中醫(yī)系統(tǒng)論(5-1修)

第四章非加和性原理第一頁，共63頁。提綱整體性原理系統(tǒng)質(zhì)與要素質(zhì)人的系統(tǒng)質(zhì)“證”是人的系統(tǒng)質(zhì)病第二頁，共63頁。1系統(tǒng)論的整體性原理系統(tǒng)的整體大于它各部分的總和，即系統(tǒng)整體＞各部分的總和。系統(tǒng)論的整體性原理指出，系統(tǒng)整體的屬性、功能、行為原則上區(qū)別于系統(tǒng)內(nèi)各要素的屬性、功能、行為或其相加和。整體與部分的四種基本關系

第一、整體等于部分之和，可簡要地表述為：整體＝部分之和。第二、整體大于部分之和，可簡要地表述為：整體＞部分之和。第三、整體小于部分之和，可簡要地表述為：整體＜部分之和。第四、整體近似地等于部分，可簡要地表述為：整體≈部分。整體性原理第三頁，共63頁。2加和觀與非加和觀加和觀

整體是由各部分組合而成的，因而，整體等于各部分之和。可表示為：整體＝部分之和。非加和觀整體不等于部分之和，在整體水平上存在著不同于各部分或其相加和的內(nèi)容，不能用各部分之和來解釋。該觀點可表示為：整體≠部分之和。

《呂氏春秋》一書集中了一些典型事例，如記述稱：“魯人有公孫綽者，告人曰：‘我能起死人?！藛柶涔?，對曰：‘我固能治偏枯，今吾倍所以為偏枯之藥，則可以起死人矣?！锕逃锌梢詾樾?，不可以為大，可以為半，不可以為全者也?！逼菁窗肷聿凰?，公孫綽認為死等于兩個半身不遂之和，故使用兩倍于治半身不遂的藥可以把死人治活，呂氏對這種觀點進行了批判，強調(diào)了整體不等于部分之和。第四頁，共63頁。系統(tǒng)質(zhì)與要素質(zhì)1什么是系統(tǒng)質(zhì)、要素質(zhì)？所謂系統(tǒng)質(zhì)，是指系統(tǒng)整體的屬性、功能、行為。它只存在于系統(tǒng)的整體水平，不同于系統(tǒng)內(nèi)各要素的屬性、功能、行為或其相加和，系統(tǒng)的非加和性，就在于系統(tǒng)質(zhì)的存在。所謂要素質(zhì)，是指要素的屬性、功能、行為。它只存在于要素水平，不同于系統(tǒng)整體的系統(tǒng)質(zhì)。2如何理解系統(tǒng)質(zhì)？質(zhì)的規(guī)定性；系統(tǒng)質(zhì)與要素質(zhì)存在質(zhì)差；系統(tǒng)質(zhì)不可分解；結(jié)構是其載體；其內(nèi)容為整體的功能、屬性、行為；表現(xiàn)方式：相互作用。第五頁，共63頁。人的系統(tǒng)質(zhì)1什么是人的系統(tǒng)質(zhì)？人的本質(zhì)在于其系統(tǒng)質(zhì)，即在人的整體水平所特有的屬性、功能、行為。這主要表現(xiàn)在，人是自然屬性、社會屬性、思維屬性的統(tǒng)一體。2生物醫(yī)學忽視人的系統(tǒng)質(zhì)

2.1人-解剖結(jié)構-器官-組織-細胞-分子（已知解剖層次）；2.2機器醫(yī)學模式：力學的機械運動；2.3生物醫(yī)學模式：生物學客體：

2.3.1用物理的、化學的語言解釋疾病；2.3.2疾病的本質(zhì)是“細胞的內(nèi)戰(zhàn)”------微爾肖；2.3.3“所有疾病的產(chǎn)生都是因為基因受損”------現(xiàn)代分子醫(yī)學。

“生物醫(yī)學模式的還原論忽略整體，造成醫(yī)生集中注意于軀體和疾病，忽視了病人是一個人?！保ǘ鞲駹枺┑诹摚?3頁。人的系統(tǒng)質(zhì)

