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文檔簡介
肥胖癥與體重治療1編輯ppt2編輯ppt肥胖乃指身體儲(chǔ)存有過多的脂肪組織脂肪組織主要存在於皮下組織、腸繫膜、臟器周圍等處。肥胖者的脂肪細(xì)胞較多,脂肪細(xì)胞數(shù)目亦較大。33編輯ppt脂肪細(xì)胞過多的熱量醣類(澱粉、糖分)米飯、麵食甜點(diǎn)、加糖飲料脂質(zhì)油脂類食物蛋白質(zhì)肉、魚、豆蛋類、奶類酒精酒精性飲料4編輯ppt5編輯ppt肥胖儲(chǔ)存和製造更多三酸甘油酯而增大繼續(xù)儲(chǔ)存和製造更多三酸甘油酯而再增大每個(gè)脂肪細(xì)胞再儲(chǔ)存和製造三酸甘油酯而增大再行分裂增殖依此類推脂肪細(xì)胞繼續(xù)增加和增大脂肪細(xì)胞數(shù)目增加,脂肪細(xì)胞變大的過程6編輯ppt肥胖(身體有過多的脂肪組織)脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存和製造三酸甘油酯脂肪細(xì)胞增大增大為原來體積兩倍大脂肪細(xì)胞分裂增殖脂肪細(xì)胞再繼續(xù)增大增殖體重增加體重過重肥胖輕度肥胖中度肥胖重度肥胖7編輯ppt8編輯ppt肥胖盛行率BMI≧25(亞太標(biāo)準(zhǔn))臺(tái)灣成年男性肥胖盛行率24.5%
臺(tái)灣成年女性肥胖盛行率25.2%臺(tái)灣成年男性肥胖盛行率14.6%
臺(tái)灣成年女性肥胖盛行率15.8%BMI≧26.4**國民營養(yǎng)現(xiàn)況:1993-1996國民營養(yǎng)健康狀況變遷調(diào)查結(jié)果(行政院衛(wèi)生署編,1998)9編輯ppt肥胖標(biāo)準(zhǔn)的界定肥胖的定義為身體有過多的脂肪組織水中稱重法、生物電阻法、紅外線測(cè)量法、皮下脂肪厚度測(cè)量夾、超音波、雙能X光吸收儀、核磁共振法全身導(dǎo)電法及電腦斷層等,標(biāo)準(zhǔn)體重法(超過理想體重20%)測(cè)量腰臀圍比體脂肪百分比身體質(zhì)量指數(shù)BMI標(biāo)準(zhǔn)體重值男性=(身高─80)乘以0.7而女性=(身高─70)乘以0.610編輯pptBMI(BodyMassIndex,身體質(zhì)量指數(shù)) =體重(公斤)/身高2(公尺2)例如:身高=1.76m,BMI=24,BW=74.3KgBMI=27,BW=83.6Kg國民營養(yǎng)現(xiàn)況:1993-1996國民營養(yǎng)健康狀況變遷調(diào)查結(jié)果(行政院衛(wèi)生署編,1998)肥胖標(biāo)準(zhǔn)的界定11編輯ppt成人肥胖定義身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(kg/m2)
腰圍(cm)
體重過輕BMI<18.5正常範(fàn)圍18.5≦BMI<24異常範(fàn)圍過重:24≦BMI<27輕度肥胖:27≦BMI<30中度肥胖:30≦BMI<35重度肥胖:BMI≧35男性:≧90公分女性:≧80公分12編輯ppt腰臀圍比肥胖標(biāo)準(zhǔn)的界定體脂肪百分比
男性≧0.9(臺(tái)灣成年男性約0.88)
女性≧0.85(臺(tái)灣成年女性約0.74~0.85)
男性≧25%(臺(tái)灣成年男性19.1~22.9%)
女性≧30%(臺(tái)灣成年女性27.8~32.9%)國民營養(yǎng)現(xiàn)況:1993-1996國民營養(yǎng)健康狀況變遷調(diào)查結(jié)果(行政院衛(wèi)生署編,1998)13編輯ppt肥胖原因主要因攝食的熱量超過消耗的能量95%以上為本態(tài)性的,包括家族性、種族、多重因子內(nèi)分泌及代謝疾病(例如甲狀腺、腦下腺、腎上腺、卵巢、生殖系統(tǒng))下視丘疾病(例如腦及腦膜炎、腦瘤、類肉瘤癥等)先天遺傳性(如Prader-Willi癥候群)等藥物Sulphonylurea,Insulin,TCA,Estrogen,SteroidsOralpills,Cyproheptadine,乙型阻斷劑14編輯ppt15編輯ppt肥胖相關(guān)的健康問題根據(jù)統(tǒng)計(jì)有百分之40肥胖者其存活壽命是正常體重者的一半。糖尿病高血壓心臟病腦中風(fēng)骨質(zhì)疏鬆癌癥(大腸直腸癌、前列腺癌、膽囊癌、乳癌、子宮頸癌和卵巢癌)16編輯ppt從民國九十年八月至九十一年七月間,本科1028位中風(fēng)病患之中過重及肥胖之比例超過50%,其數(shù)據(jù)如下.過重:297人
