執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病采真題

考試順序考生憑準考證進考場分組，每組約10-15人。每組跟隨引導員去不同教室，進行筆試考試。答題完畢，出考場后抽簽。根據(jù)抽簽的不同，決定操作及診斷學的題目。由引導員講考生帶入各個不同教室，每個教室至少2名考官，進行操作考試。操作考試完畢由考官填寫該考試科目的分數(shù)，交給引導員。再由引導員帶領(lǐng)進入下一個考試科目的考場?？荚嚱Y(jié)束，考生離場。引導員將考生各科目分數(shù)交給主考官。第一頁，共95頁。考試技巧衣冠整潔。指甲修剪整齊，女生禁忌涂指甲油。對考官禮貌，進考場后先問侯“老師好”?？邶X清楚，條理清晰。語速適中。禁忌只操作，不口述。操作完畢要口述“操作完畢”。禁忌操作完畢后，冷場，等考官提問。在每項操作完畢后，可小聲向引導員詢問分數(shù)。對失誤的操作，請求考官再給一次機會。不放棄。嚴格的無菌觀念，時時不可忘。平時工作中不常接觸到的操作及儀器要重點記?？荚嚿婕暗膬x器在考前都見過，爭取實際操作過。平時默寫病史采集的試題。第二頁，共95頁。病史采集統(tǒng)一問診技巧（2分）

（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）

（三）問診語言不恰當（扣0.5分）

（四）暗示性問診（扣0.5分）

問診內(nèi)容（13分）

第三頁，共95頁。試題編號：001簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

診斷：右下肢丹毒

總分：15分

第四頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）

②發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)（2分）

③下肢皮膚紅、痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有無影響（2分）

④伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分）

⑤二便、飲食、睡眠情況（1分）第五頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲?。?分）

第六頁，共95頁。總結(jié)一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問①發(fā)病誘因

②發(fā)熱情況

③其他表現(xiàn)④伴隨癥狀

⑤二便、飲食、睡眠情況第七頁，共95頁?？偨Y(jié)2.診療經(jīng)過①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查

②治療情況如何（二）相關(guān)病史1.有無藥物過敏史

2.與該病有關(guān)的其他病史第八頁，共95頁。試題編號：002

簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

診斷：風濕性關(guān)節(jié)炎

總分：15分

第九頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分）

②關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3分）

③發(fā)病前上呼吸道感染病史（1分）

④小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（1分）

⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）第十頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風濕病史（2分）第十一頁，共95頁。試題編號：003簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸

總分：15分

第十二頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5分）

②傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）

③伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分）

④有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）第十三頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①傷口是否覆蓋、按壓（1分）

②是否作過簡單處理或注射TAT（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（2分）第十四頁，共95頁。試題編號：004簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：肺結(jié)核

總分：15分

第十五頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分）

②咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5分）

③發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（2.5分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）第十六頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何（1分）

②有無藥物治療，治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病（結(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分）

第十七頁，共95頁。試題編號：005簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：尿路結(jié)石

總分：15分

第十八頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①疼痛性質(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3分）

②發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3分）

③飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）

第十九頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②有無治療，治療的情況及效果如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1分）

3.有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難（1分）第二十頁，共95頁。試題編號：006簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：高血壓病

總分：15分

第二十一頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間（3分）

②伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（2分）

③誘因（2分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

第二十二頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無高血壓病史及家族史（1分）

2.有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細胞瘤等（1分）

3.吸煙和飲酒史、職業(yè)（0.5分）

4.有無藥物過敏史（0.5分）

第二十三頁，共95頁。試題編號：007簡要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎）第二十四頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2分）

②試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

③伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2分）

④是否測量過血壓，血壓值多少（1分）

⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）第二十五頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.有無膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史（1分）

3.有無潰瘍病史（1分）

第二十六頁，共95頁。試題編號：008簡要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：急性上呼吸道感染

總分：15分

第二十七頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

②鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況（2分）

③發(fā)病誘因及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）第二十八頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.藥物過敏史（1.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）

第二十九頁，共95頁。試題編號：009簡要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：冠心病，心絞痛

總分：15分

第三十頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素（3分）

②胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系（2分）

③有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2分）

④飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）

第三十一頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況（2分）

第三十二頁，共95頁。試題編號：010簡要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：急性闌尾炎

總分：15分

第三十三頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無轉(zhuǎn)移性腹痛（3分）

②誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）（2分）

③二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況（2分）

④有無類似發(fā)作史（1分）

第三十四頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①其他科室診療情況（1分）

②血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.胃腸道病史

2.尿路結(jié)石史

3.婦科病史

第三十五頁，共95頁。試題編號：011簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：急性腎小球腎炎

總分：15分

第三十六頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①顏面部水腫發(fā)生的時間（晨起時），是否下肢或全身水腫（2分）

②尿的變化，包括少尿、血尿等（2分）

③發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）

第三十七頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況（2分）

第三十八頁，共95頁。試題編號：012簡要病史：男性，50歲，腹脹1個月，下肢水腫半個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：肝硬化腹水