“整體醫(yī)學把病人看成是一個有機聯(lián)系的完整的人體?！?/p>

“它并不把疾病看成敵人，而是看作人體內(nèi)部變化的一種反映和信息?！?/p>

（整體醫(yī)學正在回到人的系統(tǒng)質(zhì)）3中醫(yī)學重視人的系統(tǒng)質(zhì)神氣陰陽藏象

第七頁，共63頁?！白C”是人的系統(tǒng)質(zhì)病1“證”是系統(tǒng)質(zhì)的疾病態(tài)人的系統(tǒng)質(zhì)，即整體水平的屬性、功能、行為，在不同的條件下，可以處于不同的狀態(tài)。在正常條件下處于正常狀態(tài)，即健康；在異常條件下，會變?yōu)楫惓顟B(tài)，即疾病態(tài)，可稱為系統(tǒng)質(zhì)病。系統(tǒng)質(zhì)病的特點：第一、發(fā)生在人的整體水平，不是要素的病變。第二、其病變的內(nèi)容是屬性、功能、行為的異常，不是解剖形態(tài)的異常。第三、其發(fā)生或存在的基本層次是人的整體，但其具體內(nèi)容和形式又是多樣的。

第四、病變的程度可淺可深，可以相當輕微，也可以非常嚴重，從輕到重形成若干梯度，直至病重死亡。第八頁，共63頁。2“辨證”是對系統(tǒng)質(zhì)病變的考察“辨證”是整體性考察“辨證”是功能性考察“辨證”是從相互作用中考察2治則是調(diào)理系統(tǒng)質(zhì)病的特有法則3全面認識“證”與“病”的復雜關系層次不同

性質(zhì)不同

多種交叉不直接對應

非特異相關

第九頁，共63頁。什么是非加和原理？

人的整體不等于部分之和，整體的屬性、功能、行為不能分解、歸結(jié)為各部分屬性、功能、行為之和，整體性疾病也不能歸結(jié)為各部分的疾病或其相加和?？珊喕癁椋赫w≠部分之和。第十頁，共63頁。第五章有機性原理第十一頁，共63頁。系統(tǒng)論的聯(lián)系性原理

系統(tǒng)的要素與要素、要素與系統(tǒng)、系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用，是系統(tǒng)的整體不等于部分之和的根源。系統(tǒng)所處的相互作用一般有三種：一是要素與要素之間的，二是要素與系統(tǒng)之間的，三是系統(tǒng)與環(huán)境之間的。是這三個方面的相互作用造成了整體與部分之間的非加和關系。意義：揭示了系統(tǒng)的非加和性的根源揭示了系統(tǒng)質(zhì)的根源提供了調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)質(zhì)的方法：第一，調(diào)節(jié)相關的要素；第二，調(diào)節(jié)起決定作用的相互作用；第三，調(diào)節(jié)相互作用的特定性質(zhì)；第四，調(diào)節(jié)相互作用的強弱程度。揭示了還原論的又一局限。

第十二頁，共63頁。系統(tǒng)論的聯(lián)系性原理揭示出，一個系統(tǒng)(實體的或非實體的)整體的屬性、功能、行為的形成、維持和變化(健康或疾病)，雖然與其內(nèi)部要素有一定聯(lián)系，但起決定作用的是系統(tǒng)所處的多種相互作用，這是一條普遍規(guī)律。

“為了理解一個整體或系統(tǒng)，不僅需要了解其各個部分，而且同樣還要了解它們之間的關系。”--貝塔朗菲《普通系統(tǒng)論的歷史和現(xiàn)狀》

第十三頁，共63頁。“應用分析程序取決于兩個條件。第一，‘各部分’之間的相互作用是不存在的，或弱到對于某種研究目的可以忽略不計。只有在這個條件下，部分才能在實際上或在邏輯上和數(shù)學上被‘分出來’，然后再被‘裝配起來’。第二個條件是，描述各部分行為的關系是線性的，只有這樣，累加性的條件才能成立，也就是，描述總體行為的方程式與描述部分行為的方程式具有同一種形式；部分過程可以迭加而得到總體過程，等等?！薄坝伞嗷プ饔谩牟糠炙M成的、被稱作系統(tǒng)的整體，是不能滿足這些條件的。”

