護(hù)理行為中危險(xiǎn)因素和防護(hù)措施

護(hù)理行為中危險(xiǎn)因素和防護(hù)措施第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五近年來，職業(yè)危險(xiǎn)一詞已經(jīng)逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視。艾滋病、乙肝、梅毒、肺結(jié)核等病情不斷地在我國流行開來，與此同時(shí)，還有傳染病的不斷流行，作為感染科護(hù)理人員，在這種特殊的壞境中工作，十分容易有職業(yè)危險(xiǎn)。前言第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五感染科是負(fù)責(zé)感染性疾病診斷及治療護(hù)理的臨床科室。臨床護(hù)士在一個(gè)隔離的環(huán)境中所面對(duì)的是各種血液，呼吸道，消化道等傳染性疾病，在臨床工作中不可避免的接觸患者體液，血液及化學(xué)消毒劑等職業(yè)傷害，同時(shí)又要隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，對(duì)護(hù)士的身心健康產(chǎn)生極大影響。第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五但是，其實(shí)感染科并沒有想象當(dāng)中那么可怕，護(hù)理人員自身應(yīng)該對(duì)危險(xiǎn)因素有一個(gè)熟悉的了解，正所謂“知己知彼百戰(zhàn)百勝”，只要你了解感染科常見疾病的病原體、傳染源、傳播途徑、隔離措施等，并且能夠熟練的掌握防護(hù)措施，才知道怎樣有效的自我防護(hù)，這樣才能有效地保障自身的安全，并且能夠有效地避免職業(yè)危險(xiǎn)。第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五首先我們先了解一下我院感染科病區(qū)及通道情況。三個(gè)病區(qū)兩個(gè)通道第5頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五三個(gè)病區(qū)普通病區(qū)呼吸道病區(qū)腸道病區(qū)第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五兩通道醫(yī)護(hù)人員通道第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五病人通道第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五感染科護(hù)士存在或潛在的職業(yè)危險(xiǎn)因素1、環(huán)境因素

感染科病房屬于IV類環(huán)境，各種病人群集治療病原體棲息繁殖和感染者集中的地方，為了提供安全清潔舒適的環(huán)境，使空氣中的細(xì)菌總數(shù)達(dá)標(biāo)，防止交叉感染臨床經(jīng)常采用紫外線，各類化學(xué)消毒劑進(jìn)行環(huán)境的清潔與消毒。醫(yī)護(hù)人員常期接觸化學(xué)物質(zhì)與有害放射線污染，對(duì)皮膚刺激產(chǎn)生灼痛與過敏，對(duì)呼吸道，消化道產(chǎn)生過敏性反應(yīng)及損害。第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五2、生物因素在臨床護(hù)理操作過程中，病人疾病本身產(chǎn)生的痰液，腹水，嘔吐排泄物污染，各種侵入性的治療與檢查，都有可能接觸到患者的血液與體液。護(hù)士如若自身防護(hù)措施不足，病原體易從皮膚粘膜，眼睛及呼吸道侵入人體造成感染。第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五3、特殊傳染病人的護(hù)理在臨床中，有時(shí)遇到HIV感染，狂犬病，炭疽等高傳染性高致病性疾病病人，由于傳染源的特殊性及疾病的嚴(yán)重性，對(duì)臨床護(hù)理人員的消毒隔離與醫(yī)療廢物的處置有很高要求，如果不做好自身防護(hù)，將給護(hù)士的自身健康帶來極大的威脅，一旦發(fā)生針刺傷將終身遺憾。第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五4、自身因素護(hù)士缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防專業(yè)知識(shí)

臨床操作中為圖方便不按操作規(guī)程，簡(jiǎn)化操作程序，自身防護(hù)意識(shí)淡薄都有可能增加職業(yè)傷害的危險(xiǎn)。第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五防護(hù)措施一、了解病區(qū)劃分三區(qū)（相對(duì)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）清潔區(qū)——沒有被病原微生物污染的區(qū)域，如傳染病醫(yī)院的辦公區(qū)、職工生活區(qū)等。綜合醫(yī)院感染疾病科工作人員更衣室、配餐間、防護(hù)用品儲(chǔ)物間等。第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五半污染區(qū)——可能被病原微生物污染的區(qū)域如傳染病隔離區(qū)內(nèi)的辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊、通過間、緩沖間等。污染區(qū)——已被病原微生物污染的區(qū)域，如感染疾病科門診病人候診檢查區(qū)、診室污物處置室、患者檢查室、標(biāo)本存放室、X拍片室。病房中病人的病室、洗漱間、外走廊、污染端等。第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五二、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將病人的血液，體液，分泌物均視為具有傳染性，在接觸這些物質(zhì)及病人粘膜和非完整性皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)措施。其原則是無論是否確定病人有傳染性，均采取防護(hù)措施。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)消毒隔離制度。合理使用各種化學(xué)消毒劑，防止揮發(fā)應(yīng)加蓋保存。紫外線消毒病房時(shí)勿待在室內(nèi)并用床簾遮擋，避免放射線，電的傷害。第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)務(wù)人員的三級(jí)防護(hù).一般防護(hù)：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。

（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

（2）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。

（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。

第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

（3）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

（5）下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五二級(jí)防護(hù)

適用于進(jìn)入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

（2）根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。

第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五（3）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

（4）進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。

第19頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員。

可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。

除二級(jí)防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五三、重視手衛(wèi)生在平常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員在給患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，他們會(huì)接觸到被患者污染過的物品或者是患者的體液，這都會(huì)增加護(hù)理人員皮膚上的細(xì)菌種類。護(hù)理人員如果不能夠及時(shí)的注意到這點(diǎn)危險(xiǎn)存在，不注重在操作前后的洗手、或者是不正確的洗手方式、或者是洗手時(shí)間不夠長，病原就會(huì)通過手來傳播，這樣就會(huì)造成護(hù)理人員自身的感染，不僅對(duì)醫(yī)院是個(gè)損失，更重要的是對(duì)自身的損失。第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五四、了解各種傳染病的傳播途徑醫(yī)學(xué)上已經(jīng)得到證實(shí)的具有傳染性的病原體多達(dá)50種。主要有：1、經(jīng)呼吸道傳播：常見肺結(jié)核、流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流腦、流行性腮腺炎等。2、經(jīng)體液、血液傳播：乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、艾滋病等。3、經(jīng)消化道傳播：甲型肝炎、戊型肝炎、手足口病等。4、經(jīng)蚊蟲叮咬傳播：常見的有流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱、絲蟲病、黃熱病等。第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期五第36頁