基本公衛(wèi)生婦保培訓(xùn)講議

基本公衛(wèi)生婦保培訓(xùn)講議第1頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范與實(shí)施要求

第2頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理的概要1孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（2011版）2規(guī)范實(shí)施的具體要求3規(guī)范實(shí)施的評(píng)價(jià)指標(biāo)45第3頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、孕產(chǎn)婦健康管理的概要⒈國(guó)際共識(shí)：兒童優(yōu)先，母親安全⒉評(píng)價(jià)衛(wèi)生工作質(zhì)量的三大指標(biāo)：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、人均期望壽命⒊孕產(chǎn)婦健康管理⒋提供孕產(chǎn)期基本服務(wù)⒌及早發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題第4頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四孕產(chǎn)婦健康管理的目的⒈將孕婦及早納入健康管理，避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響；不適宜妊娠者終止妊娠。⒉篩查需產(chǎn)前診斷的孕婦，減少畸形兒的發(fā)生率。⒊隨訪孕婦的健康情況和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，認(rèn)識(shí)合并癥和并發(fā)癥的表現(xiàn)特征，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。第5頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⒋做好孕期保健指導(dǎo)，提高孕婦的自我保健能力，通過(guò)加強(qiáng)指導(dǎo)和隨訪，保證母嬰健康。⒌做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健，母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦和新生兒健康。第6頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo二、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)內(nèi)容

服務(wù)流程

服務(wù)對(duì)象信息管理第7頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈠服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦流動(dòng)人口常住人口第8頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈡服務(wù)內(nèi)容:系統(tǒng)保健內(nèi)容準(zhǔn)備生育夫婦——健康咨詢?cè)星啊星氨＝≡缭小?/p>

16-20周中孕21-24周

25-36周晚孕37-40周第9頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分娩產(chǎn)褥期——7天內(nèi)探視產(chǎn)后42天——健康檢查第10頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容1——孕前保健:

孕前保健內(nèi)容：

1.健康教育與咨詢；

2.孕前醫(yī)學(xué)檢查；

3.健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)。第11頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四孕前保健父母送給孩子的第一份珍貴禮物第12頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容2----孕早期健康管理時(shí)間孕12周前要求建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪機(jī)構(gòu)孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)：全省統(tǒng)一，屬地化管理第13頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容2----孕早期健康管理

1.免費(fèi)提供的服務(wù)內(nèi)容：孕婦健康狀況評(píng)估：詢問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等一般體檢、婦科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查第14頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查

2.指導(dǎo)：⑴孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健第15頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容2----孕早期健康管理⑵重點(diǎn)內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知服務(wù)人員要求：熟悉孕產(chǎn)期保健的指導(dǎo)內(nèi)容及方法；熟悉產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的對(duì)象及轄區(qū)開(kāi)展此項(xiàng)工作的服務(wù)流程第16頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容2----孕早期健康管理

3.填寫記錄表填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表,將檢查結(jié)果逐項(xiàng)填寫（按填表說(shuō)明），如未建立居民健康檔案，同時(shí)建立

4.篩查孕期危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)診：具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨訪：2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果第17頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四孕早期的指導(dǎo)處理未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的孕婦健康管理：建手冊(cè)檔案登記本指導(dǎo)：衛(wèi)生等保健和丈夫、家庭參與等，避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響。唐氏篩查知情選擇，并預(yù)約唐氏篩查和下次檢查時(shí)間。第18頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四孕早期的指導(dǎo)處理發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的婦女除上述處理外轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院

早孕門診遺傳咨詢門診

有關(guān)專科門診第19頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四不宜妊娠者盡早終止妊娠，異常者留上級(jí)醫(yī)院排除異常轉(zhuǎn)回2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果第20頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容3----孕中期健康管理產(chǎn)檢時(shí)間：孕16～20周、21～24周產(chǎn)檢內(nèi)容：對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)第21頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容3----孕中期健康管理

1.母胎健康評(píng)估⑴孕婦健康狀況評(píng)估：詢問(wèn)、觀察一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查

