柱狀上皮異位宮頸糜爛hpv感染癌前病變女生婦科注意事項

淺談柱狀上皮異位（宮頸糜爛）1.醫(yī)生肉眼（圖2)喃看到的是圖中(圖1）黃色的地方，就是宮頸和一部分宮頸管（a點就是b點)2柱狀上皮是一種皮，正常的粘膜，子宮(D點)就是柱狀上皮。然后喃柱狀上皮看起來就像爛了的皮膚一樣。其實人家喃，哪里爛了嘛，人家是正常的看起來像爛了的一種皮。鱗狀上皮看起來就是正常的。---個人學習愚見，僅供參考明天會更好宮頸(c)（鱗狀上皮）宮頸管（a、b)（柱狀上皮）陰道（鱗狀上皮）黃色醫(yī)生肉眼看到地方圖2a圖1bcD第一頁，共12頁。1：本來不該長在外面的柱狀上皮（看起來像糜爛爛了的皮其實正常的）從子宮里面翻出來了。?？粗鴪D中那坨紅紅的就是翻出來的本來應該長在宮頸管和子宮里面的2.所以宮頸糜爛就是里面的柱狀上皮翻出來了長在了外面宮頸上。3.所以被人說的你肉爛成這樣，就是瞎扯談。4.說的什么去腐生肌，也是瞎扯淡，本就沒有腐爛是不。---個人學習愚見，僅供參考明天會更好圖2異常宮頸圖1正常宮頸ab淺談柱狀上皮異位（宮頸糜爛）ab第二頁，共12頁。5.宮頸糜爛也就是柱狀上皮異位。分度輕中重就是柱狀上皮異位的程度。6.柱狀上皮異位是可以自己慢慢逆轉的，也就是翻出來的柱狀上皮會慢慢被鱗狀上皮覆蓋。圖中a會變成b顏色。這種過程在病理科那里就會顯示鱗狀上皮化生。---個人學習愚見，僅供參考明天會更好圖2異常宮頸ab淺談柱狀上皮異位（宮頸糜爛）（鱗狀上皮）（柱狀上皮）第三頁，共12頁。7：鱗狀上皮化生=非典型鱗狀上皮化生？不是，鱗狀上皮化生是宮頸糜爛（柱狀上皮異位）翻出來的皮又變好的過程。非典型鱗狀上皮化生是指的癌前病變?，F(xiàn)在有些病理科不分CIN123了，寫低級別（CIN1），高級別病變（包括CIN2.CIN3）以前CIN1=1級癌前病變（輕度不典型增生）。Cin2=2級癌前病變（中度不典型增生），Cin3=重度不典型增生或者原位癌所以cin3切了后會免疫組化協(xié)助病理醫(yī)生判斷是否原位癌。---個人學習愚見，僅供參考明天會更好淺談柱狀上皮異位（宮頸糜爛）第四頁，共12頁。6.原因：a.病菌：分娩，人流，手術器械，機械等損傷宮頸，引起淋球菌（淋?。?，支原體，衣原體，hpv等感染宮頸引起炎癥引起外翻。b.（大多數(shù)）由于激素分泌引起的外翻。

c.同房不注意衛(wèi)生

（應用溫開水只清洗外陰）。過度清洗，亂塞藥，也可能導致菌群失調導致宮頸容易感染炎癥。---個人學習愚見，僅供參考明天會更好淺談柱狀上皮異位（宮頸糜爛）第五頁，共12頁。治療：

a:沒有宮頸炎，CIN，的人：是正常生理現(xiàn)象，正常的根本無需治療。過度治療是錯誤的。b:（有宮頸炎）：白帶增多、發(fā)黃，有異味者可以根據(jù)感染的種類治療。支原體、淋球菌、衣原體、等就做藥物敏感實驗，根據(jù)敏感抗生素治療，增強抵抗力。如若hpv感染，則只能增強抵抗力，干擾素合并保婦康栓3個月一個療程（其實不主張用藥），看用了干擾素副作用大不大。但是用藥也算給病人一種精神支柱，心理安慰和心理作用，主要還是要增強抵抗力。柱狀上皮異位合并Hpv感染，應先做tct，和hpv分型定量，陰道鏡，活檢，具體處理見下頁圖片---個人學習愚見，僅供參考明天會更好淺談柱狀上皮異位（宮頸糜爛）第六頁，共12頁。治療（非常易復發(fā)）有宮頸炎者，主要介意增對病原體治療，感染了什么細菌，病毒，支原體衣原體，對應治療未生育的首選藥物治療，已生育的激光、微波，聚焦超聲，治療的效果好

---個人學習愚見，僅供參考明天會更好淺談柱狀上皮異位（宮頸糜爛）第七頁，共12頁。（慢性期或炎癥浸潤較深，易復發(fā)，）：

聚焦超聲（比較新和好的方法）：出血率，治愈率，有效率高于微波，近來流行的新趨勢。

激光（比較多常見方法）：3周創(chuàng)面結痂，但是陰道大量排液電熨法：月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進行。將電熨頭接觸異位面上并稍加壓。3天內(nèi)陰道分泌物較多，2周內(nèi)陰道有少量出血，2～3周創(chuàng)面脫痂，鱗狀上皮開始修復。。冷凍：術后很少出血，但陰道排液較多，一般持續(xù)2～3周。6周壞死組織脫落，8周創(chuàng)面愈合。術后由于排液量多，保持外陰清潔干燥，防止感染。在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，這一般需要4～8周。治療后每月復查1次，檢查創(chuàng)面愈合情況。---個人學習愚見，僅供參考明天會更好淺談柱狀上皮異位（宮頸糜爛）第八頁，共12頁。下面是參考丁香園常見問題（稍微權威網(wǎng)站里面是醫(yī)務人員討論病例，分享經(jīng)驗，很少有患者的網(wǎng)站和360問醫(yī)生性質完全不同）截圖。最后一張顯示了參考了《威廉姆斯婦產(chǎn)科學》和《婦產(chǎn)科》第十四版。第九頁，共12頁。治療