阻

5、臍疝第20頁/共24頁十九、羊膜疾病

1、羊水過多—大于2000ml時，測羊水深度大于8cm。

2、羊水過少—小于300ml時，測羊水深度小于3cm。二十、前置胎盤

1、低位胎盤

2、邊緣性前置胎盤

3、部分性前置胎盤

4、中央性前置胎盤（完全性前置胎盤）第21頁/共24頁二十一、胎盤早剝聲像圖特點：

1、胎盤后出血（隱性）：（1）胎盤后方出現(xiàn)低回聲區(qū)；（2）胎盤增厚，胎兒面向羊膜腔突出；（3）羊水內(nèi)見有強回聲點。

2、胎盤邊緣性出血鑒別診斷：（1）胎盤靜