佔(zhàn)28.9%肥胖:250人
佔(zhàn)24.3%因此過重及肥胖的處理,再中風(fēng)的預(yù)防可能是一個(gè)很重要的課題17編輯ppt肥胖癥候群(ObesityCo-morbidity)肥胖糖尿病x2.9高血壓x2.9高脂血癥x2.1心臟血管x218編輯ppt其它的和肥胖有關(guān)的疾病如下:膽囊疾病和膽結(jié)石。骨質(zhì)性關(guān)節(jié)炎,可能是因?yàn)轶w重過重使關(guān)節(jié)老化、損傷。痛風(fēng)或其它關(guān)節(jié)疾病。肺部(呼吸)疾病,如:睡眠停止呼吸癥,重度肥胖患者在睡眠時(shí)可能發(fā)生暫時(shí)性呼吸停止。19編輯ppt心理和社會(huì)影響
一般社會(huì)對(duì)人的表現(xiàn)通常以外觀來評(píng)論,尤其是身材姣好的女性大受歡迎。因此肥胖患者在一般人的印象中,隱約透露出貪婪、好吃懶惰的訊息,這樣的刻板印象對(duì)肥胖者不但是一種成見和歧視,也造成了肥胖者的心理壓力,尤其在面對(duì)群眾、同儕時(shí),排拒、害羞及情緒低落是常見的。20編輯ppt21編輯ppt減肥乃使脂肪細(xì)胞變小,減少過多體脂肪組織,使體脂肪佔(zhàn)體重的百分比降低。使脂肪細(xì)胞中過多的三酸甘油酯分解代謝,轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃勘簧眢w利用,減少三酸甘油酯的儲(chǔ)存量,使脂肪細(xì)胞變小。22編輯ppt正確減肥法去除可逆性的因素後,仍無法減輕適當(dāng)體重非藥物治療:飲食控制,規(guī)律運(yùn)動(dòng),行為治療藥物治療手術(shù)治療及其他輔助方法等不同的體質(zhì)與生活型態(tài),設(shè)計(jì)個(gè)人化的減重方式
23編輯ppt減肥法表列飲食控制:低脂低熱量飲食、熱量限制、極低熱量飲食運(yùn)動(dòng):有氧運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練、持續(xù)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)行為治療:認(rèn)知、獎(jiǎng)懲、刺激控制、飲食習(xí)慣的調(diào)整藥物:抑制食慾、產(chǎn)熱、減少脂肪吸收外科手術(shù):綁下顎、胃間隔、腸繞道、抽脂、脂肪切除其他:針灸、蒟蒻、高纖、代餐、代糖、代用油、及其它健康食品(體內(nèi)環(huán)保、幾丁質(zhì)、氨基酸等)24編輯ppt減肥產(chǎn)品(市售所謂之減肥藥)減肥方法特點(diǎn)不良影響安非他命(非法)控制下視丘"攝食中樞",使食慾降低減少進(jìn)食量1.長期或大量服用會(huì)上癮,產(chǎn)生失眠、便秘,產(chǎn)生視幻覺、聽幻覺等癥狀。
2.副作用包括:話多、緊張、失眠、情緒激動(dòng)、易怒,少數(shù)病人還會(huì)有自殺、暴力傾向。
3.一旦養(yǎng)成對(duì)藥物的依賴性後,停藥後還會(huì)有抑鬱情形出現(xiàn)。利尿劑脫水,體重暫時(shí)下降1.非減少脂肪。
2.副作用有嘔吐、暈眩、虛弱、血壓下降,引發(fā)糖尿病、破壞腎功能,甚至?xí)<吧?/p>
3.停止服用體重即回升。膨脹劑藉著攝取大量不能被人體酵素消化吸收的膳食纖維,由於此種吸水性高,易使胃腸有飽脹感而減少進(jìn)食量。1.大量攝取會(huì)影響礦物質(zhì)、鈣、鐵、鋅等的吸收。
2.對(duì)原本食慾極佳,又好吃高糖、高油點(diǎn)心,或進(jìn)食速度過快者無效。25編輯ppt26編輯ppt藥房自配減肥藥沒標(biāo)示成分藏危機(jī)
