中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)--形體官竅

一、形體

狹義的形體，特指“五體”—皮、肉、筋、骨、脈五種組織結(jié)構(gòu)。廣義的形體，泛指軀體，即所有具備一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織，包括頭面、頸項、軀干、四肢、臟腑等在內(nèi)。本節(jié)所述，主要為“五體”理論。1第一頁，共51頁。（一）脈脈，即血脈，也稱脈管、脈道，為血?dú)膺\(yùn)行的通道，故又稱“血府”。在結(jié)構(gòu)上，血脈是一個相對密閉的管道系統(tǒng)，形成一個密布全身上下內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。脈與心、肺有著密切聯(lián)系。

在中醫(yī)學(xué)中脈尚有其他含義，可指脈象、脈搏、脈法，還可指疾病名稱，屬五不女之一，即“螺、紋、鼓、角、脈”中之脈。2第二頁，共51頁。1.生理功能

（1）運(yùn)行血?dú)猓好}是運(yùn)行血?dú)獾墓艿?，使其流布于周身而循環(huán)不息，故稱脈為“血之隧道”。（2）約束血行：脈有約束血行的功能。脈既可防止血液逸出而避免出血，又可規(guī)定血流方向，使之能輸布所需之處（3）反映全身生理病理狀態(tài)：脈為血府，心臟推動血液在脈中流動時產(chǎn)生的搏動，謂之脈搏。脈搏是生命活動的標(biāo)志，也是形成脈象的動力。脈象，即脈動應(yīng)指的形象。脈象能反映全身臟腑、氣血、陰陽的綜合狀況。

3第三頁，共51頁。2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系

（1）脈為心所主：脈與心直接相連，在功能上，脈中之血循環(huán)往復(fù)，運(yùn)行不息，主要有賴于心氣推動。（2）脈與肺、肝、脾：肺朝百脈，周身血脈朝會于肺；肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，防止出血；脾主統(tǒng)血，使血不溢于脈外。4第四頁，共51頁。（二）皮

皮，皮膚的簡稱。皮膚覆蓋于人體表面，直接與外界接觸。皮毛，是皮膚和附著于此的毫毛的合稱，包括皮膚、汗孔（玄府、氣門）、毫毛（汗毛）等組織。皮膚與肌肉的間隙古稱“腠理”。其中肌肉的間隙多謂之腠，又名肌腠。皮膚之紋理多謂之理，亦名皮理。因兩者相互溝通，故可合稱。腠理是元?dú)夂徒蛞狠敳剂餍械耐ǖ馈?/p>

5第五頁，共51頁。1.生理功能

（1）護(hù)衛(wèi)肌體：皮主一身之表，為人體抵御外邪的屏障。衛(wèi)氣行于皮毛而御邪衛(wèi)外。（2）調(diào)節(jié)津液代謝：汗由津液所化。衛(wèi)氣的強(qiáng)弱，腠理的疏密、汗孔的開合，影響著汗液的分泌、排泄。（3）調(diào)節(jié)體溫：正常的出汗，具有調(diào)和營衛(wèi)、滋潤皮膚、調(diào)節(jié)體溫的作用。汗出的有無及多少能正常調(diào)控，體溫隨之相對恒定。（4）調(diào)節(jié)呼吸：肺合皮毛，皮毛上的汗孔也有呼吸吐納之功。汗孔又稱“氣門”。6第六頁，共51頁。2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系

（1）皮膚為肺所主：肺能輸水谷精氣至皮膚毫毛，使皮膚滋潤，毛發(fā)光澤。肺宣發(fā)衛(wèi)氣溫養(yǎng)皮毛、抵御外邪和調(diào)節(jié)汗孔開合。（2）皮膚為正經(jīng)分布所主：十二正經(jīng)在體表各有一定的分布、滋養(yǎng)、感傳范圍，即所謂“十二皮部”。皮部是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布之所在。7第七頁，共51頁。（三）肉

肉，包括解剖學(xué)所指的肌肉、脂肪及皮下組織。肌肉，古稱“分肉”：內(nèi)層肌肉組織為“赤肉”；外層皮下脂肪，古稱“白肉”。人體肌肉較豐厚膨大之處，稱為“gǒng”。肌肉之間互相連接的縫隙或凹陷部位，稱為“溪谷”。其小者為“溪”，大者為“谷”。溪谷為人體氣血津液匯聚之處，亦是經(jīng)絡(luò)穴位所在之部。8第八頁，共51頁。1.生理功能

