精神疾病的常見癥狀

精選課件第二章精神疾病的常見癥狀

精選課件第一節(jié)認(rèn)知過程和認(rèn)知過程的障礙一、感覺和感覺障礙二、知覺和知覺障礙三、思維和思維障礙四、注意和注意障礙五、記憶和記憶障礙六、智能和智能障礙七、自知力八、定向力精選課件[教學(xué)目標(biāo)]1.熟悉什么是感覺、感覺障礙包括哪幾種2.掌握：幻覺、機(jī)能性幻聽、反射性幻覺。3.掌握真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別。4.掌握內(nèi)感性不適與內(nèi)臟性幻覺的區(qū)別。5.掌握：妄想、原發(fā)性妄想、破裂性思維、思維不連貫。6.熟悉妄想的分類，列舉5種常見的妄想7.掌握思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別8.掌握自知力與定向力的概念9.學(xué)會識別常見的精神癥狀精選課件判斷精神狀態(tài)正常與否的標(biāo)準(zhǔn)所作所為是否符合他所生活的環(huán)境對其提出的要求，能否被常人理解，有無明顯離奇、出格的地方。精神活動(dòng)本身各種心理活動(dòng)之間、認(rèn)識過程內(nèi)心體驗(yàn)和意志活動(dòng)是否平衡、協(xié)調(diào)。個(gè)性特征是否具有相對穩(wěn)定性。精選課件精神癥狀具有的特點(diǎn)1、癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不相符。2、癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控。3、癥狀給病人帶來痛苦或不同程度地?fù)p害社會功能。精選課件一、感覺和感覺障礙

精選課件1.感覺過敏這是對外界一般強(qiáng)度的刺激如聲光的刺激以及軀體上的某些輕微不適感的感受性增高。多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征。例如：感到陽光特別耀眼；開關(guān)門的聲音好象射擊似的那樣強(qiáng)烈。精選課件2.感覺減退對外界刺激的感受性減低。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、意識障礙。精神病患者與神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的感覺減退、消失的不同點(diǎn)在于前者不符合神經(jīng)生理解剖特點(diǎn)，感覺障礙的部位、范圍和程度容易變化，特別在暗示下。精選課件3.感覺倒錯(cuò)對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)或相反的異常感覺。4.內(nèi)感性不適*軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適或難以忍受的感覺，都是異樣的感覺，且往往難以表達(dá)。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)。例如：感到軀體內(nèi)部有牽拉、擠壓、轉(zhuǎn)動(dòng)、游走、溢出、流動(dòng)、蟲爬的感覺。特點(diǎn)是：不能明確指出體內(nèi)不適的部位。精選課件二、知覺和知覺障礙精選課件臨床常見的知覺障礙有：1.錯(cuò)覺2.幻覺3.感知綜合障礙精選課件1.錯(cuò)覺：是歪曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符合的事物。環(huán)境條件：照明不良。

器官機(jī)能狀態(tài)：視、聽覺減弱狀態(tài)下。

心理狀態(tài)：疲乏、精神緊張、恐懼。

例：杯弓蛇影、草木皆兵

正常人的錯(cuò)覺是偶然出現(xiàn)的，一般通過驗(yàn)證能很快被糾正和消除。

精選課件*2.幻覺：是虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，病人確感知有它的存在。精選課件幻覺的分類（1）按不同感覺器官分為：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)感受器幻覺。（2）按外部形象分為：成形幻覺：具有具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻覺形象。如：看到一個(gè)人站在那里。不成形幻覺：缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)。如：看見一道火花。（3）按幻覺的性質(zhì)分為：真性幻覺和假性幻覺（4）特殊形式的幻覺：思維鳴響、機(jī)能性幻聽、反射性幻覺。精選課件按不同的感覺器官分類1聽幻覺（幻聽）：臨床上最常見。聽到各種不同類型和不同性質(zhì)的聲音。可以是人的聲音、鳥鳴等各種聲音。聲音比較清晰，能辨別男女，熟識的陌生的，所在地點(diǎn)，有的是個(gè)別的聲音、有的是幾個(gè)人或一群人在議論他，一般多為直接對病人講話，聽到一些人在討論和評論病人的缺點(diǎn)和問題。內(nèi)容以斥責(zé)，譏諷、嘲笑、甚至是威脅、辱罵或命令性質(zhì)的較多見，因而常引起病人的極端苦惱、甚至產(chǎn)生興奮、激動(dòng)，或自傷傷人行為，聽到是為他辯護(hù)、表示同情、贊揚(yáng)的話可以獨(dú)自微笑或洋洋得意。

精選課件女20歲，精神分裂癥這幾天聽到屋外面有她單位領(lǐng)導(dǎo)談?wù)撍穆曇?，如說她工作不認(rèn)真不努力，破壞團(tuán)結(jié)，要把她解雇?；颊哒也恢?wù)撍娜耍J(rèn)為是領(lǐng)導(dǎo)不原意和她見面。雖然沒有一個(gè)人聽到這些聲音，但患者堅(jiān)信它們來了，因此常向窗外回答說：我要和你們辯論，我太冤枉了。精選課件*命令性幻聽：幻聽的聲音命令病人去做某事，這些命令往往無法違抗，必須遵照執(zhí)行。這類幻聽往往會導(dǎo)致病人沖動(dòng)、傷人、自殺，是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)。常見于精神分裂癥。2幻視（視幻覺）臨床上也較常見。內(nèi)容也可多樣，形象可清晰，鮮明具體，但有時(shí)比較模糊。精選課件3.幻嗅（嗅幻覺）：多見是一些使病人不愉快的難聞氣味。4.幻味（味幻覺）：在精神病中較少見，病人嘗到食物中有某種特殊的氣味或奇怪的味道。而拒絕進(jìn)食。5.幻觸（觸幻覺）：在臨床中常見的是麻木感、刀刺感、通電感、蟲爬感。精選課件6.內(nèi)臟性幻覺：可產(chǎn)生于某一固定的器官或軀體的內(nèi)部。病人能清楚地描述自己的某一內(nèi)臟的扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔，或有昆蟲在胃內(nèi)游走。這類幻覺常常可以與疑病妄想、虛無妄想結(jié)合在一起。此癥狀較多見于精神分裂癥、抑郁癥。精選課件*內(nèi)感性不適與內(nèi)臟性幻覺的區(qū)別：內(nèi)感性不適內(nèi)臟性幻覺

感覺障礙知覺障礙不能指出不適的部位能指出不適的部位精選課件真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別：*真性幻覺假性幻覺病人感知的幻覺形象與幻覺的形象不清晰、不真實(shí)的事物完全相同。形象、不生動(dòng)。存在于客觀空間。不存在于客觀空間。直接通過本人的感官不通過病人的感官獲得。獲得，不隨自己的意愿，加以改變。病人說看到一個(gè)小女孩病人說我腦子里有一個(gè)小就站在離我2米外人精選課件三種特殊形式的幻覺*思維鳴響---病人想到什么，就聽到（幻聽）說話聲講出他所想的內(nèi)容。也就是說幻聽的內(nèi)容就是病人當(dāng)時(shí)所想的事。例如：病人想喝水即出現(xiàn)“喝水，喝水”的聲音，想看書就會出現(xiàn)“看書去的”聲音，病人對聲音的體會是：自己的思想變成了聲音。這類癥狀的特征是，當(dāng)時(shí)所存在的是幻聽，而其內(nèi)容卻是他所想而又尚未說出來的思想，這是一種知覺障礙而不是思維障礙。多見于精神分裂癥。精選課件*機(jī)能性幻聽---幻聽和現(xiàn)實(shí)刺激同時(shí)存在，而又共同消失，但兩者并不融合在一起。例如，病人聽到外界某個(gè)真實(shí)存在的聲音的同時(shí)，又出現(xiàn)于此無關(guān)的言語性幻聽，當(dāng)現(xiàn)實(shí)刺激作用中止后，幻覺也隨之消失，引起機(jī)能性幻聽的現(xiàn)實(shí)刺激一般多是單調(diào)的聲音，如鐘聲、、流水聲、刮風(fēng)聲、雨聲等。精選課件女18歲精神分裂癥病人聽到刮風(fēng)和打雷的同時(shí)，聽到在高空與風(fēng)雷同源處又有人在講”要下雨了，要下雨了。打開水龍頭或拉廁所水箱時(shí)，在聽到流水聲中夾雜著聲音：辯證唯物主義！辯證唯物主義！。在腳步聲、鐘表聲、電扇聲聽到：頂牛！頂牛！頂牛！的聲音，這些幻聽聲音的節(jié)律于鐘表等聲音的節(jié)律相一致，同時(shí)存在并同時(shí)消失。精選課件機(jī)能性幻聽與錯(cuò)覺的區(qū)別：機(jī)能性幻聽指在出現(xiàn)知覺的同時(shí)出現(xiàn)幻聽，例病人聽到自來水龍頭流水聲中有說話聲，其中有兩種聲音，一是來自水龍頭的流水聲，這是知覺；另一個(gè)是說話聲，這是幻聽。所謂機(jī)能性是指幻聽出現(xiàn)在大腦管聽覺的部位處于機(jī)能活動(dòng)狀態(tài)。而錯(cuò)覺時(shí)只有一個(gè)知覺，例如把樹錯(cuò)看成是人，樹的知覺就不存在，一旦弄清是樹，人的知覺也就消失了。精選課件*反射性幻覺---一個(gè)器官受到刺激產(chǎn)生知覺，另一個(gè)器官產(chǎn)生幻覺。例如：當(dāng)病人聽到關(guān)門的聲音（知覺），便看到一個(gè)人的形象（幻覺）；又如病人聽到別人打噴嚏聲時(shí)，感到自己頭部某一部位產(chǎn)生疼痛。精選課件機(jī)能性幻聽與反射性幻覺的不同：

