埃博拉出血熱個人防護

（優(yōu)選）埃博拉出血熱個人防護現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC埃博拉出血熱Ebolahemorrhagicfever由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病病死率可高達50%-90%概述現(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC病原學(xué)屬絲狀病毒科有脂質(zhì)包膜在室溫及4℃可存活1個月EBV對熱有中度抵抗力，60℃滅活病毒需要1小時對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感概述現(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC傳播途徑接觸傳播患者和被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物其他

概述有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。

現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC概述人群易感性人類對埃博拉病毒普遍易感發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關(guān)不同性別間無發(fā)病差異目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性55現(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC高危人群（出現(xiàn)疫情時，感染風險較高的人員）醫(yī)務(wù)人員與病人有密切接觸的家庭成員或其他人在葬禮過程中直接接觸死者尸體的人員在雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動物的人概述現(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC概述潛伏期2-21天，一般8-10天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性臨床表現(xiàn)早期急性起病，癥狀不典型，發(fā)熱并快速進展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。極期（3-4天后），持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等?，F(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC概述留觀病例：具備流行病學(xué)史中任何一項的發(fā)熱（體溫>37.3℃）患者。疑似病例：具備流行病學(xué)史中任何一項，且符合任何一條者：1）體溫>38.6℃，出現(xiàn)嚴重頭疼、肌肉痛、嘔吐腹瀉腹痛；2）發(fā)熱伴不明原因出血；3）不明原因猝死。確診病例：留觀和疑似病例基礎(chǔ)上具備診斷依據(jù)中實驗室檢查任一項檢測陽性者。1/來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史；2.21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者；3.21天內(nèi)接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；4.接觸過被感染的動物

---國衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號現(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC概述無特效治療措施對癥和支持治療注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血治療腎、肝功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥控制繼發(fā)感染現(xiàn)在是9頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC10概述防控策略隔離控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群現(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC手衛(wèi)生措施：日常工作中均應(yīng)加強手衛(wèi)生推薦使用含酒精的快速手消毒劑也可使用洗手液和流動水按七步洗手法正確洗手手部有可見污染物時，用洗手液在流動水下洗手不推薦用肥皂洗手手衛(wèi)生時機：1直接接觸每個患者前2直接接觸每個患者后3接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口輔料等之后4進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前5接觸患者周圍環(huán)境及物品后進入污染區(qū)戴手套和穿個人防護裝備前可能接觸患者血液、體液及其污染物品后脫去手套或個人防護裝備后現(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC手部防護進入污染區(qū)域、進行診療活動和實驗室操作時，至少佩戴一層一次性手套一層or兩層？搬運有癥狀患者和尸體、進行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時，加戴長袖橡膠手套在接觸不同患者、手套污染嚴重或手套破損時及時更換并進行手衛(wèi)生注意事項戴手套不能替代手衛(wèi)生，且盡量減少接觸污染物手套應(yīng)大小合適佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損手套套在防護服袖口外面，可膠帶固定，以防脫落切勿反復(fù)使用嚴禁戴手套時觸摸臉部，調(diào)整個人防護用品現(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC佩戴手套方法現(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC現(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC現(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDCPPE-皮膚和衣服防護連體式防護服分體式防護服正壓防護服一次性帽子現(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC注意事項：脫除時，雙手抓住頸側(cè)或帽子后部向上拉，低頭的同時雙手向后翻，摘下帽子并脫出雙肩，然后雙手從袖中抽出，從里面往外翻卷，將里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中，避免雙手和防護服外表面接觸不應(yīng)重復(fù)使用防護服上受到血液、體液噴濺，應(yīng)視現(xiàn)場情況和防護服的防滲透性能盡快更換?，F(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDCPPE-足部防護一次性防水靴套：進入污染區(qū)域時，穿覆蓋足部的密閉式防穿刺的工作鞋和靴套，應(yīng)一次性使用，破損應(yīng)及時更換長筒膠靴：若環(huán)境中有大量血液、體液、嘔吐物、排泄物時應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿上，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉應(yīng)做好固定，若無固定裝置，用膠帶固定，以防脫落

普通鞋套現(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC低風險：標準預(yù)防措施預(yù)計不會直接接觸患者預(yù)計不會接觸患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品適用對象：污染區(qū)域外的一般醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員密切接觸者流調(diào)人員工作組織者、司機、翻譯和引導(dǎo)員等防護裝備：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩不同暴露風險等級人員PPE的選擇現(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC中風險：加強防護措施直接接觸患者可能接觸患者少量血液、體液及其污染物品適用對象：隔離病區(qū)一般性診療工作的醫(yī)務(wù)人員近距離（1m以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員標本采集、清潔消毒、實驗室檢測、轉(zhuǎn)運患者人員等防護裝備:一次性工作帽、防護眼罩或防護面屏、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套不同暴露風險等級人員PPE的選擇現(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC高風險：嚴密防護措施接觸大量患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等實施侵入性操作或易產(chǎn)生大量氣溶膠操作適用對象：氣管切開、氣管插管、吸痰等操作醫(yī)務(wù)人員尸體解剖、搬運患者或尸體、離心操作人員大量血液、體液、嘔吐物、排泄物操作醫(yī)務(wù)和清潔消毒人員防護配備：一次性工作帽、防護面屏、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護服、一次性手套和長袖橡膠手套、工作鞋、一次性防水靴套或長筒膠靴、防水圍裙等，必要時戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器，穿化學(xué)防護服不同暴露風險等級人員PPE的選擇現(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC應(yīng)選擇大小合適的防護裝備人員應(yīng)熟悉PPE的性能，并掌握使用方法在經(jīng)過培訓(xùn)的人員指導(dǎo)和監(jiān)督下穿脫個人防護用品進入污染區(qū)之前穿戴好個人防護裝備，進入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護裝備（慢和仔細），緩沖區(qū)半污染區(qū)原則上先脫污染較重和體積較大的物品，后脫眼部、呼吸道等最關(guān)鍵防護部位的防護用品正確認識PPE的“污染部位”和“清潔部位”脫掉過程中，避免接觸面部等裸露皮膚、粘膜和內(nèi)層衣物穿的順序是為了降低脫掉時的污染風險，且方便更換防護用品不同種類的PPE或在不同的場合穿脫順序可能不同PPE穿脫順序現(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期四IEHS,ChinaCDC一次性工作帽雙層一次性手套防護眼罩或防護面屏醫(yī)用防護口罩(N95及以上)醫(yī)用一次性防護服工作鞋一次性防水靴套或長筒膠靴流行病學(xué)調(diào)查人員PPE選