總分：15分

第三十九頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉（2分）

②下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時重，其余部位水腫情況（2分）

③有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2分）

④誘發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（2分）第四十頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、營養(yǎng)不良病史，飲酒史（2分）

第四十一頁，共95頁。試題編號：013簡要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：支氣管哮喘

總分：15分

第四十二頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素（3分）

②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2分）

③有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）第四十三頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物及其他過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2分）第四十四頁，共95頁。試題編號：014簡要病史：男性，20歲，反復咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：支氣管擴張癥

總分：15分

第四十五頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加?。人缘囊羯簦?分）

②痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3分）

③發(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2分）

④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

第四十六頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史（2分）第四十七頁，共95頁。試題編號：015簡要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個月，膿痰5天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：肺膿腫

總分：15分

第四十八頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（1分）

②咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加?。人缘囊羯簦?分）

③痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分）

④發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分）

⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）第四十九頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分）

第五十頁，共95頁。試題編號：016簡要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：支氣管擴張（右中下葉病變）

總分：15分第五十一頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分）

②誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）

③膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分）

④是否伴有貧血、營養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分）第五十二頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①抗生素治療、痰細菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分）

②影像學診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來源等（0.5分）

③既往肺部感染史，咯血史及其治療情況（0.5分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分）

第五十三頁，共95頁。試題編號：017簡要病史：男性，40歲，反復上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：潰瘍病穿孔

總分：15分

第五十四頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進食間的關(guān)系（2分）

②劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）

③飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

④近日上腹部癥狀有無加重（2分）第五十五頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①“胃痛”診療情況（1分）

②X線診斷和胃鏡檢查所見（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）

2.有無膽道疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史（1分）

第五十六頁，共95頁。試題編號：018

簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個月，暗紅色血便2周

診斷：結(jié)腸癌

總分：15分

第五十七頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分）

②伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）

③是否伴有大便習慣改變（2分）

④是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分）

第五十八頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①內(nèi)科、傳染科診療情況（0.5分）

②血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（1.5分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）

2.有無肝膽疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史或抗凝藥物應用史（1分）

第五十九頁，共95頁。試題編號：019簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌）

總分：15分

第六十頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2分）

②是否伴有腹痛或腰背痛（2分）

③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分）

④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分）

第六十一頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①內(nèi)科、傳染科診療情況（1分）

②影像學診斷情況（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無肝炎、肝硬變史（1分）

2.有無膽道疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史（1分）

第六十二頁，共95頁。試題編號：020簡要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：甲狀腺機能亢進癥

總分：15分

第六十三頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體重、飲食是否下降。是否與體力活動增加或妊娠有關(guān)（3分）

②心悸發(fā)生時間與活動的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時脈率如何（2分）

③發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2分）

④二便、睡眠變化（1分）

第六十四頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分）

第六十五頁，共95頁。試題編號：021簡要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容診斷：糖尿病

總分：15分

第六十六頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分）

②每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）

③誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2分）

④大便、睡眠情況（1分）

第六十七頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分）

第六十八頁，共95頁。試題編號：022簡要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：陣發(fā)性室上性心動過速

總分：15分

第六十九頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①心悸發(fā)作的間隔時間和持續(xù)時間，發(fā)作誘因，發(fā)作時脈率和脈律如何，發(fā)作時伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分）

②本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）

③飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1.5分）

第七十頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何，每次如何緩解（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應激史，吸煙史及飲酒情況（2分）

第七十一頁，共95頁。試題編號：023簡要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型

總分：15分

第七十二頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

②驚厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時間（常在體溫驟升的24小時內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時間（一般10-15分鐘），發(fā)作過后意識狀況（很快恢復），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）

③發(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）

④生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）

第七十三頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分）第七十四頁，共95頁。試題編號：024簡要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容診斷：一氧化碳中毒

總分：15分

第七十五頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①昏迷發(fā)生前病人情況?；杳园殡S表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時發(fā)病者（4分）

②有無其他中毒或自殺可能（2分）

③有無二便失禁和外傷情況（2分）

第七十六頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否請急救站看過（1分）

②是否給氧治療（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無外傷史（2分）

第七十七頁，共95頁。試題編號：025簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：急性腦出血

總分：15分

第七十八頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運動障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

②發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）

③飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）

第七十九頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否請急救站看過（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分）

第八十頁，共95頁。試題編號：026簡要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：有機磷農(nóng)藥中毒

總分：15分

第八十一頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分）

②有無自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量級中毒途徑（3分）

③有無二便失禁和外傷情況（1分）第八十二頁，共95頁。2.診療經(jīng)過（2分）

①是否請急救站看過（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常（2分）

第八十三頁，共95頁。試題編號：027簡要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：尿崩癥

總分：15分

第八十四頁，共95頁。一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），晝夜變化情況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿

②尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量

③有無