病原生物與免疫學基礎第五章常見病原菌第四節(jié)厭氧性細菌

第四節(jié)厭氧性細菌現在是1頁\一共有36頁\編輯于星期四厭氧菌G+有芽胞無芽胞破傷風梭菌產氣莢膜梭菌肉毒梭菌艱難梭菌G+G-雙歧桿菌消化鏈球菌脆弱類桿菌韋榮菌屬（anaerobicbacteria）現在是2頁\一共有36頁\編輯于星期四破傷風梭菌◆破傷風的病原菌◆發(fā)病后機體呈強直性痙攣、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡現在是3頁\一共有36頁\編輯于星期四(1)形態(tài)與染色菌體細長，有周身鞭毛、無莢膜形成芽胞后，使細菌呈鼓槌狀革蘭染色陽性(2)培養(yǎng)特性和生化反應芽胞抵抗力很強100℃1小時可完全被破壞在干燥的土壤和塵埃中可存活數十年一、主要生物學性狀現在是4頁\一共有36頁\編輯于星期四破傷風梭菌的芽胞，20400倍90（電鏡圖）現在是5頁\一共有36頁\編輯于星期四(1)形態(tài)與染色菌體細長，有周身鞭毛、無莢膜形成芽胞后，使細菌呈鼓槌狀革蘭染色陽性(2)培養(yǎng)特性和生化反應芽胞抵抗力很強100℃1小時可完全被破壞在干燥的土壤和塵埃中可存活數十年一、主要生物學性狀現在是6頁\一共有36頁\編輯于星期四二、致病性與免疫性1、致病條件（※）——傷口需形成厭氧微環(huán)境◆傷口窄而深（如刺傷）◆有泥土或異物污染◆大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織缺血◆同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口現在是7頁\一共有36頁\編輯于星期四2、致病物質（※）該菌無侵襲力，僅在局部繁殖，其致病作用完全有賴于病菌所產生的毒素◆破傷風痙攣毒素引起破傷風的主要致病物質屬神經毒(neurotoxin)，毒性極強(小鼠LD50為0.015ng，對人致死量<1μg)為蛋白質，不耐熱；可被蛋白酶破壞現在是8頁\一共有36頁\編輯于星期四3、所致疾?。ā魸摲诳蓮膸滋熘翈字?，平均6~10天◆典型的癥狀苦笑面容角弓反張——破傷風現在是9頁\一共有36頁\編輯于星期四破傷風——苦笑面容現在是10頁\一共有36頁\編輯于星期四破傷風——牙關緊閉現在是11頁\一共有36頁\編輯于星期四破傷風——角弓反張現在是12頁\一共有36頁\編輯于星期四三、防治原則（※）(1)非特異性預防——正確處理傷口，及時進行清創(chuàng)、擴創(chuàng)，防止厭氧環(huán)境的形成。

(3)特異性治療

破傷風抗毒素——中和游離的外毒素抗生素——殺滅破傷風梭菌

緊急預防

(2)特異性防治人工主動免疫——注射破傷風類毒素人工被動免疫——破傷風抗毒素（tetanusantitoxin,

TAT）

現在是13頁\一共有36頁\編輯于星期四產氣莢膜梭菌（c.perfringens）小芳,下荷池采藕,不幸劃破足底一塊皮膚,傷口被淤泥污染。她以為是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底貼上一片傷濕止痛膏?？墒?當天夜里,她的傷足即紅腫。第二天上午已腫至小腿。下午到醫(yī)院時,連大腿都紅腫化膿,劇烈疼痛,高熱至40℃。醫(yī)生切開傷口時流出暗紅色膿血,惡臭,并有氣泡溢出,在血液中查到“厭氧菌”,入院當天晚上就死去了?，F在是14頁\一共有36頁\編輯于星期四莢膜染色一、生物學性狀（一）形態(tài)、染色

粗大桿菌革蘭陽性菌

現在是15頁\一共有36頁\編輯于星期四㈡培養(yǎng)特性和生化反應厭氧在血瓊脂平板上可形成雙層溶血環(huán)在牛奶培養(yǎng)見“洶涌發(fā)酵”現象現在是16頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是17頁\一共有36頁\編輯于星期四產氣莢膜梭菌的洶涌發(fā)酵試驗使培養(yǎng)基斷裂現在是18頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是19頁\一共有36頁\編輯于星期四