（1）主司運(yùn)動：人體的正常運(yùn)動，需肌肉、筋膜及骨節(jié)的協(xié)同作用。但主要依靠肌肉的正常收縮與馳張，方能使運(yùn)動自如。（2）保護(hù)內(nèi)臟：“肉為墻”，肉起著屏障的作用，可保護(hù)內(nèi)在臟器。9第九頁，共51頁。2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系

“脾主身之肌肉”（《素問·痿論》）一脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾胃為氣血生化之源，全身肌肉均需依賴脾胃所運(yùn)化的水谷精微的濡養(yǎng)，才能發(fā)達(dá)、豐滿、健壯。二肌肉運(yùn)動以促進(jìn)脾胃納運(yùn)。適度地活動四肢肌肉，有促進(jìn)脾胃受納、運(yùn)化的作用。10第十頁，共51頁。（四）筋

筋，筋是一類剛韌有力的條束狀組織，為大筋、小筋、筋膜的統(tǒng)稱.包括現(xiàn)代所稱的肌腱、韌帶和筋膜。筋附著于骨而聚集于關(guān)節(jié).筋性堅韌剛勁，對骨節(jié)肌肉等運(yùn)動組織有約束和保護(hù)作用?！跋榻钪比淼慕畎词?jīng)循行分布的不同，分為手足三陰三陽之筋，合稱“十二經(jīng)筋”?！秲?nèi)經(jīng)》中有“宗筋”一名，含義大抵有二：一是指多條肌腱筋膜的集合匯聚之處。二是指男子的陰莖。

11第十一頁，共51頁。

1.生理功能（1）連接關(guān)節(jié)：筋附于骨而聚于節(jié)。筋連接骨節(jié)肌肉，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，還有保護(hù)和輔助肌肉活動的作用。（2）協(xié)助運(yùn)動：機(jī)體關(guān)節(jié)之所以能屈伸轉(zhuǎn)側(cè)，運(yùn)動自如，除肌肉的收縮弛張外，筋在肌肉與骨節(jié)之間的協(xié)同作用頗為重要。12第十二頁，共51頁。2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系

“肝主筋”：生理上，肝之氣血濡養(yǎng)諸筋。病理上，肝病不愈，易傳及筋。筋為十二經(jīng)脈所系：全身的筋，按十二經(jīng)脈的循行分布，分為十二部分，分別接受相應(yīng)經(jīng)脈氣血之滋養(yǎng)、調(diào)控，該經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于所屬筋膜。十二經(jīng)脈各有所屬之筋，統(tǒng)稱為“十二經(jīng)筋”。

13第十三頁，共51頁。（五）骨

骨，泛指人體的骨骼。骨中有腔隙，內(nèi)藏骨髓，故曰“骨者，髓之府”（《素問·宣明五氣篇》）。有二塊或二塊以上的骨借助筋膜等的連接，組成有活動機(jī)能的機(jī)關(guān)，稱為關(guān)節(jié)，簡稱節(jié)。通過眾多關(guān)節(jié)，骨與骨之間相互連接，形成骨骼系統(tǒng)，構(gòu)成軀體的總框架?！秲?nèi)經(jīng)》對人體骨骼的名稱、形態(tài)、數(shù)量等均有較為詳細(xì)的記載。但古今對同一骨骼的命名不盡一致。如頸椎，古稱項骨；胸椎，古稱背骨；肱骨古稱臑骨；尺骨，古稱正骨；橈骨，古稱輔骨；股骨，古稱髀骨。也有古今名稱相同的，如膝前之骨，均稱髕骨。

14第十四頁，共51頁。1.生理功能

（1）支撐人體：“骨為干”（《靈樞·經(jīng)脈》）。骨是支撐軀體、維持形體的總支架。（2）保護(hù)內(nèi)臟：重要器官，如心、肺、大腦等外部均有相應(yīng)的骨骼連接成廓或殼，加以保護(hù)，避免外力損傷。（3）協(xié)同運(yùn)動：肌肉和筋膜的收縮弛張，產(chǎn)生動力，進(jìn)而促使骨節(jié)的屈伸或旋轉(zhuǎn)等。骨與骨組成的關(guān)節(jié)，起著支點(diǎn)支撐和具體實施動作等的重要作用。15第十五頁，共51頁。2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系骨為腎所主：“腎主骨”《素問·宣明五氣》。腎藏精，精能生髓，髓以養(yǎng)骨。腎中精氣充盈，才能充髓養(yǎng)骨。病理上，腎虛精虧，多可累及于骨。骨與督脈：脊椎由頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨組成。督脈行于脊內(nèi)。故“督脈為病，脊強(qiáng)反折”（《素問·骨空論》）。臨床上補(bǔ)益督脈可以治療骨骼尤其是脊骨之病。16第十六頁，共51頁。[附]齒

