應激與心理健康

應激與心理健康第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四一、應激概述二、應激與心理防御三、常見心身疾病與治療第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四思考題：為什么有的時候人會被恐懼的事情嚇死？為什么在緊急的情況下，你居然能跨過一條在平時根本不可能跨過去的溝壑？為什么長期的精神緊張會導致人胃痛？第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（一）應激與緊張塞利認為，應激是各種各樣的緊張刺激（如寒冷、外傷、中毒等）所引起的一系列非特異性的反應，這種生理反應與刺激物的性質(zhì)無關，被稱為“一般適應綜合征”。一、應激概述第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四“應激”和“緊張”兩個詞是指由于不良的刺激引起的機體的不適狀態(tài)。二者的含義各有區(qū)別：應激主要是指應激源所引起的機體的超負荷狀態(tài)，而緊張主要是指超負荷應激狀態(tài)所引起的行為反應，緊張是應激的外顯。第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四從一般意義上講，應激是由意外的刺激引起的緊張狀態(tài)；從廣義上說，應激可以理解為不良刺激所引起的機體的生理和心理功能障礙。第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四回顧體驗：晚上11點正好與一個陌生人一起乘電梯，突然停電長達半個小時以上；晚上一個人穿過一片漆黑的小樹林，突然發(fā)現(xiàn)后面有個人總是跟著你；參加一次決定命運、前途的重要考試，一開始便遇到解不出的幾個難題；第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（二）應激的過程第一階段是緊戒反應階段，這時機體所發(fā)生的生理變化（例如心率加快、促腎上腺素活躍），是機體正常防御機能的表現(xiàn)；第二階段是抵抗反應階段，這時機體的適應處于最高水平，動員并利用了體內(nèi)全部資源；第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第三階段是衰竭反應階段，這時機體已耗盡了所有體內(nèi)的資源，喪失了抵抗的能力，嚴重時導致崩潰死亡。第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（三）應激產(chǎn)生的原因1、應激的內(nèi)在原因：個人的生理狀況：個人的生理狀況也是產(chǎn)生應激的一個重要條件。個人的健康狀況不同，對應激情境的抵抗能力亦不同。個體適應環(huán)境的能力：適應環(huán)境的能力決定著對應激源的承受能力。這種適應環(huán)境的能力包括生理適應能力和心理適應能力兩方面。第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四氣質(zhì)類型：氣質(zhì)類型也是應激產(chǎn)生的一個條件。不同氣質(zhì)類型的人對應激所做出的反應是不一樣的。2、應激產(chǎn)生的環(huán)境和社會原因生活、工作和學習方面的壓力意外事件睡眠不足生活沒有規(guī)律擁擠人際關系不和諧

第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（四）影響應激體驗的因素應激體驗是受多方面因素制約的。相同的情境下，由于個人看法不一樣，往往會導致不同的應激體驗；不同的氣質(zhì)類型、不同的情緒狀態(tài)、不同的經(jīng)歷和處事態(tài)度等，對應激體驗都會產(chǎn)生不同程度的影響。第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四1、認知因素從沙赫持和辛格的實驗及阿諾柏的理論中，我們可以這樣理解認知因素對情緒狀態(tài)的影響：當個體面臨應激情境時，如果能夠冷靜地分析發(fā)生的一切，保持清醒的頭腦，就不會引起機體高度的應激反應；如果對情境故意夸大或做出不好的評價，就會引起高強度的應激體驗。第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2、性格特征美國心理學家霍蘭德根據(jù)人格特征和職業(yè)的關系，把性格劃分為現(xiàn)實型、研究型、藝術(shù)型、社會型、企業(yè)型和常規(guī)型六種。

（1）現(xiàn)實型（2）研究型（3）藝術(shù)型（4）社會型（5）企業(yè)型（6）常規(guī)型第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四3、不同情緒狀態(tài)可以說，幾乎所有的情緒反應都伴隨著不同程度的應激反應。強烈的應激反應伴隨著大幅度的情緒波動，而低水平的應激反應則伴有小幅度的情緒波動。下面就以憤怒(高強度的應激反應)和平靜(低水平的應激反應)來說明情緒對應激體驗的影響。第15頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四4、個人經(jīng)歷個人經(jīng)歷主要是指過去經(jīng)歷的挫折、家庭的變故或其他對自己影響較大的事件。這些經(jīng)歷對個人可能產(chǎn)生積極的影響，也可能產(chǎn)生消極的影響。善于總結(jié)經(jīng)驗教訓的人，往往能從挫折中總結(jié)出經(jīng)驗教訓，在以后出現(xiàn)類似情境時，不再犯以往的錯誤，或?qū)赡馨l(fā)生的事情做好心理上的準備，并妥善地處理。第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四5、文化素養(yǎng)

