護理管理和科研倫理

護理管理和科研倫理第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五第一節(jié)護理管理倫理一、護理倫理在護理管理中的作用

護理管理的含義：護理管理的特點：系統(tǒng)性客觀可比性理論性專業(yè)性實踐性

第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五第五章幾種護理道德要求第一節(jié)護理管理倫理一、護理管理的含義護理管理（WHO規(guī)定）：是為提高人們的健康水平，系統(tǒng)地應用護士潛能和有關其他人員或設備、環(huán)境和社會活動的過程。分類：1、技術管理（業(yè)務管理）2、組織管理（教學管理、行政管理）第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（二）護理道德在護理管理中的作用1、動力作用2、保證作用3、調節(jié)作用第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五(三）護理管理的道德要求1、護理質量管理的道德要求（1）樹立質量第一的觀點（2）強化安全護理意識（3）堅持護理質量標準（4）嚴格護理管理制度第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五2、醫(yī)院內感染管理的道德要求（1）完善管理職能，增強責任意識（2）貫徹預防為主，嚴格規(guī)章制度（3）加強技術管理，保證健康利益第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五3、護理人員管理的道德要求（1）充分發(fā)揮護理領導者的影響力（2）努力協(xié)調好護理人員中的人際關系（3）合理組織人員，努力促進護理目標的實現(xiàn)（4）尊重人才，愛護人才第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五護理倫理在護理管理中的作用動力作用保證作用調節(jié)作用第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五二、護理領導者的素質政治素質道德素質知識素質心理素質身體素質第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五三、護理管理的倫理規(guī)范護理質量管理的倫理規(guī)范醫(yī)院內感染管理的倫理規(guī)范醫(yī)院經濟管理的倫理規(guī)范護理人員管理的倫理規(guī)范護理糾紛處理的倫理規(guī)范第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五第二節(jié)護理科研倫理第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五一、護理科研道德的概念護理科研道德：(NursingResearch)

是醫(yī)護人員在護理研究中的行為總則。第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五護理科研及其特點廣泛性復雜性實用性第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五護理科研道德的意義及作用1、是保證護理科研朝著有利于人類的健康方向發(fā)展的重要因素。2、是科研過程中協(xié)調人際關系，創(chuàng)造良好科研環(huán)境的杠桿。3、是護理科研人才成才的重要條件。第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五二、護理科研道德規(guī)范（一）動機純正，目的明確1、能激勵護理科研人員勇于獻身護理科研事業(yè)2、能激勵護理科研人員發(fā)揚創(chuàng)造力和百折不撓的精神3、純正的動機目的表現(xiàn)在課題選擇上第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（二）尊重科學，嚴謹治學1、根據(jù)主、客觀條件，科學選題2、嚴格執(zhí)行實驗或調查設計的步驟和要求3、在實驗中進行客觀的觀察和記錄4、對實驗結果的分析和評價實事求是5、排除任何政治和行政干擾6、敢于修正錯誤，堅持真理第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（三）謙虛謹慎、團結協(xié)作1、尊重他人的勞動成果2、正確處理各種關系3、正確對待不同意見4、正確對待榮譽5、發(fā)表成果要謹慎第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（四）正確認識和對待科研的保密、商業(yè)化及競爭問題第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（五）正確對待成果轉讓1、轉讓前必須是成熟的成果2、分清成果屬于個人還是集體3、轉讓價格應合情合理第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五人體實驗的倫理規(guī)范20第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五一、人體實驗的概念人體實驗：(ExperimentOnHumanBody)

是直接以人體做受試對象，用人為的實驗手段，有控制地對受試者進行研究和考察。第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五一、人體實驗道德

（一）人體實驗的概念及倫理爭論

1．人體實驗的概念、類型

人體實驗是指以人體作為實驗對象，用科學的實驗手段，有控制地對受試者進行研究和考察的醫(yī)學行為和過程。

第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五天然實驗：戰(zhàn)爭、饑荒、瘟疫等自體實驗：李時珍、趙學敏、湯飛凡拉澤爾、巴斯德、居里夫人志愿實驗：知情同意強迫實驗：電休克實驗、AZT實驗第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五2．人體實驗的倫理評價歷史爭端（1）反對觀點主動與被動的矛盾自愿與強迫的矛盾利與弊與矛盾科學利益與個人利益的矛盾與傳統(tǒng)倫理矛盾25第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（2）支持觀點是醫(yī)學進步的必要環(huán)節(jié)利與弊總是相比較而言的并非一切人體實驗都對受試者有害人體實驗符合功利主義最大功利原則

反對者僅看到了其弊，而無視其利。第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五病人的血能抽嗎？

兩位內科消化專業(yè)研究生，選擇了胰癌早期診斷的科研項目。此課題需要在病人身上抽200ML血做抗原測定。能否在晚期癌病人身上抽200ML血，兩位研究生發(fā)生了爭執(zhí)。甲認為這樣做不人道，在快要死的病人身上抽血，無疑會增加病人痛苦，而且可能加速死亡，這不符合醫(yī)生救死扶傷的職責。乙的觀點與甲相反，認為病人為科研做點貢獻也未償不可。你對此持何態(tài)度，為什么？

