醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷呼吸系統(tǒng)

基本病變影像表現(xiàn)（

ImagingshowingofFundamentallesion）現(xiàn)在是1頁\一共有109頁\編輯于星期二熱烈的相愛、相擁、幸?？鞓?/p>

鶴望蘭現(xiàn)在是2頁\一共有109頁\編輯于星期二Fundamentallesion支氣管病變（lesionofBronchus）肺部病變（lesionofPulmonary）胸膜病變（lesionofPleura）現(xiàn)在是3頁\一共有109頁\編輯于星期二（一）支氣管病變lesionofBronchus支氣管阻塞（obstructionofBronchus）現(xiàn)在是4頁\一共有109頁\編輯于星期二lesionofBronchus阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysem阻塞性肺不張(obstructiveateletasis)阻塞性肺炎(obstructivepneumonia)現(xiàn)在是5頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是6頁\一共有109頁\編輯于星期二一、肺部病變㈠支氣管阻塞性改變⒈病因⑴腔內(nèi)阻塞最常見病因有支氣管腔內(nèi)腫瘤、異物、炎性狹窄、結(jié)核及先天狹窄等⑵外在性壓迫最常見的原因有淋巴結(jié)腫大、腫瘤⒉表現(xiàn)⑴阻塞性肺氣腫→因支氣管活瓣性狹窄，空氣易進(jìn)難出，肺內(nèi)含氣增多。⑵阻塞性肺不張→因支氣管完全阻塞所致。氣體吸收，肺體積縮小。⑶阻塞性肺炎→為阻塞后并發(fā)癥?，F(xiàn)在是7頁\一共有109頁\編輯于星期二obstructiveemphysema引起活瓣樣通氣,致使終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)含氣腔隙過度充氣；繼而發(fā)生肺泡壁的破壞。可融合成肺大泡?，F(xiàn)在是8頁\一共有109頁\編輯于星期二半側(cè)肺氣腫現(xiàn)在是9頁\一共有109頁\編輯于星期二彌漫性肺氣腫現(xiàn)在是10頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是11頁\一共有109頁\編輯于星期二右側(cè)局限性肺氣腫現(xiàn)在是12頁\一共有109頁\編輯于星期二無壁低密度區(qū),好發(fā)于中下葉，呈彌漫性分布。肺氣腫區(qū)血管紋理明顯減少,多合并肺大泡形成。

emphysema現(xiàn)在是13頁\一共有109頁\編輯于星期二肺氣腫現(xiàn)在是14頁\一共有109頁\編輯于星期二影像學(xué)表現(xiàn)（Imagingshowing）兩肺透亮度增加，呼氣和吸氣改變不大；肺紋理稀疏，有時(shí)肺內(nèi)可見肺大泡；肋間隙增寬，縱隔狹長，心影呈垂位心型。橫膈低平，活動(dòng)度明顯減弱；胸廓呈桶狀，前后徑增加，胸骨后間隙增寬；肺動(dòng)脈增粗、肺心病

現(xiàn)在是15頁\一共有109頁\編輯于星期二⑵阻塞性肺不張現(xiàn)在是16頁\一共有109頁\編輯于星期二愛情、愛與美、容光煥發(fā)

現(xiàn)在是17頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是18頁\一共有109頁\編輯于星期二右肺上葉不張現(xiàn)在是19頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是20頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是21頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是22頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是23頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是24頁\一共有109頁\編輯于星期二左肺下葉不張現(xiàn)在是25頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是26頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是27頁\一共有109頁\編輯于星期二小葉性肺不張右下葉外基底段現(xiàn)在是28頁\一共有109頁\編輯于星期二左全肺不張現(xiàn)在是29頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是30頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是31頁\一共有109頁\編輯于星期二肺組織密度均勻性增高；體積縮小：牽拉征象：不同部位肺不張形態(tài)有異CT增強(qiáng)掃描時(shí)明顯強(qiáng)化。