局部組織氣腫并最終導致組織進行性的壞死具體臨床表現1、組織劇烈的脹痛2、觸摸有捻發(fā)感3、有惡臭現在是20頁\一共有36頁\編輯于星期四防治原則

（1）以清創(chuàng)擴創(chuàng)為主----破壞厭氧環(huán)境。（2）治療：早期、足量---α抗毒素+青霉素(3)高壓氧艙(4)截肢:

現在是21頁\一共有36頁\編輯于星期四小芳,下荷池采藕,不幸劃破足底一塊皮膚,傷口被淤泥污染。她以為是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底貼上一片傷濕止痛膏。可是,當天夜里,她的傷足即紅腫。第二天上午已腫至小腿。下午到醫(yī)院時,連大腿都紅腫化膿,劇烈疼痛,高熱至40℃。醫(yī)生切開傷口時流出暗紅色膿血,惡臭,并有氣泡溢出,在血液中查到“厭氧菌”,入院當天晚上就死去了。現在是22頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是23頁\一共有36頁\編輯于星期四2.培養(yǎng)特性:嚴格厭氧3.抵抗力:芽胞毒素不耐熱

肉毒梭菌的芽胞，10000倍現在是24頁\一共有36頁\編輯于星期四（二）致病性1.致病條件：芽胞污染了食品2.

致病物質:肉毒毒素----我國以A型毒素多見。

正在發(fā)芽的肉毒梭菌的芽胞和崩解的外殼，42000倍現在是25頁\一共有36頁\編輯于星期四肉毒中毒的食品種類往往與飲食習慣有關，各個國家和地區(qū)有所不同。如歐洲各國主要的中毒食品為火腿、臘腸和其他獸肉、禽肉。美國的中毒食品主要是家庭的水果罐頭，而火腿、臘腸等畜產加工食品僅占7.7%。前蘇聯(lián)和日本因魚制品中毒者最多，尤其是日本，幾乎全部是魚制品的E中毒。在我國因罐頭食品引起中毒的較少，據新疆肉毒科研協(xié)作組的調查統(tǒng)計，臭豆腐、豆瓣醬、面醬、紅豆腐等豆類發(fā)酵制品和爛馬鈴薯等植物型食品91.48%；其余是動物性食品，如熟羊肉、羊油、豬油、臭豆腐、臭魚、咸魚、臘肉、干牛肉、干馬肉等制品處在無氧環(huán)境中時，也易有肉毒梭菌生長繁殖，產生毒素，而引起食物中毒?，F在是26頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是27頁\一共有36頁\編輯于星期四（四）微生物檢查（五）防治原則

防止芽胞發(fā)芽食品加熱注射A、B、E多價抗毒素:BAT現在是28頁\一共有36頁\編輯于星期四

厭氧芽胞梭菌的種類、所致疾病及致病物質厭氧芽胞菌所致疾病致病物質則破傷風梭菌破傷風破傷風痙攣毒素肉毒梭菌食物中毒肉毒毒素

產氣莢膜梭茵氣性壞疽多種毒素和酶

食物中毒腸毒素現在是29頁\一共有36頁\編輯于星期四綜合測試題（一）選擇題A1型題1.破傷風梭菌的主要致病物質是（）A.痙攣毒素B.紅疹毒素C.內毒素D.腸毒素E.溶血毒素√現在是30頁\一共有36頁\編輯于星期四2.破傷風的潛伏期平均為（）A.3～5天B.6～10天C.15～20天D.21～25天E.25～30天√現在是31頁\一共有36頁\編輯于星期四3.破傷風屬于（）A.膿血癥B.毒血癥C.菌血癥D.敗血癥E.化膿性感染√現在是32頁\一共有36頁\編輯于星期四4.深部創(chuàng)傷病人為緊急預防破傷風應注射（）A.破傷風抗毒素B.破傷風類毒素C.破傷風外毒素D.抗生素E.干擾素√現在是33頁\一共有36頁\編輯于星期四5.破傷風特異性治療應用（）A.抗生素B.抗毒素C.類毒素D.細菌素E.破傷風菌苗√現在是34頁\一共有36頁\編輯于星期四6.破傷風病人注射大量破傷風抗毒素的目的是（）A.殺死破傷風梭菌B.中和血液中游離的