--貝塔朗菲《一般系統(tǒng)論》

第十四頁，共63頁。聯(lián)系性原理哲學基礎辯證法就是關于聯(lián)系的科學

“辯證法在考察事物及其在頭腦中的反映時，本質(zhì)上是從它們的聯(lián)系、它們的連接、它們的運動、它們的產(chǎn)生和消失方面去考察的?！?/p>

（恩格斯《反杜林論》）事物發(fā)展變化的原因在于事物的矛盾性辯證法指出：事物的內(nèi)在矛盾，對立面的斗爭和統(tǒng)一，是一切事物發(fā)生、發(fā)展的動力源泉，是一切事物運動和變化的根源，在因果關系中，它是本原的、終極的原因。交互作用是終極原因

第十五頁，共63頁。“交互作用是我們從現(xiàn)代自然科學的觀點考察整個運動著的物質(zhì)時首先遇到的東西?！换プ饔檬鞘挛锏恼嬲慕K極原因。我們不能追溯到比對這個交互作用的認識更遠的地方，因為正是在它的背后沒有什么要認識的東西了?！挥袕倪@個普遍的交互作用出發(fā)，我們才能達到現(xiàn)實的因果關系?！?恩格斯)第十六頁，共63頁。實體病因與實體中心論1物質(zhì)的主要形式“實物”是間斷的、分立的形態(tài)，由具有靜止質(zhì)量的分子、原子組成，其質(zhì)量、能量等定域在一定體積內(nèi)，有可測半徑，呈團粒形分立狀態(tài)；它所占據(jù)的空間不能同時為另一個實物粒子所占有；具有靜止質(zhì)量。如原子、分子、細胞、人體、地球、太陽等?！皥觥笔沁B續(xù)的、彌漫的物質(zhì)形態(tài)，沒有可測半徑，有能量、動量、質(zhì)量，如引力場、電磁場等。

2實體論有兩個突出特點：一是實體原則；二是客觀原則。第十七頁，共63頁。3實體中心論

在方法論上把實體、原子理解為一切事物的本原，要求把一切事物的本質(zhì)、根源都歸結(jié)為特定的實體，形成實體中心論。

這種思想的特點是：第一，把“物質(zhì)”理解為構成宇宙的最小的磚塊，它本身是永恒不變的具有第一性質(zhì)的“實體”，它就是原子。研究和闡明事物的物質(zhì)性，就是研究和闡明事物是由哪些實體(原子)構成的。第二，“實體”是一切事物的唯一的、終極的主體、基礎、原因、本原，除此之外不存在任何別的主體、基礎、原因、本原。以它為本原構成萬物，以其第一性質(zhì)為基礎構成第二性質(zhì)。因此，研究和闡明事物的本質(zhì)或根源，就只能把事物分解、還原到構成它的實體，認識了實體及其第一性質(zhì)，也就找到了事物的本質(zhì)、根源，就能作出最終的解釋。第十八頁，共63頁。4實體中心論對醫(yī)學的影響人的生命包含著實體現(xiàn)象實體性疾病西醫(yī)走上實體中心論的道路

以解剖學為基礎，把注意的中心放在人的實體性結(jié)構上把疾病定位在體內(nèi)各層次的實體上從更微小的物質(zhì)實體來解釋病因從物質(zhì)實體尋找治療作用

實體中心論在醫(yī)學研究中的局限第一，對病種的認識局限于實物性疾病，忽視了非實物性疾病。第二，對病因病機的認識局限于實物性因素和機制，忽視了非實物性因素和機制。第三，在疾病的診斷上第四，在治療上實體中心論對中醫(yī)科研的影響第十九頁，共63頁。失調(diào)病機與關系中心論1關系與實體

實體中心論并非必然地全盤否定關系的存在，只是認為，關系是關系者的關系，關系要有關系者來產(chǎn)生和承擔，實體是關系者，實體是關系的產(chǎn)生者和承提者，是關系的本原，掌握了實體也就掌握了關系的基礎、本原、原因，也就從根源上掌握了關系。但是，只要引入發(fā)生學觀點，只要把實體的發(fā)生和發(fā)展過程考慮在內(nèi)，就會發(fā)現(xiàn)，實體不是本原，也是產(chǎn)生出來的，不過是關系的產(chǎn)物，是關系的體現(xiàn)者。第二十頁，共63頁。2關系中心論（1）關系是實在的；（2）實在是關系的；（3）關系在一定意義上先于關系者；（4）關系者是關系謂詞的名詞化；（5）關系者和關系可隨關系算子的限定而相互轉(zhuǎn)換。

