嬰幼兒睡眠問(wèn)題及對(duì)策

嬰幼兒睡眠問(wèn)題及對(duì)策第1頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

人的一生中有1/3的時(shí)間要在睡眠中度過(guò)，嬰幼兒睡眠時(shí)間更長(zhǎng)嬰幼兒睡眠問(wèn)題普遍存在：30%嬰幼兒的會(huì)出現(xiàn)入睡困難、夜醒、夜哭等睡眠問(wèn)題睡眠問(wèn)題嬰幼兒的健康影響較兒童及成人更為重要引言第2頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四睡眠的重要性是生命的重要生理過(guò)程促進(jìn)腦能量?jī)?chǔ)存、腦功能的發(fā)育及記憶的鞏固嬰幼兒睡眠晝夜節(jié)律的形成過(guò)程是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的敏感指標(biāo)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)和延緩衰老增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，防病抗病消除疲勞、恢復(fù)體力第3頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生長(zhǎng)發(fā)育:影響生長(zhǎng)激素在睡眠期間的正常分泌智力/學(xué)習(xí):注意力，記憶力，創(chuàng)造力等能力受損引發(fā)語(yǔ)言及抽象思維功能缺陷情緒:攻擊性強(qiáng)，多動(dòng)，內(nèi)控性差行為：易怒，情緒低落免疫功能受損意外傷害發(fā)生率增高睡眠問(wèn)題對(duì)嬰幼兒影響第4頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四父母睡眠不足父母精神緊張母親情緒低落睡眠問(wèn)題對(duì)家庭影響第5頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四睡眠結(jié)構(gòu)

與嬰幼兒睡眠特點(diǎn)

第6頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四睡眠結(jié)構(gòu)人的正常睡眠有2種時(shí)相★非快速動(dòng)眼睡眠(靜態(tài)睡眠)★快速動(dòng)眼睡眠(動(dòng)態(tài)睡眠)兩個(gè)時(shí)相循環(huán)交替進(jìn)行，構(gòu)成整個(gè)睡眠平均每90-110分鐘循環(huán)一次(3-5次循環(huán)/晚)在兩次循環(huán)期間伴有短暫的清醒，而后又轉(zhuǎn)入睡眠第7頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四嬰幼兒睡眠特點(diǎn)嬰兒期動(dòng)態(tài)睡眠占總睡眠時(shí)間的比例高（約50%）動(dòng)態(tài)/靜態(tài)比例隨年齡增長(zhǎng)逐步減少入睡后首先進(jìn)入活躍-動(dòng)態(tài)睡眠（每50～60min出現(xiàn)一次）新生兒初睡時(shí)為動(dòng)態(tài)睡眠,24內(nèi)時(shí)醒時(shí)睡,非常隨意3個(gè)月后,嬰兒進(jìn)入靜態(tài)睡眠狀態(tài),白晝界限分明,夜間睡覺(jué)蘇醒漸少至5～6個(gè)月期間,整夜睡著第8頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成睡眠“規(guī)律化”嬰兒學(xué)會(huì)在就寢時(shí)間獨(dú)自入睡（自我平靜）嬰兒學(xué)會(huì)在夜間醒來(lái)后重新再次入睡自我平靜是嬰幼兒成長(zhǎng)中逐步學(xué)習(xí)獲得的技能第9頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1個(gè)月16小時(shí)5個(gè)月13小時(shí)10個(gè)月12.5小時(shí)1～2歲12小時(shí)5歲11.3小時(shí)睡眠時(shí)間第10頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四睡眠—覺(jué)醒周期基本形成：5個(gè)月夜晚睡眠穩(wěn)定在1次的年齡：10個(gè)月白天睡眠穩(wěn)定在1次的年齡：18個(gè)月睡眠次數(shù)第11頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四睡眠就寢時(shí)間夜間就寢時(shí)間：

2個(gè)月20:301.5歲21:003歲21:305歲22:00第12頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四睡眠姿勢(shì)睡眠姿勢(shì)2歲以下兒童2～5歲兒童合計(jì)%例數(shù)%例數(shù)%仰臥416654.81180424.77597040.11側(cè)臥29639.03427658.72724348.67俯臥4686.16120216.51167011.22第13頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四影響兒童睡眠的

