簡新生兒窒息復蘇演示文稿

簡版新生兒窒息復蘇演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有131頁\編輯于星期四（優(yōu)選）簡版新生兒窒息復蘇現(xiàn)在是2頁\一共有131頁\編輯于星期四

一概述和復蘇原則

哪些嬰兒需要復蘇大部分新生兒是有活力的約10％的新生兒出生時需要一些幫助才能開始呼吸僅1％的新生兒出生時需要進一步的復蘇手段(氣管插管、胸外按壓和/或用藥)才能存活現(xiàn)在是3頁\一共有131頁\編輯于星期四胎兒生理一概述和復蘇原則胎兒期肺泡內充滿液體在宮內，胎兒依靠胎盤進行氣體交換現(xiàn)在是4頁\一共有131頁\編輯于星期四出生后肺和血液循環(huán)一概述和復蘇原則肺擴張充氣肺泡內液體被吸收現(xiàn)在是5頁\一共有131頁\編輯于星期四肺和血液循環(huán)一概述和復蘇原則血氧水平升高動脈導管收縮血液流經肺以獲得氧氣現(xiàn)在是6頁\一共有131頁\編輯于星期四正常的過渡一概述和復蘇原則肺泡內液體被吸收臍動靜脈血管收縮致使體循環(huán)壓力上升肺內血管擴張生后數(shù)秒鐘內發(fā)生以下變化：

現(xiàn)在是7頁\一共有131頁\編輯于星期四過渡過程中可能出現(xiàn)哪些問題一概述和復蘇原則新生兒肺通氣不足導致肺動脈持續(xù)收縮，阻礙體循環(huán)血液的氧合。新生兒各器官持續(xù)的灌注和供氧不足可導致腦和其他組織的損傷，甚至死亡。現(xiàn)在是8頁\一共有131頁\編輯于星期四窒息新生兒的表現(xiàn)一概述和復蘇原則肌張力低下呼吸抑制心動過緩低血壓呼吸急促紫紺肌張力好伴紫紺肌張力差伴紫紺現(xiàn)在是9頁\一共有131頁\編輯于星期四宮內或圍產期缺氧一概述和復蘇原則原發(fā)性呼吸暫停當胎兒/新生兒開始缺氧，最初一段時期呼吸加快，繼而出現(xiàn)原發(fā)性呼吸暫停和心率下降，給予觸覺刺激可改善?，F(xiàn)在是10頁\一共有131頁\編輯于星期四繼發(fā)性呼吸暫停一概述和復蘇原則如果缺氧繼續(xù)，引發(fā)繼發(fā)性呼吸暫停，伴心率和血壓下降繼發(fā)性呼吸暫停不能被觸覺刺激逆轉，必須給予輔助通氣現(xiàn)在是11頁\一共有131頁\編輯于星期四新生兒繼發(fā)性呼吸暫停的復蘇一概述和復蘇原則心率迅速恢復

繼發(fā)性呼吸暫停時給予正壓人工呼吸有效的最初表現(xiàn)是：現(xiàn)在是12頁\一共有131頁\編輯于星期四快速評估一概述和復蘇原則所有新生兒都需要最初的評估以決定是否需要復蘇現(xiàn)在是13頁\一共有131頁\編輯于星期四初步復蘇（方框A）一概述和復蘇原則保暖擺正頭位，必要時清理氣道*擦干并刺激呼吸*羊水糞染且無活力的新生兒此時考慮氣管插管現(xiàn)在是14頁\一共有131頁\編輯于星期四評價一概述和復蘇原則呼吸心率膚色初步復蘇后，進一步的行動基于以下評價：你有大約30秒鐘的時間完成一個復蘇步驟并決定是否進行下一個復蘇步驟現(xiàn)在是15頁\一共有131頁\編輯于星期四*此步驟亦可考慮氣管插管

呼吸（方框B）一概述和復蘇原則如果呼吸暫停或心率<100次/分，給予正壓人工呼吸*。如果有自主呼吸，心率>100次/分，但有紫紺，給予吸氧。如持續(xù)紫紺，給予正壓人工呼吸。現(xiàn)在是16頁\一共有131頁\編輯于星期四循環(huán)（方框C）一概述和復蘇原則在繼續(xù)正壓人工呼吸的同時給予胸外按壓*然后再次評價，如果心率仍<60次/分，進入方框D*此處可考慮氣管插管如果充分人工呼吸30秒后心率仍

<60次/分:現(xiàn)在是17頁\一共有131頁\編輯于星期四藥物（方框D）一概述和復蘇原則繼續(xù)正壓人工呼吸和胸外按壓的同時使用腎上腺素*若充分正壓人工呼吸和胸外按壓后心率仍

