提高人口先天素質(zhì)

提高人口先天素質(zhì)第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五

優(yōu)生是我國的一項重要國策.是全面提高人口素質(zhì)的前提條件,優(yōu)生關(guān)系到國家的富強和家族的興旺.現(xiàn)在我從醫(yī)學的角度簡要地介紹一下與優(yōu)生有關(guān)的幾個重要因素第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五一.理化因素與優(yōu)孕它的致畸效應，常視放射線的劑量而定。累積的劑量越多，或照射的部位越靠近子宮的話，畸形的危險性越高。至于電腦顯示器的幅射量，是否會造成畸形，目前正在研究中，為以防萬一，還是少用電腦、手機為好。.孕16周是胎兒對放射性元素最敏感的時期.孕早期接受X線檢查,會導致胎兒腭裂.四肢畸形等,嚴重者會出現(xiàn)胎兒死亡.放射線第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五化學物質(zhì)的污染例如鉛、汞等，均是常見的致畸原，易導致胎兒生長遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)及智力發(fā)育上的障礙。這種污染常見于被工業(yè)廢水污染的河川，化學物質(zhì)會滲入水產(chǎn)類食物，由準媽媽食用而造成胎兒畸形。一.理化因素與優(yōu)孕第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五煙酒不良嗜好孕婦嗜酒可使胎兒發(fā)生酒精中毒綜合征,表現(xiàn)為小頭.小腦發(fā)育不全.腦積水或面部異常.孕婦吸煙過多,可致胎兒血供不良,流產(chǎn).早產(chǎn).死胎及胎兒畸形;胎兒發(fā)育遲緩.胎兒腦水腫和運動障礙一.理化因素與優(yōu)孕第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五咖啡因在懷孕前三個月，每天喝超過三杯的咖啡或茶，會使流產(chǎn)的機率增加一倍！因為茶和咖啡都含有咖啡因，與流產(chǎn)及生出畸形兒有極大的關(guān)系。由于胎兒的肝臟尚未成熟，不能快速地代謝掉咖啡因，而咖啡因會加快胎兒心跳速率及新陳代謝速度，因此對胎兒有不良影響；此外，咖啡因也會降低母體血液流入子宮的速度，使供給胎兒的血中氧氣量與養(yǎng)分降低，影響胎兒的發(fā)育。再加上咖啡因有利尿的作用，使原本已經(jīng)尿頻的準媽媽更加不方便，同時咖啡因還會造成鈣質(zhì)的流失，并影響鐵質(zhì)的吸收。一.理化因素與優(yōu)孕第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五二.宮內(nèi)感染與優(yōu)孕宮內(nèi)感染是指孕婦受病原體感染后所引起的胎兒感染.其病死率高達30%,是圍生兒死亡的重要原因之一.病原體主要有:弓形體(TOXO).風疹病毒(RV).巨細胞病毒(CMV).單純皰疹病毒(HSV)感染.簡稱為“TORCH’’.第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五

胎內(nèi)感染率及致畸形率，在懷孕頭三個月最高，常會導致流產(chǎn)、死胎.新生兒死亡或存活兒眼和腦損害.感染的胎兒可有心臟病及聽覺異常。二.宮內(nèi)感染與優(yōu)孕第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五三.性傳播疾病與優(yōu)孕1.垂直傳播:沙眼衣原體.尖銳濕疣.淋病傳播途徑以產(chǎn)道感染為主.支原體.梅毒.艾滋病可經(jīng)血行通過胎盤傳播.也可在分娩時經(jīng)產(chǎn)道傳播.2.對胎兒的危害:沙眼衣原體.支原體可引起流產(chǎn).胎膜早破.早產(chǎn).死胎.低體重兒.前者還可引起新生兒結(jié)膜炎和肺炎.尖銳濕疣引起胎兒咽喉乳頭狀瘤.淋病引起胎膜早破.早產(chǎn).羊膜腔感染,低體重兒.梅毒引起流產(chǎn).死胎.幸存兒為先天性梅毒兒.HIV陽性孕婦.子代感染的可能性為30%.第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五四.藥物與優(yōu)孕

目前已知約有2%-3%的先天性畸形是由藥物所引起的。不同孕期的胚胎或胎兒對藥物的敏感性高低不同.分為以下幾個時期第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五(1)、高敏期孕5~8周內(nèi),胚胎對藥物最為敏感.此時的不安全用藥最容易導致胎兒畸形.而且不一定引起自然流產(chǎn)四.藥物與優(yōu)孕第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五(2).中敏期:孕8周至孕4~5個月是胎兒對藥物的中敏期,此時是胎兒各器官進一步發(fā)育成熟的時期,對藥物的毒副作用比較敏感,但多數(shù)不引起自然流產(chǎn).致畸程度也難以預測.四.藥物與優(yōu)孕第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五(3).低敏期:懷孕5個月以上稱低敏期,此時胎兒各臟器基本已經(jīng)發(fā)育,對藥物的敏感性較低,用藥后不常出現(xiàn)畸形,但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害,如耳聾.四.藥物與優(yōu)孕第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五五.避孕藥與妊娠服用短期避孕藥或緊急避孕藥后妊娠,是否會導致胎兒畸形或其它危害?