27編輯ppt慎選減肥藥氯芐雷司成分會(huì)代謝成安非他命(中央社記者王淑芬高雄二十六日電)高雄市政府衛(wèi)生局今天發(fā)布新聞,呼籲熱中減肥的民眾千萬要慎選減肥產(chǎn)品,如果服用含有「氯芐雷司」的減肥產(chǎn)品於體內(nèi)會(huì)代謝成安非他命,嚴(yán)重的副作用會(huì)導(dǎo)致行為異常。
衛(wèi)生局指出,衛(wèi)生署從2003年至今年四月共檢驗(yàn)出十八件含有「氯芐雷司(Clobenzorex)」成分的減肥產(chǎn)品,其中今年佔(zhàn)十件。
衛(wèi)生局指出,「氯芐雷司」服用後,於體內(nèi)可代謝成「安非他命」,具有安非他命中樞神經(jīng)興奮的作用,可使人精神好、抑制食慾,也有口渴、心悸、頭痛、血壓升高、睡不著覺的副作用,嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生行為異常,長期使用會(huì)導(dǎo)致耐受性,也會(huì)成癮。衛(wèi)生局指出,衛(wèi)生署並無核準(zhǔn)含有「氯芐雷司」的減肥藥許可證,請(qǐng)民眾購買時(shí)特別留意。
28編輯ppt減肥藥吃死人百貨專櫃否認(rèn)兜售
29編輯ppt日本將嚴(yán)格檢查進(jìn)口減肥藥
日本很多人為了減肥服用未經(jīng)許可的減肥藥
據(jù)報(bào),日本政府在星期五(7月19日)表示,將加緊對(duì)一些沒有經(jīng)過批準(zhǔn)的減肥健康食品進(jìn)行嚴(yán)格檢查。目前日本已經(jīng)有60人因食用減肥藥品而出現(xiàn)器官功能衰竭。兩人因服用來自中國的減肥保健品而死亡。日本厚生勞動(dòng)省大臣計(jì)劃對(duì)很多從國外進(jìn)口的減肥保健品的進(jìn)口渠道進(jìn)行調(diào)查。他在記者招待會(huì)上指出,"我將會(huì)對(duì)進(jìn)口產(chǎn)品進(jìn)行全面徹底的檢查,另外我們將公布產(chǎn)品名稱,並對(duì)這些事件採取措施。"30編輯ppt外科手術(shù)減肥方法特點(diǎn)不良影響抽脂用手術(shù)割除(或吸出)腹部或臀部過多的脂肪手術(shù)後再度發(fā)胖。胃部整型法將胃容積縮小15-30%,藉減少胃的容積,以達(dá)降低食物攝取之目的手術(shù)後影響消化道之正常消化吸收功能。31編輯ppt飲食療法減肥方法特點(diǎn)不良影響高蛋白質(zhì)飲食只吃肉不吃澱粉。此法耐餓並可增加代謝速率1.對(duì)心臟病、高血壓者不適宜。
2.會(huì)增加肝臟代謝負(fù)擔(dān),可能影響腎臟機(jī)能。
3.長期採用可能造成骨質(zhì)疏鬆、抽筋等現(xiàn)象。快速減肥餐可迅速減輕體重不能供應(yīng)足夠的營養(yǎng)素,長期使用影響健康。低卡營養(yǎng)餐包可迅速減輕體重僅能取代一餐,需依營養(yǎng)師指示使用,否則易發(fā)生營養(yǎng)不良。32編輯ppt其它三溫暖、蒸氣浴讓體內(nèi)暫時(shí)失去水份補(bǔ)充水份後體重會(huì)回升。減肥衣穿上後體溫上升大量排出水份補(bǔ)充水份後體重會(huì)回升。針灸、指壓、耳針抑制食慾1.不能持久。
2.若不瞭解食物的選擇技巧,不知實(shí)際的減重實(shí)施方式,一旦停止針灸就或指壓,食慾恢復(fù)後,體重仍會(huì)上升。減肥膏應(yīng)為潤滑劑以便按摩效果存疑。33編輯ppt傳統(tǒng)減重班之缺點(diǎn)營養(yǎng)學(xué)難唸Calories難記菜單難配,烹調(diào)不易外食者不方便運(yùn)動(dòng)太艱難缺乏長期追蹤34編輯ppt減肥門診方法-瘦身絕招1.找到肥胖原因2.設(shè)定理想體重目標(biāo)身高(公尺)x身高(公尺)x22=理想體重(kg)3.擬定戰(zhàn)略:飲食+運(yùn)動(dòng)+行為改變4.意志堅(jiān)定的向目標(biāo)前進(jìn)5.鞏固戰(zhàn)果35編輯ppt減肥門診方法-找到肥胖的原因1.因食物選擇錯(cuò)誤而肥胖2.因用餐方式不當(dāng)而肥胖3.因飲食習(xí)慣不良而肥胖4.因不愛運(yùn)動(dòng)而肥胖5.因新陳代謝率太低而肥胖36編輯ppt因?yàn)檫x擇的食物而肥胖(1)1.喜歡速食或常在外面吃飯2.喜歡果汁或可樂,酒類喜歡用水稀釋3.喜歡吃蛋糕、水果等,零食、點(diǎn)心也來者不拒4.吃飯除了吃飽之外,還會(huì)多吃一點(diǎn)菜37編輯ppt因用餐方式不當(dāng)而肥胖(2)5.吃得比別人快6.即使肚子不餓,可是看到別人在吃東西,自己也想吃7.不習(xí)慣有剩菜8.吃飯總是吃到肚子脹為止38編輯ppt因飲食習(xí)慣不良而肥胖(3)