機(jī)能性幻聽的知覺和幻覺都是聽覺的，屬于同一感官；反射性幻覺涉及兩種感官。例：聽到敲門聲，便看到一個(gè)人站在門口。精選課件3.感知綜合障礙：病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀的整體來說，是正確的，但是對這一事物的某些個(gè)別的屬性，如形象、大小、顏色、位置、距離等，卻產(chǎn)生與該事物的實(shí)際情況不相符合的感知。

精選課件感知綜合障礙形式視物變形癥空間感知綜合障礙周圍環(huán)境的感知綜合障礙自身軀體結(jié)構(gòu)的感知綜合障礙精選課件1）視物變形癥：此時(shí)病人感到某個(gè)外界事物的形象大小、顏色及體積等出現(xiàn)改變。例如：一個(gè)病人看到他父親的臉變得很長，眼睛象瓜子，鼻子很大，臉色很難看，整個(gè)形象變得非?？膳?。事物顯大癥：病人看到的外界事物形象增大了例如：病人看到鋼筆就象大樹一樣。事物顯小癥：病人看到外界的事物變小了。例如：病人看到老虎就像貓一樣大：病人看到外面的大樹像一只鋼筆那樣大小。精選課件2）空間的知覺障礙：病人感到周圍事物的距離發(fā)生改變，不能準(zhǔn)確地確定周圍的事物與自己的距離。例如：病人欲將杯子放到桌子上，但由于桌子離自己的距離尚遠(yuǎn)，因而將杯子放到地上。又如：在車站等車時(shí)，汽車已經(jīng)駛進(jìn)站臺，但病人覺得距離仍很遠(yuǎn)，而把汽車錯(cuò)過。精選課件3）周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙病人感到周圍的一切似乎都是不活動(dòng)的，甚至是僵死的，缺乏真實(shí)感，這種現(xiàn)象稱為非真實(shí)感，見于抑郁癥；或者相反，感到周圍的一切都在急速地猛烈地變化著，好象大禍臨頭。4）對自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙病人感到自己整個(gè)軀體或他的個(gè)別部分，如四肢的長短、輕重、粗細(xì)、形態(tài)、顏色等發(fā)生了變化。例如：病人感到自己的身體變得很輕，一陣風(fēng)似乎就能吹到天上去。病人感到自己的身體高大，好象巨人一樣。病人感到自己的胳膊很長，一身手似乎就到隔壁院里。精選課件知覺障礙對病人思維、情感、和行為的影響：錯(cuò)覺、幻覺和感覺綜合障礙，往往對病人的思維、情感和行為有一定的影響。特別是這些知覺障礙鮮明、生動(dòng)、逼真時(shí)，病人信以為真，影響就更明顯。精選課件1、病人可以在知覺障礙的基礎(chǔ)上產(chǎn)生各種妄想，如幻視、幻嗅的病人看見一股黃煙從平地生氣，同時(shí)有聞到一陣臭雞蛋的氣味，他就會認(rèn)為這是別人在故意釋放毒氣，目的是對他進(jìn)行謀害。2、由于內(nèi)感性不適，從而產(chǎn)生了疑病妄想。3、也可以引起病人的恐懼、緊張、發(fā)怒、苦笑、喜悅等。4、行為上病人可以凝視、緊閉雙目或堵住雙耳、對罵、傷人、自傷等種種自衛(wèi)行為。5、幻嗅、幻味可以引起拒食。6、有體型障礙的病人可以反復(fù)照鏡子等。7、最嚴(yán)重的是命令性幻聽，病人常常無條件地執(zhí)行幻聽的命令，可做出危險(xiǎn)的攻擊或自殺行為。精選課件

三、思維和思維障礙思維：是通過對感知的事物進(jìn)行分析、比較來認(rèn)識某些事物的特點(diǎn)，并利用已學(xué)過的知識和形成的概念進(jìn)行綜合、判斷和推理，以便認(rèn)識外界事物的內(nèi)在區(qū)別和本質(zhì)上的聯(lián)系，這種心理活動(dòng)叫思維。精選課件思維的特征具體性：思維應(yīng)具有與客觀事物相符合的具體內(nèi)容。目的性：思維要指向一定的目標(biāo)。實(shí)際性：思維活動(dòng)要考慮和解決現(xiàn)實(shí)問題。實(shí)踐性：能經(jīng)受實(shí)踐的檢驗(yàn)。邏輯性：思維活動(dòng)的規(guī)律性。精選課件思維障礙分為兩類：(1)思維形式障礙（以聯(lián)想過程的障礙為主）(2)思維內(nèi)容障礙（妄想）精選課件

1.思維聯(lián)想過程的障礙

（1）思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方面的障礙（2）思維聯(lián)想連貫性方面的障礙（3）思維邏輯性方面的障礙（4）思維活動(dòng)形式的障礙精選課件⑴思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方面的障礙：①思維奔逸是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙。指思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速。病人聯(lián)想過程異常迅速，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富。病人自覺腦子靈，反應(yīng)快，口若懸河，出口成章，但邏輯聯(lián)系膚淺。

隨境轉(zhuǎn)移：被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)移話題。音聯(lián)意聯(lián)：按某些詞匯的表面毗連或某些句子在意義上的相近而轉(zhuǎn)換主題。

精選課件女23歲，工人診斷躁狂，病人進(jìn)入診室則喜行于色地向醫(yī)生自我介紹說我叫XX。醫(yī)生問：看樣子你很高興，病人馬上接著說并揮動(dòng)手臂：我當(dāng)然高興，因?yàn)槲业哪X子非常好使，并有使不完的勁，為了表示我對你們的感謝，我送你們一首詩：白衣戰(zhàn)士為人民，人民當(dāng)家做主人，救人治病時(shí)楷模，個(gè)個(gè)都是好醫(yī)生。接著用歌唱出上述內(nèi)容，并且唱完一曲，又唱起了抒情的流行歌曲，這時(shí)一位胖胖的老醫(yī)生走進(jìn)來，病人馬上停止歌唱，轉(zhuǎn)向老醫(yī)生：XX大夫，我一看您就知道你有吉星高照，可長壽百年。

精選課件②思維遲緩這是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為特征。病人言語簡單，語量減少，速度緩慢，語音低沉，回答困難，自稱腦子變得遲鈍了，并為此苦惱、著急。是抑郁癥的典型表現(xiàn)之一。精選課件③思維貧乏思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般詢問往往無應(yīng)答性反應(yīng)，或簡單地答以“不知道”，“沒什么”。

病人敘述：“腦子空虛既沒有什么可想的，也沒有什么可說的?！辈∪藢Υ四惶幹?。

與情感淡漠、意志缺乏一起構(gòu)成精神分裂癥的基本癥狀。精選課件思維遲緩與思維貧乏區(qū)別

表面上二者皆表現(xiàn)語量“減少”。但本質(zhì)不同，前者由于聯(lián)想緩慢而語少；后者由于思想、詞匯匱乏而不主動(dòng)言語。前者能意識到，并為此而苦惱、著急；后者漠然處之。從表現(xiàn)形式上看，前者語音低、語速慢，給人“欲說不行，欲罷不能”的感覺；后者則干脆、利落給以“不知道”、“沒什么”的回答。精選課件④病理性贅述這是以思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶有粘滯性、停留在某些枝節(jié)問題上，而抓不住主要環(huán)節(jié)為其主要特征的一個(gè)癥狀。病人敘述事物時(shí)在細(xì)節(jié)上，不厭其煩地作不必要的、詳細(xì)的、累贅的描述，掩蓋主要內(nèi)容，多見于腦器所致精神障礙。在一定程度上反映了病人分析綜合和概括推理能力下降，以致分不清主次，抓不住事物的中心環(huán)節(jié)。精選課件病例：男性，癲癇性精神障礙。當(dāng)醫(yī)生問病人為何跛行時(shí)，病人答到：我家住在嚷陽樊城的嚷樊，在湖北省山區(qū)，那個(gè)地區(qū)可苦了，我父母都死了，還有一個(gè)哥哥，山區(qū)交通不方便，可我住在那個(gè)地方已習(xí)慣了，也不覺得不方便，后來我又去成都了，就是四川的那個(gè)成都，坐好幾天船才能到，我是走著去的。有個(gè)二郎山你知道嗎？這個(gè)歌很好聽的（唱歌）。四川這個(gè)地方和湖北差不多，都是山。那年反動(dòng)派給我打了一頓，腿就慢慢成了這個(gè)樣子。精選課件*思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別：思維遲緩思維貧乏由于聯(lián)想緩慢而語少由于思想、詞匯匱乏而不主動(dòng)言語能意識到并為此苦惱、漠然處之著急語音低、語速慢不知道、沒什么。精選課件⑵思維聯(lián)想連貫性方面的障礙：①思維松弛或思維散漫

