寄生蟲學(xué)第四講絲肝

寄生蟲學(xué)第四講絲肝第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四人體寄生絲蟲淋巴寄居性班氏吳策線蟲(Wuchereriabancrofti)馬來布魯線蟲（Brugiamalayi)帝紋布魯線蟲（Brugiatimori)皮下寄居性旋盤尾絲蟲（Onchocercavolvulus)羅阿羅阿絲蟲（Loaloa)鏈尾唇棘線蟲（Dipetalonemastreptocerca)體腔寄居性?，F(xiàn)唇棘線蟲（Dipetalonemaperstans)歐氏曼森線蟲（Mansonellaozzardi)第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲形態(tài)成蟲形態(tài)大?。?0-100mm外形：細(xì)絲狀頭、尾端乳突卵胎生微絲蚴（microfilaria)第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲形態(tài)微絲蚴形態(tài)大小外形鞘膜頭間隙體核尾核其他結(jié)構(gòu)（神經(jīng)環(huán)、排泄細(xì)胞、G細(xì)胞）第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲生活史

成蟲（淋巴）

微絲蚴（淋巴）

微絲蚴（外周血）

脫鞘蚴（蚊胃）經(jīng)蚊叮咬

臘腸蚴（蚊胸?。?/p>

絲狀蚴（蚊喙）經(jīng)蚊叮咬終宿主：人中間宿主：蚊第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四班氏微絲蚴與馬來微絲蚴第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲生活史人體內(nèi)發(fā)育過程成蟲寄生部位馬來絲蟲：表淺淋巴系統(tǒng)班氏絲蟲：深、淺淋巴系統(tǒng)成蟲以淋巴液和淋巴管壁上皮細(xì)胞為食成蟲壽命：5-6年（班氏絲蟲17年以上）雌蟲直接產(chǎn)出微絲蚴微絲蚴在外周血的夜現(xiàn)周期性第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲生活史微絲蚴在外周血的夜現(xiàn)周期性夜現(xiàn)高峰班氏絲蟲：晚10點-次晨2點馬來絲蟲：晚8點-次晨4點夜現(xiàn)周期性形成機(jī)制與人類睡眠與活動有關(guān)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制有關(guān)與氧氣的吸入量有關(guān)生物長期演化、自然選擇的生物學(xué)特性（生物鐘）第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲生活史蚊體內(nèi)發(fā)育過程蚊媒種類班氏：淡色庫蚊馬來：中華按蚊蚊體內(nèi)發(fā)育時間班氏：10-14天馬來：6-6.5天發(fā)育過程絲狀蚴是感染期幼蟲第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲生活史生活史特點成蟲寄生于人淋巴系統(tǒng)，產(chǎn)出微絲蚴微絲蚴經(jīng)頸靜脈角入血，在外周血出現(xiàn)有夜現(xiàn)周期性需中間宿主------蚊，在蚊體內(nèi)發(fā)育為感染期蚴經(jīng)蚊叮咬吸血時感染第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲致病致病蟲期：成蟲（主要）、微絲蚴（次要）臨床表現(xiàn)類型微絲蚴血癥（無癥狀帶蟲者）急性期（早期急性過敏性炎癥反應(yīng)）晚期（淋巴系統(tǒng)阻塞征）第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲致病急性期過敏性炎癥反應(yīng)急性淋巴管（結(jié)）炎丹毒樣皮炎（毛細(xì)淋巴管炎）絲蟲熱（深部淋巴管（結(jié)）炎精索炎、附睪炎、睪丸炎熱帶肺部嗜酸性粒細(xì)胞增多癥（微絲蚴集聚于肺毛細(xì)血管引起的過敏反應(yīng)及細(xì)胞浸潤）第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲致病慢性期淋巴系統(tǒng)阻塞征發(fā)生機(jī)理

成蟲阻塞+淋巴管壁纖維增生反復(fù)炎癥、細(xì)胞浸潤、肉芽腫淋巴管阻塞淋巴管擴(kuò)張、破裂淋巴液流入組織淋巴腫、體腔積液刺激結(jié)締組織增生血運障礙象皮腫第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲致病晚期絲蟲病臨床表現(xiàn)象皮腫體腔積液精索鞘膜積液睪丸鞘膜積液胸水、腹水淋巴尿乳糜尿第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲病的診斷病原學(xué)檢查血檢微絲蚴采血時間、部位，檢查方法免疫學(xué)檢查用于流行病學(xué)調(diào)查及早、晚期病人的診斷方法皮內(nèi)試驗ELISA,IFAT第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四絲蟲病的流行與防治流行現(xiàn)狀淋巴絲蟲病主要流行區(qū)流行于河南、山東以南16個省區(qū)除安徽外，其余均已達(dá)到基本消滅流行因素防治原則與措施防治后期的監(jiān)測第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四吸蟲(Trematode)概論扁形動物門------吸蟲綱單殖目(Monogenea)

魚類體外寄生蟲盾腹目(Aspidogastrea)寄生于軟體動物、魚、鱉復(fù)殖目(Digenea)哺乳動物寄生蟲第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四吸蟲概論復(fù)殖目吸蟲的形態(tài)特點大多數(shù)背腹扁平、兩側(cè)對稱，呈葉狀或長舌狀有吸盤無體腔雌雄同體（裂體科除外）內(nèi)臟各系統(tǒng)（消化、排泄、神經(jīng)、生殖）第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四吸蟲概論復(fù)殖目吸蟲的生活史特點生活史發(fā)育的必備條件蟲卵和幼蟲必須在水中發(fā)育幼蟲需要水生生物作為中間宿主基本生活史過程成蟲幼蟲

蟲卵（必須下水）（童蟲）成蟲無性繁殖變態(tài)發(fā)育第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四吸蟲概論幼蟲的無性繁殖與變態(tài)發(fā)育蟲卵毛蚴(miracidium)胞蚴(sporocyst)雷蚴(redia)尾蚴(cercaria)囊蚴(metacercaria)成蟲第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四吸蟲概論生活史類型

成蟲（終宿主）蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴

囊蚴（第二中間宿主）（第一中間宿主）（水）經(jīng)皮膚①水生動物內(nèi)囊蚴②水生植物上結(jié)囊③經(jīng)口④①血吸蟲，②肝、肺吸蟲，③姜片蟲，④肝、肺、姜片蟲第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四

常見人體寄生吸蟲第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四華支睪吸蟲（肝吸蟲）

Clonorchissinensis第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四形態(tài)成蟲和幼蟲的形態(tài)第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四生活史宿主終宿主：人、貓、犬、豬、鼠等多種食魚類哺乳動物第一中間宿主：沼螺、豆螺第二中間宿主：淡水魚、淡水蝦基本發(fā)育過程

成蟲（肝膽管）蟲卵（糞）毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴尾蚴（水）第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四生活史生活史特點成蟲寄生于終宿主的肝膽管內(nèi)蟲卵隨膽汁----糞便排出體外蟲卵下水后在中間宿主體內(nèi)孵出幼蟲并發(fā)育為囊蚴囊蚴是感染階段因生食或半生食含肝吸蟲囊蚴的魚、蝦而感染第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四致病致病蟲期：成蟲致病機(jī)理膽管壁反復(fù)發(fā)生過敏性炎癥蟲卵、蟲體碎片、脫落細(xì)胞形成結(jié)石核心膽管阻塞引起膽汁淤滯繼發(fā)細(xì)菌感染加重膽管炎癥膽汁淤滯性肝硬化第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四致病臨床表現(xiàn)類型無癥狀帶蟲者肝炎型（占30%-40%）胃腸癥狀型（