輸液接頭臨床應(yīng)用

輸液接頭肝素帽（鋼針連接）Needle-access無(wú)針（魯爾）連接Luer-access分隔膜接頭SS機(jī)械閥接頭MV負(fù)性機(jī)械閥接頭

NegativeMV正壓機(jī)械閥接頭PositiveMV塑料鈍針連接PlasticNeedle中性機(jī)械閥接頭NeutralMV輸液接頭的分類（參考USINS官方出版物）第一頁(yè)，共14頁(yè)。輸液接頭的發(fā)展，臨床意義2000分隔膜接頭年代1970肝素帽機(jī)械閥（無(wú)針正壓接頭）20051980鈍針連接分隔膜第一代針刺傷率醫(yī)護(hù)人員安全高高低CRBSI導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率病人安全低第二頁(yè)，共14頁(yè)。一次性使用肝素帽的使用肝素帽可反復(fù)穿刺，使用鋼針穿刺80次以上倒漏洞設(shè)計(jì)，方便醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確、快速的將鋼針刺入肝素帽中，減少連接失敗第三頁(yè)，共14頁(yè)。輸液接頭的選擇

所有的輸液接頭應(yīng)該使用無(wú)針連接INS指南：27.5護(hù)理人員不應(yīng)該使用鋼針連接導(dǎo)管、給藥裝置、外接端口或者無(wú)針輸液接頭等2011CDC指南：所有的藥物輸注系統(tǒng)應(yīng)該使用無(wú)針連接系統(tǒng)第四頁(yè)，共14頁(yè)。手衛(wèi)生置管技術(shù)

輸液接頭污染血液播散患者皮膚污染輸注液體污染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病原學(xué)導(dǎo)管座是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生來(lái)源第五頁(yè)，共14頁(yè)。2013年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范指出：經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方面多方位擦拭各種接頭（或接口）橫切面及外圍。輸液接頭的使用

常用消毒液:

洗必泰酊酒精復(fù)合碘/酒精擦拭時(shí)間15seconds15秒(Kaler&Chinn,2007)消毒技術(shù)多方位用力摩擦消毒待干第六頁(yè)，共14頁(yè)。

通過(guò)減少斷開的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)保護(hù)患者安全保證不同裝置的安全連接，減少藥物的浪費(fèi)，保證有效的治療消除針頭的使用來(lái)降低針刺傷&院內(nèi)相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)第七頁(yè)，共14頁(yè)。輸注裝置的更換當(dāng)輸液裝置或者系統(tǒng)的完整性受損時(shí)，應(yīng)立即更換。一旦與外周血管通路交替使用，或放置一個(gè)新的中心血管通路裝置，應(yīng)更換輸液裝置。所有的輸液裝置(附加裝置、輸液器、無(wú)針接頭)都應(yīng)是螺口連接（luer-lock），以確保安全連接。第八頁(yè)，共14頁(yè)。無(wú)針輸液裝置的更換在以下情況下，護(hù)士應(yīng)該無(wú)條件地更換無(wú)針接頭：無(wú)針接頭由于任何原因從原輸液裝置上移除；接頭松脫移除接頭推注。。。。從導(dǎo)管里抽取血液培養(yǎng)樣本之前，無(wú)針接頭中有血液或者藥物的殘留物；無(wú)針輸液接頭被污染的時(shí)候；更換血管通路裝置時(shí)。第九頁(yè)，共14頁(yè)。輸液裝置的更換時(shí)間2013年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范指出：基本間歇式輸液裝置應(yīng)每24小時(shí)更換一次，如懷疑有污染或者完整性受破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。連續(xù)輸注（脂質(zhì)、血液或者血制品除外）的基本和次要輸液裝置需要96個(gè)小時(shí)更換一次；連續(xù)輸注的定義：不間斷，輸注裝置不脫開。第十頁(yè)，共14頁(yè)。用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次。輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一起更換，PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換一次，肝素帽或者無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后應(yīng)立即更換。第十一頁(yè)，共14頁(yè)。夾閉導(dǎo)管患者安全問(wèn)題–預(yù)防氣體栓塞預(yù)防血液回流至管腔維持導(dǎo)管腔內(nèi)的正壓效果斷開或者置換輸液器、延長(zhǎng)管、附加裝置、無(wú)針接頭等第十二頁(yè)，共14頁(yè)。一、問(wèn)答題：1、經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)如何進(jìn)行消毒？答：應(yīng)使用消毒劑多方面多方位摩擦擦拭各種接頭（或接口）橫切面及外圍，并且待干。

常用消毒液有：洗必泰酊、酒精、復(fù)合碘/酒精，擦拭時(shí)間：15秒

。2、在何種情況下，護(hù)士應(yīng)該無(wú)條件地更換無(wú)針接頭？答：1）無(wú)針接頭由于任何原因從原輸液裝置上移除；（接頭松脫、移除接頭推注）2）管里抽取血液培養(yǎng)樣本之前，3）無(wú)針接頭