急性上呼吸道感染

常見(jiàn)病

基礎(chǔ)知識(shí)現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三呼吸系統(tǒng)疾病1.急性上呼吸道感染2.急、慢性支氣管炎3.支氣管哮喘4.肺炎5.肺結(jié)核發(fā)生在呼吸道和呼吸器官的疾病現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三呼吸系統(tǒng)

鼻

咽喉氣管支氣管呼吸器官：肺呼吸道現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三第一節(jié)

急性上呼吸道感染

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三Q1：上呼吸道指的是哪？以環(huán)狀軟骨為界分為上下兩部分，以上的則稱為上呼吸道。上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管、現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三急性上呼吸道感染概念：急性上呼吸道感染是指的急性炎癥。鼻腔、咽、或喉部此病為呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的一種傳染性疾病現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三急性上呼吸道感染病因：大部分為病毒引起，少數(shù)為細(xì)菌

呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒副流感病毒

病毒現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三急性上呼吸道感染發(fā)病特點(diǎn)：1.發(fā)病率高2.傳染性強(qiáng)3.病情輕，病程短、預(yù)后良好4.冬春多發(fā)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三類型1.普通感冒2.病毒性咽炎和喉炎3.皰疹性咽峽炎4.咽結(jié)膜炎5.細(xì)菌性咽-扁桃體炎現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三1.普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，又稱上呼吸道卡他或急性鼻炎，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多為各類病毒引起?？ㄋ?，catarrh[k??tɑ:(r)]，意為黏膜炎，主要表現(xiàn)為滲出物沿著黏膜表面順勢(shì)下流。上呼吸道卡他癥狀——咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀。：現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三普通感冒主要表現(xiàn)：咽干、咽癢、咽部灼燒，鼻塞、流清涕、噴嚏、鼻涕變稠、咽痛、呼吸不順暢、聲音嘶啞、少量咳嗽少數(shù)低熱、畏寒、頭痛周身不適5—7天痊愈現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三2.病毒性咽炎和喉炎急性咽炎癥狀：咽部發(fā)癢、灼熱感，疼痛不明顯，可伴發(fā)熱和乏力。體征：咽部充血水腫明顯，頜下淋巴結(jié)腫大觸痛。急性喉炎癥狀：聲嘶、講話困難，咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。體征：喉部充血水腫，局部淋巴結(jié)腫大觸痛?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三3.皰疹性咽峽炎夏季多發(fā)，常見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于成人。癥狀：明顯發(fā)熱、咽痛體征：咽部充血、軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹、淺表潰瘍、紅暈。病程：一周左右現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三4.咽結(jié)膜炎夏季多發(fā)，兒童多見(jiàn)，常通過(guò)游泳傳播癥狀：咽炎+結(jié)膜炎發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚體征：咽及結(jié)膜充血明顯現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三5.細(xì)菌性咽-扁桃體炎癥狀：起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可到39℃。體征：咽部充血明顯，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三三、詢問(wèn)病情1.是否有病毒、細(xì)菌接觸史(著涼、游泳、和患者共用器具等）？2.是否伴有咳嗽、咳痰？3.是否伴有發(fā)熱？4.是否伴有咽部疼痛？5.有條件情況下觀察其咽部？現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三四、治療（一）對(duì)癥治療（1）發(fā)熱：解熱鎮(zhèn)痛復(fù)方阿司匹林

對(duì)乙酰氨基酚栓

布洛芬混懸液/美林（2）鼻塞、流涕：1%麻黃素滴鼻（3）咽痛：消炎含片（西瓜霜、喉風(fēng)散）局部霧化

用藥物改善疾病癥狀，但不能消除病因。俗稱“治標(biāo)”?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三復(fù)方阿司匹林片【適應(yīng)癥/功能主治】用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛。【用法用量】口服，成人：一次1~2片，1日3次飯后服?！窘伞繉?duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥以及咖啡因類藥物過(guò)敏者，血友病、活動(dòng)性消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用。3個(gè)月齡以下嬰兒禁用?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三對(duì)乙酰氨基酚栓適應(yīng)癥:用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。用法用量:直腸給藥。1-6歲兒童一次1粒，塞入肛門(mén)內(nèi)，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4粒。注意事項(xiàng):1.本品為對(duì)癥治療藥，用于解熱連續(xù)使用不超過(guò)3天，用于止痛不超過(guò)5天，癥狀未緩解請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。2.1歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。3.對(duì)阿司匹林過(guò)敏者慎用。4.不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。5.肝腎功能不全者慎用。6.使用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三布洛芬混懸液/美林適應(yīng)癥:用于嬰幼兒的退熱，緩解由于感冒流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。

