醫(yī)療糾紛的類型

醫(yī)療糾紛的類型第1頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三第二章

醫(yī)療糾紛的分類主講：謝青松第2頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三教學(xué)內(nèi)容：第3頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例1、左腎消失之迷第4頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三2007.12患兒摔傷，到灌云縣人民醫(yī)院做脾切除手術(shù)術(shù)后一個月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左腎缺失，到響水縣人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院確認左腎缺失。左腎缺失手術(shù)前B超見雙腎正?；颊咦竽I系先天缺失手術(shù)前B超屬工作失誤常醫(yī)生第5頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)醫(yī)療糾紛分類概述傳統(tǒng)的分類方法-1（產(chǎn)生原因不同）1、醫(yī)源性醫(yī)療糾紛：由于醫(yī)療服務(wù)提供者方面的原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛。2、非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛：由于求醫(yī)者方面的原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛，包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥、疾病的自然轉(zhuǎn)歸等。第6頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三傳統(tǒng)的分類方法-2（醫(yī)方有無過失）：1、有過失醫(yī)療糾紛2、無過失醫(yī)療糾紛。有醫(yī)療過失不一定引發(fā)醫(yī)療糾紛；無醫(yī)療過失也可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。第7頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)醫(yī)療糾紛類型（按糾紛性質(zhì)）醫(yī)療糾紛第8頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三一、醫(yī)療技術(shù)（質(zhì)量）糾紛所發(fā)生的醫(yī)療糾紛與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。涉及到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，如診斷、檢查、化驗、治療、護理、手術(shù)、麻醉等。涉及到各個科室。第9頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三醫(yī)療技術(shù)（質(zhì)量）糾紛：（一）醫(yī)療過失 醫(yī)療事故 醫(yī)療差錯（二）無過失醫(yī)療意外難以避免的并發(fā)癥藥物副作用后遺癥不可抗力患者不配合醫(yī)療欺詐第10頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三（一）醫(yī)療過失

醫(yī)療事故醫(yī)療技術(shù)糾紛有過失醫(yī)療技術(shù)糾紛無過失醫(yī)療技術(shù)糾紛醫(yī)療技術(shù)糾紛與醫(yī)療事故第11頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三1、醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第12頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三2、醫(yī)療差錯醫(yī)方存在過失，但損害后果不嚴重。如：損害后果沒達到四級醫(yī)療事故標(biāo)準(zhǔn)；延長了治療時間；患者及時發(fā)現(xiàn)沒有造成嚴重后果等。第13頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例2：未婚女孩在醫(yī)院中的意外第14頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三醫(yī)生的服務(wù)對象是人，世界上最復(fù)雜的事物莫過于人。

——吳階平醫(yī)以濟世，術(shù)貴乎精。

——【清】吳尚先第15頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三（二）無過失1、醫(yī)療意外由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；如藥物過敏、猝死、麻醉意外、手術(shù)意外等第16頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例3：手術(shù)中的意外患兒，12歲，右大腿被驢咬傷，流血，半小時。呼吸、脈搏、血壓等無異常。右大腿兩側(cè)皮膚破損，傷口較深。處理：在全麻下行清創(chuàng)術(shù)，術(shù)中見股前外側(cè)皮肌筋膜部分斷裂，股直肌完全斷裂，右小腿內(nèi)踝處散在皮膚破損。手術(shù)縫合順利。第17頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后2小時，病兒清醒，述口渴。術(shù)后5小時腹脹，12小時病兒發(fā)燒39℃、惡心嘔吐、煩躁不安、口唇發(fā)紺，呼吸停止，心率緩慢，血壓測不到。經(jīng)搶救無效死亡。

第18頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三尸檢結(jié)果：

胸腺增大，腎上腺萎縮，全身淋巴結(jié)腫大，以腸系膜淋巴增生為著，心肌纖維變性，排列紊亂，血管內(nèi)有溶血現(xiàn)象，兩肺瘀血腫，間質(zhì)血管內(nèi)溶血，胃粘膜瘀血及出血。第19頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三由于腎上腺皮質(zhì)功能低下，應(yīng)激能力低下，在創(chuàng)傷、手術(shù)的打擊下誘發(fā)出危象，導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙而死亡。