迄今為止,關(guān)于甾體類避孕藥是否會導致胎兒畸形尚無確切結(jié)論.國內(nèi)外有用藥后發(fā)生胎兒畸形的個案,但是通過大樣本的調(diào)查研究,并沒有證據(jù)表明避孕藥與胎兒染色體異常及各種胎兒畸形有統(tǒng)計學上的相關(guān)性.第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五六.預防接種與妊娠孕期接種滅活的疫苗,無確切證據(jù)表明對胎兒有何風險,對于減毒活疫苗,原則上孕婦或可能3個月內(nèi)妊娠的婦女不宜接種.免疫球蛋白的應用一般無禁忌.第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五1.妊娠期可以接種的疫苗:絕大多數(shù)為滅活疫苗,未發(fā)現(xiàn)有導致胎兒畸形或其它不良后果的證據(jù)第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五(1).用于緊急接種的疫苗:若不接種孕婦有可能發(fā)生危及生命的緊急情況.應預接種,如狂犬疫苗.破傷風類毒素(同時注射免疫球蛋白).脊髓灰質(zhì)炎疫苗(口服減毒活疫苗,孕婦接種后未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形)1.妊娠期可以接種的疫苗:第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五(2).不需緊急接種的疫苗:流感病毒疫苗.呼吸道合胞病毒疫苗.乙肝病毒疫苗(肝炎免疫球蛋白)1.妊娠期可以接種的疫苗:第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五(3)一般不需孕期接種的疫苗:甲肝疫苗.傷寒,副傷寒菌苗.1.妊娠期可以接種的疫苗:第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五2.妊娠期禁用的疫苗屬減毒活疫苗,原則上,妊娠是接種風疹疫苗的禁忌證,接種風疹疫苗應三個月內(nèi)嚴格避孕。有報道指出孕期接種風疹疫苗可發(fā)生胎兒短肢畸形，心臟缺損，新生兒先天性白內(nèi)障，耳聾等，稱之為先天性風疹綜合征(1).風疹疫苗:第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五（２）流行性腮腺炎疫苗:屬減毒活疫苗.孕期接觸流行性腮腺炎后接種或應用免疫球蛋白無保護.預防作用,且有孕中期接種后胎盤檢出疫苗病毒的報道.因此孕期不應接種該疫苗.接種3個月內(nèi)應嚴格避孕2.妊娠期禁用的疫苗第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五七.胎教胎教不應單純從教育的內(nèi)涵去理解,它對胎兒大腦發(fā)育是一種良性的促進作用,胎教的本質(zhì)是給胎兒提供一個安靜舒適,營養(yǎng)均衡的宮內(nèi)環(huán)境,使其生長發(fā)育得更好.此外,科學地給予早期人為干預,可使胎兒各感覺器官和中樞神經(jīng)在眾多的良性信號刺激下,功能發(fā)育得更加完善,同時還能起到發(fā)掘胎兒潛能的積極作用,為出生后的早期教育打下良好基礎(chǔ).第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五1胎教的物質(zhì)基礎(chǔ):在整個胚胎,胎兒期,神經(jīng)系統(tǒng)一直處于領(lǐng)先發(fā)育的地位.胎兒期就已經(jīng)有聽力.視力,能夠感知到外界的聲光刺激.出生前的胎兒,腦細胞的分裂已經(jīng)定型,這是胎教的重要物質(zhì)基礎(chǔ).從生理角度講,母親的感情波動會通過大腦產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞給胎兒,影響其智力發(fā)育,這種學習方法稱“子宮對話,”優(yōu)美的旋律可在胎兒大腦中留下記憶的痕跡,讓他朦朧的感知到世界的美好.胎教第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五2.胎教的方法:音樂胎教法對話胎教法光照胎教法觸壓或拍打胎教法撫摩胎教法胎教第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五3.胎教的效果:許多研究結(jié)果表明,受過胎教的嬰兒,智商高于未受過胎教的嬰兒.經(jīng)過胎教訓練的嬰兒朦朧期短,智力發(fā)育快,語言能力強,動作協(xié)調(diào)敏捷,富有同情心和愛心.受過胎教的孩子有如下特點:不愛哭,與人交往早,發(fā)音早,理解語言早.說話早.胎教第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五1.創(chuàng)傷性產(chǎn)前診斷技術(shù):羊膜腔穿刺術(shù),絨毛活檢術(shù),臍血抽取,對有遺傳病的患者在胚胎移植前取出8細胞期胚胎的單個細胞進行遺傳學診斷，挑選正常的胚胎移植，可以避免將遺傳病傳給下一代。八.產(chǎn)前診斷胎兒鏡檢查,羊膜腔胎兒造影,胚胎移植前產(chǎn)前診斷第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五2.非創(chuàng)傷性產(chǎn)前診斷技術(shù)(1)超聲學檢查.B超檢測安全可靠.無損傷,經(jīng)濟快速,重復性強,是臨床上用于產(chǎn)前檢查的首選方法.孕14~16周腹部B超可診斷胎兒畸形,主要觀察胎兒畸形,臍帶異常,羊水異常.三維B超檢查是一門可以理解并拍攝胎兒行為的新科學.