因素

第14頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、睡眠與環(huán)境

聲音溫度濕度光亮度臥室布置第15頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、聲音長(zhǎng)期暴露在噪音環(huán)境中，會(huì)引起兒童神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性和興奮性增加，導(dǎo)致兒童難于入睡.如果無(wú)法有效改善噪聲干擾，可戴耳塞或塞棉團(tuán)也有助于入睡。單調(diào)的、慢節(jié)拍的助眠聲音有助于入睡。如雨水聲、催眠曲。

第16頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、溫度與濕度臥室溫度20～25℃，相對(duì)濕度60％～70％；在快動(dòng)眼睡眠時(shí)體溫會(huì)急速下降，注意保暖；不宜穿太多和太緊的衣服睡覺(jué)，注意睡衣的舒適和吸汗性；睡覺(jué)時(shí)不宜蒙住頭睡覺(jué)。第17頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、光亮度夜間一般在光線(xiàn)較暗的環(huán)境中比較容易入睡；避免在明亮的環(huán)境下睡眠，以免長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生“光壓力”；如果恐懼黑暗和產(chǎn)生不安全感，可以在臥室開(kāi)盞小燈，但也應(yīng)在睡后熄燈；如果早晨由于日光而導(dǎo)致早醒，可加掛遮光窗簾。第18頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、臥房臥房顏色不要太鮮艷，以免孩子興奮；家具擺置應(yīng)有助于睡眠；不要放置導(dǎo)致兒童恐懼不安的物品和干擾睡眠的雜物；室內(nèi)空氣要保持流暢，確保夜晚睡眠時(shí)空氣中有足夠的氧氣。

第19頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

二、睡眠與喂養(yǎng)

食物過(guò)敏可干擾睡眠；偏食、挑食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良或缺乏，會(huì)影響睡眠;不良的飲食習(xí)慣影響睡眠晝夜節(jié)律的形成;含糖、蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)高的飲食，有利于兒童睡眠。第20頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)

在一些睡眠障礙的治療中，首先要糾正不良的睡眠習(xí)慣。睡眠習(xí)慣教育是基本的治療方法，常貫穿各種睡眠障礙的整個(gè)治療過(guò)程。分析與尋找不良睡眠習(xí)慣產(chǎn)生的原因，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。第21頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、睡眠時(shí)間嬰兒期幫助孩子學(xué)習(xí)識(shí)別白天和黑夜的差異，如：

白天適當(dāng)減少孩子的睡眠，室內(nèi)光線(xiàn)要亮一些，逗他們玩睡覺(jué)時(shí)，把光線(xiàn)調(diào)暗些，盡量不要過(guò)多干擾固定喂奶時(shí)間，促進(jìn)內(nèi)在生物鐘與外界環(huán)境同步可以在孩子生后第1周以后開(kāi)始固定晚餐的時(shí)間3～4個(gè)月后，就可以讓孩子逐漸適應(yīng)定時(shí)的喂奶第22頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四睡眠時(shí)間幼兒期白天和晚上在固定的時(shí)間上床睡覺(jué)每次睡覺(jué)前，至少要保持3個(gè)小時(shí)的清醒狀態(tài)，晚上入睡前應(yīng)保持4個(gè)小時(shí)的清醒時(shí)間每次堅(jiān)持在孩子醒著的時(shí)候?qū)⑺诺叫〈采蠝?zhǔn)時(shí)上床，準(zhǔn)時(shí)起床，既使是假期也維持固定的上床和起床時(shí)間第23頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、睡前活動(dòng)睡前半小時(shí)應(yīng)讓嬰幼兒處于安靜的狀態(tài)；進(jìn)行規(guī)律性的睡前活動(dòng)，時(shí)間控制在20～25分鐘內(nèi)；每天活動(dòng)的內(nèi)容基本保持一致、安排有條理；活動(dòng)簡(jiǎn)短又溫馨，共同度過(guò)“愉快時(shí)光”；活動(dòng)結(jié)束時(shí)盡量確保孩子處于較安靜的狀態(tài)。第24頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、入睡方式自我平靜是兒童學(xué)會(huì)從覺(jué)醒狀態(tài)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)的基本前提。當(dāng)兒童掌握了許多可以讓自己安靜下來(lái)的方法后，父母參與就應(yīng)越來(lái)越少。兒童在學(xué)習(xí)自我平靜的過(guò)程中，往往希望借助于某種安慰?！鞍参课铩蹦唐?、奶嘴、毛巾等“安慰行為”拍抱、搖換等第25頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見(jiàn)睡眠問(wèn)題