在精神分裂癥的早期，病人的思維活動(dòng)可表現(xiàn)為病人聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以至使病人感到交談困難，對其言語的主題及用意也不易理解。

精選課件*②破裂性思維：病人在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。雖然單獨(dú)語句結(jié)構(gòu)和文法正確，但主題與主題之間，或語句之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。病人對此毫無覺察，嚴(yán)重時(shí)，詞語雜亂堆積，“語詞雜拌”。例如：問病人你叫什么名字？答：人民興高采烈，我的眼睛不好，我有兩個(gè)問題，我想?yún)⒓舆\(yùn)動(dòng)會，但手指甲不好…..精選課件③思維不連貫

表明上與思維破裂十分相似，但產(chǎn)生的背景不同，它是在嚴(yán)重的意識障礙情況下產(chǎn)生的語句雜亂、語句片段，毫無主題。甚至詞與詞之間沒有任何聯(lián)系。病例：男，63歲，老年性癡呆，病人意識模糊，醫(yī)生問：你叫什么？答姓許，各地方，在那兒都是人，一條腿分幾處跑，那個(gè)，好家伙，多吃點(diǎn)。精選課件④思維中斷病人無意識障礙，又無明顯的外界干擾等因素，思維過程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，表現(xiàn)在病人言語突然停頓。

例如：病人說：大夫今天我早晨有點(diǎn)不舒服，話還沒說完，什么也想不起來了。精選課件⑤思維云集又稱強(qiáng)制性思維指思潮不受病人意愿的支配，強(qiáng)制性的大量地涌現(xiàn)在腦內(nèi)。內(nèi)容往往雜亂多變，且出乎病人的意料之外，有時(shí)候甚至是厭惡的，它往往突然出現(xiàn)，迅速消失。例如：病人說：腦子很亂，想的事毫無意義、毫無系統(tǒng)，從東到西，從西到東，一件事剛想一點(diǎn)，又出現(xiàn)另外的事。精選課件

思維破裂與思維不連貫的區(qū)別：思維破裂思維不連貫意識清楚嚴(yán)重的意識障礙單獨(dú)語句結(jié)構(gòu)和文法語句雜亂、片段正確主題與主題之間、句毫無主題，甚至詞與與句之間缺乏內(nèi)在意詞之間沒有任何聯(lián)系義上的聯(lián)系和邏輯性Sch的特征性思維障礙只見于意識障礙病人精選課件思維奔逸與思維破裂的區(qū)別思維奔逸

是思維聯(lián)想速度方面的障礙，由于聯(lián)想加快，嘴跟不上思維的速度，有時(shí)給人以“亂”的感覺，但仔細(xì)觀察，能夠理解病人的意思，同時(shí)伴有情感高漲的表現(xiàn)。思維破裂是思維聯(lián)想連貫性方面的障礙，詞語間或句子間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，別人無法理解，病人對此沒有覺察。精選課件⑶思維邏輯性方面的障礙：

①象征性思維指病人以一些普通概念、語句或動(dòng)作來表示某些特殊的、除病人自己外，別人無法理解的意義。是形象概念與抽象思維之間的聯(lián)想障礙。例如：病人入院時(shí)穿著紅毛衣，紅褲子，不肯更換，睡覺時(shí)拆掉病房暖氣片的木架，抱著暖氣片睡，并且以紅毛線與暖氣片系起來。病情好轉(zhuǎn)后，解釋為：紅色代表共產(chǎn)黨，暖氣片是指工人階級。拆掉木架，是指知識分子不應(yīng)該擺架子。抱著暖氣片睡，表示知識分子和工人階級團(tuán)結(jié)起來。

精選課件②語詞新作病人創(chuàng)造一些文字、圖形或符號，并賦予特殊的意義。有時(shí)把幾個(gè)無關(guān)的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的含義。常與破裂性思維同時(shí)出現(xiàn)。例如：羅－－－晝夜％－－－離婚精選課件精選課件③邏輯倒錯(cuò)性思維

思維聯(lián)想過程中邏輯明顯障礙。推理過程十分荒謬，即無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，離奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。例一病人覺得自己是從動(dòng)物進(jìn)化來的，所以不應(yīng)當(dāng)吃肉，而動(dòng)物是由植物進(jìn)化來的，因此蔬菜也不能吃，以后又想植物是從土里長出來的，所以覺得不應(yīng)該站在地球上，有時(shí)候覺得自己走了一萬里路就比別人進(jìn)化了一些。

精選課件④詭辯性思維是思維聯(lián)想過程中表象和概念在邏輯論證上的聯(lián)想障礙，它的特點(diǎn)是認(rèn)識內(nèi)容空泛，缺乏現(xiàn)實(shí)意義和確切的根據(jù)，所議論常是一些想入非非的事情。侃侃而談，拒不接受別人的批評和意見，語法結(jié)構(gòu)正確。見于精神分裂癥。精選課件如：男，24歲，精神分裂癥偏執(zhí)型，認(rèn)為自己在哲學(xué)上有創(chuàng)新見解，寫了“關(guān)于辨征邏輯的若干問題”的文章，其中寫到：辨證邏輯的定律：A范圍：我們判定某些事務(wù)是可知的，并能夠說明其性質(zhì)，我們就需要了解并抓住它的主要矛盾?！?例如我們說雞蛋在一定的條件下變成雞，當(dāng)我們抓住了它的主要矛盾方面，就說明它是雞蛋的本身，是一種蛋白質(zhì)的形式，就有著變成雞的條件，所以抓住了雞蛋的特性，也就抓住了主要矛盾方面……………….精選課件⑷思維活動(dòng)形式的障礙：

①持續(xù)言語這是與病理性贅述癥狀比較接近的一種思維聯(lián)系障礙，但持續(xù)語言時(shí)思維的特點(diǎn)不僅是粘滯，而是在每一個(gè)概念上停滯不前。病人單獨(dú)地重復(fù)某一概念，或是對某些不同問題，總是用第一次回答的話來回答。見于腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)精神障礙。例如：問：你來作什么？答：看病。再問：你叫什么？…….仍答：看病。

精選課件②重復(fù)言語病人常重復(fù)他所說的第一句話的最末幾個(gè)字或詞。能意識到，但不能克服。常見腦器質(zhì)性及癲癇性精神障礙。例如：病人說：這是什么問題、問題、問題精選課件③刻板言語病人機(jī)械而刻板地重復(fù)某一無意義的詞或句子。例如：病人說：給我作手術(shù)吧，給我作手術(shù)吧……。