該病員在臨床上無明顯的癥狀，其不良后果的發(fā)展是醫(yī)務(wù)人員實難預(yù)料、防范并避免發(fā)生的，屬醫(yī)療意外。

第20頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三2、難以避免的并發(fā)癥并發(fā)癥是指一種疾病在發(fā)展過程中引起的，或者由診療操作引起的能夠預(yù)見的另一種疾病或癥狀。在臨床醫(yī)療過程中存在哪些并發(fā)癥？第21頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三并發(fā)癥分類-1（引起的原因）：（1）疾病并發(fā)癥如急性上呼吸道感染并發(fā)肺炎，肝硬化并發(fā)食道靜脈曲張破裂出血，高血壓患者容易并發(fā)心血管病變（如心功能衰竭）、腦血管病變（如中風(fēng)），分娩時亦會引起羊水栓塞甚至產(chǎn)后大出血的并發(fā)癥。第22頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三（2）檢查并發(fā)癥X光、CT檢查會殺傷白細胞，胎兒發(fā)育遲緩，身材短小等現(xiàn)象；內(nèi)窺鏡帶有侵入性，在檢查的同時病人也帶來風(fēng)險，如感染、出血、穿孔等（腹腔鏡、支氣管鏡、食管鏡）經(jīng)肺部穿刺取活檢，可以并發(fā)氣胸或出血。第23頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三（3）手術(shù)并發(fā)癥如闌尾手術(shù)可經(jīng)起切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫、糞瘺等并發(fā)癥。（4）麻醉并發(fā)癥是指由麻醉引起的另一種疾病或癥狀。第24頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三并發(fā)癥分類-2（在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下能否避免其發(fā)生）1、可以避免的并發(fā)癥2、難以避免的并發(fā)癥（免責(zé)）第25頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例4王某，女，37歲，入某院生產(chǎn)，診斷為：“1、孕2產(chǎn)0停經(jīng)31＋2周重度妊高征；2、腎病綜合征；3、胎兒宮內(nèi)窘迫；4、胎兒水腫?！庇杵蕦m產(chǎn)術(shù)剖出一死嬰。術(shù)后22小時患者突然出現(xiàn)呼吸困難，繼而出現(xiàn)心中突然停止，經(jīng)搶救成功，但處于昏迷狀態(tài)。診斷為肺栓塞。經(jīng)過一年的治療，患者情況好轉(zhuǎn)?；颊哒J為系醫(yī)院護理不周導(dǎo)致患者肺栓塞。第26頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三3、藥物副作用藥物既給人類帶來了極大的益處，但也給自己造成了意想不到的傷害，對化學(xué)藥物的盲目依賴和濫服藥物，已造成了許多不應(yīng)有的悲劇。第27頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例5：反應(yīng)停事件反應(yīng)停（沙利度胺）最早于1956年在原西德上市，主要治療妊娠嘔吐反應(yīng)，期臨床療效明顯，因此迅速流行于歐洲、亞洲（以日本為主）、北美、拉丁美洲的17個國家。第28頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三1960年左右，上述國家突然發(fā)現(xiàn)許多新生兒的上肢、下肢特別短小，甚至沒有臂部和腿部，手腳支接連在身體上，其形狀酷似“海豹”部分新生兒還伴有心臟和消化道畸形、多發(fā)性神經(jīng)炎等。在西德、美國、荷蘭和日本等國，由于服用該藥物而誕生了12000多名這種形狀如海豹一樣的可憐的嬰兒。

第29頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三4、后遺癥由于疾病本身或治療的原因，在治療終結(jié)后遺留下來的某種組織、器官的缺損或者功能上的障礙。在臨床醫(yī)療中存在哪些后遺癥?第30頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三(1)疾病后遺?。喝缁技顾杌屹|(zhì)炎（小兒麻痹癥）后的下肢癱瘓，化膿性闌尾炎造成的腹腔組織粘連。(2)手術(shù)后遺癥：如腹部手術(shù)引發(fā)的腸粘連、腸梗阻；截肢引起的肢體殘缺。第31頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三(3)無過錯輸血感染造成不良后果的；