9.早餐或晚餐不吃10.晚飯時(shí)間常常延後11.喜歡喝完酒後再吃麵等食物當(dāng)宵夜12.節(jié)食時(shí),很快就遇到挫折13.偶爾會(huì)暴飲暴食39編輯ppt因?yàn)椴粣圻\(yùn)動(dòng)而肥胖(4)14.如果有電梯或電扶梯,即使只到二樓也不走路15.放假躲在家裡睡懶覺16.不愛運(yùn)動(dòng)40編輯ppt因新陳代謝率太低而肥胖(5)17.遺傳體質(zhì)41編輯ppt減肥門診方法-營養(yǎng)教育用餐定點(diǎn)、定時(shí)、定量每餐速度慢:至少20分鐘飲食“三不政策”:不喝酒、不吃宵夜、不喝含糖飲料飲食四低一高原則低鹽、低糖、低蛋白、低脂肪、高纖維42編輯ppt減肥門診方法-營養(yǎng)教育定時(shí)吃三餐:否則容易減重失敗飲食內(nèi)容以「蔬果穀芽」(穀菜餐)為主少吃肉類食品,若非吃不可,則魚蝦優(yōu)於雞鴨,雞鴨優(yōu)於牛豬不喝市售含糖飲料,口渴只喝白開水或不含糖之茶43編輯ppt減肥門診方法-營養(yǎng)教育每日熱量:1200-1500Kcal/day兩餐間若有饑餓感:可吃水果吃到飽番石榴、蘋果、蕃茄44編輯ppt減重處方--運(yùn)動(dòng)教育符合333運(yùn)動(dòng)原則一週至少運(yùn)動(dòng)3次一次運(yùn)動(dòng)至少30分鐘運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須達(dá)到心跳每分鐘130下運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:(220-Age)x0.6~0.8符合興趣可從事一輩子45編輯ppt減肥門診方法-運(yùn)動(dòng)教育快步走是唯一建議的運(yùn)動(dòng)一週至少快步走三次,一次30分鐘。其餘有氧運(yùn)動(dòng):慢跑、跑步機(jī)、太空漫步機(jī)、游泳、騎腳踏車、有氧舞蹈
46編輯ppt減肥門診結(jié)論1.前12週是減肥治療的關(guān)鍵期,減重成果好壞會(huì)影響長期療效。2.下降原體重5-10%就可改善肥胖相關(guān)的疾病或異常。3.血糖、血壓、血脂肪也都有顯著改善4.減重對(duì)脂肪肝炎有確實(shí)療效,且體重下降比例愈多,則肝功能改善情形愈好。47編輯ppt藥物治療第一類:為抑制食慾第二類:是影響營養(yǎng)素吸收或代謝48編輯ppt抑制食慾藥物
NoradrenergicAgentsSerotonergicAgentsMixedNoradrenergic–SerotonergicAgents:Sibutramine(Meridia)49編輯pptMixedNoradrenergic–SerotonergicAgents
Sibutramine
Meridia?諾美婷?50編輯ppt諾美婷(學(xué)名是—sibutramine)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)重吸收的抑制劑(neurotransmitterreuptakeinhibitor),可作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng),抑制血清胺素(serotonin)及正腎上腺素(norepinephrine)的再吸收,因而增加這兩個(gè)神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的濃度,使用者因此較快達(dá)到進(jìn)食時(shí)的飽足感,同時(shí)增加基礎(chǔ)代謝率,
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