（血紅蛋白、尿蛋白、妊娠24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查）根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)第22頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⑵胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況評(píng)估⑶先天性疾病的篩查妊娠16～20周行產(chǎn)前篩查妊娠16～24周B超篩查胎兒畸形妊娠18～23周做產(chǎn)前診斷第23頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容3----孕中期健康管理⑷識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦⒉未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦：孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知第24頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⒊發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦：及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第25頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容4----孕晚期健康管理

1、督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪孕期母胎健康評(píng)估25—36周常規(guī)檢查：輔助檢查：自我監(jiān)護(hù)：第26頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)外科并發(fā)癥：●產(chǎn)前出血●心臟病●免疫性疾病●FGR●羊水異?！裨绠a(chǎn)●母嬰血型不合●ICP●GDM●甲減、甲亢●胎膜早破●雙胎

37—40周胎心監(jiān)護(hù)胎盤功能監(jiān)測(cè)第27頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

2.衛(wèi)生指導(dǎo):開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo);3.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。第28頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容5----產(chǎn)后訪視內(nèi)容產(chǎn)褥期健康管理、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)、新生兒訪視

1.觀察、詢問(wèn)、檢查了解產(chǎn)婦一般情況、檢查乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況

2.產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)第29頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容5----產(chǎn)后訪視對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問(wèn)題進(jìn)行處理

3.轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦

4、新生兒訪視觀察、詢問(wèn)檢查填寫產(chǎn)后訪視記錄表（見(jiàn)規(guī)范）第30頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容6----產(chǎn)后42天健康檢查正常產(chǎn)婦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心異常產(chǎn)婦原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫產(chǎn)后42天健康檢查記錄表（見(jiàn)規(guī)范）第31頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四服務(wù)內(nèi)容6----產(chǎn)后42天健康檢查內(nèi)容

1.通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估

2.對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)第32頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈢服務(wù)流程第33頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈣信息管理信息的收集，管理，分析是健康管理的重要環(huán)節(jié)準(zhǔn)確性，完整性，科學(xué)性臺(tái)賬孕產(chǎn)婦健康檔案孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)高危妊娠登記本報(bào)表：早孕建冊(cè)率，孕婦健康管理率，產(chǎn)后訪視率第34頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、《規(guī)范》實(shí)施的具體要求㈠設(shè)施要求開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。房屋設(shè)置：溫馨、保護(hù)隱私、整潔、消毒隔離基本設(shè)備：產(chǎn)科檢查室：檢查床、體重秤、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、軟尺、骨盆測(cè)量?jī)x、多普勒胎心聽(tīng)診儀等第35頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四婦科檢查室：婦科檢查床、彎腰燈、一次性用品等檢驗(yàn)科：可以開(kāi)展血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等檢查產(chǎn)后訪視服務(wù)包第36頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、《規(guī)范》實(shí)施的具體要求㈡人員要求從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。第37頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈢加強(qiáng)橫向聯(lián)系與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。㈣加強(qiáng)宣傳在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率三、《規(guī)范》實(shí)施的具體要求第38頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈤填寫有關(guān)資料將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。㈥保健方法積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)適、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開(kāi)展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。三、《規(guī)范》實(shí)施的具體要求第39頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈦健康檔案建立和管理制度建設(shè)孕產(chǎn)婦基本情況孕產(chǎn)婦健康檔案

產(chǎn)前隨訪記錄表產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后健康記錄表孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本高危妊娠登記本孕產(chǎn)期保健手冊(cè)三、《規(guī)范》實(shí)施的具體要求第40頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要建立的相關(guān)制度⒈社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理制度⒉社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理雙向轉(zhuǎn)診制度（并制定雙向轉(zhuǎn)診單）⒊社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度第41頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、規(guī)范實(shí)施的評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。目標(biāo)要求：早孕建冊(cè)率≥95%2.孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。目標(biāo)要求：孕婦健康管理率≥95%第42頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月2