④模仿言語是指病人模仿周圍人的話，周圍人說什么，病人就說什么。精選課件2.思維內(nèi)容的障礙*妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷，它雖不符合客觀現(xiàn)實(shí)，也不符合病人所受的教育水平，但病人對此堅(jiān)信不移，無法說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。精選課件注意問題：健康人可以產(chǎn)生錯(cuò)誤的想法，但通過實(shí)踐驗(yàn)證可以得到糾正。誤解是一種錯(cuò)誤的判斷，一旦事實(shí)得到澄清，就很容易諒解。正常人由于知識水平的影響，可以堅(jiān)持一些錯(cuò)誤的看法：打雷是天公發(fā)怒。生活的亞文化圈：神靈在宗教圈子里被接受，但在現(xiàn)代世俗中可能被看作妄想。社會發(fā)展妄想的內(nèi)容在變：神力→電波精選課件妄想的特征妄想是一種堅(jiān)信或確信，它不接受事實(shí)和理性的糾正，不可動(dòng)搖。妄想是自我卷入的，內(nèi)容與個(gè)人的需要、恐懼和安全等密切相關(guān)。其“核心”判斷是“我”，不論推理判斷的內(nèi)容和形式如何，只要信念不涉及自我，就不是妄想。妄想是個(gè)人獨(dú)特的信念，而不是任何集體共有的信念：與宗教、迷信、巫術(shù)不同。精選課件影響妄想的因素意識障礙：妄想往往伴幻覺和精神運(yùn)動(dòng)性興奮情感障礙：抑郁→自罪妄想，躁狂→夸大妄想智能障礙：妄想內(nèi)容荒謬各種幻覺：議論性幻聽生理缺陷：耳聾→多疑期待、愿望、恐懼，病人性格特點(diǎn)如敏感、多疑易產(chǎn)生關(guān)系妄想。精選課件妄想的分類原發(fā)性、繼發(fā)性：后者以錯(cuò)覺、幻覺或情感因素為基礎(chǔ)而產(chǎn)生；前者不以心理活動(dòng)或精神刺激為基礎(chǔ)而產(chǎn)生。系統(tǒng)性、非系統(tǒng)性：釋義性（判斷性妄想）：妄想系統(tǒng)化，對客觀現(xiàn)象做片面的解釋，甚至將與當(dāng)前妄想毫不相干的既往經(jīng)歷也包括進(jìn)去，或固定的信念方式：認(rèn)為某異性對自己鐘情（鐘情妄想）自己不是父母親生的（非血統(tǒng)性妄想）病人是某名門后代（夸大妄想）精選課件*原發(fā)性妄想：是一種突然發(fā)生的，與當(dāng)時(shí)的處境和既往的經(jīng)歷毫無關(guān)系的一種病理性體驗(yàn)。精神分裂知道妄想大多都是原發(fā)性妄想。繼發(fā)性妄想：是繼發(fā)于錯(cuò)覺、幻覺或情感因素如:感動(dòng)、恐懼、情感高漲、情感低落等，或某種愿望為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的。精選課件*（1）關(guān)系妄想又稱牽連觀念；病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無關(guān)的現(xiàn)象，都認(rèn)為與他本人有關(guān)。把別人所說的話、報(bào)紙上的文章、不相識的人的舉動(dòng)，都認(rèn)為對他有一定的關(guān)系。常與被害妄想交織在一起。

精選課件病例：女，63歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。病情好轉(zhuǎn)后，病人對醫(yī)生敘述如下：“10月30日我上班，一走進(jìn)辦公室就看見幾個(gè)人在談?wù)?，我感到他們是在議論我。我聽不清楚他們說些什么，但我愈聽愈覺得他們是在說我，他們是在指桑罵槐地諷刺我，所以我哭起來了。同事們都來勸我，問我有什么不舒服，我認(rèn)為他們在故意嘲笑我，因此，一直哭到下午，那時(shí)我心里非常緊張，感到草木皆兵，把所有的事都跟我自己聯(lián)系起來，有—次‘人民日報(bào)’發(fā)表一篇社論，談?wù)摪l(fā)展養(yǎng)豬，我當(dāng)時(shí)認(rèn)為這篇社論也是說我，它說的豬指的是我。還有如—次，看見馬路上有標(biāo)語‘不要讓小孩玩火’，‘不要讓小孩一個(gè)人過馬路’，我也認(rèn)為是說我，不讓我在家里燒，火做飯，不讓我過馬路，因此，我那時(shí)沒有過馬路就回來了。現(xiàn)在想起來是可笑的，但當(dāng)時(shí)我堅(jiān)信自已的想法是正確的。精選課件女性46歲職員高中畢業(yè)病人稱，從去年7月份開始，總認(rèn)為別人說話是在說自己，還感到有很多人總盯著自己，看電視，感覺電視里面的內(nèi)容是針對自己的，監(jiān)視跟蹤自己（被監(jiān)視、被跟蹤）家里面也有監(jiān)視器和竊聽器，哪兒都不敢碰。精選課件關(guān)系妄想與幻聽的區(qū)分：關(guān)系妄想是思維活動(dòng)，是一種推理、猜測；言語性幻聽是一種知覺體驗(yàn)。檢查時(shí)病人的描述是區(qū)別二者最好的方法，如果病人描述有人議論他時(shí)，用指桑罵槐、含沙射影則更可能是關(guān)系妄想；如果是指名道姓地評價(jià)他時(shí)，更可能是幻聽。但實(shí)踐中二者同時(shí)存在的幾率相當(dāng)高。精選課件（2）被害妄想

病人無中生有地堅(jiān)信周圍某些人或某些集團(tuán)，對他進(jìn)行不利的活動(dòng)，進(jìn)行打擊、陷害、謀害、破壞，如飯里放毒、跟蹤監(jiān)視，或策劃某種陰謀等。

精選課件男，48歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。病人于5年前開始感覺腦子不好，不能集中注意力，并常失眠。病人認(rèn)為這是別人“暗害”自己的結(jié)果。妻子或別人搬動(dòng)花盆、家具和看表等動(dòng)作，病人都認(rèn)為是故意刺激他，使他的腦子起反應(yīng)，而不能夠集中注意力。吃飯時(shí)發(fā)現(xiàn)筷子上有黑點(diǎn)就認(rèn)為是有人下過毒藥，并且還認(rèn)為有人在飯里面和湯里放了“原子粉”?；颊唠m然未見過原子粉是什么東西，但每次吃飯后都感到胃里難受，頭背發(fā)麻發(fā)涼，病人認(rèn)為這是“原子粉”的作用。病人還認(rèn)為他上頜牙齒發(fā)白而下頜牙齒發(fā)黑也是“原子粉”的作用，因而3年來一直未敢刷牙。精選課件（3）影響妄想（物理影響妄想）病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)（思維、情感、意志、行為等）均受到外力的干擾、控制、支配、操縱、或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生了種種不舒服的感覺。病人對這種體驗(yàn)往往解釋為受某種儀器的影響。在某些病人，這些影響體驗(yàn)伴有明顯的不自主感、被控制感，是精神分裂癥的特征性癥狀之一。精選課件病例：男性，30歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。病人常常覺得自己不能由控制本人的思想活動(dòng)，如突然感到必須趕快往外跑，或者馬上出城等等。但為什么要這樣做病人也莫明其妙。有時(shí)，感到四肢的活動(dòng)是不由自己支配的。深信有人在控制、操縱他，并且肯定在科學(xué)很發(fā)達(dá)的現(xiàn)在，人家這樣做是完全可能的。但是誰和用什么方法，他還不知道。精選課件（4）夸大妄想多發(fā)生在情緒高漲的背景上。內(nèi)容常因時(shí)間、環(huán)境、病人的文化水平大不同。如認(rèn)為自己是偉大的發(fā)明家、科學(xué)家、國家領(lǐng)導(dǎo)人，全世界的財(cái)富和權(quán)力都由他一個(gè)人掌管。常見于麻痹性癡呆、躁狂癥和精神分裂癥。病例：男，43歲，商人，無文化，麻痹性癡呆夸大型。病人自稱是“超級司令”；有90個(gè)軍，有一千架飛機(jī)，有無數(shù)坦克、大炮、步槍等。說中國是他解放的。他曾留學(xué)過許多國家，會說好幾國外語。有巨大財(cái)富，有好幾個(gè)銀行，家里有幾百個(gè)傭人，有300個(gè)兒女等等。精選課件性別女年齡37認(rèn)為自己是高干子弟，（其實(shí)患者的父親是新疆一農(nóng)場的油漆工）認(rèn)為這個(gè)父親不是自己親生的，稱其親生父親是擁有百萬家產(chǎn)的大老板。一男性病人京劇演員認(rèn)為自己能力非常強(qiáng)，能干大事，能組建一個(gè)京劇團(tuán)認(rèn)為自己演出一場就可以掙１個(gè)億。精選課件（5）罪惡妄想

