輸液室常見不良反應(yīng)處理楊秀清

內(nèi)容了解輸液反應(yīng)的定義及類型1熟悉輸液反應(yīng)發(fā)生的原因2掌握常見反應(yīng)癥狀、護理措施3

掌握輸液反應(yīng)的預(yù)防措施41第一頁，共19頁。輸液反應(yīng)的定義

輸液反應(yīng)是指病人在進行靜脈輸液時出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)。出現(xiàn)輸液反應(yīng)的因素很復雜，不但是藥品質(zhì)量問題，而是多種因素引起。第二頁，共19頁。輸液反應(yīng)類型熱源反應(yīng)

熱源樣反應(yīng)細菌污染引起過敏反應(yīng)反應(yīng)類型第三頁，共19頁。患者因素藥物因素輸液環(huán)境輸液器材及速度反應(yīng)原因

輸液反應(yīng)發(fā)生的原因第四頁，共19頁。藥物大輸液：使用前嚴格檢查添加藥物：對添加藥物的質(zhì)量、劑量、溶媒及藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)不熟悉熱源累加：進入體內(nèi)熱源細菌內(nèi)毒素達到一定的量微粒累加第五頁，共19頁。輸液器材及速度使用不符合規(guī)格一次性注射器及一次性輸液器靜滴含鉀、鈣、鎂等離子的藥物時滴注速度過快引起的輸液反應(yīng)。第六頁，共19頁。環(huán)境

夏季氣候炎熱，空氣濕度偏高，藥物易被微生物污染引起輸液反應(yīng)，氣候寒冷的季節(jié)，對高齡患者及體質(zhì)較弱的患者，也可引起輸液反應(yīng)。輸液時一定要注意環(huán)境及溫、濕度。第七頁，共19頁。個人因素疾病患者年齡個體差異第八頁，共19頁。常見輸液反應(yīng)癥狀發(fā)熱反應(yīng)空氣栓塞循環(huán)負荷過重

靜脈炎第九頁，共19頁。發(fā)熱反應(yīng)原因：發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)(致熱源，死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶消毒不完善或再次被污染、保管不善變質(zhì)；注射用水不合格、工序安排不合理、消毒不徹底、配藥時間過長，使藥物發(fā)生藥效反應(yīng)，放置時間過長，引起活菌污染等。癥狀：主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者在38度左右，嚴重高達40到41，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。第十頁，共19頁。護理措施輕者慢滴速度，注意保暖、喂溫開水。重者停止輸液，對癥處理，如物理降溫，必要時給予抗過敏藥物或激素治療。輸液用具做好去除熱源的處理保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗科做細菌培養(yǎng)。第十一頁，共19頁。循環(huán)負荷過重原因：由于輸液滴速度過快，在短時間內(nèi)輸入大量的液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重所致。癥狀：病人突然感覺胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰，嚴重時稀釋痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。第十二頁，共19頁。護理措施輸液速度不宜過快，輸入液量不可過多，對心臟病人、老人和兒童尤須注意。當出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。按醫(yī)囑給舒張血管、平喘、強心劑。高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20-30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。必要時進行四肢輪扎（須每隔5到10分鐘輪流放松肢體，可有效地減輕回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。第十三頁，共19頁。靜脈炎原因：由于長期輸注濃度較高、刺激性較、強的藥物，或輸液過程中無菌操作不嚴格引起局部靜脈感染。癥狀:沿靜脈走向出現(xiàn)頭索狀紅線，局部組織紅腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。第十四頁，共19頁。護理措施防治方法以避免感染，減少對血管刺激為原則。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，，對血管有刺激的藥物，如紅霉素、氯化鉀等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外，同時經(jīng)常更換注射部位，以保護靜脈。調(diào)慢輸注速度和熱敷，檢查固定是否不當如頭皮針翹起或與穿刺靜脈不成一直線。如果經(jīng)上述處理癥狀不能緩解觸痛明顯者，考慮予更換注射部位。選擇合適頭皮針和彈性好的靜脈，穿刺技術(shù)嫻熟，避免同部位反復穿刺。頭皮針固定妥當減少刺激。出現(xiàn)靜脈炎后可用中藥外敷或如意黃金散外敷，每日2次，每次30分鐘。超短波理療，用TDP治療器注射，每日2次，每次30分鐘。第十五頁，共19頁。空氣栓塞原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫；加壓輸液或輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。癥狀：病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。第十六頁，共19頁。護理措施輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應(yīng)嚴密觀察，，以防液體走空。立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位。氧氣吸入第十七頁，共19頁。輸液反應(yīng)發(fā)生后的心理護理

精神安慰。告訴患者藥物副作用和過敏反應(yīng)只是暫時，不必緊張，還要耐心解釋藥物的性能、作用、用藥目的及不良反應(yīng)表現(xiàn)，使之正確地對待自身的癥狀、消除無謂的驚慌。

耐心說服。應(yīng)著重使患者認識到治病用藥的重要性以及藥物療法的兩重性。同時對病人自以為是的解釋模式作說服糾正，使之解除顧慮、樹立信心、自覺的進行藥物治療。

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