人體實(shí)驗(yàn)與器官移植道德課件

人體實(shí)驗(yàn)和器官移植道德

1一、人體實(shí)驗(yàn)道德（一）人體實(shí)驗(yàn)的概念及倫理爭論1．人體實(shí)驗(yàn)的概念、類型

人體實(shí)驗(yàn)是指以人體作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，用科學(xué)的實(shí)驗(yàn)手段，有控制地對(duì)受試者進(jìn)行研究和考察的醫(yī)學(xué)行為和過程。

2天然實(shí)驗(yàn)：戰(zhàn)爭、饑荒、瘟疫等自體實(shí)驗(yàn)：李時(shí)珍、拉澤爾、巴斯德志愿實(shí)驗(yàn)：知情同意強(qiáng)迫實(shí)驗(yàn)：電休克實(shí)驗(yàn)、AZT實(shí)驗(yàn)3（2）支持觀點(diǎn)是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必要環(huán)節(jié)利與弊總是相比較而言的并非一切人體實(shí)驗(yàn)都對(duì)受試者有害人體實(shí)驗(yàn)符合功利主義最大功利原則

反對(duì)者僅看到了其弊，而無視其利。5病人的血能抽嗎？

兩位內(nèi)科消化專業(yè)研究生，選擇了胰癌早期診斷的科研項(xiàng)目。此課題需要在病人身上抽200ML血做抗原測(cè)定。能否在晚期癌病人身上抽200ML血，兩位研究生發(fā)生了爭執(zhí)。甲認(rèn)為這樣做不人道，在快要死的病人身上抽血，無疑會(huì)增加病人痛苦，而且可能加速死亡，這不符合醫(yī)生救死扶傷的職責(zé)。乙的觀點(diǎn)與甲相反，認(rèn)為病人為科研做點(diǎn)貢獻(xiàn)也未償不可。你對(duì)此持何態(tài)度，為什么？

63．誰應(yīng)成為人體實(shí)驗(yàn)的受試者

1946年《紐倫堡法典》第一條規(guī)定：受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的;對(duì)實(shí)驗(yàn)者有依從關(guān)系的人不應(yīng)作為受試者。

1964年《赫爾辛基宣言》確立了代理人同意的合法性。此后，更強(qiáng)調(diào)保護(hù)他們獲得平等參與的利益。71、“維護(hù)受試者的安康”這一原則與我們號(hào)召的集體主義原則是否矛盾呢？2、你如何看待人體實(shí)驗(yàn)中利與弊、自愿與強(qiáng)迫、個(gè)人利益與科學(xué)利益及公眾利益的矛盾？應(yīng)如何取舍？9

1、如何從生命倫理學(xué)的角度看待以兒童或精神病人為受試者的人體實(shí)驗(yàn)？

2、美國醫(yī)生在20世紀(jì)30年代起就開始研究Tuskegee梅毒，目的在于確定慢性梅毒的損傷哪些由感染引起，哪些由治療引起(當(dāng)時(shí)治療應(yīng)用的是重金屬砷、汞等)。1945年青霉素已廣泛應(yīng)用，并已證實(shí)有效。然而，1945年后原先的梅毒研究方式并未停止，依然繼續(xù)，一直到1971年一家媒體的記者揭露了此事，此項(xiàng)試驗(yàn)才被中止。試對(duì)此進(jìn)行倫理分析？10二、器官移植的倫理爭論(一)器官移植的概念及歷史發(fā)展概念：指通過手術(shù)等方法,替換體內(nèi)已損傷的、病態(tài)或衰竭的器官。

供體受體11(二)器官移植是否道德

1、支持的觀點(diǎn)生命健康權(quán)為人的第一權(quán)利。

2、反對(duì)的觀點(diǎn)破壞了人體的完整性，違背了傳統(tǒng)倫理，易引起倫理的混亂。不利衛(wèi)生資源的公正分配

爭論13（三）關(guān)于供體方面的倫理問題

案例2：媒體報(bào)道，美國加州16歲少女亞拉剛剛過16歲生日，就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是進(jìn)行骨髓移植，為救女兒，孩子的父母聽從醫(yī)生的建議決定再生下一個(gè)孩子，希望在僅有25%可能性中能幸運(yùn)生下一個(gè)與女兒骨髓同型相容的孩子。結(jié)果如愿以償生下了妹妹瑪麗莎，骨髓與姐姐完全相同。當(dāng)14個(gè)月時(shí)，醫(yī)生用瑪麗莎的骨髓為亞拉實(shí)施了骨髓移植。一年后，亞拉完全恢復(fù)了健康。14

問題：其一，生下瑪麗莎的目的是為了救姐姐的命，這對(duì)瑪麗莎是否公正？是否有損其健康？其二，父母或醫(yī)生是否能真正代表瑪麗莎的利益？其三，如果要移植一個(gè)心臟，能否生一個(gè)孩子取下其心臟？問題的根源：供體器官不足。

153、信貸交換即規(guī)定凡生前自愿死后捐獻(xiàn)器官者，其本人或家屬需要時(shí)可獲得同樣的器官或補(bǔ)償。4、商品化：印度“腎臟村”5、有嚴(yán)重缺陷的胎兒：胎兒的地位？6、人工器官、生物工程17（四）關(guān)于受體方面的倫理問題

案例3：2001年1月15日，我國留學(xué)加拿大的一位22歲的學(xué)生在劇烈運(yùn)動(dòng)之后感到不適，心臟一度出現(xiàn)停跳。醫(yī)生確診為病毒性急性心肌炎，造成心肌壞死。醫(yī)生采用體外循環(huán)方式維持他的生命。由于體外循環(huán)在醫(yī)學(xué)上最多只能維持72小時(shí)，經(jīng)加拿大政府多方努力，終于在美國找到與病人匹配的心臟。但當(dāng)心臟運(yùn)抵加拿大西部的阿爾伯塔大學(xué)附屬醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院里還有幾位需要做心臟移植手術(shù)的患者，后來醫(yī)生經(jīng)考慮具體情況和無記名投票，決定將惟一可用的心臟先移植給生命垂危的中國留學(xué)生。18確定受體的基本標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)其一