(77)-5.1.1針刺前的準(zhǔn)備工作

毫針刺法同學(xué)們好，現(xiàn)在我們來學(xué)習(xí)毫針刺法。毫針刺法是指用毫針刺入人體的穴位，運用各種手法激發(fā)經(jīng)氣，以調(diào)整人體功能治療疾病的方法。在這一章節(jié)的內(nèi)容里，我們應(yīng)該了解毫針的基本知識，掌握毫針刺法的進針法，行針的手法以及提插捻轉(zhuǎn)補瀉手法。我們還應(yīng)該掌握得氣的概念及其意義，掌握針刺異常情況的預(yù)防和處理，熟悉針刺的注意事項。主要包括有：針刺前的準(zhǔn)備工作毫針的針刺法得氣與針刺補瀉異常情況的處理和預(yù)防及針刺注意事項針刺前的準(zhǔn)備工作，包括：毫針的構(gòu)造、檢查、規(guī)格針刺法的練習(xí)選擇針具、消毒和針刺的體位1.毫針的構(gòu)造、檢查現(xiàn)臨床所用的毫針多用不銹鋼制成，它具有較高的強度和韌性，不易腐蝕又能耐熱。優(yōu)質(zhì)的毫針在出廠前均經(jīng)過各種檢驗。毫針的結(jié)構(gòu)分為5個部分：針尖、針身、針根、針柄、針尾五個部分。檢查毫針必須仔細。1．針尖：又稱針芒。是針的尖端鋒銳部分，要求尖中帶圓，呈松針狀，以便于進針。2．針身：針尖與針柄間的主體部分。宜光滑挺直，堅韌而富有彈性，上下勻稱3.針根：針身與針柄連接的部分。必須牢固，不能有任何松動。4.針柄：針體與針根之后執(zhí)針著力的部分。金屬絲纏繞要緊密均勻，長短合適。5.針尾：柄的末梢部分稱為針尾。一般呈T字形，有利于觀察捻轉(zhuǎn)的角度和方向和放置艾柱。毫針的規(guī)格毫針的規(guī)格主要以針身的長短和直徑來區(qū)分，臨床上，常用的長度為1寸、1.5寸、2寸和3寸。直徑的粗細為0.25mm、0.30mm、0.35mm各種規(guī)格。因為毫針針體比較細軟，沒有一定的指力和手法就很難隨意進針，初學(xué)者必須練習(xí)指力和手法，以確保順利進針，減少疼痛，提高療效，臨床上針刺前的練習(xí)一般分為三步練習(xí)：1．指力練習(xí)：主要在紙墊上練習(xí)。用松軟的紙做成7-8cm的方形，厚約2cm的紙墊，然后用棉線扎緊，練習(xí)時，右手拇、食、中三指如持毛筆狀挾持針柄，并向下漸加壓力，捻轉(zhuǎn)時盡量保持針體垂直，使指力逐漸由弱轉(zhuǎn)強，反復(fù)練習(xí)。2．手法練習(xí)：主要在棉團上練習(xí)。用棉花扎成外緊內(nèi)松的棉團，外包以棉布。棉團上主要用以練習(xí)速刺、提插、捻轉(zhuǎn)等手法。3．實體練習(xí)：掌握了一定的指力和手法之后，即可在自身練針或互相練針，來體驗針刺的感覺?？傊?，練習(xí)應(yīng)該是由易到難的步驟：從短（粗）的針再到長（細）的針，這樣才能逐步達到：進針快速無痛、行針自如、手法熟練、針下感覺及得氣快、受術(shù)者容易接受。接下來進入針刺前的準(zhǔn)備：選擇針具、消毒和針刺的體位針具的選擇根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、胖瘦、針刺的部位和不同疾病等因素,來選擇相應(yīng)的針具。一般來說,男性、體壯、形胖,皮肉豐厚之處且病變部位較深者,可選擇稍粗、較長的毫針;女性、體弱、形瘦，皮薄肉少之處且病變部位較淺者，選擇較短、較細的毫針。消毒針刺前必須嚴(yán)格消毒。包括針具器械消毒、醫(yī)者手指和施術(shù)部位和治療室的消毒?，F(xiàn)在臨床上，為防止交叉感染，多用一次性使用的無菌針灸針，在出廠前都已經(jīng)過滅菌消毒，使用時應(yīng)檢查包裝是否完好及在有效期范圍內(nèi)。進針前，醫(yī)生的雙手要用肥皂洗干凈，待干后，再用75%酒精棉球涂擦手指，方可持針。病人的穴位處應(yīng)用75%的酒精棉球，擦?xí)r應(yīng)從中心點向外繞圈擦拭1-2次。治療室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，環(huán)境衛(wèi)生潔凈，每天已紫外線照射消毒1小時。這樣才能確保整個針刺過程處于無菌消毒的環(huán)境。（三）針刺時體位的選擇選擇原則：1.便于醫(yī)生取穴、操作2.便于留針、使患者感覺舒適的體位。臨床上常用的體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、側(cè)伏坐位、俯伏坐位仰臥位：適宜于身體前面的腧穴俯臥位：適宜于身體后面的腧穴側(cè)臥位：適宜于身體側(cè)面的腧穴仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴俯伏坐位：適宜于取后頭和項、背部的腧穴