固定矯治器Appliance課件

固定矯治器

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1學(xué)術(shù)資源一.特點及發(fā)展史定義：粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)生在治療結(jié)束后用器械才可取下。

2學(xué)術(shù)資源優(yōu)點粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動能有效地控制牙齒的移動方向（整體移動、轉(zhuǎn)矩移動）能矯治較復(fù)雜的錯合畸形，拓展了病人的年齡范圍體積小，較舒適，不影響發(fā)音高效能，復(fù)診間隔長，療程短，對病人依賴少3學(xué)術(shù)資源Angle設(shè)計了固定矯治器Angle作為“現(xiàn)代正畸之父”不僅僅是提出了錯合畸形的分類和診斷，而且創(chuàng)造性地發(fā)展了新的矯治器，發(fā)展經(jīng)過四個階段5學(xué)術(shù)資源固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史1907年，E型弓矯治器1911年，釘管狀弓1916年，帶狀弓1928年，方絲弓矯治器6學(xué)術(shù)資源第一階段E~arch（E弓）1900s粗絲傾斜牙齒、擴(kuò)大牙弓7學(xué)術(shù)資源第三階段

Ribbonarch（帶狀弓）牙上放置有垂直管的帶環(huán)利用釘將細(xì)絲結(jié)扎到牙弓能排齊牙齒，不能控根9學(xué)術(shù)資源第四階段

Edgewise（方絲弓）為克服帶狀弓的缺點1928年，Angle將管旋轉(zhuǎn)了90度，從垂直到水平多帶環(huán)、單托槽，方絲弓扎入槽溝可以控根，從三維角度控制冠根的移動10學(xué)術(shù)資源BeggapplianceRaymondBegg澳大利亞的正畸先驅(qū)1920s在Angle學(xué)校學(xué)習(xí)帶狀弓矯治器，因為拔牙病例的出現(xiàn)，改良了帶狀弓矯治器1950S成為Beggappliance的設(shè)計者11學(xué)術(shù)資源固定矯治器的發(fā)展多帶環(huán)——托槽直接粘結(jié)單托槽——雙托槽——直絲弓托槽13學(xué)術(shù)資源固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史

帶狀弓Angle1912方絲弓矯治技術(shù)Angle1928Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)Begg1954Tip-Edg技術(shù)Kesling1987Tweed技術(shù)Tweed1941方絲弓細(xì)絲弓技術(shù)lightwiretechnic,Jarabak1963segmentalarchtechnic,Burston1966

bioprogrssivetherapy,Ricketts1974MEAW,Kim1974

twobyfourarch,Mulligan1982

直絲弓矯治技術(shù)14學(xué)術(shù)資源二

方絲弓矯治器

Edgewiseappliance1925年Angle首次提出1950年代得到最廣泛的應(yīng)用1980年代中期我科葉湘玉教授從哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)引進(jìn)15學(xué)術(shù)資源帶環(huán)（band）自制：金屬片、焊接；頰面管；牽引鉤成品：6帶環(huán)可以為帶蓋矩形管17學(xué)術(shù)資源頰面管(Buccal)

矩形管0.0220.018圓管1.2mm牽引鉤

18學(xué)術(shù)資源托槽（bracket)功能部分水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。翼:結(jié)扎固定背:網(wǎng)狀、槽溝，黏結(jié)到牙面

托槽寬度不超過牙近遠(yuǎn)中的一半19學(xué)術(shù)資源托槽的位置近遠(yuǎn)中托槽中心與牙中心一致軸傾度托槽長軸與牙長軸的夾角21學(xué)術(shù)資源牙齒的冠角22學(xué)術(shù)資源托槽的類型

單托槽、雙托槽、直絲弓托槽

金屬托槽、塑料托槽、陶瓷托槽

23學(xué)術(shù)資源矯治弓絲鈦鎳絲（Ti~Niwire）：高彈性、預(yù)成弓形、記憶合金。不銹鋼圓絲(roundwire)有一定硬度和彈性，需要彎制

