原蟲概論與瘧原蟲課件

醫(yī)學原蟲概論medicalprotozoa原蟲的生物學地位屬原生動物亞界（Protozoa)單細胞真核生物（與細菌的區(qū)別）形態(tài)學結(jié)構(gòu)類似于高等動物的一個細胞生理學上具備多細胞動物的一切生理功能原蟲的種類及與人類疾病的關(guān)系能寄生于人體，與醫(yī)學有關(guān)的原生動物稱“醫(yī)學原蟲”，約有40多種醫(yī)學原蟲分屬于原生動物亞界的三個門肉足鞭毛門（Sarcomastigophora)動鞭綱（Zoomastigophorea):鞭毛蟲葉足綱（Loposea):阿米巴原蟲頂復(fù)門（Apicomplexa):孢子蟲纖毛門（Ciliophora):纖毛蟲原蟲的形態(tài)特點細胞器普通細胞器:

線粒體、高爾基復(fù)合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等特殊細胞器運動細胞器：偽足、鞭毛、纖毛、波動膜、吸盤營養(yǎng)細胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵襲細胞器：頂端復(fù)合體、絲狀偽足等內(nèi)含物營養(yǎng)貯存小體、代謝產(chǎn)物、共生物等原蟲的生長發(fā)育運動：

滋養(yǎng)體（trophozoite)包囊(cyst)與卵囊(oocyst)攝食與營養(yǎng)：體表滲透、吞噬作用、胞口取食生殖

無性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂體增殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖）生活史類型人際傳播型：滋養(yǎng)體—滋養(yǎng)體、包囊—滋養(yǎng)體—包囊循環(huán)傳播型：脊椎動物之間傳播蟲媒傳播型：由節(jié)肢動物傳播醫(yī)學原蟲的致病與寄生部位和原蟲的侵襲力有關(guān)致病特點在宿主體內(nèi)的個體增殖原蟲的侵襲力——組織向性、蟲株毒力宿主機體的抵抗力宿主的免疫反應(yīng)性損害——免疫病理機會致病性原蟲瘧原蟲與瘧疾Plasmodium,malariaparasites瘧原蟲有130余種，對宿主有較嚴格的選擇性，通常一種瘧原蟲只寄生于一種宿主。寄生人體的瘧原蟲有4種人瘧原蟲感染人體所引起的疾病稱為瘧疾（malaria）寄生于人體的瘧原蟲間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人（脊椎動物宿主）蚊（媒介宿主）肝細胞內(nèi)發(fā)育紅細胞內(nèi)發(fā)育胃內(nèi)配子生殖胃壁孢子生殖間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細胞內(nèi)期(紅細胞內(nèi)發(fā)育)

紅外期裂殖子侵入紅細胞進行無性的裂體增殖循環(huán)和有性體形成

環(huán)狀體(ringform)

大滋養(yǎng)體(trophozoite)

裂殖體(schizont)

紅內(nèi)期裂殖子(merozoite)

配子體(雌、雄)

(gametocyte)間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細胞內(nèi)期四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)特點瘧色素（malarialpigment）的形成被寄生紅細胞的變化血紅蛋白消化珠蛋白氨基酸合成原蟲蛋白血紅素高鐵血紅素