齒與骨同出一源，葉桂《溫?zé)嵴摗分^“齒為骨之余”。腎藏精主骨，故牙齒亦由腎中精氣所充養(yǎng)?！褒X為腎之標(biāo)”。齒，主司嚼磨食物，以助消化。齒為“戶門”

。17第十七頁，共51頁。二、官竅

1.官竅的概念：五官（耳、目、口、鼻和舌）和九竅（頭面七竅——眼二、耳二、鼻孔加前陰、后陰合稱）的統(tǒng)稱。官——指機(jī)體有特定功能而又多與外界直接相通的器官，如耳、目、口、鼻、咽喉等。竅——孔穴、苗竅，是人體與外界相連通的門戶、窗口。舌也作為一竅，為心之苗竅。頭面部的官竅，亦稱上竅、清竅、陽竅；前陰、后陰則又可稱下竅、濁竅、陰竅。18第十八頁，共51頁。2.官竅共同的生理功能（1）體內(nèi)外信息交換的窗口。外界各種變化通過官竅傳之于體內(nèi)，而體內(nèi)生理狀態(tài)通過經(jīng)絡(luò)氣血反映于官竅。（2）體內(nèi)外物質(zhì)交換的門戶。機(jī)體所需的清氣及食物通過口鼻攝入體內(nèi)，而體內(nèi)濁氣及代謝產(chǎn)物則多通過口鼻及前、后陰排出體外。（3）邪氣入侵或外出的通道。外邪可自官竅侵入體內(nèi)，而機(jī)體病邪亦可從官竅驅(qū)之外出。官竅生理病理變化與臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)19第十九頁，共51頁。（一）

舌舌,又名靈根、心竅。舌位于口腔底部，是一個靈活的肌性器官。舌之根部稱為舌本、舌根；舌之中部稱為舌中；舌之尖部稱為舌尖；舌之兩側(cè)稱為舌旁。舌之肌肉脈絡(luò)組織稱為舌體、舌質(zhì)。舌分上下兩面，上面稱為舌背、舌面，其上有絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。附著在舌面上的一層苔狀物稱為舌苔，又名舌胎、舌垢。舌的下面稱為舌底、舌腹，舌的下面正中有一粘膜皺襞為舌系帶。舌下靜脈叢及舌系帶稱為舌系。舌系帶根部兩側(cè)有兩個奇穴，左為金津，右為玉液。舌象（舌質(zhì)、舌苔）是望診的重要內(nèi)容。20第二十頁，共51頁。1.生理功能

舌有感知味覺、協(xié)助咀嚼、吞咽食物、輔助發(fā)音的功能。舌為司味之竅，又為聲音之機(jī)。舌的形色及味覺、語言功能，主要有賴于心血和心神所主。

21第二十一頁，共51頁。2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系

（1）舌為心之苗竅：心開竅于舌，舌為心之外候。心氣通于舌，心經(jīng)的經(jīng)筋和別絡(luò)，均上系于舌。心的氣血通過經(jīng)脈而上通于舌。（2）舌與其他臟腑：足太陰脾經(jīng)連舌本，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本。而舌苔的形成與胃氣薰蒸直接相關(guān)，舌（尤其是舌苔）又為脾胃之外候。（3）舌與經(jīng)絡(luò)：手少陰之脈起于心中，出屬心系，其別絡(luò)系舌本；足少陰之脈挾舌根兩旁；足厥陰之脈經(jīng)舌本后上行；足太陰之脈連舌本、散舌下。另有足太陽、足少陰之筋系結(jié)于舌本。五臟六腑直接或間接地通過經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋與舌相連，是為臟腑有病可顯現(xiàn)于舌的生理基礎(chǔ)。22第二十二頁，共51頁。（二）鼻