輸血有風(fēng)險：供血者處于傳染病的窗口期、或者某種疾病不適合接受輸血。醫(yī)療機構(gòu)盡到了合理的注意義務(wù)，依然發(fā)生了不良后果，醫(yī)療機構(gòu)不需承擔(dān)責(zé)任。第32頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三5、因不可抗力造成不良后果的。如自然災(zāi)害引起的交通事故、停電事故第33頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三6、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；不真實反映病狀；不按醫(yī)囑服藥或私自服藥；不接受醫(yī)護人員的合理治療措施；過早地增加活動；術(shù)后過早進餐；私自外出第34頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例6某建筑工人不慎從兩米高的腳手架跌落，當(dāng)時只是稍感頭暈，身上僅擦傷了幾處皮肉，就未引起重視，干完活就回宿舍休息了。次日出現(xiàn)嘔吐、昏迷，被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治，經(jīng)診斷為顱內(nèi)出血，院方建議其住院手術(shù)，但該工人自認為傷勢不重，不愿住院手術(shù)治療。在醫(yī)院向其表明如不予手術(shù)治療可能會有生命危險時，該患者仍然出院。患者出院后不久死亡。患者子女聽說如果患者及時手術(shù)不至于死亡，要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院賠償?shù)?5頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三7、醫(yī)療欺詐患者以非法占有錢財為目的，而以身體損害，欺詐醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。第36頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例7：神奇的草藥第37頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三二、服務(wù)態(tài)度糾紛因不滿醫(yī)療機構(gòu)或其工作人員的服務(wù)態(tài)度而引發(fā)的糾紛。第38頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三第39頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三選擇醫(yī)學(xué)可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生的忠誠和熱情去對待它。

——鐘南山中國工程院院士，中華醫(yī)學(xué)會會長第40頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三三、醫(yī)療費用糾紛因不滿醫(yī)療機構(gòu)收費（亂收費、多收費等）而引發(fā)的醫(yī)療糾紛第41頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例8：男科門診揭秘第42頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)不可。

——【清】廷祚廷第43頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三四、醫(yī)療產(chǎn)品糾紛因藥品、器械、血液質(zhì)量問題而引發(fā)的糾紛。第44頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例9：鋼板斷裂2007年8月6日，張某因交通事故造成左股骨骨折，入住當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進行治療。手術(shù)中，張某使用了某醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司生產(chǎn)的不銹鋼板進行固定。傷愈回家后，張某兩次聽到腳有異響，隨后發(fā)現(xiàn)腳腫起，到縣醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是植入的不銹鋼板斷裂?，F(xiàn)張某在縣醫(yī)院等著第二次手術(shù)，前次手術(shù)已花去5萬元，這次手術(shù)又將花8000元。第45頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三八、安全保障義務(wù)糾紛案例10：15年前抱錯孩子醫(yī)院推卸責(zé)任寒人心第46頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三五、知情同意權(quán)糾紛因侵犯患者知情同意權(quán)而引發(fā)的糾紛。第47頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三副教授用精液按摩治婦科病被判強奸第48頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三今年47歲的馬林(化名)，是廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副教授，開始在化療科工作，2006年后轉(zhuǎn)到院辦公室。馬林的姐姐告訴羊城晚報記者，弟弟喜歡鉆研，本來他是學(xué)西醫(yī)的，但中醫(yī)偏方的神奇療效，讓他著迷，沒事就找這類書看，鉆研經(jīng)脈按摩與推拿的奧秘。在接受記者采訪時，廣西中醫(yī)學(xué)院蔣筱副教授回憶，大約10年前，學(xué)校面向社會舉辦了一個保健按摩培訓(xùn)班，“當(dāng)時好多人學(xué)這門課，主要是為了出國掌握一門謀生技術(shù)?！鄙险n沒多久，蔣筱就注意到馬林，因為他老是提問，“真像個如饑似渴的學(xué)生，我后來才明白，他是作為一種愛好來學(xué)習(xí)?！钡?9頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三蔣筱說，當(dāng)時，她就在課堂上講，利用人體的分泌物(比如唾液、精液等)按摩穴位，可以治療穴位周圍的器官疾病，特別是對一些疑難雜癥有一定療效。很多女性容易患上盆腔炎，通過對發(fā)病區(qū)域附近的會陰穴的按摩，有助于盆腔炎的治療。10年來，蔣筱一直與馬林保持聯(lián)系。馬林陸續(xù)告訴她，自己通過看書研究，進一步掌握了精液在治療肝郁脾虛中的作用。馬林向警方供述時稱，早在2003年，自己就開始嘗試用精液、紅霉素、醋酸地塞米松、生理鹽水等配置偏方，免費為婦女治療婦科病。第50頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三2009年，馬林找到蔣筱，說想與她合作搞一個省級課題項目，主要內(nèi)容是用精液配西藥，對人體會陰穴進行按摩。當(dāng)時兩人分工：馬林負責(zé)課題的數(shù)據(jù)分析和撰寫；蔣筱負責(zé)中醫(yī)證型的分析、病人的遴選等。蔣筱也提到了精液來源問題，不過，當(dāng)時兩人并沒有把這個當(dāng)成主要問題來討論。沒想到，偏偏在這個問題上出事了。2010年8月25日，馬林用精液作配方，給一名女患者治病后，次日就因涉嫌強奸被抓。第51頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三馬林的一位老鄉(xiāng)趙某，在聽了他的保健講座后，介紹女友王娟(化名)與馬林認識，說她有婦科病，請馬林幫她治療。馬林答應(yīng)了老鄉(xiāng)趙某的請求。經(jīng)過B超檢查，馬林發(fā)現(xiàn)，王娟因霉菌感染導(dǎo)致盆腔炎。按照以前的做法，馬林給她做了經(jīng)絡(luò)穴位保健。王娟覺得效果不錯，又來了幾次。2010年8月25日下午，王娟再次來做保健，在保健床上，馬林用穴位器給她做會陰穴保健，又用棉簽在會陰穴涂藥。