影像表現(xiàn)：（二）阻塞性肺不張obstructiveateletasis現(xiàn)在是32頁\一共有109頁\編輯于星期二美好、高潔、賢德

蘭花現(xiàn)在是33頁\一共有109頁\編輯于星期二㈡肺實(shí)變終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所替代。累及范圍是一個(gè)或多個(gè)腺泡、小葉、肺段或肺葉，常見于大葉性肺炎、支氣管肺炎等炎癥；也見于肺泡性肺水腫、肺挫傷、肺出血、肺梗死、肺結(jié)核及真菌病。主要是滲出性病變，是由于機(jī)體對(duì)急性炎癥病變發(fā)展過程中的反映，肺泡腔內(nèi)的氣體被血管滲出的液體所代替，形成滲出性實(shí)變。滲出液可為漿液性、血性。其中有白細(xì)胞、紅細(xì)胞及纖維素?，F(xiàn)在是34頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是35頁\一共有109頁\編輯于星期二影像特點(diǎn)⑴病變形態(tài)各異，大小不等，小范圍的實(shí)變可融合成大片實(shí)變。⑵因?yàn)檠仔詽B出液可通過肺泡孔向鄰近肺泡逐漸蔓延，病變與正常肺組織分界不清，病變邊緣模糊。如病變靠近葉間胸膜時(shí)可見銳利的邊緣。⑶病變中心區(qū)密度較高而均勻，邊緣部分較淡。病變密度與滲出液的細(xì)胞成分有關(guān)。通常以纖維素為主的密度較高，膿性滲出為主的次之，漿液滲出為主的密度較淡。現(xiàn)在是36頁\一共有109頁\編輯于星期二⑷病變常自肺野向肺門方向發(fā)展，當(dāng)病變發(fā)展至肺門附近時(shí)，可在實(shí)變的密度增高影中顯示含氣的支氣管影，稱為空氣支氣管征或稱支氣管氣像。⑸炎性病變，經(jīng)恰當(dāng)治療后1－2周內(nèi)可吸收。（6）肺出血或肺泡性肺水腫數(shù)小時(shí)或1-2日內(nèi)完全消失。現(xiàn)在是37頁\一共有109頁\編輯于星期二滲出性病變現(xiàn)在是38頁\一共有109頁\編輯于星期二右中葉實(shí)變（肺炎）現(xiàn)在是39頁\一共有109頁\編輯于星期二CT：支氣管氣像現(xiàn)在是40頁\一共有109頁\編輯于星期二支氣管氣象（即支氣管充氣征）

指當(dāng)滲出性病變局限在某一肺段或肺葉內(nèi)，肺泡腔內(nèi)的氣體被滲出液所占據(jù)，而所屬的支氣管腔內(nèi)仍含有氣體。

當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，則較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，而在實(shí)變的影像中可見到含氣支氣管分支影，稱支氣管氣相?，F(xiàn)在是41頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是42頁\一共有109頁\編輯于星期二㈢空洞與空腔空洞（Cavity）

肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成

空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構(gòu)成所多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫現(xiàn)在是43頁\一共有109頁\編輯于星期二。幸福、純潔象征圣法虔誠永結(jié)同心吉祥如意馬蹄蓮現(xiàn)在是44頁\一共有109頁\編輯于星期二

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞

現(xiàn)在是45頁\一共有109頁\編輯于星期二空洞性病變現(xiàn)在是46頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是47頁\一共有109頁\編輯于星期二胸部平片示左肺野空洞病變，壁較厚，可見氣液平現(xiàn)在是48頁\一共有109頁\編輯于星期二空洞（Cavity）現(xiàn)在是49頁\一共有109頁\編輯于星期二厚壁空洞現(xiàn)在是50頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是51頁\一共有109頁\編輯于星期二薄壁空洞伴真菌球現(xiàn)在是52頁\一共有109頁\編輯于星期二

