臨床婦科研究正常分娩

臨床婦科研究正常分娩早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)早產(chǎn)（）:妊娠滿周不足周足月產(chǎn)（）:妊娠滿周，不足周過期產(chǎn)（）:妊娠滿周與以后第二頁，共58頁。2第一節(jié)決定分娩的四因素第三頁，共58頁。3產(chǎn)力將胎兒與附屬物由子宮內(nèi)逼出的力量，包括：子宮收縮力腹肌與膈肌收縮力肛提肌收縮力第四頁，共58頁。4）子宮收縮力為臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力節(jié)律性特點對稱性和極性縮復作用）腹肌與膈肌收縮力為第二產(chǎn)程重要的輔助力量）肛提肌收縮力協(xié)助內(nèi)旋轉(zhuǎn)、胎頭仰伸與娩出第五頁，共58頁。5產(chǎn)道骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道第六頁，共58頁。6骨產(chǎn)道：骨盆平面與經(jīng)線

骨盆入口平面（）為橫橢圓形前方：恥骨聯(lián)合兩側(cè)：髂恥緣后方：骶岬入口前后徑入口橫徑入口斜徑第七頁，共58頁。7四條徑線：第八頁，共58頁。8骨產(chǎn)道：骨盆平面與經(jīng)線

中骨盆平面（）第九頁，共58頁。9骨產(chǎn)道：骨盆平面與經(jīng)線

出口平面（）前三角頂端：恥骨聯(lián)合下緣構(gòu)成二側(cè)：恥骨降支后三角尖端：骶尾關(guān)節(jié)二側(cè)：骶結(jié)節(jié)韌帶第十頁，共58頁。10骨產(chǎn)道：骨盆平面與經(jīng)線

出口平面（）徑線第十一頁，共58頁。11第十二頁，共58頁。12骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸（）上段：下、后中段：下下段：下、前骨盆傾斜度（）：入口平面與地平面的關(guān)系

第十三頁，共58頁。13軟產(chǎn)道子宮下段的形成宮頸的變化頸管消失（）宮口擴張（）骨盆底、陰道、外陰的變化第十四頁，共58頁。14胎兒大小胎位胎兒畸形第十五頁，共58頁。15胎頭顱骨顱骨：頂、額、顳各塊枕骨塊顱縫矢狀縫：兩頂骨間冠狀縫：頂骨與額骨間人字縫：枕骨與頂骨間小囟門大囟門第十六頁，共58頁。16第十七頁，共58頁。17胎頭徑線雙頂徑（）為兩頂骨隆突間距離，為最大橫徑足月平均枕額徑鼻根至枕骨隆突距離，胎頭以此徑線銜接

第十八頁，共58頁。18胎頭徑線枕下前囟徑（小斜徑）前囟中央至枕骨隆突下方的距離，胎頭俯屈后以此徑線通過產(chǎn)道，

枕頦徑（大斜徑）頦骨下方中央至后囟頂部的距離，

第十九頁，共58頁。19精神心理因素第二十頁，共58頁。20第二節(jié)枕先露分娩機制

第二十一頁，共58頁。21、銜接（） 雙頂徑進入骨盆入口平面，先露達到或接近坐骨棘水平，以枕額徑銜接，枕額徑＞骨盆入口前后徑，矢狀縫坐落在右斜徑。初產(chǎn)婦在預產(chǎn)期前周銜接第二十二頁，共58頁。22、下降（）胎頭沿骨盆軸前進的動作促使胎頭下降個因素

為產(chǎn)程進展的重要標志第二十三頁，共58頁。23第二十四頁，共58頁。24第二十五頁，共58頁。25、內(nèi)旋轉(zhuǎn)（）使矢狀縫與中骨盆與出口前后徑相一致于第一產(chǎn)程未完成第二十六頁，共58頁。26、仰伸（）枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣，以恥骨弓為支點，胎頭逐漸仰伸，胎頭頂、額、四肢相繼娩出第二十七頁，共58頁。27第二十八頁，共58頁。28第二十九頁，共58頁。29第三十頁，共58頁。30、復位與外旋轉(zhuǎn)：雙肩徑沿左斜徑入骨盆入口，胎頭娩出后，恢復胎頭于胎肩的正常關(guān)系，枕部向左旋°，稱復位（）枕部在外繼續(xù)左旋°，稱外旋轉(zhuǎn)（）第三十一頁，共58頁。31第三十二頁，共58頁。32、胎兒娩出第三十三頁，共58頁。33第三十四頁，共58頁。34第三十五頁，共58頁。35第三十六頁，共58頁。36第三節(jié)分娩的臨床經(jīng)過與處理第三十七頁，共58頁。37先兆臨產(chǎn)

（）

假臨產(chǎn)（）胎頭下降感（）見紅（）第三十八頁，共58頁。38臨產(chǎn)的診斷

（）

規(guī)律宮縮

宮頸管消失

宮口擴張

胎先露下降

第三十九頁，共58頁。39產(chǎn)程分期第四十頁，共58頁。40第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過與處理

、臨床表現(xiàn)宮縮，宮口擴張，先露下降胎膜破裂（）、觀察產(chǎn)程進展與處理第四十一頁，共58頁。41產(chǎn)程圖（）)活動、休息)排便)肛查)陰診)其它)宮縮)胎心)宮口擴張，先露下降)破膜)血壓)飲食第四十二頁，共58頁。42潛伏期第四十三頁，共58頁。43活躍期第四十四頁，共58頁。44第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過與處理

臨床表現(xiàn)

胎頭拔露（ ）

胎頭著冠（）第四十五頁，共58頁。45觀察產(chǎn)程進展與處理

胎心分次指導屏氣接生準備接生第四十六頁，共58頁。46第二產(chǎn)程第四十七頁，共58頁。47步驟（略）接生要領(lǐng)第四十八頁，共58頁。48步驟接生要領(lǐng)第四十九頁，共58頁。49接生要領(lǐng)演示胎頭俯屈胎頭仰伸胎頭娩出外旋轉(zhuǎn)前肩娩出后肩娩出第五十頁，共58頁。50第三產(chǎn)程第五十一頁，共58頁。51第三產(chǎn)程第五十二頁，共58頁。52第三產(chǎn)程子宮體變形胎盤剝離征象臍帶延伸陰道少量出血臍帶不回縮第五十三頁，共58頁。53第三產(chǎn)程第五十四頁，共58頁