瘧色素間日瘧原蟲生活史與形態(tài)蚊體內(nèi)發(fā)育階段蚊蟲能否被瘧原蟲感染取決于下列因素蚊蟲種類：中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊配子體的發(fā)育程度：成熟配子體30-60天感染力強配子體的雌、雄比例：（8：1）配子體的數(shù)量：（>0.01%）外界環(huán)境因素的影響：（溫度、濕度等）上述因素造成了瘧疾流行的地域性分布和季節(jié)性消長四種人瘧原蟲生活史主要不同點總結(jié)間日瘧原蟲生活史特點蚊體內(nèi)發(fā)育人體內(nèi)發(fā)育肝細胞內(nèi)發(fā)育（紅細胞外期）紅細胞內(nèi)發(fā)育（紅細胞內(nèi)期）胃內(nèi)發(fā)育（配子生殖）胃壁上發(fā)育（孢子生殖）子孢子配子體瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)潛伏期從瘧原蟲感染到瘧疾癥狀出現(xiàn)的一段時間發(fā)熱閾值：引起瘧疾發(fā)作的最低原蟲數(shù)/mm3血液P.v10-15至200-500/mm3P.f500-1300/mm3P.m140/mm3潛伏期時間P.v12天（長潛伏期蟲株11月）P.f6-27天（平均11天）P.m20-28天（最長達39天以上）瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)瘧疾的再燃與復(fù)發(fā)隱匿期:由于帶蟲免疫(premunition)的產(chǎn)生，進入隱匿期瘧疾發(fā)作停止后一段時間，在沒有重復(fù)感染的情況下，又出現(xiàn)了再次瘧疾發(fā)作，稱“臨床復(fù)發(fā)”（包括再燃和復(fù)發(fā)）再燃——血液內(nèi)殘余的少量瘧原蟲抗原變異后再次繁殖起來引起的瘧疾再次發(fā)作。復(fù)發(fā)——肝細胞內(nèi)遲發(fā)性子孢子發(fā)育繁殖后引起的瘧疾再次發(fā)作。再燃與復(fù)發(fā)的機制瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)瘧疾的其他臨床表現(xiàn)貧血：

瘧原蟲破壞受染紅細胞，自身免疫因素等引起。

脾腫大：巨噬細胞增多，高度充血，早期較軟，反復(fù)發(fā)作變硬。發(fā)病3～4天后可觸及瘧性腎?。河煽乖贵w復(fù)合物引起，P.m.常見瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)輸血性瘧疾：輸入含瘧原蟲的血液引起。特點是潛伏期短，只有紅內(nèi)期，治愈后不復(fù)發(fā)先天性瘧疾：通過胎盤而感染。出生后3～5周發(fā)病，臨床癥狀不典型，貧血、黃疸明顯，肝脾腫大，預(yù)后差。

瘧疾的診斷流行病學協(xié)診

(傳播季節(jié)與發(fā)病季節(jié)）病原學檢查厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、染色、鏡檢。采血時間：P.v.發(fā)作后數(shù)小時至10余小時，P.f.發(fā)作開始時免疫學檢查檢測相應(yīng)抗原、抗體人體寄生的四種瘧原蟲間日瘧原蟲紅外期發(fā)育的研究Shortt&Garnham(1948)持續(xù)性紅外期學說Garnham(1967)基于上學說修改為休眠學說1975年WHO正式否定持續(xù)性紅外期學說Moshkovsky(1973)提出兩型子孢子學說速發(fā)型子孢子（tachysporozoite,TS）遲發(fā)型子孢子（bradysporozoite,BS）Lysenko(1977)提出子孢子多態(tài)學說Krotoski(1980-1986)發(fā)現(xiàn)肝細胞內(nèi)休眠子(hypnozoite)休眠子形態(tài)特點：2.9-7.0μm,膜較厚，單核，胞質(zhì)淡， 有泡狀物間日瘧病人肝組織切片（示紅外期裂殖體）紅外期裂殖體在肝細胞內(nèi)的發(fā)育裂殖子的超微結(jié)構(gòu)頂端復(fù)合體（侵襲細胞器）類錐體(conoid)極環(huán)(polarring)棒狀體(rhoptry)微線體(microneme)膜下微管球形體、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋白體等細胞核裂殖子超微結(jié)構(gòu)(電鏡圖）裂殖子侵入紅細胞的過程裂殖子粘附紅細胞表面紅細胞變形侵入紅細胞封口全過程約需10-15分鐘裂殖子侵入紅細胞的過程人體四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)鑒別

環(huán)