第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五3．誰應成為人體實驗的受試者

1946年《紐倫堡法典》第一條規(guī)定：受試者的自愿同意是絕對必要的;對實驗者有依從關系的人不應作為受試者。

1964年《赫爾辛基宣言》確立了代理人同意的合法性。此后，更強調保護他們獲得平等參與的利益。第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（二）人體實驗的倫理學矛盾和問題1、人體實驗中主動與被動的矛盾2、人體實驗中自愿與強迫或欺騙的矛盾3、人體實驗中受試者的權利與義務、實驗者繼續(xù)與終止實驗的矛盾4、人體實驗中科學利益與病人利益、個人利益與社會利益的矛盾第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五三、人體實驗的道德原則（一）醫(yī)學目的的原則1、實驗需要廣泛進行鑒定和道德評價2、人體實驗前要經過反復的動物實驗3、正視人體實驗的局限性第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（二）知情同意原則1、知情同意是自主原則的體現(xiàn)2、知情同意有利于建立合作的醫(yī)患關系第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（三）維護受試者利益的原則1、實驗前應充分估計可能遇到的問題2、在實驗過程中必須具有充分的安全措施3、實驗必須有導師指導4、根據(jù)不同的受試對象，實驗者應遵循不同的要求第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（四）實驗對照原則1、安慰劑對照2、雙盲法對照第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五案例分析案例：

某科研小組，利用中、重度哮踹的病人，給不同劑量的呋塞米霧化吸入治療進行單盲人體實驗。自愿參加的受試者在實驗前停用平踹藥一天，除有明顯低氧血癥的患者給予30%氧氣吸入外，均不加用其他藥物。治療組給不同濃度呋塞米生理鹽水溶液霧化吸入20分鐘，對照組僅給生理鹽水霧化吸入，觀察4小時。結果治療組85%有效；對照組除1例起效和1例無變化外，82%的受試者肺功能較前惡化。分析：請根據(jù)人體實驗的倫理道德分析此案例。第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五

這個科研小組的行為是不符合人體實驗倫理原則中的有利無害原則（維護受試者利益的原則）。如果采用安慰劑對照實驗，病人一般應嚴格限制在病情比較穩(wěn)定、在實驗中和實驗后不會發(fā)生危險且不致帶來不良后果、也不會延誤治療時機的患者中進行，在實驗中，如果受試者出現(xiàn)意外風險，應立即終止實驗。第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五而在案例中，首先科研人員選擇的對象是中、重度哮踹病人，這類病人病情比較嚴重且病情變化快，這是不符合實驗要求的；其次在實驗進行中實驗組病人出現(xiàn)了明顯低氧血癥，實驗人員只是給患者吸入30%氧氣后又繼續(xù)實驗，對照組則僅給生理鹽水霧化吸入，觀察時間長達4個小時，導致對照組82%的受試者肺功能較實驗前惡化，這是不符合人體實驗倫理道德的，損害了受試者的利益，是不人道的。另外，單純使用安慰劑，而不采用雙盲法，仍然難以避免實驗偏差，不能保證實驗結果的客觀性，此案例僅采用單盲法人體實驗，因此這個案例在科研設計的時候就顯得不嚴密。第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五1、“維護受試者的安康”這一原則與我們號召的集體主義原則是否矛盾呢？2、你如何看待人體實驗中利與弊、自愿與強迫、個人利益與科學利益及公眾利益的矛盾？應如何取舍？第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五

1、如何從生命倫理學的角度看待以兒童或精神病人為受試者的人體實驗？

2、美國醫(yī)生在20世紀30年代起就開始研究Tuskegee梅毒，目的在于確定慢性梅毒的損傷哪些由感染引起，哪些由治療引起(當時治療應用的是重金屬砷、汞等)。1945年青霉素已廣泛應用，并已證實有效。然而，1945年后原先的梅毒研究方式并未停止，依然繼續(xù)，一直到1971年一家媒體的記者揭露了此事，此項試驗才被中止。試對此進行倫理分析？第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)醫(yī)學工程應用的護理道德（一）醫(yī)學工程的含義醫(yī)學工程：又稱生物工程，是綜合應用現(xiàn)代自然科學和工程技術的理論和方法研究人體結構和功能，以解決醫(yī)學中有關問題的邊緣學科。第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（二）醫(yī)學工程的優(yōu)勢1、首先，研制無創(chuàng)性或盡量少創(chuàng)的診斷、醫(yī)療設備。2、其次，它研究醫(yī)療設備的計算機化，使診斷、治療更方便、快捷、準確。3、最后，他的研究為人工臟器提供新材料。第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學工程著重于兩個方面的研究基礎研究應用研究診斷防病、治療、監(jiān)護恢復形態(tài)及提高生理功能醫(yī)療護理的科研管理醫(yī)療護理用品原料第41頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五（三）醫(yī)學工程應用中的護理道德1、醫(yī)學工程與護理工作的關系參與、配合、保障2、醫(yī)學工程中的護理