醫(yī)院感染防控措施演示

（優(yōu)選）醫(yī)院感染防控措施現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

主要內(nèi)容基本概況病原體特點(diǎn)及其抗力流行病學(xué)醫(yī)院感染防控現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

基本概況發(fā)生時(shí)間：2013年2月發(fā)生地點(diǎn)：上海、安徽、江蘇、浙江疾病種類：不明原因肺炎，后確診為人感染H7N9禽流感。截至2013年4月10日15時(shí)，全國(guó)共報(bào)告33例確診病例，其中死亡9人?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二病原體特點(diǎn)及其抗力病原特點(diǎn)：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對(duì)消毒因子的抗力：禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感,對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng),65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

流行病學(xué)傳染源：據(jù)經(jīng)驗(yàn)和本次流行病學(xué)調(diào)查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物；傳播途徑：經(jīng)呼吸道、密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，直接接觸病毒也可能被感染。尚無(wú)人傳人的直接證據(jù)；易感人群：目前無(wú)確切證據(jù)顯示人類易感。高危人群：主要從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院感染防控現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染

預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）

為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，特制定本技術(shù)指南。一、基本要求二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）發(fā)熱門診；（二）急診；（三）普通病區(qū)（房）；（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（五）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；（六）加強(qiáng)對(duì)患者的管理?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

基本要求一.根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。二.開展培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到四早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告）。三.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二基本要求四.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

防護(hù)用品管理要求

醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩和一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB19083《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》、YY0469《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》和GB19082《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》要求。一次性醫(yī)用口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

基本要求五.嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)》規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。六.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置醫(yī)療廢物?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二地面和物體表面的清潔與消毒地面的清潔與消毒

地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔與消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。注意事項(xiàng)

地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二規(guī)范使用防護(hù)用品口罩護(hù)目鏡隔離衣手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌預(yù)檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境的管理傳染源傳播途徑易感人群

院感防控策略現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

咳嗽禮儀出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二防控措施——發(fā)熱門診建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

醫(yī)務(wù)人員遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。防控措施——發(fā)熱門診現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

防護(hù)用品管理要求

醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩和一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB19083《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》、YY0469《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》和GB19082《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》要求。一次性醫(yī)用口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二口罩的應(yīng)用指征應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同的口罩，一般原則為：1.一般診療活動(dòng)中可佩戴一次性醫(yī)用口罩。2.在手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下的病人時(shí)、在進(jìn)行體腔穿刺時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。3.在感染性疾病科以及發(fā)熱門診，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。4.肺結(jié)核門診以及收治病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會(huì)正確佩戴口罩嗎？現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二形同虛設(shè)不如不戴！現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào)，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過(guò)頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。

４．正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏。

負(fù)壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會(huì)稍凹陷。

現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二戴口罩注意事項(xiàng)不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止.不能使用紗布口罩作為個(gè)人防護(hù)用品。不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩，只有發(fā)生空氣傳播可能時(shí)才需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二摘口罩方法1.不要接觸口罩前面（污染面）。2.先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。4.切記必須在安全區(qū)域摘除口罩。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二防控措施——發(fā)熱門診掌握流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二防控措施—急診預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二防控措施—普通病區(qū)（房）應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。宜專人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二防控措施—收治疑似或確診患者的病區(qū)建筑布局和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。對(duì)疑似或確診患者應(yīng)及時(shí)隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯。病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。水龍頭開關(guān)為非手觸式，數(shù)量合適?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二防控措施—收治疑似或確診患者的病區(qū)根據(jù)傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。

限制患者的活動(dòng)，若確需離開時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。醫(yī)療器具如聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應(yīng)徹底清潔和消毒。嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。

現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施。使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)戴清潔手套，脫手套后洗手?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二重要的手衛(wèi)生時(shí)刻現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。在進(jìn)行氣管插管或氣管切開時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等。外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。正確穿脫防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用注意事項(xiàng)

佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

隔離衣穿法手提衣領(lǐng)穿左手，

再伸右手齊上抖。

系好衣領(lǐng)扎袖口。

折襟系腰半屈肘。

現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二

隔離衣脫法松開腰帶解袖口，

塞好衣袖消毒手。

解開領(lǐng)口脫衣袖，

對(duì)好領(lǐng)子掛上鉤?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施。處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。

現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二防控措施