鼻，又名明堂，為肺之竅，是清濁之氣呼吸出入的門戶。鼻為呼吸系統(tǒng)最外端，隆起于面部中央，上端狹窄，突于兩眶之間，連于額部，名為è(安頁)，又名山根、下極、王宮。前下端尖部高起處，名為鼻準(zhǔn)，又名準(zhǔn)頭、面王、鼻尖。鼻準(zhǔn)兩旁隆起部分，名為鼻翼。鼻之下部有兩孔，名為鼻孔。鼻孔內(nèi)有毛，名鼻毛或鼻須。鼻孔深處，稱為鼻隧。è以下至鼻準(zhǔn)，有脊柱突起，名為鼻梁，又稱鼻莖、天柱。

23第二十三頁，共51頁。1.生理功能

鼻為氣體出入之門戶。鼻是呼吸道的起始部，下連于喉，通過氣道而直貫于肺，是肺行呼吸時氣體出入之門戶。鼻主司嗅覺，協(xié)助發(fā)音。鼻辨別氣味謂之嗅，鼻為司嗅之竅。鼻竅通利，則能知香臭。鼻與喉相通，有助喉以發(fā)音的功能。鼻司嗅覺與協(xié)助發(fā)音的功能正常與否，與肺氣是否通利有關(guān)。

24第二十四頁，共51頁。2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系（1）鼻為肺之外竅：鼻為呼吸出入的通道，是肺系之最外端，具有通氣功能，肺氣充沛，宣降和利，則氣道通利，鼻竅通暢，呼吸自如，且嗅覺敏慧，香臭明辨。（2）與其他臟腑：鼻與脾、膽在生理病理上也有一定關(guān)聯(lián)。（3）鼻與經(jīng)絡(luò)：足陽明之脈起于鼻翼旁，上行至鼻根部；手陽明之脈，止于鼻翼旁；足太陽之脈起于目內(nèi)眥；手太陽之脈，其支者從頰抵鼻旁到目內(nèi)眥；督脈沿額正中下行經(jīng)鼻柱過鼻尖端至上唇；任脈、陽蹺也直接循經(jīng)鼻旁。25第二十五頁，共51頁。（三）口

口，即口腔，包括唇、齒、齦、舌、腭、頰、咽等?？冢瑸橄赖淖钌隙?，下連氣道、食道?？跒轱嬍澄飻z入的門戶?？诖?，簡稱唇，又名飛門?？诖揭匀酥袨橹行?，將上下唇各分為二，稱為“四白”，其色澤的變化能反映脾的精氣的盛衰，故有“脾，其華在唇四白”?？谇坏捻敳?，古稱天蓋，今稱腭。其前部稱為硬腭，后部稱為軟腭。吞咽時軟腭上抬，關(guān)閉鼻咽腔，可阻食物倒逆入鼻。軟腭的胖大或縮小，可影響發(fā)育與呼吸。26第二十六頁，共51頁。1.生理功能口腔為消化道的始端，具有進(jìn)飲食、磨谷食、知五味、泌津液、助消化的功能?？谇灰彩菤怏w出入之門戶，有助肺呼吸和協(xié)助發(fā)音的作用?！?/p>

27第二十七頁，共51頁。

2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系（1）口為脾之外竅：包括食欲和口味兩方面。脾氣健旺，則食欲旺盛，口味正常；脾失健運(yùn)則食欲不振，口淡乏味；脾虛生濕則納呆苔膩，口甘口膩。脾經(jīng)有熱，則易生口瘡、口糜之證。（2）與其他臟腑：口與心、胃、腎、肝等均有一定的關(guān)聯(lián)。如：舌為心之苗竅齒為腎之標(biāo)；口齒為胃氣之所屬；肝氣上通舌唇。28第二十八頁，共51頁。（3）口與經(jīng)絡(luò)：手陽明大腸經(jīng)入下齒中，挾口交人中穴；足陽明胃經(jīng)入上齒中，挾口唇交承漿穴；足厥陰肝經(jīng)之支脈下行頰里，環(huán)繞口唇內(nèi)；足太陰脾經(jīng)連舌本，散舌下；足少陰腎經(jīng)循喉嚨，挾舌本；手少陰心經(jīng)之別絡(luò)系舌本。奇經(jīng)八脈中，督脈行于齦交；任脈環(huán)繞口唇行至目眶下；沖脈亦上行經(jīng)喉，環(huán)繞口唇到目眶下。29第二十九頁，共51頁。[附]咽喉