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）

肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴(kuò)大

X線表現(xiàn)壁薄而均勻，周圍無實(shí)變，有感染除外肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴(kuò)張等現(xiàn)在是53頁\一共有109頁\編輯于星期二空腔性病變現(xiàn)在是54頁\一共有109頁\編輯于星期二空腔（Aircontainingspace）現(xiàn)在是55頁\一共有109頁\編輯于星期二空腔囊狀支氣管擴(kuò)張現(xiàn)在是56頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是57頁\一共有109頁\編輯于星期二風(fēng)信子的花期過后，若要再開花，需要剪掉之前奄奄一息的花朵。所以風(fēng)信子也代表著重生的愛。忘記過去的悲傷，開始嶄新的愛風(fēng)信子現(xiàn)在是58頁\一共有109頁\編輯于星期二結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在3cm以下稱為結(jié)節(jié)（含3cm）直徑在3cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤現(xiàn)在是59頁\一共有109頁\編輯于星期二良性腫塊的特點(diǎn)形狀：多為圓或橢圓形陰影;邊緣：清楚,無毛刺,少數(shù)可有分葉;密度：通常不均勻,腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化或脂肪組織;大小：直徑多小于3cm;周圍：有衛(wèi)星病灶、過度充氣、及纖維條索狀影5腫塊(mass)現(xiàn)在是60頁\一共有109頁\編輯于星期二惡性腫塊的特點(diǎn)形狀腫塊的輪廓呈多個(gè)弧形突起或切跡稱為分葉征。密度腫塊可以發(fā)生偏心性空洞,內(nèi)緣不整，多見鱗癌;腫塊內(nèi)可有1~3mm的低密度影稱為空泡征，對(duì)診斷肺腺癌有重要價(jià)值。邊緣可有不同程度棘狀或毛刺狀突起，稱為毛刺征。

近胸膜處可見臟層胸膜向腫塊凹陷;稱為胸膜凹陷征;

近肺門側(cè)可見紊亂聚攏的血管影;稱為血管集聚征?？梢娭夤苤边_(dá)腫塊邊緣呈截?cái)嗷蚬鼙谠龊?、變窄。轉(zhuǎn)移或/和浸潤征象?，F(xiàn)在是61頁\一共有109頁\編輯于星期二分葉征毛刺征血管集束征病灶胸膜側(cè)小片狀浸潤現(xiàn)在是62頁\一共有109頁\編輯于星期二空泡征右下肺泡細(xì)胞癌----空泡征現(xiàn)在是63頁\一共有109頁\編輯于星期二胸膜凹陷現(xiàn)在是64頁\一共有109頁\編輯于星期二腫塊現(xiàn)在是65頁\一共有109頁\編輯于星期二粟粒狀結(jié)節(jié)影指4mm以下的小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影，呈彌散性分布。腺泡結(jié)節(jié)腺泡范圍的實(shí)變，直徑在1-2cm以下(多為4~7mm),邊緣較清楚,呈梅花瓣?duì)畹慕Y(jié)節(jié)。現(xiàn)在是66頁\一共有109頁\編輯于星期二腺泡樣結(jié)節(jié)現(xiàn)在是67頁\一共有109頁\編輯于星期二粟粒性結(jié)核現(xiàn)在是68頁\一共有109頁\編輯于星期二圓滿、濃情、富貴

現(xiàn)在是69頁\一共有109頁\編輯于星期二

網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影

現(xiàn)在是70頁\一共有109頁\編輯于星期二肺間質(zhì)纖維化現(xiàn)在是71頁\一共有109頁\編輯于星期二限局性纖維化現(xiàn)在是72頁\一共有109頁\編輯于星期二潔凈純真古埃及人稱睡蓮為「尼羅河的新娘」

現(xiàn)在是73頁\一共有109頁\編輯于星期二鈣化性病變多見于肺結(jié)核、矽肺、肺胞微石癥等。影像表現(xiàn)特點(diǎn)