第二十一頁，共63頁。3關系網(wǎng)與關系病所謂關系病，是指人體關系網(wǎng)的某種失調(diào)而成的疾病。主要特點是：

第一，關系病的本質(zhì)是關系失調(diào)；第二，關系病的“失調(diào)閾”很寬；第三，關系病的臨床表現(xiàn)主要是功能性異常；第四，關系病可引起某些生理指標的異常，這對診斷有一定參考價值，但特異性不強。4中國傳統(tǒng)矛盾中心論的醫(yī)學化人與其母系統(tǒng)的矛盾關系人自身的矛盾關系三大病機判斷矛盾關系正常與否的標準第二十二頁，共63頁。5系統(tǒng)中心論把人放到系統(tǒng)背景中研究其發(fā)病機制的思路.根據(jù)系統(tǒng)論的基本原理，系統(tǒng)中心論一般注意四種基本因素：一是作為系統(tǒng)的物質(zhì)要素的實體性因素；二是系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用；三是系統(tǒng)與要素之間的相互作用；四是要素與要素之間的相互作用。系統(tǒng)中心論的特點:第一，強調(diào)病變的終極原因是人所處的相互作用異常。第二，認為“實體”致病的“因”作用不過是關系網(wǎng)異常的一種“果”。第三，把“相互作用”和“實體”收入統(tǒng)一的視野之內(nèi)。第二十三頁，共63頁。什么是有機性原理？

可表述為：相互作用是健康與疾病的真正的終極原因，和為健，失和為病。有機性原理所回答的基本問題有四個方面：第一，在病因病機中，實體因素和關系因素哪一種更加基本?第二，關系失調(diào)的評價標準是什么?第三，中醫(yī)學的“失和”病機的科學性問題。第四，“失和”病機的基本規(guī)律是什么?第二十四頁，共63頁。第六章功能性原理第二十五頁，共63頁。功能與結(jié)構關于人的結(jié)構與功能關系的理解，值得注意的一個突出問題，是對“結(jié)構”的理解存在模糊甚至錯誤。在近代經(jīng)典科學和實體中心論的影響下，醫(yī)學界一般沿用西方傳統(tǒng)的結(jié)構概念及結(jié)構與功能關系的理解，把“結(jié)構”主要理解為“形態(tài)結(jié)構”或“解剖結(jié)構”、“解剖形態(tài)”，結(jié)構與功能的關系主要是“形態(tài)結(jié)構與機能活動”的關系，認為“結(jié)構產(chǎn)生并決定機能，機能反作用于結(jié)構”。第二十六頁，共63頁。這種觀點以實體中心論為基礎，把事物的結(jié)構理解為實體性的，即物質(zhì)實體的結(jié)構，或事物的實體性結(jié)構。這是一種真實存在的結(jié)構形式，其特點是，結(jié)構有特定的空間特征，物質(zhì)和能量穩(wěn)定地聚集在特定的空間形式中，別的事物不能再來占據(jù)這一空間。這種結(jié)構的典型代表是積木、機器，人們熟悉的例子如太陽系的結(jié)構、樓房的結(jié)構、人體的解剖結(jié)構、細胞的形態(tài)結(jié)構、分子的結(jié)構、原子的結(jié)構等等。第二十七頁，共63頁。什么是結(jié)構？

現(xiàn)代科學指出，所謂結(jié)構，是指系統(tǒng)的組織形式。是由系統(tǒng)內(nèi)要素與要素之間及要素與系統(tǒng)之間的相互作用所形成的。

“結(jié)構是系統(tǒng)中各種聯(lián)系和關系的總和。這些關系可以是數(shù)量關系(數(shù)量結(jié)構)，也可以是空間關系(空間結(jié)構)，還可以是時間關系(時間結(jié)構)，而更重要的則是相互制約關系(相互作用結(jié)構)?！?/p>