及對(duì)策第26頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、入睡困難入睡困難是嬰幼兒期常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題。入睡困難的孩子常常同時(shí)伴有夜醒問(wèn)題，如果不及時(shí)糾正，往往會(huì)遷延影響較長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致后期更多的睡眠障礙。引起孩子入睡困難的原因多種多樣，在不同的年齡段可能表現(xiàn)不一樣。第27頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四原因家長(zhǎng)沒(méi)有給他創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境沒(méi)有養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣精力旺盛充沛無(wú)處發(fā)泄與睡前看電視或聽(tīng)故事有關(guān)害怕恐懼心理氣質(zhì)類(lèi)型第28頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四尋找原因固定就寢時(shí)間規(guī)律的睡前活動(dòng)撫觸注意：在昏昏欲睡的狀態(tài)下單獨(dú)放在小床上，不要讓孩子在父母在場(chǎng)的時(shí)候睡著或在父母的臂彎、童車(chē)或沙發(fā)上睡覺(jué)孩子入睡時(shí)，應(yīng)盡量放棄所有不良的助睡方法對(duì)策第29頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四父母沒(méi)有設(shè)立規(guī)律的作息時(shí)間，導(dǎo)致：故意拖延睡眠抵抗入睡延遲，睡眠時(shí)間縮短多見(jiàn)于2-6歲兒童強(qiáng)制性入睡困難第30頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四建立合理的睡眠常規(guī)設(shè)定合適的就寢時(shí)間、睡前活動(dòng)、作息制度等到了常規(guī)就寢時(shí)間，父母要十分堅(jiān)決讓孩子上床，同時(shí)注意堅(jiān)持治療策略采取一些獎(jiǎng)勵(lì)措施來(lái)強(qiáng)化良好行為對(duì)策第31頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、夜醒指兒童睡眠維持困難，不能連續(xù)地整夜睡眠。夜醒大多不是嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常。隨年齡的增長(zhǎng)，正常的睡眠一般能很快建立，2～3歲后，晚上覺(jué)醒次數(shù)明顯減少。反復(fù)出現(xiàn)夜醒會(huì)導(dǎo)致睡眠呈“碎片化”，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育不利。第32頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四原因環(huán)境因素軀體疾患喂養(yǎng)因素（過(guò)分喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)）護(hù)理不當(dāng)（不合適的干擾）第33頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)策不要立即安慰，給兒童一個(gè)自己安靜下來(lái)的機(jī)會(huì)部分小兒夜醒后會(huì)有再入睡困難，適當(dāng)給予‘安撫’（>3min)。尋找原因，消除不良因素（便溺,噪聲或燈光等）對(duì)極個(gè)別睡眠少而父母又有焦慮癥狀，或腦損傷患兒，可短期使用弱安定劑。第34頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)策對(duì)于夜間需要喂奶、喝水、小便的嬰幼兒，可采取提前喚醒法睡眠日記-何時(shí)上床、入睡、驚醒次數(shù)及晨醒時(shí)間在其自然覺(jué)醒之前15～20分鐘將其喚醒，再使其入睡，因是帶著困意醒來(lái)的，不久就又會(huì)酣然入睡。第35頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、夜哭夜哭環(huán)境因素如內(nèi)衣太緊、太硬，室內(nèi)溫度、空氣躁悶軀體疾病如腸道寄生蟲(chóng)，呼吸道感染喂養(yǎng)如過(guò)飽或過(guò)饑，口渴，尿床心理因素如白天受委屈，聽(tīng)驚險(xiǎn)的故事睡眠節(jié)律紊亂如白天睡得多，作息不規(guī)律第36頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)策目前尚無(wú)解決嬰幼兒夜哭的有效方法。父母不要為了讓孩子安靜下來(lái)，就不斷喂奶，激烈地?fù)u晃，推著童車(chē)到處跑，不斷變換玩具等，這些只會(huì)給孩子灌輸更