密度很高、邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影。可為斑點(diǎn)狀、塊狀或球形。肺結(jié)核－－－斑點(diǎn)狀錯(cuò)構(gòu)瘤－－－爆米花樣矽肺淋巴結(jié)－－－蛋殼樣現(xiàn)在是74頁\一共有109頁\編輯于星期二鈣化性病變現(xiàn)在是75頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是76頁\一共有109頁\編輯于星期二

孕育希望，復(fù)活，新生

現(xiàn)在是77頁\一共有109頁\編輯于星期二

胸膜病變現(xiàn)在是78頁\一共有109頁\編輯于星期二㈠胸腔積液影像表現(xiàn)⑴游離性積液（大于250ml可見）少量積液－上緣低于第4肋前端中量積液－上緣低于第2肋前端大量積液－上緣高于第2肋前端⑵局限性積液包裹性積液葉間積液肺底積液掌握現(xiàn)在是79頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是80頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是81頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是82頁\一共有109頁\編輯于星期二現(xiàn)在是83頁\一共有109頁\編輯于星期二游離性積液（？量）現(xiàn)在是84頁\一共有109頁\編輯于星期二游離性積液（？量）現(xiàn)在是85頁\一共有109頁\編輯于星期二CT胸腔積液現(xiàn)在是86頁\一共有109頁\編輯于星期二㈡氣胸與液氣胸⒈空氣進(jìn)入胸膜腔⒉影像表現(xiàn)⑴氣體密度無肺紋理⑵肺組織壓縮⑶液氣胸見氣液平面⑷鄰近組織器官表現(xiàn)現(xiàn)在是87頁\一共有109頁\編輯于星期二氣胸現(xiàn)在是88頁\一共有109頁\編輯于星期二氣胸現(xiàn)在是89頁\一共有109頁\編輯于星期二液氣胸現(xiàn)在是90頁\一共有109頁\編輯于星期二少量氣胸中等量氣胸現(xiàn)在是91頁\一共有109頁\編輯于星期二氣胸程度預(yù)計(jì)X線片1/41/31/22/3壓縮程度35%50%70%90%即加10%~20%在氣胸側(cè)，以橫突外緣至胸壁內(nèi)緣為基準(zhǔn)范圍（為整個(gè)一側(cè)肺野），當(dāng)肺野外側(cè)受壓至上述范圍之1/4時(shí)，肺組織大約受壓35%；當(dāng)受壓至1/3時(shí)，肺組織受壓50%；當(dāng)受壓1/2時(shí)，肺組織受壓70%；當(dāng)受壓至2/3時(shí)，肺組織受壓90%；而當(dāng)肺組織全部被壓縮至肺門，呈軟組織密度時(shí)，肺組織受壓約為95%。現(xiàn)在是92頁\一共有109頁\編輯于星期二熱烈、純潔、高尚

現(xiàn)在是93頁\一共有109頁\編輯于星期二㈢胸膜肥厚、粘連及鈣化⒈病因：胸膜炎性纖維素滲出、肉芽組織增生、外傷出血機(jī)化⒉影像表現(xiàn)⑴局部胸膜肥厚粘連肋膈角變淺、變平、膈運(yùn)動(dòng)輕度受限⑵廣泛胸膜肥厚粘連胸廓塌陷，肋間隙變窄、肺野密度增高、肋膈角呈直角或閉縮，橫膈升高變平、膈運(yùn)動(dòng)微弱或不動(dòng)，縱隔患側(cè)移位⑶胸膜鈣化片狀、不規(guī)則點(diǎn)狀或條狀、弧線形或環(huán)形現(xiàn)在是94頁\一共有109頁\編輯于星期二胸膜增厚現(xiàn)在是95頁\一共有109頁\編輯于星期二胸膜增厚現(xiàn)在是96頁\一共有109頁\編輯于星期二胸膜肥厚粘連鈣化現(xiàn)在是97頁\一共有109頁\編輯于星期二胸膜鈣化現(xiàn)在是98頁\一共有109頁\編輯于星期二胸膜腫塊見于胸膜原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤多為胸膜間皮瘤石棉肺的胸膜斑塊可為局限性或彌漫性,后者多為惡性可