讓馬林后來百口難辯的是，當(dāng)時，王娟的男友趙某不在場，給王娟涂的偏方里面，有馬林自己的精液。馬林在供述中說，由于操作不慎，涂藥時，極少量藥引被帶進王娟的陰道。當(dāng)時馬林并不在意，稍作擦拭，他覺得這些藥引已經(jīng)酒精消毒處理，滅活滅菌，什么問題都沒有。不過，上廁所發(fā)現(xiàn)陰道有液體的王娟，追問馬林后得知藥液成分是精液后，認為馬林強奸了她。第52頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三次日，馬林給王娟送藥，隨后被抓。不過，當(dāng)時檢察院不予批捕，給出的理由是：王娟在公安機關(guān)兩次詢問筆錄中陳述自相矛盾，第一次說沒受到毆打、威脅，發(fā)生關(guān)系時完全清醒，第二次則說是在催眠狀態(tài)下發(fā)生了性關(guān)系；而馬林自始至終否認與王娟發(fā)生性關(guān)系，“陰道的精液是藥引，與其他藥物一起預(yù)先配置使用?！睋?jù)此，檢方認為，是否發(fā)生性行為無充足證據(jù)予以印證，馬林辯解的配方、治療方法，“雖無科學(xué)依據(jù)，但尚無證據(jù)能夠合理排除其可能性，不能得出唯一結(jié)論?！瘪R林覺得自己問心無愧。這年10月，他再次用自己的精液配藥，為一位女同事治療婦科病。第53頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三2011年3月18日，馬林再次被捕，南寧青秀區(qū)檢察院指控他犯“強制猥褻婦女罪”。今年7月23日，南寧青秀區(qū)法院做出一審判決，出乎控辯雙方的意料，既沒有采納檢方的指控罪名，也沒有采納馬林的無罪辯護，而是認定王娟的陳述真實可信，判決馬林構(gòu)成強奸罪，并判處四年有期徒刑。第54頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三有人贊神奇有人批荒唐馬林不服一審判決，向南寧中院上訴。2012年9月1日，此案二審開庭，馬林的律師仍然做無罪辯護，其核心理由是沒有與王娟發(fā)生過性關(guān)系，也不具備發(fā)生性關(guān)系的條件：一是明知王娟患可感染的婦科病，正常男人不可能與其發(fā)生關(guān)系，況且他是醫(yī)生；二是王娟男友是其朋友，而且是名警察，他不可能去冒犯；三是保健床的支架呈“內(nèi)八字”字狀，有公安的原始證據(jù)，人無法進入患者兩腿之間，只能在一側(cè)操作。第55頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三這起離奇的案件也在南寧引起較大爭議。幾位親歷“精液治療”的女患者，紛紛出來為馬林鳴不平。警方在偵查中，對她們也都進行了調(diào)查詢問。今年31歲的患者羅潔(化名)在一家制藥廠工作。她在給警方的證詞中稱，自己讀高中時就頭暈、肚子疼、腸胃不好，偶爾聽說馬林能用偏方治好病后，就去醫(yī)院找他求治，馬林在自己的診室給她做了10次腹部、頭部保健，還做了2次會陰穴保健。在做陰部按摩用藥時，羅潔也曾追問馬林用的是什么偏方，馬林先是告訴她，自己的偏方需要保密，多次追問后馬林承認，藥里含有精液，已經(jīng)酒精殺毒?！拔沂菍W(xué)藥學(xué)的，連大便都可以入藥，精液入藥我也聽說過。”羅潔在證詞中說，經(jīng)過十多次的按摩保健，偏方治療后，“精神狀態(tài)好多了，一年下來，肚子再也不痛了。”第56頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三廣西醫(yī)科大學(xué)印刷廠的劉華(化名)，9年前就認識馬林，2007年，劉華坐摩托車摔傷膝蓋，她擔(dān)心傷口會留疤。馬林給她配了點藥，說是用精液與藥物一起配的，“我根本不信，以為他發(fā)癲了，用了幾次，最后竟然沒有留疤?！?/p>