（《自然辯證法概論》）第二十八頁，共63頁。第一，結(jié)構的本質(zhì)是相互作用關系。第二，結(jié)構形式是多樣的。常見的結(jié)構類型有：數(shù)量型結(jié)構——由數(shù)量關系形成的，如各種數(shù)學公式、方程組、數(shù)學模型等；空間結(jié)構——由空間關系形成的，如積木、機器、房屋、人體骨架等；時間結(jié)構——由時間關系形成的，如晝夜、四季、音樂、化學鐘、生物鐘等；功能性結(jié)構——由功能關系形成的，如上場球隊的分工結(jié)構、方劑的組方配伍、人體內(nèi)的各種功能軸、社會上的各種社團組織等；“功能—時間—空間”結(jié)構——以功能為基礎形成的具有功能、時間、空間內(nèi)容和特性的，如樹木的年輪、場上球隊的攻防陣勢、激光等耗散結(jié)構等。第三，一個系統(tǒng)可以同時包含多種不同形式的結(jié)構。第二十九頁，共63頁。人的非解剖結(jié)構

“從更一般的觀點看，我們開始懂得，除了象用電子顯微鏡、光學顯微鏡及普通顯微鏡觀察到可見的形態(tài)學組織之外，還有不可見的其他組織。這些不可見組織來自由反應和傳輸速率決定的過程的相互作用，并保護自己免受環(huán)境的干擾?！保ㄘ愃史啤兑话阆到y(tǒng)論》

）1.時間結(jié)構

一方面對外環(huán)境的時間結(jié)構能“應四時”，另一方面在體內(nèi)形成自己的“神回不轉(zhuǎn)”的時間結(jié)構。五運六氣、子午流注……

第三十頁，共63頁。2.功能性結(jié)構

其特點是以相互作用的功能活動把相關的要素組織為一個統(tǒng)一體，這種結(jié)構只存在于功能活動的過程中，它是“活”的，一旦功能活動停止，結(jié)構就不復存在，迄今沒有什么有效的手段能夠把它“防腐”、“定格”到解剖臺上。3.以功能為基礎的“功能—時間—空間”結(jié)構3.1特點整個結(jié)構有著發(fā)生學過程，是以特定的功能建立結(jié)構和維持結(jié)構的，功能是全部結(jié)構的基礎。這種結(jié)構可以包含多種結(jié)構形式，功能活動的不同環(huán)節(jié)之間或不同功能項之間的相互作用，形成功能性結(jié)構；功能活動在時間進程中的連續(xù)、節(jié)奏、周期，形成時間性結(jié)構；功能活動在長、寬、高三維方向的展開，形成空間性結(jié)構。這種“活”結(jié)構是功能結(jié)構、時間結(jié)構、空間結(jié)構的統(tǒng)一體，是“三位一體”的；雖然從一個側(cè)面可以觀察到結(jié)構的一個方面或一種結(jié)構形式，但功能是全部結(jié)構的基礎，沒有離開功能過程的獨立的時間結(jié)構、空間結(jié)構，功能過程一停止，功能性結(jié)構消失，其時間、空間結(jié)構也不復存在。第三十一頁，共63頁。3.2結(jié)構就是過程流。

“歸根結(jié)底，結(jié)構(即部分的秩序)和功能(過程的秩序)完全是一回事：在物理世界中物質(zhì)分解為能量的活動，而在生物世界里結(jié)構就是過程流的表現(xiàn)?！保ㄘ愃史啤兑话阆到y(tǒng)論》）4.中醫(yī)所認識的非解剖結(jié)構(經(jīng)絡)5.西醫(yī)所認識的非解剖結(jié)構

（APUD）6.功能子系統(tǒng)

（五藏）參考：[1]祝世訥.“五藏”是人身功能子系統(tǒng)[J].山東中醫(yī)學院學報,1996,06:3-7.

[2]祝世訥.經(jīng)絡的結(jié)構是“超解剖”的功能性結(jié)構[J].山東中醫(yī)藥大學學報,1997,01:3-7+81.

[3]祝世訥.論“超解剖”結(jié)構的研究[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2000,06:402-406.