病人毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，以致國家和人民遭受了不可彌補(bǔ)的損失。認(rèn)為自己罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受人民懲罰，以致坐以待斃，或拒食自殺。病人要求勞動(dòng)改造或請罪等手段以贖其罪。常見于抑郁癥和精神分裂癥。精選課件女，38歲，公司職員，病人稱自己辜負(fù)了領(lǐng)導(dǎo)的栽培，犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤及罪行，不可彌補(bǔ)，并曾用自傷來懲罰自己。男，50歲，一家小吃店員工，說自己貪污了很多公款，有罪，要求判刑來懲罰自己，拒食，說對不起家人和領(lǐng)導(dǎo)。精選課件（6）疑病妄想病人毫無根據(jù)認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是不治之癥。一系列詳細(xì)的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，都不能糾正病人的病態(tài)信念。嚴(yán)重時(shí)病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”，“我本人已不存在了，只剩下一個(gè)軀體空殼了”（虛無妄想）。多見于精神分裂癥、抑郁癥。精選課件病例：女，32歲，精神分裂癥。病人于1953年3月因感腹內(nèi)不適，做了針灸治療／當(dāng)時(shí)針刺有疼痛，患者覺得“筋斷了”，以后經(jīng)常為此著急。同年產(chǎn)后癥狀加重，感到體內(nèi)“許多肌肉都斷裂，并掉進(jìn)肚子里了”，“有些筋已經(jīng)在肚子里爛了”。從此，整天臥床不起，飲食大小便都需要母親照顧。病人還“感覺血從血管里流出來了”，因此，“全身肌肉都發(fā)干了”，自稱“全身只有一層皮包著”。不久，病人又感覺頭部肌肉也“斷裂”了，因此不能轉(zhuǎn)頭和抬頭。精選課件（7）嫉妒妄想病人堅(jiān)信愛人對自己不忠實(shí)另有外遇。因此對愛人行為加以檢查和跟蹤。精選課件病例：女，25歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。18歲結(jié)婚，夫婦感情一直好。其夫作風(fēng)正派。半年來堅(jiān)信丈夫有外遇，丈夫上班，病人便尾隨其后，見丈夫眼望過路女人就吵鬧，說丈夫愛上那個(gè)女人了。丈夫上班時(shí)，病人便在機(jī)關(guān)門外等候，后來甚至坐在丈夫辦公室門口，一見丈夫和女同志談話就大怒，說他們在談情說愛。丈夫開會，病人也要求在一旁看著。后來跟自己的母親也吵起來，說母親奪走了她的丈夫，和丈夫有暖昧關(guān)系。病人堅(jiān)信自己的愛人對自己不忠實(shí)另有外遇。精選課件*（8）鐘情妄想病人堅(jiān)信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑，而認(rèn)為對方是在考驗(yàn)自己對愛情的忠誠。例如：一女性病人說王新剛愛上我了（原電影演員），對此堅(jiān)信不移。精選課件（9）被竊妄想這類妄想多見于腦器質(zhì)性精神障礙、老年期抑郁癥等。病人認(rèn)為自己所收藏的東西被人偷竊了。它可能與老年人的心理、生理特征，如對人的不信任、猜疑以及記憶減弱有關(guān)。病人認(rèn)為自己收藏的東西被別人偷竊了。

（10）變獸妄想變獸妄想：病人確信自己變?yōu)槟撤N動(dòng)物如狗、豬等，并有相應(yīng)的行為異常，如吃草，爬在地上等。

精選課件妄想在不同疾病中的特點(diǎn)：心因性疾?。涸趶?qiáng)烈的情感體驗(yàn)下產(chǎn)生的癥狀與精神因素密切聯(lián)系。精神分裂癥：妄想的內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)和邏輯推理怪異，對妄想內(nèi)容不主動(dòng)暴露。情感性障礙：躁狂發(fā)作時(shí)的夸大妄想與情緒高漲、自我感覺良好一致；抑郁發(fā)作時(shí)的自罪妄想與抑郁心境一致。器質(zhì)性精神障礙：有智能障礙時(shí)夸大妄想的內(nèi)容荒謬、矛盾、漏洞百出；感染中毒性精神障礙的妄想內(nèi)容生動(dòng)、多變而不固定；腦動(dòng)脈硬化時(shí)妄想的內(nèi)容固定、片斷而單調(diào)。精選課件（11）內(nèi)心被揭露感病人認(rèn)為他所想的事已經(jīng)被別人知道，雖說不出是怎樣被別人探知的，但以確信盡人皆知，甚至搞得滿城風(fēng)雨，所有的人都在議論他。

精選課件一男性病人２６歲精神分裂癥３年來病人認(rèn)為有一組人，通過“電波、人造衛(wèi)星，培養(yǎng)我做第三代領(lǐng)導(dǎo)人”病人堅(jiān)信他想的事別人都知道：這是因?yàn)殡姴ò炎约耗X子里想的事變成了聲音告訴了別人，所以想什么，別人都知道，我想什么，別人就馬上有反應(yīng)，我想吃飯，別人就用筷子敲碗，我心里想某某是壞人，某某就用不滿的眼光看我，好像在說：我不壞，廣播、報(bào)紙和人們的言語行動(dòng)，都和我的思想是一致的。精選課件（12）強(qiáng)迫觀念是指某一觀念或概念，多次重復(fù)地出現(xiàn)于病人的思想，且伴有主觀的被迫感覺和痛苦感。病人自知這一思想是不必要或荒謬的，并力圖加以擺脫，但它卻違反病人的意愿而糾纏不休。精選課件一男性病人３２歲“強(qiáng)迫性窮思竭慮”。病人訴說：我從小就愛鉆牛角尖，但最近這種傾向加重，對一些荒謬的問題，也花了很長時(shí)間去鉆研，感覺沒有這種必要，但一鉆研起來就難以控制，這樣使我的學(xué)習(xí)收到了嚴(yán)重的影響，例如考試前，我在準(zhǔn)備功課，因?yàn)榭柿耍闷鸩璞人?，我又鉆牛角尖了，這個(gè)東西為什么叫茶杯，為什么不叫別的名字，有什么根據(jù)，我于是想出很多理由來證明茶杯叫茶杯是正確的，這個(gè)問題剛解決，別的問題又來了，茶杯是從什么時(shí)候就有？從什么時(shí)候叫茶杯的？到底是誰首先取這個(gè)名字的？等等，這樣就耽誤我的學(xué)習(xí)好幾個(gè)鐘頭。精選課件病例2：男性，30歲，精神分裂癥，病人數(shù)年來逐漸發(fā)展了一種病態(tài)，老是回想剛過去的事情，如上街一趟回家，就老想：從家里怎么出門的，出去做了些什么，是怎么樣做公交車的，在車站上等車都看到了什么，聽見了些什么，…..等待，如果正在想的時(shí)候被別人打斷了，病人就必須從頭在想一遍。這種情況讓病人很苦惱。精選課件強(qiáng)迫觀念的鑒別疑病癥：患者認(rèn)為自己患有某種嚴(yán)重疾病，并四處求醫(yī)尋找依據(jù)。疑病觀念也是反復(fù)出現(xiàn)，但無自我抵抗，不認(rèn)為這種觀念沒有必要。強(qiáng)制性思維：異己的思維反復(fù)出現(xiàn)在患者意識中，內(nèi)容雜亂無章，持續(xù)時(shí)間較短，沒有抵抗，也沒有自知力。妄想：內(nèi)容荒謬、反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念與妄想易混，區(qū)別在于強(qiáng)迫觀念有抵制力或自知力，并因此而痛苦。精選課件

四、注意和注意障礙

注意是指意識對一定事物的指向性，可分為主動(dòng)注意和被動(dòng)注意。被動(dòng)注意，又稱不隨意注意，是沒有自覺的目的和不加任何努力而不自主地、自然的注意。是對外界刺激的簡單的原始的反應(yīng)，被動(dòng)注意的產(chǎn)生決定于外界刺激的強(qiáng)度。主動(dòng)注意又稱隨意注意，是自覺的、有預(yù)定目的的使注意指向一定的對象，而且為了實(shí)現(xiàn)這一目的，在必要時(shí)還須做一定的努力。它與個(gè)人的思想、情感、興趣和既往體驗(yàn)有關(guān)。

精選課件注意的特征（1）注意的廣度：在同一時(shí)間內(nèi)所能清楚把握的對象的數(shù)量，與被感知對象的特點(diǎn)有關(guān)，與活動(dòng)的性質(zhì)和個(gè)人知識經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。注意的緊張性：在緊張注意的情況下一個(gè)人會完全沉浸于他所注意的對象，而注意不到周圍發(fā)生的其他事情。越緊張地加強(qiáng)注意，注意的范圍就越小。精選課件注意的特征（2）注意的穩(wěn)定性：注意長時(shí)期地集中于某一客體或某個(gè)活動(dòng)。注意的分配與轉(zhuǎn)移：在同時(shí)進(jìn)行兩種或幾種活動(dòng)時(shí)，把注意指向不同的對象，稱注意的分配；根據(jù)新的任務(wù)主動(dòng)地把注意從一個(gè)對象轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對象上，稱注意的轉(zhuǎn)移。注意的轉(zhuǎn)移的快慢和難易取決于原來注意的緊張度、新的事物或新的活動(dòng)的性質(zhì)。精選課件注意障礙的分類注意程度方面的障礙：注意增強(qiáng)、注意減退。注意穩(wěn)定性方面的障礙：注意轉(zhuǎn)移、注意渙散、注意固定。注意集中性方面的障礙：注意狹窄、注意緩慢。精選課件常見的注意障礙有：（1）注意增強(qiáng)：在某些精神病狀態(tài)下，病人特別易于注意某些事物。注意增強(qiáng)有兩種：注意指向外在的某些事物：例具有妄想的精神分裂癥患者，對周圍的一舉一動(dòng)、某些細(xì)節(jié)保持高度注意和警惕。注意指向病人本身的某些生理活動(dòng)：有疑病觀念的神經(jīng)官能癥患者，過分注意自身的健康狀態(tài)。精選課件（2）注意減弱：即主動(dòng)及被動(dòng)注意的興奮性減弱或稱為注意的松懈（注意遲鈍）。病人的注意難以在長時(shí)間內(nèi)集中于某一事物，注意的穩(wěn)定性顯著下降，并且由于注意力不能集中，記憶可出現(xiàn)減退。（3）注意轉(zhuǎn)移：指被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，注意的對象不斷轉(zhuǎn)換。例躁狂時(shí)的隨境轉(zhuǎn)移。精選課件（4）注意固定：指病人的注意穩(wěn)定性特別增強(qiáng)?？梢娪诮】等撕途癫∪?。發(fā)明家：精神病人：抑郁狀態(tài)的病人頑固妄想的病人強(qiáng)迫觀念的病人精選課件五、記憶和記憶障礙記憶：就是我們感知過的事物，在一定的條件下可以在大腦中重新反映出來，這種既往經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)知和回憶，就是記憶。臨床上記憶分為：瞬時(shí)記憶：對事物僅能保持不到一分鐘的記憶。近事記憶：對幾分鐘到幾天內(nèi)新生事物的記憶。遠(yuǎn)事記憶：對時(shí)隔很久事物的記憶。精選課件記憶包括四個(gè)過程識記：是事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過程。保存：使這些痕跡免于消失的過程。認(rèn)知（再認(rèn)）：現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程?；貞洠ㄔ佻F(xiàn)）：痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。精選課件（一）臨床常見的記憶障礙記憶量的障礙1.記憶增強(qiáng)