文化素養(yǎng)對應激體驗也有很大影響。文化素養(yǎng)高的人，對應激情境能進行理智的分析，并予以合理的解決。而文化素養(yǎng)低的人，容易沖動或感情用事，不能合理地處置所面臨的各種應激情境，缺乏自我調(diào)節(jié)的能力，在遇到生活和學習方面的問題時，容易受到干擾。第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四6、充分的睡眠和科學的飲食

充分的睡眠和科學的飲食能使我們保持充沛的精力，提高學習效率和辦事效率。

第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（五）應激情境下的生理、心理與行為反應適應效率的減弱：在生理上，嚴重應激導致削弱人體對病毒和細菌的抵抗力。在心理上，恐懼的知覺可縮小認知范圍，使認知過于死板，以至個體不能或難于觀察、理解客觀情況，甚至可能產(chǎn)生自殺行為。第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四對其他應激源失去抵抗：如在恐怖戰(zhàn)爭狀態(tài)下的士兵對毒性傳染和來自家鄉(xiāng)的壞消息會失去抵抗力，產(chǎn)生較嚴重的后果。有機體的磨損：當壓力劇烈、并長時間持續(xù)時，機體器官產(chǎn)生不可挽回的病變。在一些個體中，持續(xù)的和非常劇烈的應激，也會干擾腦功能的化學變化，嚴重損害個體思維、情感和整合性行動的能力。第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（一）生活中的應激源生物性應激源：指借助于人的肉體直接發(fā)生刺激作用的刺激物，包括各種物理、化學刺激在內(nèi)的生物性刺激。心理性應激源：主要來源于日常生活現(xiàn)實中經(jīng)常發(fā)生的動機沖突、挫折情境、人際關系失調(diào)以及預期的或回憶性的緊張狀態(tài)。二、應激與心理防御第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四社會文化性應激源：主要來自于變化的社會情境和生活事件，如下崗、離異、畢業(yè)找不到工作、出國定居等。其他應激源：居住條件差和交通擁擠、環(huán)境噪聲、生活節(jié)奏太快、學習負擔過重、工作壓力大等。第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（二）應激對人的身心健康的影響應激一定會對人體有害嗎？應激這一事物具有雙重性。一方面它會破壞人的心身平衡，某些情況下?lián)p害人的健康，加重或造成疾病，另一方面，適當?shù)膽ず托睦響び质侨梭w健康所必須具備的條件。第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四1、有意的影響應激對人們生活有益影響，至少發(fā)現(xiàn)兩個方面。首先，適當?shù)膽そ?jīng)歷是人心理和身體得以健康發(fā)展的必要條件，。其次，適當?shù)膽び质蔷S持人正常的心理和生理功能的必要條件。第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2、消極的影響心理應激對人健康的消極影響是它的主要方面。心理應激會引起一系列的心理和生理反應，這些反應如果比較強烈，就會以臨床癥狀和體征的形式出現(xiàn)，并成為人們身體不適、虛弱、精神疾病的根源和就醫(yī)尋求幫助的原因。第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（三）心理防御機制看過魯迅的《阿Q正傳》的人，都會記得阿Q這個舊中國弱者的典型人物，在收到社會上不同人物的壓迫、侮辱時，往往采用一些獨特的手段進行自我安慰，以求得適應社會的心理平衡。例如：他在收到別人的毆打，自己又無力反抗時，就說“現(xiàn)在的世界太不像話，兒子打老子?！比缓笮臐M意足得勝地走了。第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四防御機制的種類很多，這里只介紹主要的一些方式：1、壓抑作用：這是把不能被意識所接受的念頭。情感和行動在不知不覺中抑制到潛意識里去的作用，這是心理防御機制的最根本的方式，通常來說，心理活動能把一些人所不堪忍受或能引起內(nèi)心矛盾。第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2、否認作用：這是一種比較原始而簡單的心理防御機。它的方法不是把已發(fā)生的痛苦與不快有目的地忘卻。而是把它加以“否定”，從而避免了心理上的不安與痛苦。第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四3、退化作用：當人們遇到挫折時，放棄已經(jīng)習慣的成人方式，而恢復使用早期幼稚的方式去回避令人煩惱的現(xiàn)實，擺脫痛苦、或滿足自己的欲望，這就是退化現(xiàn)象。第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四4、幻想作用：是指個人遇到現(xiàn)實困難時，因無力處理這些問題，便以幻想的方法，使自己脫離現(xiàn)實，在幻想中處理心理上的困擾，讓欲望得到滿足。第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四5、轉(zhuǎn)移作用：是對某一對象的情緒、欲望和態(tài)度，不可能被自己理智和社會所接受時，便在潛意識之中。把它轉(zhuǎn)移到另一個可以替代者身上，如“遷怒”事例便是證明。第31頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四6、合理化作用：個人受挫折或無法達到自己追求的目標及行為表現(xiàn)不符合社會規(guī)范時，給自己杜撰一些有利的理由來解釋。