[4]祝世訥.經(jīng)絡、五藏——揭開人的非解剖結(jié)構[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2007,02:92-94.[5]馬淑然,祝世訥.腎臟是人體功能子系統(tǒng)[J].山東中醫(yī)學院學報,1992,01:10-13+75-76.[6]張思超.腦腸相通病機研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2002.第三十二頁，共63頁。關于素問的名字的問題乾鑿度云：夫有形者生于無形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質(zhì)之始也。氣形質(zhì)具而痾瘵由是萌生，故黃帝問此太素，質(zhì)之始也。第三十三頁，共63頁。器質(zhì)性病變與功能性病變1解剖形態(tài)的發(fā)生學前提：2“功能A”與“功能B”所謂功能A，是指建立和維持結(jié)構的功能，這是結(jié)構的前提和基礎，沒有這種功能，結(jié)構就無從建立，建立了也不能維持。所謂功能B，是指已建立起來的結(jié)構所產(chǎn)生和負載的功能，在醫(yī)學上也稱為機能，它是結(jié)構的派生物，沒有特定的結(jié)構，就沒有這種特定的功能(機能)。第三十四頁，共63頁。3人的結(jié)構與功能的基本關系功能性病變與器質(zhì)性病變的關系大凡形質(zhì)之失宜，莫不由氣行之失序。石壽棠《醫(yī)原》第三十五頁，共63頁。功能病理學第三十六頁，共63頁。什么是功能性原理？

人的疾病在本質(zhì)上首先是功能性的。

功能性原理提出和回答的基本問題是：第一，人的疾病在本質(zhì)上首先是器質(zhì)性的，還是功能性的?第二，疾病究竟發(fā)生在哪里?只有發(fā)生了器質(zhì)性改變才算疾病嗎?在器質(zhì)性改變之前、之外，有沒有非器質(zhì)性疾病?第三，人的結(jié)構是否都具有解剖形態(tài)?有沒有非解剖形態(tài)的結(jié)構?在解剖視野之外，有沒有尚未被認識的結(jié)構和結(jié)構性病變?第四，是結(jié)構產(chǎn)生和決定功能，還是功能產(chǎn)生和決定結(jié)構?人的結(jié)構有沒有發(fā)生學過程，它是怎樣建立和維持的?器質(zhì)性病變都是由外來的特異致病因素引起的嗎，它有沒有內(nèi)在的發(fā)生學過程?第五，人的一切功能異常都是由器質(zhì)性改變引起的嗎?有沒有不是由器質(zhì)性病變引起的，或不能歸結(jié)為器質(zhì)性病變的“純功能性”疾病?第三十七頁，共63頁。第七章有序性原理第三十八頁，共63頁。系統(tǒng)論的有序性原理

有序性是系統(tǒng)的內(nèi)在質(zhì)的規(guī)定性，有序與無序的變化決定著系統(tǒng)的進化與退化，有序穩(wěn)定是系統(tǒng)的最佳狀態(tài)。什么是有序與無序?

所謂有序，是指相互關系的規(guī)則和確定。所謂無序，是指相互關系的不規(guī)則、不確定。有序性是相互關系的規(guī)則性和確定性的統(tǒng)一

第三十九頁，共63頁。有序度

是指系統(tǒng)的有序化程度。

有序的量度

------熵與信息熵是物理學描述物質(zhì)系統(tǒng)的一個狀態(tài)函數(shù)，它表示該狀態(tài)可能出現(xiàn)的程度。在熱力學上，是用以說明熱學過程不可逆性的一個比較抽象的物理量，表征該系統(tǒng)分子運動的無序化程度，及運動轉(zhuǎn)化已經(jīng)完成的程度。信息就是信息，既不是物質(zhì)，也不是能量。（維納）是用以消除隨機不確定性的東西。（申農(nóng)

）是負熵。（布里淵

）對于系統(tǒng)的有序化程度及其變化，信息量(負熵)從正面表征其有序性程度，熵(負信息)從反面表征其無序性程度。第四十頁，共63頁。有序穩(wěn)定與無序穩(wěn)定所謂有序穩(wěn)定，是指系統(tǒng)在有序化水平上的穩(wěn)定。在現(xiàn)實條件下主要是指高有序穩(wěn)定，其表面特征是穩(wěn)定，內(nèi)在本質(zhì)是有序，是在高有序度水平上的穩(wěn)定，是一種高級的穩(wěn)定。所謂無序穩(wěn)定，是指系統(tǒng)在無序化水平上的穩(wěn)定。在現(xiàn)實條件下絕對無序的穩(wěn)定幾乎是不存在的，一般是指有序度極低的穩(wěn)定，其表面特征也是穩(wěn)定，內(nèi)在本質(zhì)是無序或低有序，是一種低級的穩(wěn)定。第四十一頁，共63頁。平衡穩(wěn)定健康1平衡≠健康哲學

