2015年主管護師習題講義兒科ekhlx

第二十章急性和常見急癥患兒的護理第一節(jié)急性一、常見原毒毒等心率瞳孔、皮膚 4C。亞硝酸鹽-----亞甲藍（美藍）等預防定時翻身，以預防損傷繼發(fā)心理支持對兒童，了解兒童心理狀態(tài)及情緒變化，發(fā)現問題及時疏導，以防再次。不吃或變質的食品；教育小兒不要隨便采食野生植物，小兒玩耍帶毒性物質的用具等；普及預防相關的知識教育。第二節(jié)驚厥是指由于神經細胞異常放電引起全身或局部肌生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識的一種神經系統功能暫時紊亂的狀態(tài)。②顱外：各種造成的高熱驚厥（最常見）、性腦病和破傷風等非性疾代謝性:低血糖、苯尿驚厥典型表現為突然發(fā)生意識喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現強直性或陣攣 熱性驚厥①應用抗驚厥藥物，首選靜注，靜注有時可保留灌腸，比肌注見效快。止驚藥還有苯妥英鈉、比妥、10%水合氯醛等；③告誡患兒及家長是小兒驚厥最常見的原因，平時注意預防。第三節(jié)急性顱內壓增高是由于多種原因引起腦實積增大或顱內液體量異常增加造成顱內壓力增高的一種臨床主要表現為頭痛、、意識、驚厥、生命體征改變等，若搶救不及時易發(fā)生腦疝導致死腦缺血缺氧如引起的窒息、休克、呼吸心搏驟停、一氧化碳、癲癇持續(xù)狀態(tài)等腦脊液循環(huán)異常如或后天因素造成的腦積水其他如高血壓腦病、水電解質紊亂、藥物或食物等⑤顱內壓增高導致腦神經單側或雙側麻痹，出現復視或斜視、眼球運動；⑦腦疝：最常見的是小腦幕切跡疝及枕骨大孔疝，可出現并強直性，發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而疑有腦疝時需做氣管插管保持呼吸道通暢；20%甘露醇。摩和運動等。第四節(jié)急性呼吸衰竭是指各種累及呼吸中樞或呼吸的疾病導致肺氧合和（或）肺通氣不足，影響氣中樞性常見于顱內、、腦損傷、腦腫瘤、顱內壓增高等周圍性常見于喉頭水腫、氣管炎、、肺不張、肺水腫、肺氣腫及支氣管異物、呼吸肌麻痹、中樞性和周圍性呼吸衰竭兩者最終結果導致機體缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸引起腦水腫、心 開始出現煩躁不安、出汗、搖頭、意識、皮膚。改善呼吸功能，維持血液氣體正常或接近正常，爭取時間使患兒度過期，更好地治療病。0.5～1L／min40%60%～1004～6 第五節(jié)梗阻變（如心瓣膜狹窄、主動脈狹窄等）。非心血管疾病包括呼吸系統疾病、泌尿系統疾?。毙阅I炎嚴重循環(huán)充血）、重度貧血、甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏、電解質紊亂和酸等。主要是急染、輸液或輸血過量或過速、體力活動過度、情緒變化、手術、嚴重失血及造 ④按醫(yī)囑應用強心苷、血管擴張劑及利尿藥物，觀察患兒用藥率、心律、血壓、尿量等，及時評 第六節(jié)腎前性任何原因引起的血容量減少，都可導致腎血流下降，出現少尿或無尿，如脫水、、腹腎性是兒科最常見的腎衰原因。少尿型腎衰分三期⑤，是急性腎衰最常見的并發(fā)癥，以呼吸道和泌多見，病原體以金黃色葡萄球菌陰③糾正酸及電解質紊亂，及時處理高鉀血癥控制因是的常見原因，故預防當血鉀＞6.5mmol／L時為界限；10%10ml保持呼吸道通暢；注意空氣。第七節(jié)性休克性休克是由于致病微生物及其產物所引起的急性循環(huán)，有效循環(huán)血量不足，造成毛細血管灌注不足，組織缺血缺氧、代謝紊亂，導致重要生命功能不全的綜合征。染色菌所致者最多見 常見性休克造成周圍血管相繼出現痙攣、擴張、麻痹三個階段，導致有效循環(huán)血量減少，血壓明補2：1等鈉液20ml／kg（2份生理鹽水和1份等滲碳酸氫鈉液），總量不超過300ml。疑有血液狀態(tài)者可用右旋糖酐-4010ml／kg。第八節(jié)心跳呼吸驟停是臨最危重的急癥，表現為呼吸、心跳停止，意識喪失或，脈搏，血壓測 ③呼吸支持的一旦心跳呼吸驟停，體內即出現CO2潴留，引起呼吸性酸，CO2潴留可引起腦血管擴張，導致腦大動脈搏動，血壓測不出D（DefibrillationandDrugs）單人操作首先進行30次胸外按壓，雙人操作給予15次胸外按壓，其后開放氣道、給予2次人兒童胸外按壓使用單手或雙手按壓法，掌跟按壓胸骨下1/2（中指位于頭連線中點）。嬰兒胸外按壓單人使指按壓法，雙指位于連線中點下；雙人使用環(huán)抱法，拇指置于頭連線中點。胸外1001/3（4cm5cm）。開放氣道：清除氣道內分泌物、異物或物，患兒頭后仰，抬高下頜，清除氣道及口內異4～6②人工冬眠療法：因亞低溫（34～36℃）52430～32℃，2433～35℃；對不能立即復蘇者應持續(xù)低溫3～5天，待開始恢復時逐漸復溫?；純耗?，