雖然其理由常常是不正確的，在別人看來是不客觀或不合邏輯的，但本人卻強調(diào)這些理由去說服自己，以避免精神上的苦惱。第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四7、投射作用：通常是指將自己所不喜歡，或不能接受的性格、態(tài)度、意念或欲望，轉(zhuǎn)移到別的人身上或外部世界去。廣泛的投射泛指各種內(nèi)在心理的外在化。有些人自己有某種惡念或不良欲望，但堅信別人也有這些念頭，以此保持心境的安寧。第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四8、攝入作用：這是與投射作用相反的一種防御機制，攝入作用是指廣泛地、毫無選擇地吸收外界的事物，而將它們變?yōu)樽约簝?nèi)在的東西。如常言所說“近朱者赤，近墨者黑”。第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四9、反向作用：這是以“矯枉過正”的形式來處理一些不能被接受的欲望與行為。因為人的許多原始的行動及欲望，是自己和社會規(guī)范所不能容忍、不能許可的，所以常被壓抑而潛伏到潛意識中去，不為自己所覺察。第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四10、補償作用：人們因生理上或心理上有缺陷，而感到不適時，企圖用種種方法來彌補這些缺陷，以減輕不適感，稱為補償作用。引起這種心理不適的，可能是生理與客觀現(xiàn)實中的缺陷和不足也可能是自己的主觀認識或想象。第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四11、同一化：這是一種潛意識的機制。它使一個人力圖把自己變得跟他人相似，甚至以他人自居。如在不自覺中，男孩模仿父親，女孩模仿母親，這可以促使兒童的性格逐步成熟．特別有助于男女性別的發(fā)展。第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四12、隔離作用：是把部分事實從意識境界中加以隔離，不讓自己意識到，以免引起心理上的不愉快，最常被隔離的就是事情中與事實相關的感覺部分。第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四14、幽默作用：這也是一種積極的心理防御形式。當一個人遇到挫折時，常可使用幽默來化解心境，維持自己的心地平衡。13、抵消作用：這是以某種象征性的活動或事來抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快事情，補償心理上的不適與不安。第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四應該強調(diào)的是，防御機制是正常人或精神病人都具有的心理活動。因此，不能說防御機制本身是變態(tài)的或異常的。只有當防御機制失敗，或自我雖免于痛苦，但由于防御機制運用不當，過分，以致破壞了心理活動的平衡原則，變得了個人的社會適應，這才能現(xiàn)為病態(tài)。第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（一）應激狀態(tài)與心身疾病什么是心身疾?。磕壳?，心身疾病有狹義和廣義兩種理解。三、常見心身疾病與治療第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四狹義的心身疾病是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病。至于心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體功能性障礙，則被稱為心身障礙(psychosomaticdisorders)，例如神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛。廣義的心身疾病就是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（二）心身疾病的誘因威特洛爾指出，在下列幾種條件下，應激將誘發(fā)心身疾?。海?）心理方面的應激源在身體癥狀出現(xiàn)之前就已經(jīng)存在。（2）個體能覺察到卻無力改變的情緒興奮狀態(tài)。第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（3）應激源對自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響是長期的持久的。（4）由遺傳或早期創(chuàng)傷經(jīng)驗所造成的機體性損傷。第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（三）幾種典型的心身疾病潰瘍：潰瘍病患者病前常處于不良的情緒狀態(tài)中，如憤怒、焦慮、過度勞累以及精神創(chuàng)傷等。這些不良情緒通過植物神經(jīng)機制的作用而致病。此外潰瘍病患者具有獨特的人格特征，常常在依賴感與獨立性之間抗爭，或許這是潰瘍病發(fā)作的真正原因。第45頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四支氣管哮喘：哮喘最明顯的癥狀是持續(xù)不停的咳嗽，尤其是在晚上或運動之后，咳嗽癥狀加劇，其他癥狀還包括氣急、胸悶等。哮喘的誘因很多，包括對空氣中各種物質(zhì)的過敏反應，細菌、病毒等呼吸道反復感染，家族遺傳史。此外，各類心理因素具有加重病情的作用。第46頁，共51頁，2023年，2月20日