“平衡是和運動分不開的”，“相對靜止即平衡”。平衡只是生命的條件，不是生命的本質(zhì)

物理學

“動態(tài)平衡”——是指“物質(zhì)系統(tǒng)在達到宏觀熱動平衡時相應的微觀運動狀態(tài)。”

化學在可逆反應中，當正向和逆向的反應速度相等時，兩個相反的化學作用就達到了動態(tài)的平衡。

第四十二頁，共63頁。平衡穩(wěn)定健康1平衡≠健康生理學一是機體與環(huán)境的平衡；二是機體內(nèi)部生理活動的平衡。“水電平衡”、“酸堿平衡”、“血糖平衡”等概念。每一種“平衡”都只是人的生理過程的某一功能項的特定狀態(tài)。“平衡”概念有很大局限性，它本身不表征是什么水平或什么指標值上的平衡，因而不能直接界定“健康”，必須補充以特定的“正常值”才能界定健康。

第四十三頁，共63頁。平衡穩(wěn)定健康第一、健康包含著大量非平衡現(xiàn)象和機制，甚至可以說，生命在本質(zhì)上是非平衡的。第二、健康還包含著大量不能用“平衡”概念來討論的內(nèi)容。內(nèi)穩(wěn)態(tài)

身體內(nèi)體液的穩(wěn)定狀態(tài)通常是為一系列生理反應所維持的，也就是一些較之單純的理化平衡更為復雜的過程使然。因此，用一個特殊的詞來標示它是比較合適的：‘內(nèi)穩(wěn)態(tài)’可用來指有機體的穩(wěn)定性。第四十四頁，共63頁。平衡穩(wěn)定健康穩(wěn)定“穩(wěn)定”是指系統(tǒng)的狀態(tài)不隨時間的延續(xù)而改變的特征；“穩(wěn)態(tài)”或“穩(wěn)定態(tài)”是指系統(tǒng)的不隨時間的延續(xù)而改變的狀態(tài)。第四十五頁，共63頁。耗散結(jié)構理論對醫(yī)學的貢獻三種不同的系統(tǒng)開放系統(tǒng)——與環(huán)境有物質(zhì)、能量交換，如人體、城市等。封閉系統(tǒng)——與環(huán)境有能量交換，沒有物質(zhì)交換，如電視機、地球等。孤立系統(tǒng)——與環(huán)境沒有物質(zhì)、能量交換，如晶體、鐵磁體等。第四十六頁，共63頁。耗散結(jié)構理論對醫(yī)學的貢獻什么是耗散結(jié)構？一個遠離平衡的開放系統(tǒng)(力學的、物理的、化學的、生物的，乃至社會的、經(jīng)濟的系統(tǒng))，通過不斷地與外界交換物質(zhì)和能量，在外界條件達到一定閾值時，可能從原有的混沌無序的混亂狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N在時間上、空間上或功能上的有序狀態(tài)，這種在遠離平衡情況下所形成的新的有序結(jié)構，普利高津把它命名為“耗散結(jié)構”。三個條件：開放系統(tǒng)、遠離熱力學平衡、系統(tǒng)內(nèi)存在非線性相互作用。

第四十七頁，共63頁。線性關系與非線性關系線性關系：是指用線性方程來表達的相互關系，其特點有三：一是疊加性，即幾個因素作用的相加和就是這些作用的總作用；二是均勻性，即作用因素在作用過程中不發(fā)生變化，在輸入和輸出之間保持不變的比例因子；三是對稱性，即作用的方向是可逆的，可以反演、倒易而其屬性不變。非線性關系：是指用非線性方程來表達的相互關系，其特點也有三：一是非疊加性；二是不均勻性；三是不對稱性。第四十八頁，共63頁。耗散結(jié)構的熵變化