是一種病理性記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)病前不能夠且不重要的事都回憶得起來。見于躁狂狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、妄想。

精選課件2.記憶減退是指識記、保存、再認(rèn)和回憶普遍減退。早期往往是回憶減弱，特別是對日期、年代、專有名詞、術(shù)語、概念等回憶發(fā)生困難。見于腦器質(zhì)性損害。精選課件3.遺忘又稱“回憶的空白”，是指局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。（1）順行性遺忘：即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開始。（2）逆行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。

（3）進(jìn)行性遺忘：主要見于老年性癡呆。

精選課件記憶質(zhì)的障礙4.錯(cuò)構(gòu)是一種記憶的錯(cuò)誤。如病人將過去生活中所經(jīng)歷過，但在他所指的那段時(shí)間內(nèi)卻并未發(fā)生的事件，說成是在當(dāng)時(shí)發(fā)生的，并堅(jiān)信是事實(shí)，并予以相應(yīng)的情感反應(yīng)。

5.虛構(gòu)也是一種記憶的錯(cuò)誤。是指病人在回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生的事或體驗(yàn)，說成是確有其事。病人就以這樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來填補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)過。

精選課件

六、智能和智能障礙既往獲得的知識、經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識和經(jīng)驗(yàn)來解決新問題、形成新概念的能力。智能活動(dòng)與思維、記憶和注意密切有關(guān)。智能必須在解決某種問題的過程中才能表現(xiàn)出來，并因問題的不同需要有不同的能力，如表現(xiàn)為理解力、計(jì)算力、分析能力、創(chuàng)造力等。

精選課件智力低下：腦發(fā)育成熟前由于內(nèi)外各種因素導(dǎo)致腦發(fā)育不良或受到阻滯，使智能的發(fā)育停留在一定的階段。癡呆：大腦發(fā)育已經(jīng)成熟，智能也發(fā)育正常，以后由于各種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害，造成智能嚴(yán)重障礙。分為全面性癡呆和部分性癡呆。精選課件七、*自知力病人對其本身精神異常狀態(tài)的認(rèn)識判斷能力，即能否察覺或辨識自己有否疾病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和判斷，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪些是屬于病態(tài)。精選課件自知力的意義：自知力喪失在臨床上可作為判斷精神病的指標(biāo)之一自知力的完整程度及其變化，是判斷精神病惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。對鞏固療效、防復(fù)發(fā)有重要意義。1.精神癥狀的改善有時(shí)與自知力不一致2.有的病人存在假批判。精選課件八、*定向力是指一個(gè)人自己對時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及對自己本身的狀態(tài)的認(rèn)識能力。1.對周圍環(huán)境的認(rèn)識：包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物。2.對其自身狀況的認(rèn)識：包括姓名、年齡、職業(yè)等。精選課件認(rèn)識定向力障礙的注意問題：定向力障礙一般見于腦器質(zhì)性疾病中，往往是意識障礙的一個(gè)重要標(biāo)志，最早受損的是時(shí)間定向力。健康人從深睡覺醒后，或到一個(gè)陌生的地方可出現(xiàn)定向力障礙。精神分裂癥常有對人物、地點(diǎn)的定向障礙，與妄想觀念有關(guān)，雙重定向是精神分裂癥帶有特征性的表現(xiàn)之一。精選課件病例：女，50歲，經(jīng)常反復(fù)給市長寫信，給法院寫信，給公安局寫信，告鄰居的狀，說鄰居迫害自己，認(rèn)為鄰居給她住的房子放毒氣，自己已經(jīng)聞到了，是毒藥的氣味，說鄰居（她的樓上）是一家地下工廠，因?yàn)樗偸强梢月牭綑C(jī)器的轟鳴聲音，影響她的生活，還說樓上的鄰居給她放電磁波來影響她，迫害她，說自己感覺到手腳發(fā)麻，渾身都不舒服，說不出具體的位置，不敢喝水，說水里面都是樓上給放的毒，所以反復(fù)告狀，要求搬家。精選課件病例：女50歲經(jīng)常反復(fù)給市長寫信，給法院寫信，給公安局寫信（意志增強(qiáng)），告鄰居的狀，說鄰居迫害自己，認(rèn)為鄰居給她住的房子放毒氣，自己已經(jīng)聞到了，是毒藥的氣味（幻嗅），說鄰居（她的樓上）是一家地下工廠，因?yàn)樗偸强梢月牭綑C(jī)器的轟鳴聲音（幻聽）影響她的生活（影響妄想）還說樓上的鄰居給她放電磁波來影響她迫害她，（物理影響妄想），說自己感覺到手腳發(fā)麻（幻觸），渾身都不舒服，說不出具體的位置（內(nèi)感性不適），不敢喝水，說水里面都是樓上給放的毒，（被害妄想）所以反復(fù)告狀，要求搬家。精選課件病人感到自己的胳膊很長，一身手似乎就到隔壁院里。精選課件病人常訴說自己腦子是空的，對一般詢問往往無應(yīng)答性反映。或簡單地答以“不知到，沒什么。”（思維貧乏）精選課件問病人你叫什么名字？答：人民興高采烈，我的眼睛不好，我有兩個(gè)問題，我想?yún)⒓舆\(yùn)動(dòng)會。但病人對此絲毫也不察覺他的錯(cuò)誤。（思維破裂）精選課件病人創(chuàng)造一些文字、圖形或符號，并賦予特殊的意義。（語詞新作）精選課件某病人堅(jiān)信別人咳嗽、吐痰、關(guān)門、談笑，以及收音機(jī)的廣播、報(bào)上的文章，都是別有用心地針對他做的，或在“暗示”、“影射”他。（關(guān)系妄想）精選課件病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)（思維、情感、意志、行為等)均受外力的干擾、控制、支配和操縱，或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)主了種種不舒服的感覺。精選課件女性病人37歲認(rèn)為自己是高干子弟，（其實(shí)患者的父親是新疆一農(nóng)場的油漆工）認(rèn)為這個(gè)父親不是自己親生的，稱其親生父親是擁有百萬家產(chǎn)的大老板。精選課件病人堅(jiān)信愛人對自己不忠實(shí)另有外遇。因此對愛人行為加以檢查和跟蹤。