咽喉，是咽與喉的總稱，古醫(yī)籍常咽、喉并稱。生理功能:行呼吸發(fā)聲音；通利水谷，是消化與呼吸的共用器官。喉為肺系所屬，喉嚨的通氣和發(fā)音直接受制于肺氣；咽為胃腑所系；與肝、腎也有密切的生理聯(lián)系。咽喉為經(jīng)脈循行之要沖：十二經(jīng)脈中除手厥陰心包經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)而外，其余經(jīng)脈均或直接抵達(dá)咽喉，或于咽喉旁經(jīng)過30第三十頁，共51頁。（四）目目，即眼睛，《內(nèi)經(jīng)》稱其為“精明”、“命門”，為視覺器官。居眼之窩名眼窩；眼窩四周骨骼稱為目眶；上下眼瞼，又名胞瞼、目裹，古名“約束”，俗稱“眼胞”；目之內(nèi)角，古今均名目內(nèi)眥；目之外角，古今均名目外眥；眼的白睛部分稱為白眼（相當(dāng)于球結(jié)膜和鞏膜）；眼的黑睛部分稱為黑眼（相當(dāng)于角膜和虹膜）；黑眼中央的圓孔稱為瞳子、瞳神、瞳仁（即今之瞳孔）；目內(nèi)眥的上、下方各有一小孔，稱為淚竅、淚堂（即今之鼻淚管上口）；眼球內(nèi)連于腦的束狀物稱為目系。

31第三十一頁，共51頁。1.生理功能主司視覺：“夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長?！?。目具有視萬物、察秋毫、辨形狀、別顏色的重要功能。心神之窗：“目乃神竅”眼之活動靈敏，精彩內(nèi)含，目光炯炯，謂之有神；目轉(zhuǎn)遲鈍，視無光彩，目暗眼迷，是為無神；若目光突然轉(zhuǎn)亮，視無定處，當(dāng)屬假神，為“回光返照”之危象。望眼神是中醫(yī)望神的重要內(nèi)容。

