開放性損傷創(chuàng)傷演示文稿

開放性損傷創(chuàng)傷演示文稿現在是1頁\一共有30頁\編輯于星期三優(yōu)選開放性損傷創(chuàng)傷現在是2頁\一共有30頁\編輯于星期三是由各種不同外界因素作用于機體，引起機體組織器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂，并伴有不同程度的局部或全身反應。損傷的定義現在是3頁\一共有30頁\編輯于星期三(一)按損傷組織和器官的性質分類

1.軟部組織損傷：皮膚、黏膜

2.硬部組織損傷：關節(jié)、骨損傷的分類現在是4頁\一共有30頁\編輯于星期三(一)按損傷組織和器官的性質分類

1.軟部組織損傷：皮膚、黏膜

2.硬部組織損傷：關節(jié)、骨損傷的分類現在是5頁\一共有30頁\編輯于星期三

1.機械性損傷：包括開放性損傷和非開放性損傷

2.物理性損傷：燒傷、凍傷、電擊、放射性損傷

3.化學性損傷：化學性藥品、強刺激劑

4.生物性損傷：細菌、毒素損傷的分類（二）按損傷的病因分類現在是6頁\一共有30頁\編輯于星期三第1節(jié)

開放性損傷—創(chuàng)傷

現在是7頁\一共有30頁\編輯于星期三一、創(chuàng)傷的概念因銳性外力或強烈鈍性外力作用于機體組織或器官，使受傷部皮膚或黏膜出現傷口及深在組織與外界相通的機械性損傷?，F在是8頁\一共有30頁\編輯于星期三二、創(chuàng)傷的組成創(chuàng)圍:圍繞創(chuàng)口周圍的皮膚或黏膜

創(chuàng)緣:皮膚或黏膜及其下的疏松結締組織創(chuàng)底：創(chuàng)傷的最深部分，根據創(chuàng)傷的深淺和局部解剖特點，創(chuàng)底可由各種組織構成

創(chuàng)腔：創(chuàng)壁之間的間隙，管狀創(chuàng)腔稱為創(chuàng)道創(chuàng)壁：由受傷的肌肉、筋膜及位于其間的疏松結締組織構成

創(chuàng)口：創(chuàng)緣之間的間隙稱為創(chuàng)口

現在是9頁\一共有30頁\編輯于星期三（一）出血（二）創(chuàng)口裂開（三）疼痛及機能障礙原發(fā)性出血、繼發(fā)性出血內出血、外出血動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血三、創(chuàng)傷的癥狀現在是10頁\一共有30頁\編輯于星期三四、創(chuàng)傷的分類（一）按傷后經過的時間分

1.新鮮創(chuàng):時間短，創(chuàng)內組織輪廓清晰、雖被污染，但未感染。

2.陳舊創(chuàng):時間長，創(chuàng)內組織輪廓不清，明顯感染、化膿、有的出現肉芽組織。（二）按創(chuàng)傷有無感染分

1.無菌創(chuàng)：在無菌條件下所做的手術創(chuàng)稱為無菌創(chuàng)。

2.污染創(chuàng)：被細菌和異物污染，但未發(fā)育繁殖或致病。

3.感染創(chuàng)：致病菌大量繁殖，致病，機體全身性反應。

現在是11頁\一共有30頁\編輯于星期三（三）按致傷的性狀四、創(chuàng)傷的分類搔創(chuàng)、縛創(chuàng)、咬創(chuàng)、毒創(chuàng)、復合創(chuàng)、火器創(chuàng)。刺創(chuàng)、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、挫創(chuàng)、裂創(chuàng)、壓創(chuàng)、現在是12頁\一共有30頁\編輯于星期三五創(chuàng)傷的愈合（一）創(chuàng)傷愈合的影響因素1.局部因素:

(1)創(chuàng)傷感染

(2)創(chuàng)內存有異物或失活、壞死組織過多

(3)受傷部血液循環(huán)不良、代謝紊亂

(4)受傷部不安靜2.全身因素:(5)機體維生素缺乏、營養(yǎng)不良

(6)免疫功能低下:大量用皮質激素、先天性不足3.人為因素:

(7)處理創(chuàng)傷局部不合理

(8)全身治療不當現在是13頁\一共有30頁\編輯于星期三（二）創(chuàng)傷愈合種類

1.第一期愈合：形態(tài)學和生化變化均不顯著，留下線狀疤痕或不留疤痕

2.第二期愈合：傷口增生多量的肉芽組織，充填創(chuàng)腔，形成疤痕組織被覆上皮組織而治愈

3.痂皮下愈合：表皮損傷，傷面淺在，少量出血，血液或滲出的漿液逐漸干燥而結成痂皮，覆蓋在傷的表面。

五創(chuàng)傷的愈合現在是14頁\一共有30頁\編輯于星期三影響因素局部狀態(tài)全身狀態(tài)處理情況感染異物壞死組織活性局部血循抵抗力營養(yǎng)程度全身疾病創(chuàng)傷處理全身治療第一期愈合第二期愈合