精選課件精神分裂癥的病人和抑郁癥的病人在患病期間都有自知力。精選課件陳某，42歲，患者稱其高中同學(xué)安某一直喜歡她，見她已婚，便懷恨在心，每天都用電電她，使她全身發(fā)麻，經(jīng)常在她耳邊說她的壞話，揚(yáng)言要電死她，不停的用言語控制她。特別在病友走路時(shí)或關(guān)門時(shí)，就聽到評論她的聲音，故患者表現(xiàn)緊張、害怕，但面部無相應(yīng)的情感變化。精選課件第二節(jié)情感過程和情感過程的障礙[教學(xué)目標(biāo)]1.掌握情感高漲和欣快的不同2.識別情感淡漠和情感低落的不同3.掌握區(qū)別正常焦慮和病理焦慮的參考標(biāo)準(zhǔn)精選課件情感活動(dòng)：人們在感知事物時(shí)，不論是對來自軀體內(nèi)部的感覺，還是對外部世界的感知，必然會伴隨著相應(yīng)態(tài)度和外部表現(xiàn)，如面部表情、身體表情和聲音表情等，這種喜、怒、哀、樂、愛、憎的體驗(yàn)和表情稱為情感活動(dòng)，它是人類對客觀事物的主觀態(tài)度。精選課件情緒和情感在認(rèn)識和接觸外界事物時(shí)，總是伴隨著各種體驗(yàn)，這種體驗(yàn)叫情緒，例愉快、激憤、恐懼等。人的情緒主要取決于他對事物的態(tài)度，所謂態(tài)度是人對于人和事物之間關(guān)系的反映，并受需要和動(dòng)機(jī)的影響。人對于態(tài)度的體驗(yàn)叫做情感，是人對客觀事物的一種好惡傾向。在精神病學(xué)中常把二者作為同義詞看待。精選課件情緒和情感的區(qū)別1.從需要的角度來看，情緒是與個(gè)體的生物性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)形式，如饑餓時(shí)進(jìn)食的快樂；情感是與人的高級社會性需要相聯(lián)系的，如道德感、責(zé)任感。2.從發(fā)生的角度看，情緒發(fā)生早，人和動(dòng)物共有；情感發(fā)生較晚，為人類所特有。3.從穩(wěn)定性來看，情緒是一時(shí)的、不穩(wěn)定的、表面的；情感大多相對持久、恒定、復(fù)雜。精選課件情感的表達(dá)表情是個(gè)體情感的表達(dá)。面部表情：怒目圓睜、暗送秋波、目瞪口呆身體表情：垂頭喪氣、手舞足蹈、低聲下氣言語表情：嚎叫、狂笑、哭訴精選課件臨床常見的情感障礙：情感高漲病人的情感活動(dòng)持續(xù)地顯著增高，總是表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕松愉快、興高采烈、洋洋自得。1.對一切感到非常樂觀，好象從來沒有憂愁和煩惱，對什么都感興趣，自負(fù)自信，甚至流于夸大。2.情感高漲而不穩(wěn)定，易激惹，稍有不遂則勃然大怒，但瞬息即逝。3.樂觀的情緒有感染力，易引起共鳴。4.往往與思維奔逸、活動(dòng)增多同時(shí)出現(xiàn)構(gòu)成躁狂癥。精選課件2.欣快

這是在癡呆基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種情感高漲。病人表現(xiàn)出高興，但其面部表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時(shí)自己也說不清楚高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，難以引起正常人的共鳴。見于腦器質(zhì)性精神病。精選課件*情感高漲與欣快的區(qū)別情感高漲欣快情感普遍增高癡呆樣快樂心情面目表情喜悅、快樂面目表情呆傻、愚笨有內(nèi)心體驗(yàn)無內(nèi)心體驗(yàn)有感染力，易引起他無感染力，難以引起人共鳴他人共鳴思維奔逸，動(dòng)作增多單調(diào)刻板，無目的見于躁狂狀態(tài)見于腦器質(zhì)性精神病精選課件3.情感脆弱病人情感容易在細(xì)微的外界刺激甚至并無十分明顯的外因影響下，病人的情感容易引起波動(dòng)，反映也迅速，有時(shí)也較強(qiáng)烈，常因無關(guān)重要的事件而感動(dòng)得傷心流淚或興奮激動(dòng)，無法克制。常見于癔癥、神經(jīng)衰弱或腦動(dòng)脈硬化性精神病。4.情感易激惹這是一種劇烈但持續(xù)較短的情感反應(yīng)。病人遇到刺激或不快的情況，容易產(chǎn)生一些劇烈的情感反映，生氣、激動(dòng)、憤怒，甚至大發(fā)雷霆。

精選課件5.情感爆發(fā)這是一種在精神因素作用下突然發(fā)生的發(fā)作性、爆發(fā)性的情感障礙。病人表現(xiàn)哭笑無常，打人毀物，或捶胸頓足，嚎啕大哭，或興高采烈，載歌載舞，手舞足蹈，或滿地打滾，整個(gè)精神活動(dòng)表現(xiàn)雜亂無章，變化很大。特點(diǎn)：1.發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，情感色彩濃厚，常伴有撒嬌、做作和表演性動(dòng)作和表情。2.通常對周圍情況感知無障礙，但嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)輕度意識障礙。3.暗示性高，癔癥性格特征較明顯。精選課件*6.情感淡漠這是情感活動(dòng)的缺乏。病人對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大情感波動(dòng)的動(dòng)因，如生離死別、久別重逢也泰然處之、無動(dòng)于衷，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系。是精神分裂癥晚期常見癥狀。精選課件*7.情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)。病人情緒低沉、愁眉不展，憂郁沮喪，悲觀絕望，感到一無是處，大有“度日如年”、“生不如死”之感。病人常自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。但整個(gè)精神活動(dòng)與周圍環(huán)境仍有密切聯(lián)系。常與思維遲緩、動(dòng)作減少構(gòu)成抑郁狀態(tài)。精選課件情感淡漠與情感低落的區(qū)別：淡漠是情感性質(zhì)的變化，表現(xiàn)內(nèi)心體驗(yàn)貧乏或缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系?；颊咭庾R不到本身的變化。低落是情感量方面的變化，表現(xiàn)外界的一切均不能引起興趣，徒增悲傷，精神活動(dòng)與周圍環(huán)境仍有聯(lián)系?；颊叽嬖诎Y狀自知力。精選課件9.情感倒錯(cuò)病人的情感活動(dòng)與認(rèn)識過程之間喪失協(xié)調(diào)一致性而言，其情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。對一般人感到悲痛的事件卻表現(xiàn)的非常愉快。如：某病人接到他父親突然遭受意外的電話卻哈哈大笑，有時(shí)在談?wù)搫e人施用各種殘酷的手段對他進(jìn)行迫害而使身體感到非常痛苦時(shí)，卻顯得好像沒有什么，甚至面帶微笑訴說自己的不幸遭遇。精選課件10.表情倒錯(cuò)指情感體驗(yàn)與表情之間不協(xié)調(diào)、不配合，甚至有相反的表現(xiàn)。例病人外表上痛哭流涕，顯得很難受似的，但其內(nèi)心卻并無相應(yīng)的悲傷體驗(yàn)，或相反，心卻很高興。精選課件情感倒錯(cuò)與表情倒錯(cuò)的區(qū)別◆前者是精神活動(dòng)與環(huán)境的分裂，能直接觀察到。如：聽到高興的事，痛苦流涕。◆后者是精神活動(dòng)本身的分裂，不能直接觀察到。如：心理緊張害怕，但面無表情。精選課件11.焦慮病人在缺乏充分根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，乃至坐立不安、唉聲嘆氣，有如大禍臨頭，惶惶不可終日。常常有植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

（1）心理癥狀：緊張、擔(dān)憂、煩躁、害怕、驚恐。（2）軀體癥狀：出汗、血壓升高、瞳孔散大、心悸、胸悶、尿頻。（3）運(yùn)動(dòng)癥狀：震顫、小動(dòng)作多、坐立不安。

精選課件正常焦慮：焦慮是一種情感表現(xiàn)，當(dāng)人們面對潛在的或真實(shí)的危險(xiǎn)或威脅時(shí)，產(chǎn)生的情感反應(yīng)。絕大多數(shù)因一定原因引起，可理解的、適度的焦慮屬于正常焦慮。病理焦慮：不適當(dāng)?shù)慕箲]表現(xiàn)，指沒有明確的導(dǎo)致焦慮的環(huán)境因素，或者是環(huán)境因素和反應(yīng)不相稱，嚴(yán)重的或持續(xù)的焦慮反應(yīng)。精選課件