用法用量:口服需要時(shí)每6-8小時(shí)可重復(fù)使用，每24小時(shí)不超過(guò)4次,5-10mg/kg/次?；騾⒄漳挲g、體重劑量表，用滴管量取?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三Q2：是不是一發(fā)燒就要吃退燒藥？低燒是指體溫在37.3℃~38℃。長(zhǎng)期低燒是指持續(xù)發(fā)燒兩周以上，不包括間斷發(fā)燒。體溫在39℃以上叫高燒。一般感冒的低燒不需要服用退燒藥，可多喝水、冰敷、注意休息、補(bǔ)充維生素C。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃才建議使用退燒藥。現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三鹽酸麻黃堿滴鼻液適應(yīng)癥:用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞。規(guī)格:1%用法用量:滴鼻。一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次。不良反應(yīng):偶見(jiàn)一過(guò)性輕微燒灼感、干燥感、頭痛、頭暈、心率加快、長(zhǎng)期使用可致心悸、焦慮不安、失眠等。現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三局部霧化因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物（溶液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈氣道，濕化氣道，局部治療（解痙，消炎，祛痰）及全身治療的目的?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三（二）抗菌藥物治療（1）如有細(xì)菌感染，可選青霉素、頭孢等。（2）病毒感染者，目前并無(wú)特效藥?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三PS：普通感冒應(yīng)不應(yīng)該用抗生素，用抗生素感冒會(huì)不會(huì)好的快些？現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三其實(shí)普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性疾病，預(yù)后一般良好?？股乜梢酝ㄟ^(guò)殺滅或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，起到抗感染的作用，但抗生素對(duì)引起普通感冒的病毒來(lái)說(shuō)，幾乎無(wú)效。二十世紀(jì)六十年代到九十年代間，很多研究表明：抗生素既不能改變普通感冒的病情，也無(wú)法有效預(yù)防感冒后發(fā)生的細(xì)菌并發(fā)癥。所以，沒(méi)有并發(fā)癥的普通感冒患兒無(wú)需使用抗生素，只有當(dāng)癥狀持續(xù)加重、高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白增高，或并發(fā)中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細(xì)菌感染時(shí)，才需要使用抗生素。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒鑒別（三）中藥治療現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三辛溫解表現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三辛涼解表現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三五、建議堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，生活規(guī)律化，注意保持生活空間空氣良好，戒煙，注意隔離上呼吸道感染患者?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三案例小明，15歲，和同學(xué)吃完麥當(dāng)勞后，在珠江邊吹風(fēng)，回到家后，當(dāng)天晚上出現(xiàn)先咽干、燒灼感，隨后有鼻塞、流清涕。第二天早上出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，喉嚨痛，鼻涕變稠。請(qǐng)你給出診斷，推薦適宜的藥物。1.需要用退燒藥嗎？2.有必要用抗生素嗎？現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三診斷：上呼吸道感染—普通感冒用藥：銀翹解毒片西瓜霜潤(rùn)喉片注意：多喝水，清淡飲食

現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三判斷題1.支氣管炎屬于上呼吸道感染。（）2.服用抗生素可以縮短普通感冒的病程。（）3.細(xì)菌性的扁桃體炎可用青霉素治療。（）4.小明自我感覺(jué)發(fā)燒，測(cè)體溫37.8℃，于是自己服用退燒藥美林。他這樣做，對(duì)嗎？（）5.急性上呼吸道感染常見(jiàn)病因?yàn)榧?xì)菌，少部分為病毒。（）現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三填空1.急性上呼吸道感染多發(fā)的季節(jié)為：2.普通感冒一般情況下天痊愈?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三作業(yè)1.普通感冒的臨床表現(xiàn)有哪些？2.細(xì)菌性咽-扁桃體炎的臨床表現(xiàn)有哪些？3.急性上呼吸道感染的治療是什么？現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三補(bǔ)充知識(shí)——[單方驗(yàn)方](1)紅糖姜湯：紅糖、干姜若干，加水適量煎服。干姜為溫里藥，所含姜辣素和姜油能興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞和交感神經(jīng)，使血壓升高，促進(jìn)發(fā)汗。適用于如脾胃虛寒、肺寒痰咳者。但熱證、陰虛證、孕婦忌用。現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三(2)甘蔗荸薺飲：甘蔗、荸薺若干，加水適量煎服。甘蔗可下氣和中，助胃氣，利大腸，能消痰止渴，除心胸?zé)?，止嘔。荸薺清熱止渴、開(kāi)胃消食、化痰益氣。甘蔗榨汁與荸薺同煮，飲汁吃荸薺，可清熱生津止渴。用于發(fā)熱、口渴、舌干或麻疹后期熱傷津液的口干唇紅，煩躁不安等癥?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三非藥物療法感冒初期，用風(fēng)油精涂擦風(fēng)池穴現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三拔火罐其原理是利用機(jī)械的或加熱的方法，驅(qū)除罐內(nèi)的空氣，利用其負(fù)壓，吸附皮膚，在局部造成微小的皮下淤血，這種小