病例分析步驟1、算AGAG實(shí)際-12HCO3ABAG2判斷原繼_第1頁
病例分析步驟1、算AGAG實(shí)際-12HCO3ABAG2判斷原繼_第2頁
病例分析步驟1、算AGAG實(shí)際-12HCO3ABAG2判斷原繼_第3頁
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1 酸堿失代酸:預(yù)測(cè)PaCO2=1.5×[HCO3- 代堿:預(yù)測(cè)PaCO2=40+0.7×△HCO3-±5呼酸:預(yù)測(cè)HCO3-=24+0.4 呼堿:預(yù)測(cè)HCO3-=24+0.5 步驟:1、算AG(△AG=實(shí)際-12;HCO3-=AB+ △AG)2、判斷原繼發(fā):反向—雙發(fā);同向;3、判斷混合:代償。2 各種正常值 AB=SB:22—27(平均24) AG:12±2(>16做為標(biāo)準(zhǔn))PaO2:動(dòng)100,靜40血氧容量 體溫:37℃(0.5)血壓:收縮≥140;舒張≥90呼吸:12—20次/分脈搏:70—80(72)心率:75病理學(xué)(pathophysiology)病理過程(pathologicalprocess疾病譜(spectrumofdisease)循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine)健康(health)亞健康(sub-health)疾?。╠isease)衰老(senescence)病因?qū)W(etiology)病因(causeofdisease)條件(condition)。誘因(precipitatingfactor)。因素(riskfactor)發(fā)病學(xué)(pathogenesis)完全康復(fù)(completerecovery)不完全康復(fù)(pleterecovery)腦(braindeath)轉(zhuǎn)動(dòng)物(transgenicanimal)敲除動(dòng)物(geneknockoutanimal)跨細(xì)胞液(transcellularfluid)心房鈉尿肽(atrialnatriureticpeptide,ANP)水通道蛋白(aquaporin,AQP)低滲性脫水(hypotonicdehydration)高滲性脫水(hypertonicdehydration)脫水熱(dehydrationfever)低血鈉癥(hyponatremia)高鈉血癥(hypernatremia)低鉀血癥(hypokalemia)缺鉀(potassiumdeficit)高鉀血癥(hyperkalemia)SIADH全稱ADH分泌失調(diào)綜合征(syndromeofinappropriateADHsecretion)周期性麻痹(periodicparalysis)酸堿平衡(acid-basebalance)酸堿平衡紊亂(acid-basedisturbance)揮發(fā)酸(volatileacid)固定酸(fixedacid)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(paco2)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(standardbicarbonateSB)(actualbicarbonateAB)緩沖堿(bufferbaseBB)堿剩余(baseexcessBE)陰離子間隙(aniongapAG)代謝性酸(metabolicacidosis)AG增高型代謝性(metabolicacidosiswithincreasedAG)AG正常型代謝性酸(metabolicacidosiswithnormalAG)腎小管性酸(renaltubularacidosis)遠(yuǎn)端腎小管性酸(distalrenaltubularacidosis)近端腎小管性酸(proximalrenaltubularacidosis)乳酸酸(lacticacidosis)酮癥酸(keto-acidosis)反常性堿性尿(paradoxicalalkaluria)呼吸性酸(respiratoryacidosis)代謝性堿(metabolicalkalosis)鹽水反應(yīng)性堿(saline-responsivealkalosis)鹽水抵抗性堿(saline-resistantalkalosis)反常性酸性尿(paradoxicalaciduria)呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)單純型酸堿平衡紊亂(simpleacid-basedisturbance)混合型酸堿失衡(mixedacid-basedisturbance)血液性缺氧(hemichypoxia發(fā)紺(cyanosis)循環(huán)性缺氧(circulatoryhypoxia)低缺氧(hypotonichypoxia)缺氧(hypoxia)腸源性發(fā)紺(enterogenouscyanosis)動(dòng)脈血氧分壓(arterialpartialpressureofoxygen)血氧飽和度(oxygensaturationofhemoglobin)血氧含量(oxygencontentinblood,C-O2)血氧容量(oxygenbindingcapacityinbloodC-O2Max)內(nèi)生致熱原(endogenouspyrogenEP)發(fā)熱(fever)過熱(Hyperthermia)發(fā)熱激活物(feveractivator