*病理性焦慮的特點(diǎn)：（1）因該癥狀而就診或求助。（2）采用服藥等方法試圖減輕癥狀。（3）

癥狀影響社會功能或產(chǎn)生明顯苦惱。符合以上之一的焦慮便認(rèn)為是病理焦慮。

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12.恐怖癥不以病人的意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒。病人對平時(shí)無關(guān)重要的物品、環(huán)境或活動(dòng)，產(chǎn)生一種緊張恐怖的心情，甚至感到這種恐怖感是不正常的，但無法擺脫?？植赖膬?nèi)容很多，怕臟、怕尖銳物件、怕空曠的廣場、怕高地或深淵、怕臉紅、怕得某種疾病等等，以致不感接觸或接近某些物品或人。1.與客體或處境不相稱的害怕，因此而痛苦。2.伴有明顯的植物神經(jīng)功能癥狀。3.有回避行為且防礙社會功能，精選課件焦慮障礙的鑒別（1）驚恐發(fā)作與恐怖癥：前者的焦慮、恐怖是沒有原因、突然發(fā)生的；后者的焦慮、恐怖是由客觀環(huán)境中特定的事物或情景所誘發(fā)，有回避行為。強(qiáng)迫癥與恐怖癥：患者恐怖性體驗(yàn)具強(qiáng)迫的性質(zhì)，即反復(fù)出現(xiàn)難以抵抗地恐懼接觸了不潔之物的強(qiáng)迫觀念，并采取強(qiáng)迫行為來緩解焦慮，如認(rèn)為自己的手被污物碰臟，反復(fù)洗滌，此為強(qiáng)迫；對恐怖對象的體驗(yàn)只是在暴露于實(shí)際的情景時(shí)，并經(jīng)回避行為而消失，此為恐怖；兩種情況均存在，作共病診斷。精選課件焦慮障礙的鑒別（2）強(qiáng)迫癥與廣泛性焦慮：廣泛性焦慮表現(xiàn)為對日常生活中的事件過分擔(dān)心，內(nèi)容多不固定，較少有強(qiáng)迫癥患者的自我抵抗，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)方面的特征；強(qiáng)迫癥擔(dān)心、焦慮的體驗(yàn)具有強(qiáng)迫觀念的性質(zhì)：觀念或沖動(dòng)不變的反復(fù)出現(xiàn)，認(rèn)識到強(qiáng)迫是荒謬、不合理的，具有強(qiáng)烈的自我抵抗并為此而痛苦。精選課件13.病理性激情這是一類突然發(fā)作、非常強(qiáng)烈但又較短暫的情感障礙。特點(diǎn)不能認(rèn)識沖動(dòng)行為的后果，也不能對其發(fā)作加以控制。行為往往為殘酷的暴行，嚴(yán)重的傷害別人。發(fā)作時(shí)常常伴有一定的意識障礙，因此事后可能出現(xiàn)遺忘。多見于癲癇、腦外傷或中毒性精神病。

精選課件第三節(jié)意志、行為和意志行為的障礙

[教學(xué)目標(biāo)]1.了解興奮狀態(tài)的種類2.掌握緊張性木僵的臨床表現(xiàn)

3.掌握什么是協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮精選課件意志活動(dòng)：人在生活和社會實(shí)踐中，為了達(dá)到既定目的而采取的制約和執(zhí)行計(jì)劃、克服困難、完成任務(wù)的行動(dòng)稱意志活動(dòng)。

意向：與本能活動(dòng)如食欲、性欲、防御等有關(guān)的活動(dòng)。

意志：經(jīng)過努力克服一系列困難的心理過程。

動(dòng)機(jī)：直接推動(dòng)意志行動(dòng)的力量。

目的：行動(dòng)所指向的目標(biāo)。

行為：有動(dòng)機(jī)、有目的的行動(dòng)。

動(dòng)作：簡單的行為或行為的一部分。

運(yùn)動(dòng)：單純的肌肉運(yùn)動(dòng)。精選課件

意志障礙：主要表現(xiàn)在量的方面的變化：1.意志增強(qiáng)

意志活動(dòng)增多。癥狀的產(chǎn)生往往與其他精神活動(dòng)有密切的內(nèi)在聯(lián)系，或以其為基礎(chǔ)，或受其支配和影響。例如：（1）躁狂狀態(tài)的病人，整天忙忙碌碌，但有始無終。（2）精神分裂癥偏執(zhí)型病人，受幻覺、妄想的影響，過分關(guān)注周圍變化，到處控告。

精選課件2.意志減退意志活動(dòng)的顯著減少。由于情緒低落，對周圍一切興趣索然，意志消沉，不愿參加外界活動(dòng)，經(jīng)常獨(dú)自一處呆坐不動(dòng)或臥床不起，行動(dòng)緩慢，學(xué)習(xí)生活吃力，日常生活自理困難。特點(diǎn)⑴對自身的變化能意識到。⑵不缺乏意志要求，但感到力不從心或由于情緒低落而覺得無意義，故不想做。⑶常見于抑郁癥，與思維遲緩、情感低落一起構(gòu)成抑郁狀態(tài)。例如：嚴(yán)重抑郁癥的病人，自殺觀念強(qiáng)烈，但覺得力不從心，無法付出行動(dòng)。精選課件主要表現(xiàn)在質(zhì)的方面的變化：3.意志缺乏病人對任何活動(dòng)都缺乏明顯的動(dòng)機(jī)，沒有確切的企圖或要求，不關(guān)心事業(yè)、學(xué)習(xí)和工作。缺乏積極性和主動(dòng)性，行為被動(dòng)、孤僻、退縮，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重時(shí)對生活本身也缺乏要求，但病人對此毫無意識。與思維貧乏、感情淡漠構(gòu)成精神分裂癥常見的基本癥狀。

精選課件4.意向倒錯(cuò)病人的意向要求與一般常情相違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S，以致病人的某些活動(dòng)或行為使人感到難以理解。

5.矛盾意向病人對同一事物產(chǎn)生對立的相互矛盾的意志活動(dòng)，病人對此毫無自覺，不能意識到他們之間的矛盾性，因而從不自覺加以糾正。精選課件臨床上常見的幾種有關(guān)運(yùn)動(dòng)和行為方面的障礙：1興奮狀態(tài)：指整個(gè)精神活動(dòng)的普遍增強(qiáng)。（1）*協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：這類興奮是指病人言語動(dòng)作的增加與其思維的豐富、情感的高漲是協(xié)調(diào)一致的，而且與周圍環(huán)境也是配合的，因而具有“感染力”。（2）*不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：這類興奮是指病人言語動(dòng)作的增加與其思維的豐富、情感的高漲是不一致的，而且與周圍環(huán)境的聯(lián)系也不密切。精選課件*興奮狀態(tài)按性質(zhì)可分為：躁狂性興奮青春性興奮緊張性興奮器質(zhì)性興奮精選課件臨床上常見的幾種有關(guān)運(yùn)動(dòng)和行為方面的障礙：興奮狀態(tài)

（1）躁狂性興奮是情感性精神障礙躁狂狀態(tài)的主要表現(xiàn)。情感高漲、思維奔逸和意志增強(qiáng)三高癥。以情感高漲突出，并影響其他方面的活動(dòng)。病人精神活動(dòng)之間與外界環(huán)境相互配合和協(xié)調(diào)。為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。精選課件（2）青春性興奮病人動(dòng)作、行為和其他精神活動(dòng)之間的統(tǒng)一性和完整性遭到破壞。動(dòng)作和行為無明顯的動(dòng)機(jī)和目的，缺乏指向性，雜亂無章，不可理解。本能意向增強(qiáng)，可出現(xiàn)意向倒錯(cuò)。臨床表現(xiàn)具有一種特殊的愚蠢、幼稚、做作、沖動(dòng)、荒謬和離奇的特點(diǎn)。稱為不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。見于精神分裂癥青春型。精選課件（3）緊張性興奮興奮常突然發(fā)作，強(qiáng)烈粗暴、沖動(dòng)、雜亂，但又單調(diào)而刻板。往往無端攻擊他人，傷人毀物，既無明顯原因，也無確切的指向和目的，使人無法捉摸，難以防御。一般持續(xù)時(shí)間較短，與緊張性木僵交替出現(xiàn)。也屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮精選課件（4）器質(zhì)性興奮在大腦器質(zhì)性病變時(shí)出現(xiàn)的興奮狀態(tài)。動(dòng)作行為雜亂，帶有沖動(dòng)性。平時(shí)有一種好做無目的動(dòng)作的傾向。病人一般有不同程度的智能障礙。思維活動(dòng)緩慢遲鈍，語量增多，常見病理性贅述、重復(fù)言語、持續(xù)言語。情感脆弱而不穩(wěn)定，易激惹，常表現(xiàn)欣快，有時(shí)有強(qiáng)制性哭笑。屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮精選課件臨床上常見的幾種有關(guān)運(yùn)動(dòng)和行為方面的障礙：2.木僵狀態(tài)木僵----木僵是一種較深的精神運(yùn)動(dòng)性抑制。臨床上常見的木僵狀態(tài)有四種類型：（1）緊張性木僵*（2）心因性木僵（3）抑郁性木僵（4）器質(zhì)性木僵*精選課件*緊張性木僵的臨床表現(xiàn)：木僵程度不一，輕時(shí)言語、動(dòng)作和行為減少，緩慢。重時(shí)運(yùn)動(dòng)完全抑制，緘默不語，不吃不喝。對刺激沒有相應(yīng)的反應(yīng)或躲避。唾液不咽，大小便潴留。白天臥床不起，夜深人靜時(shí)，可稍有活動(dòng)或自進(jìn)飲食。嚴(yán)重時(shí)病人的肢體可任人隨意擺布，即使一個(gè)不舒服的姿勢，也可保持很久而不變動(dòng)（蠟樣屈曲），有時(shí)頭離開床面，持續(xù)保持一個(gè)好似枕著枕頭的姿勢，不自動(dòng)糾正（空氣枕頭）。意識清晰，對外界能感知，事后能回憶。精選課件心因性木僵是一種