（二）創(chuàng)傷愈合種類五創(chuàng)傷的愈合現在是15頁\一共有30頁\編輯于星期三五創(chuàng)傷的愈合創(chuàng)傷愈合機制傷口粘合創(chuàng)腔凈化組織增生血液、血漿、纖維蛋白、白細胞白細胞吞噬、溶解、搬運死亡組織。結締組織C及毛細血管內皮C、上皮C等分裂增殖肉芽組織轉變?yōu)槔w維性結締組織無疤痕愈合創(chuàng)傷Ⅰ期愈合機制現在是16頁\一共有30頁\編輯于星期三一期愈合創(chuàng)傷處切緣整齊，組織破壞少，炎癥反應輕肉芽組織從傷口邊緣長入，表皮由基底細胞再生愈合后瘢痕較小，表皮再生完全現在是17頁\一共有30頁\編輯于星期三五創(chuàng)傷的愈合創(chuàng)傷Ⅱ期愈合機制創(chuàng)傷部發(fā)炎、腫脹、增溫、疼痛，創(chuàng)內壞死組織液化，形成膿汁，流出纖維母細胞、毛細血管、嗜中性白C、巨噬C及其它炎性C向創(chuàng)口中心生長，形成肉芽組織肉芽組織轉變?yōu)槔w維性結締組織疤痕愈合組織修復創(chuàng)腔凈化現在是18頁\一共有30頁\編輯于星期三二期愈合創(chuàng)口大，創(chuàng)緣不整，組織破壞多，炎癥反應重肉芽組織從底部和邊緣將傷口填平，然后表皮再生愈合后瘢痕較大，再生之表皮較薄現在是19頁\一共有30頁\編輯于星期三纖維組織的再生纖維細胞、間葉細胞→成纖維細胞→合成分泌前膠原蛋白、膠原纖維→纖維細胞?，F在是20頁\一共有30頁\編輯于星期三毛細血管的再生內皮細胞分裂增生→

幼芽、細胞索→

出現管腔→

新生的毛細血管→

毛細血管網現在是21頁\一共有30頁\編輯于星期三

正常神經纖維神經軸突到達末梢神經組織的再生腦及脊髓內的神經細胞→膠質瘢痕；外周神經損傷：可完全再生；或形成創(chuàng)傷性神經瘤。現在是22頁\一共有30頁\編輯于星期三肉芽組織由三種成分構成：新生毛細血管；成纖維細胞；炎性細胞浸潤：嗜中性粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞現在是23頁\一共有30頁\編輯于星期三（一）一般檢查

病史調查：發(fā)生的時間，致傷物的性狀，發(fā)病情況，

整體檢查：體溫、呼吸、脈搏、可視黏膜、精神狀態(tài)（二）創(chuàng)傷外部檢查

損傷程度：

大小、形狀、性質，出血情況、裂開程度，邊緣整齊性、挫滅程度功能障礙：

疼痛情況、發(fā)生部位、功能障礙六創(chuàng)傷的檢查現在是24頁\一共有30頁\編輯于星期三（三）創(chuàng)傷內部檢查

形態(tài)：深度、寬度、彎曲程度、開放程度、有無創(chuàng)囊

污染情況：污染物的性質、數量

感染情況：疼痛、腫脹程度、化膿及壞死程度六創(chuàng)傷的檢查現在是25頁\一共有30頁\編輯于星期三（四）檢查創(chuàng)傷的注意事項

迅速及時：發(fā)現危重情況必須立即搶救，不應單純?yōu)榱藱z查而耽誤搶救時機。

詳細謹慎：檢查步驟應盡量簡捷，詢問病史和體格檢查可以同時進行。檢查動作必須謹慎輕巧，切勿加重損傷。

重點全面：重視癥狀明顯的部位，同時應仔細尋找比較隱蔽的損傷。六創(chuàng)傷的檢查現在是26頁\一共有30頁\編輯于星期三（一）創(chuàng)傷治療的一般原則

1.抗休克

2.防治感染

3.糾正水與電解質失衡。

4.消除影響創(chuàng)傷愈合的因素

5.加強飼養(yǎng)管理七創(chuàng)傷的治療現在是27頁\一共有30頁\編輯于星期三3%過氧化氫AND氨水（200:4）覆蓋創(chuàng)面創(chuàng)圍剪毛去除粘著物擦拭創(chuàng)緣皮膚擦拭遠緣皮膚擦拭創(chuàng)圍2次滅菌紗布塊70%酒精棉球剪毛剪肥皂水+消毒液5%碘酊OR5%酒精福爾馬林（二）創(chuàng)傷治療方法1.創(chuàng)圍清潔法七創(chuàng)傷的治療現在是28頁\一共有30頁\編輯于星期三

2.創(chuàng)面清洗法

創(chuàng)腔沖洗：防腐液、生理鹽水沖洗創(chuàng)腔

清除異物：清除創(chuàng)腔中的異物、血凝塊、膿痂

3.清創(chuàng)手術：使新鮮污染創(chuàng)變?yōu)闊o菌創(chuàng)

清除異物：切除失活組織，除去異物、血凝塊

消除死腔：消滅創(chuàng)囊、凹壁

暢通引流：擴大創(chuàng)口或輔助切口,暢通排液（二）創(chuàng)傷治療方法七創(chuàng)傷的治療現在是29頁\一共有30頁\編輯于星期三

4.創(chuàng)傷用藥

防止感染；加速炎性凈化；促進肉芽和上皮新生

5.創(chuàng)傷縫合

初期縫合：無污染，創(chuàng)緣完整，有活力，不出血縫后創(chuàng)緣不緊張，不影響血循。

延期縫合：先用藥