2010年10月，劉華被檢查出前庭大腺囊腫，她不愿意做手術(shù)，又找到馬林。剛被指控涉嫌強奸的馬林，再次用精液配藥。不過，這次是裝到玻璃管里拿給劉華，馬林叮囑她，晚上讓她老公擦他配的藥。“擦了2個月，腫的地方全消了?！钡?7頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三不過，網(wǎng)絡(luò)上也有不少網(wǎng)友認為，精液根本沒有什么殺菌消毒的功能，用來做“藥引”更是很荒唐，是無稽之談。還有身為醫(yī)務(wù)工作者的網(wǎng)友表示，偏方的藥引和中醫(yī)一樣神秘，有時確實能取得一定的治療效果，但要講究服藥的時間和方法，不然即使是還魂丹，也起不了任何作用。第58頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三患者知情同意的內(nèi)容：病情、診療計劃和方案；可供選擇的治療方式及各自的利弊，以及選擇某種治療方式的理由；在診療過程中病人應(yīng)當(dāng)履行的配合的方式、方法；2023/4/459第59頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三4.施行某種手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外；5.告知病人藥物的服用方法和副作用；6.告知所要施行的診療措施的費用。等2023/4/460第60頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三2023/4/461第61頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例10、順帶手術(shù)2002年10月，王某到醫(yī)院生產(chǎn)。某醫(yī)院為王某實施剖宮產(chǎn)術(shù)時發(fā)現(xiàn)王某右側(cè)卵巢增大10×5×5cm,經(jīng)臨床診斷為：“右側(cè)卵巢畸胎瘤”,剝離困難，切除右側(cè)卵巢，送病檢，為：“右側(cè)卵巢良性囊性畸胎瘤”王某認為醫(yī)院未經(jīng)自己同意擅自切除自己卵巢，造成其內(nèi)分泌嚴重失調(diào)，帶來了終身的身體和精神的痛苦，向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V，要求賠償精神損失10萬元和其他損失3萬元。問：醫(yī)院是否需要承擔(dān)責(zé)任？2023/4/462第62頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三六、隱私權(quán)糾紛因侵犯患者的隱私而引發(fā)的糾紛。第63頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三病人的隱私：（1）患者身體隱私；（2）患者的疾病信息；（3）患者的個人信息。2023/4/464第64頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三案例11男醫(yī)生讓女患者脫光上衣拍X光片被告上法庭

2003年4月20日，溫女士到朝陽第二醫(yī)院進行X光檢查時，一名男醫(yī)生把她帶到檢查室后將門鎖上，并對她大聲說“把衣服脫了”。當(dāng)她脫衣只剩內(nèi)衣時，醫(yī)生又要求其解掉胸罩。溫女士沒有拍過X光片，不知所措，只好脫下胸罩。第65頁，共73頁，2023年，2月20日，星期三但這時男醫(yī)生