耗散結(jié)構的有序化、穩(wěn)定化，是通過系統(tǒng)的物質(zhì)、能量耗散過程建立和維持的，其內(nèi)在本質(zhì)是系統(tǒng)的熵變化。耗散結(jié)構理論的研究發(fā)現(xiàn)，一個系統(tǒng)在符合上述3個條件的情況下，其熵變化(記為dS)實際上包含著兩項：一項是遵循熱力學第二定律發(fā)生的不可逆的熵增加，永遠是正值，記為diS；另一項是系統(tǒng)與環(huán)境交換物質(zhì)和能量所交換的熵，形成系統(tǒng)內(nèi)外交換的熵流，可以是正值，也可以是負值，記為deS。這樣，系統(tǒng)總的熵變化可表示為：dS＝diS＋deS。dS＝diS＋deS＜0，系統(tǒng)的總熵變化呈負增加，其有序度上升，走向有序化。dS＝diS＋deS＝0，系統(tǒng)的總熵變化為0，其有序度不變，宏觀上呈現(xiàn)穩(wěn)定。

當系統(tǒng)的熵變化在上述第一種情況下達到某一程度而轉(zhuǎn)化為第二種情況時，系統(tǒng)就在高有序度上穩(wěn)定下來，呈現(xiàn)為有序穩(wěn)定。第四十九頁，共63頁。耗散結(jié)構的主要特點：有序化的穩(wěn)定結(jié)構耗散物質(zhì)和能量的結(jié)構非平衡的結(jié)構功能性結(jié)構耗散結(jié)構理論的醫(yī)學意義第一次把生命定義為耗散結(jié)構揭示了人體作為開放系統(tǒng)的特性揭示了人的生命的非平衡性證明了健康的本質(zhì)是有序穩(wěn)定從負熵機制揭示了“生命力”的本質(zhì)深入全面地理解人的結(jié)構與功能的關系

第五十頁，共63頁。人的有序穩(wěn)定與熵病人的熵變化

胚胎階段和嬰幼兒階段，負熵化水平和速率甚高，diS＋deS<<0，故生長發(fā)育相當快；青少年階段，負熵化水平和速率比較高，diS＋deS＜0，生長發(fā)育比較快；中年階段，負熵化水平和速率穩(wěn)定在一個中度水平，deS＋diS≈0，發(fā)育成熟，保持穩(wěn)定的生命活動；老年階段，負熵化水平和速率下降，deS＋diS＞0，負熵化日益不抵熵增加，逐步衰老；太平間階段，負熵化機制和過程停止，deS＝0，單純由diS支配，機體瓦解走向熱力學平衡。

第五十一頁，共63頁。人的有序穩(wěn)定與熵病個人從生到死走完生命發(fā)展的拋物線軌跡，表面上是總熵變化(dS)從負值到0值再到正值的變化，而實質(zhì)是負熵化水平(deS)從強到弱再到0的變化，因此，負熵化機制和過程的旺盛程度和負熵化的水平，是生命力的本質(zhì)所在。第五十二頁，共63頁。熵病

所謂熵病，是指人的負熵化機制和過程失常，負熵化水平不足以抵消不可逆的熵增加，機體出現(xiàn)某些熵增加現(xiàn)象。熱熵病

所謂熱熵病，是指在人體能量代謝過程中，因熵流失調(diào)形成熱熵積滯，表現(xiàn)出一定癥狀的疾病過程。熱熵病的病因：第一、熵產(chǎn)生的速率和水平過高，排熵的速率和水平正常，部分熱熵不能順利排出。第二、熵產(chǎn)生的速率和水平正常，排熵的速率和水平下降，部分熱熵不能順利排出。第三、熵產(chǎn)生的速率和水平異常，排熵的速率和水平也異常，兩種異常的機制和過程交織在一起，形成更復雜的熱熵積滯。第五十三頁，共63頁。廣義熵病所謂廣義熵病，是指因機體的有序性被干擾或有序度下降而成的疾病。這是從廣義熵的角度，即從“信息是負熵”的角度來定義的疾病，其本質(zhì)不是熱熵的積滯，而是有序性的異常。第五十四頁，共63頁。有序性原理？

可表述為：人的健不僅是穩(wěn)定，更是有序，是有序穩(wěn)定，即陰平陽秘。中醫(yī)學的有序性原理所提出和回答的基本問題是：第一，人