32第三十二頁，共51頁。2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系（1）目為肝之外竅：肝之經(jīng)脈上連目系。臟腑精微物質(zhì)，均通過肝經(jīng)脈道上行以養(yǎng)眼目。肝陰不足，則兩目干澀；肝血虧損，則視物不清或罹患夜盲；肝火上炎，則見目赤疼痛；肝陽上亢，多見目眩頭暈；肝風(fēng)內(nèi)動，常見兩目斜視等。中醫(yī)眼科疾患在診治時，既顧及整體，又突出治肝。33第三十三頁，共51頁。（2）目與五臟：《靈樞·大惑論》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而謂之精?！焙笫泪t(yī)家在此基礎(chǔ)上發(fā)展為中醫(yī)眼科的“五輪”學(xué)說。臟有所病，可現(xiàn)于輪，以輪為標(biāo)，以臟為本。之所以謂之為“輪”，是取其形圓如車輪，能靈活運(yùn)動之意。34第三十四頁，共51頁?！拔遢啞睂W(xué)說眼胞屬脾——肉輪，脾主肌肉，肌肉之精為約束；目內(nèi)、外眥血絡(luò)屬心——血輪，心主血，血之精為絡(luò)；白眼屬肺——?dú)廨?，肺主氣，氣之精為白眼；黑眼屬肝——風(fēng)輪，肝主筋，在五行屬風(fēng)，筋之精為黑眼；瞳神屬腎——水輪，腎主骨，在五行屬水，骨之精為瞳子。五輪學(xué)說強(qiáng)調(diào)“眼通五臟，氣貫五輪”。所以，五臟功能健旺，氣血津液充盈和調(diào)，上注頭目，則視清目明。五臟有病，則可影響視覺，甚至出現(xiàn)目睛相應(yīng)部分（即“輪”）的形色的異常變化。[附]八廓學(xué)說35第三十五頁，共51頁。（五）耳耳，又稱“窗籠”，“聽?wèi)簟?，“龍蔥”。耳位于頭部兩側(cè)。外耳（包括外耳和外耳道）、中耳（包括鼓膜、鼓室和咽鼓管）內(nèi)耳（包括耳蝸、前庭和半規(guī)管）三部分組成。古醫(yī)籍對耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)的論述多為外耳，很少涉及中耳與內(nèi)耳。36第三十六頁，共51頁。耳之外殼稱為耳郭，又名耳殼。耳郭前凹后凸。耳廓的游離緣卷曲，稱為耳輪。耳輪前方有一與其平行的弓狀隆起，稱為對耳輪。對耳輪向上分為兩腳，分別稱為對耳輪上腳和對耳輪下腳。兩腳之間的凹陷部，稱為三角窩。耳輪與對耳輪之間的淺溝，稱為耳舟。在對耳輪前方有一凹陷稱為耳甲。耳甲被耳輪腳分為上下兩部，上部為耳甲艇，下部為耳甲腔。耳甲腔前方有一突起，名為耳屏，又名耳門、蔽。在對耳輪下端有一結(jié)節(jié)狀突起，與耳屏相對稱為對耳屏。耳甲腔向內(nèi)經(jīng)外耳門（又名耳孔）可通入外耳道。耳輪之垂下處，名為耳垂、耳墜、耳珠。耳膜，即鼓膜，又名皮膜。人體各部位及臟腑在耳郭上有相應(yīng)的“反映區(qū)”。在反映區(qū)上出現(xiàn)的敏感點(diǎn)，稱為耳穴。耳郭的外部形態(tài)為耳針定穴的標(biāo)志。37第三十七頁，共51頁。1.生理功能主司聽覺?！岸?，司聽之竅也”（《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》）。近代發(fā)現(xiàn)耳也是人體的平衡器官。耳的生理功能與腎的關(guān)系較為密切。38第三十八頁，共51頁。2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系（1）耳為腎之外竅：腎藏精，精則髓海有余，耳竅濡養(yǎng)有給，表現(xiàn)為聽力聰慧。（2）耳與其他臟腑:“心寄竅于耳”，“心為耳竅之客”。膽系少陽之脈，上行于耳之前后，并入耳中。肝膽經(jīng)脈相互絡(luò)屬。脾主運(yùn)化而升清，胃經(jīng)循頰車上耳前，脾胃虛弱，水谷精氣不能上供清竅，或水濕內(nèi)阻上犯，亦可影響聽力或?qū)е轮卸e水。39第三十九頁，共51頁。（3）耳與經(jīng)絡(luò):耳與經(jīng)脈有諸多聯(lián)系.足少陽膽經(jīng)起于目內(nèi)眥，“上抵頭角，下耳后”，“其支者，從耳后入耳中，出走耳前”（《靈樞·經(jīng)脈》）。手少陽三焦經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)之分支也直接入耳中。手陽明大腸之別絡(luò)入耳中，足陽明胃經(jīng)抵耳前，足太陽膀胱經(jīng)至耳上角。40第四十頁，共51頁。（六）前陰

前陰，又稱下陰，是男女外生殖器及尿道的總稱。外生殖器，又名陰器。男性的前陰，即男性外生殖器包括陰莖、陰囊（內(nèi)有睪丸、附睪和精索等），又稱為“外腎”。女性外生殖器稱為女陰，包括尿道和陰道。41第四十一頁，共51頁。1.生理功能前陰與排尿和生殖有關(guān)男性的前陰有排尿和生殖功能，并同男子的第二性征有密切聯(lián)系。女性的前陰是排尿、排出月經(jīng)和娩出胎兒的通道。

42第四十二頁，共51頁。3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系（1）前陰為腎之所司：前陰是排尿和生殖的器官，腎藏精而主司生殖，主水液而總司氣化。（2）

前陰與其他臟腑：肝主筋，肝經(jīng)入陰毛，繞陰器，前陰又為宗筋之所聚。肝的疏泄和藏血功能對男女生殖功能都有明顯影響。脾主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血的功能均在不同程度上影響著前陰的機(jī)能。43第四十三頁，共51頁。（3）前陰與經(jīng)絡(luò)：足厥陰肝經(jīng)，起于大趾叢毛之際，“上月固內(nèi)廉，循股陰，入毛際，過陰器，抵小腹……”。任脈起于中極以下，出會陰，經(jīng)前陰。督脈起于小腹之下骨中央，絡(luò)陰器，女子入系廷孔，男子循陰莖。沖脈起于胞中，又稱“血?！保写龠M(jìn)生殖的功能，與女子的月經(jīng)有密切關(guān)系。44第四十四頁，共51頁。（七）后陰后陰，即肛門，為消化道的最下端，故又稱為“下極”?！跋聵O為魄門”。1.生理功能：排泄糞便2.與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系（1）后陰為腎之所主：（2）后陰與其他臟腑：“魄門亦為五臟使”。（3