方絲(rectangularwire)：有良好的硬度

25學(xué)術(shù)資源結(jié)扎材料結(jié)扎絲結(jié)扎橡皮圈自鎖26學(xué)術(shù)資源原理

1）彎曲的矯正弓絲的形變復(fù)位，使牙齒移動。

2）保持性弓絲的固定和引導(dǎo)作用

29學(xué)術(shù)資源3.方絲弓矯治器的基本矯治步驟1）

排齊和整平牙列2）

關(guān)閉拔牙間隙，矯治合關(guān)系3）

牙位及合接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整4）

保持：固定、活動30學(xué)術(shù)資源弓絲的三個序列彎曲：

第一序列彎曲（firstorderbend)在矯治弓絲上作水平向的彎曲。內(nèi)收彎(inset)、外展彎(offset).目的：正常牙弓形態(tài)的自然弧度。31學(xué)術(shù)資源第二序列彎曲(secondorderbend)在弓絲上作垂直向的彎曲。

后傾彎(tipbackbend）、末端后傾彎(terminaltipbackbend）、前傾彎(tipforwardbend）、前牙軸傾彎(axialpositionalbend）

目的：牙升高或壓低，前傾或后傾。

32學(xué)術(shù)資源第三序列彎曲(thirdorderbend）在方絲上完成，作轉(zhuǎn)矩（torque）

根舌向轉(zhuǎn)矩(lingualroottorque）/冠唇向轉(zhuǎn)矩(labialcrowntorque）；根唇向轉(zhuǎn)矩(labialroottorque）/冠舌向轉(zhuǎn)矩(lingualcrowntorque)

目的：控根（根頰舌向移動，切緣不動）33學(xué)術(shù)資源保持保持器：活動保持固定保持保持時間34學(xué)術(shù)資源（三）1.

發(fā)展史：Andrews1960s~正常牙合的六項標(biāo)準(zhǔn)；1970s設(shè)計SWA

Roth1976年改良了SWA

BennettandMclaughlin1993改進(jìn)了托槽；1997年與Trerisi共同開發(fā)MBT35學(xué)術(shù)資源直絲弓矯治器

Straightwireappliance

又稱為預(yù)調(diào)式矯治器（preadjustedappliance）它源于方絲弓矯治器，而消除了在弓絲上彎制第一、二、三序列彎曲的必要，一根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可完成牙齒三方位的移動理論基礎(chǔ)：Andrews對120名未經(jīng)正畸治療的正常合自然牙列的研究得出的正常合的六項標(biāo)準(zhǔn)36學(xué)術(shù)資源固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史直絲弓矯治技術(shù)1972，預(yù)調(diào)托槽系統(tǒng)之父，Dr.Andrews:straight-wireappliance(SWA)1976，第二代預(yù)調(diào)托槽，Dr.Roth:Rothset-up1997，第三代預(yù)調(diào)托槽，Dr.McLaughlin,Dr.BennettDr.Trevisi:MBTTM37學(xué)術(shù)資源2.

特點

改進(jìn)了托槽的設(shè)計

強(qiáng)調(diào)托槽位置的準(zhǔn)確性

簡化了弓絲彎制

縮短了療程38學(xué)術(shù)資源軸傾度和轉(zhuǎn)矩39學(xué)術(shù)資源3直絲弓矯治器的安放：托槽位置:臨床冠中心托槽識別:托槽的遠(yuǎn)中齦側(cè)翼上有標(biāo)識40學(xué)術(shù)資源4矯治程序：

第一階段：排齊整平尖牙向后結(jié)扎——laceback;末端弓絲回彎——cinchback

41學(xué)術(shù)資源關(guān)間隙第二階段：關(guān)間隙使用滑動法——slidingmechanics一次完成內(nèi)收和控根42學(xué)術(shù)資源（五）舌側(cè)矯治器

Lingualappliance43學(xué)術(shù)資源MEAW70年代韓裔美國正畸醫(yī)師Young．H．Kim在大量臨床實踐的基礎(chǔ)上提出多曲唇弓矯治技術(shù)的理論基礎(chǔ)就是對于錯合畸形患者的診斷不僅要考慮顱面骨骼在后前向上的相互關(guān)系，尤其要注意它們在垂直方向上的相互關(guān)系，根據(jù)這種位置變化決定矯治設(shè)計。44學(xué)術(shù)資源分牙材料操作要點45學(xué)術(shù)資源2.

粘帶環(huán)和托槽

bonding46學(xué)術(shù)資源粘帶環(huán)的要求與牙齒密合，有一定強(qiáng)度對牙齦無刺激具有良好的固位作用粘結(jié)后不妨礙咬合。47學(xué)術(shù)資源貼托槽

直接黏結(jié)間接黏結(jié)48學(xué)術(shù)資源3.

結(jié)扎弓絲49學(xué)術(shù)資源4.