下肢靜脈曲張的護(hù)理課件

下肢靜脈曲張一般資料姓名：陳月秋年齡：67歲職業(yè)：農(nóng)民主訴：雙下肢皮下蚓狀隆起十余年，伴疼痛三天?，F(xiàn)病史：患者，十年前因工作長(zhǎng)期站立導(dǎo)致雙下肢靜脈曲張，但生活自理能力不受影響，未服用任何相關(guān)藥物。近段時(shí)間，雙下肢蚓狀隆起更為明顯，并伴疼痛加劇，于今年5月1日擬“下肢靜脈曲張”收入院。體格檢查生命體征：患者神志清，皮膚及鞏膜無(wú)黃染，兩測(cè)胸廓對(duì)稱，氣管縱膈居中，兩肺未見實(shí)質(zhì)性病灶，肝脾肋下未及。子宮前位，宮腔內(nèi)可見寬約0.8cm的液性暗區(qū)。體溫：37.0℃脈搏:74次/分呼吸:19次/分血壓:121/79mmHgSpo2:96%尿干化學(xué)分析亞硝酸鹽（+）陰性隱血(1+)隱血白細(xì)胞（1+）陰性尿有形成份分析紅細(xì)胞62.00（0-22.7）白細(xì)胞63.70（0-16.9）尿顯微鏡鏡檢白細(xì)胞（+）下肢靜脈造影

右下肢淺靜脈曲張，交通支開放，深靜脈通暢，股靜脈瓣功能輕度受損。B超宮腔積液2013-05-012013-05-05結(jié)果：右下肢淺靜脈曲張，交通支開放，深靜脈通暢，股靜脈瓣功能輕度受損。醫(yī)療診斷下肢靜脈曲張術(shù)后藥物：脈血康膠囊（活血祛瘀）下肢靜脈曲張住院經(jīng)過(guò)患者女，經(jīng)診斷擬“下肢靜脈曲張”入院。第三日行右下肢靜脈高位結(jié)扎術(shù)，共七處。術(shù)后給予一級(jí)護(hù)理，給予半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，給予脈血康膠囊以活血祛瘀，服藥兩日因藥物副作用（皮疹）而停藥。第八天，患者情緒平穩(wěn)，能下床活動(dòng)及簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)。護(hù)理診斷（術(shù)前）不舒適與活動(dòng)無(wú)耐力與下肢靜脈曲張并血液淤滯有關(guān)皮膚完整性受損與皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)知識(shí)缺乏對(duì)本病的預(yù)防知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥小腿局部慢性潰瘍、傷口出血或感染、深靜脈血栓形成術(shù)中護(hù)理（硬脊膜外腔阻滯）適用癥：因不受時(shí)間限制，可用于除頭部以外的任何手術(shù)，以腹部及以下手術(shù)最常用。禁忌癥：與腰麻相似麻醉方法：常用藥為2%利多卡因、1%羅哌卡因、0.5%布比卡因術(shù)后護(hù)理休息：臥床術(shù)后抬高患肢20-30度，同時(shí)做踝部屈伸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腓腸肌按摩，以促進(jìn)患肢靜脈血回流。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：麻醉術(shù)后去枕頭偏向一側(cè)6小時(shí)，給予吸氧和導(dǎo)尿術(shù)。彈性繃帶包扎患肢：應(yīng)用彈性繃帶自下而上包扎，包扎時(shí)以妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，包扎后捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足背部皮膚溫度正常則松緊度適合。手術(shù)切口和肢體觀察：觀察有無(wú)切口滲血，有無(wú)局部紅腫熱痛等感染跡象。術(shù)后觀察肢體顏色，皮溫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)。早期活動(dòng)：指導(dǎo)術(shù)后病人做足背的屈伸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。預(yù)防和處理并發(fā)癥：發(fā)現(xiàn)病人下肢傷口有出血，感染和血栓性靜脈炎及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后并發(fā)癥①切口出血及血腫形成：多由大隱靜脈近端的結(jié)扎線脫落或彈力繃帶加壓不夠所致。②股靜脈損傷：是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可造成肢體腫脹、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。③隱神經(jīng)損傷：隱神經(jīng)出內(nèi)收肌管后與大隱靜脈伴隨下行，因此剝脫該部位的曲張靜脈時(shí)，動(dòng)作必須輕柔，準(zhǔn)確，仔細(xì)，一旦損傷，可造成小腿及足內(nèi)側(cè)的感覺障礙。出院指導(dǎo)避免患肢外傷，防止曲張破裂引起急性出血。囑咐病人配合治療和護(hù)理，了解手術(shù)療法的具體方法和意義。指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的體育鍛煉，增強(qiáng)血管彈性。教會(huì)病人使用彈力襪的方法，出院后繼續(xù)使用1-3月。休息時(shí)保