)外致熱原(exogenouspyrogen)應(yīng)激(stress)應(yīng)激原(stressor)生理性應(yīng)激(eustress)(distress)軀體應(yīng)激(physicalstress)心理應(yīng)激(psychologicalstress)全身適應(yīng)綜合癥(generaladaptationsyndrome,GAS)急性期反應(yīng)(acutephaseresponse,APR)急性期蛋白(acutephaseprotein,APP)細(xì)胞應(yīng)激(cellstress)熱休克蛋白(heatshockprotein)熱休克反應(yīng)(heatshockresponseHSR)分子伴侶(molecularchaperone)冷休克反應(yīng)(coldshockresponse)冷休克蛋白(coldshockpreteins,GSPs)應(yīng)激性疾?。╯tressdisease)應(yīng)激性潰瘍(stressulcer)缺血-再灌注損傷(ischemia-reperfusioninjury)活性氧(reactiveoxygen)自由基(radical)氧自由基(oxygenradical,OFR)Fenton反應(yīng)(Fentonreaction)單線態(tài)氧(singletoxygen,1O2)脂性自由基(lipidradical)呼吸爆發(fā)(respiratoryburst)或氧爆發(fā)(oxygenburst)鈣超載(calciumoverload)無復(fù)流現(xiàn)象(no-reflowphenomenon)心肌頓抑(myocardialstunning)再灌注性心律失常(reperfusionarrhythmia)缺血(adhesionmolecule)(ischemicpreconditioning,IPC)。彌散性血管內(nèi)凝血(disseminatedintravasularcoagulation,DIC)C(proteinC,PC)Ⅲ)APC抵抗(activatedproteinC)血栓調(diào)節(jié)蛋白(thrombomodulin,TM)血栓形成(thrombosis)微血管病性溶血性貧血(microangiopathichemolyticanemia,MAHA)血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(smaprotaminparacoagulationtest,3P試驗(yàn)):裂體細(xì)胞(schistocyte)休克(shock)膿毒性休克(septicshock)神經(jīng)源性休克(neurogenicshock)低血容量性休克(hypovolemicshock)血管源性休克(vasogenicshock)心源性休克(cardiogenicshock)低動(dòng)力性休克(hypodynamicshock)高動(dòng)力性休克(hyperdynamicshock) 血液重分布(Bloodredistribution)內(nèi)毒素休克(endotoxicshock)阻塞性休克(obstructiveshock)。全身炎癥反應(yīng)綜合(SIRS)代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)多功能綜合征(MODS)細(xì)菌移(bacterialtranslocation)(ARDS)(atherosclerosis)性高血壓(primaryoressentialhypertension)小密低密度脂蛋白(smalldense,LDL)繼發(fā)性高血壓(secondaryhypertension)(hypertensiveheartdisease)心功能不全(cardiacinsufficiency)心力衰竭(heartfailure)低輸出量性心力衰竭(lowoutputheartfailure)心室重塑(ventricularremodeling)心肌肥大(myocardialhypertrophy)向心性心肌肥大(concentrichypertrophy)離心性心肌肥大(eccentrichypertrophy).勞力性呼吸(dysponeaonexertion)端坐呼吸(orthopnea):夜間陣發(fā)性呼吸(paroxysmalnocturnaldyspnea)。呼吸衰竭(respiratoryfailure):限制性通氣不足(restrictivehypoventilation)阻塞性通氣不足 )等壓點(diǎn)(isobaricpoint)彌散diffusionimpairment)無效腔樣通氣(deadspacelikeventilation)功能性分流(functionalshunt)肺性腦?。╬ulmonaryencephalopathy)真性分流(trueshunt)嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)肝肝纖維化(hepaticfibrosis)肝性腦?。╤epaticencephalopathy)(falseneurotransmitter)肝腎綜合征(hepatorenalsyndrome)胃腸動(dòng)力(gastrointestinalmotordisorders)假性腸梗阻(intestinalpseudo-obstruction)急性腎衰竭(acuter

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