<60次/分:*此處可考慮氣管插管現(xiàn)在是18頁\一共有131頁\編輯于星期四新生兒復蘇流程圖中的重點一概述和復蘇原則新生兒復蘇中最重要和有效的措施是正壓人工呼吸繼發(fā)性呼吸暫停中有效的正壓人工呼吸常表現(xiàn)在心率的迅速恢復如果心率無改善，可能是通氣無效和/或需要胸外按壓和使用腎上腺素?，F(xiàn)在是19頁\一共有131頁\編輯于星期四新生兒復蘇流程圖中的重點一概述和復蘇原則心率<60次/分→需要其他措施心率>60次/分→停止胸外按壓心率>100次/分并且有自主呼吸→停止正壓人工呼吸星號(*)：在幾個步驟中均可考慮氣管插管時間限制：如果30秒后無改善，進入下一步驟現(xiàn)在是20頁\一共有131頁\編輯于星期四復蘇準備：

人員和設備一概述和復蘇原則每個新生兒出生時，都必須有至少一名熟練掌握初步復蘇技能的醫(yī)務人員在場專門負責新生兒。此人或一個需要時就能立即到場的人需要掌握全套的復蘇技術。預計即將出生的新生兒需要復蘇時，產房需要更多的人在場。準備必要的設備打開輻射暖箱電源檢查復蘇設備現(xiàn)在是21頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁\一共有131頁\編輯于星期四復蘇后護理的三個級別一概述和復蘇原則現(xiàn)在是23頁\一共有131頁\編輯于星期四

二復蘇-----初步復蘇現(xiàn)在是24頁\一共有131頁\編輯于星期四評估新生兒A新生兒出生后應立即考慮以下問題:現(xiàn)在是25頁\一共有131頁\編輯于星期四初步復蘇A保持體溫擺正體位，清理呼吸道（必要時）擦干全身，給予刺激，重新擺正體位現(xiàn)在是26頁\一共有131頁\編輯于星期四保暖A通過以下措施防止熱量散失將新生兒放置在輻射暖臺上徹底擦干拿開濕毛巾現(xiàn)在是27頁\一共有131頁\編輯于星期四體位A仰臥或側臥，頸部輕度仰伸“鼻吸氣”位使咽后壁、喉和氣管成一直線將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道現(xiàn)在是28頁\一共有131頁\編輯于星期四體位A現(xiàn)在是29頁\一共有131頁\編輯于星期四清理氣道----處理胎糞A現(xiàn)在是30頁\一共有131頁\編輯于星期四清理氣道A：有胎糞存在新生兒無活力：在進行任何步驟之前對新生兒的氣管進行清理吸引新生兒有活力：只清理口腔和鼻內的分泌物，如果需要可進行復蘇現(xiàn)在是31頁\一共有131頁\編輯于星期四有胎糞且新生兒有活力A如果呼吸有力，和肌張力好，和心率>100次/分則用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔現(xiàn)在是32頁\一共有131頁\編輯于星期四有胎糞且新生兒無活力A氣管內吸引供氧，監(jiān)測心率插入喉鏡，用12F或14F吸引管清理口腔氣管內插管將氣管插管連接吸引器拔出插管的過程中進行吸引如果必要重復操作現(xiàn)在是33頁\一共有131頁\編輯于星期四胎糞吸引A現(xiàn)在是34頁\一共有131頁\編輯于星期四清理氣道A:

無胎糞污染先吸嘴后吸鼻“M”

在“N”之前現(xiàn)在是35頁\一共有131頁\編輯于星期四擦干、刺激呼吸、重新擺正體位A現(xiàn)在是36頁\一共有131頁\編輯于星期四具有潛在危險性的刺激形式A拍打后背或臀部擠壓肋骨將大腿壓向腹部擴張肛門括約肌熱敷、冷敷、熱浴、冷浴搖動現(xiàn)在是37頁\一共有131頁\編輯于星期四觸覺刺激A現(xiàn)在是38頁\一共有131頁\編輯于星期四評估A：呼吸、心率、膚色新生兒復蘇過程中應根據(jù)呼吸、心率和膚色來進行決策和行動現(xiàn)在是39頁\一共有131頁\編輯于星期四中心性青紫和手足發(fā)紺A現(xiàn)在是40頁\一共有131頁\編輯于星期四常壓給氧A中心性青紫時可應用常壓給氧使用連接自動充氣式氣囊的面罩進行常壓給氧并不可靠氣流充氣式氣囊和面罩吸氧導管氧氣面罩現(xiàn)在是41頁\一共有131頁\編輯于星期四進行常壓給氧A加溫加濕（如果給氧時間超過數(shù)分鐘）流量約為5L/min給予足夠的氧氣使新生兒轉為紅潤現(xiàn)在是42頁\一共有131頁\編輯于星期四評估A：持續(xù)紫紺、呼吸暫停、或心率<100對呼吸暫停的新生兒繼續(xù)進行觸覺刺激是浪費時間對于持續(xù)的呼吸暫停應開始進行適當?shù)恼龎喝斯ず粑F(xiàn)在是43頁\一共有131頁\編輯于星期四通過氣流充氣式氣囊和面罩進行常壓給氧A2-19A現(xiàn)在是44頁\一共有131頁\編輯于星期四通過氧氣管常壓給氧A2-19B現(xiàn)在是45頁\一共有131頁\編輯于星期四通過氧氣面罩常壓給氧A2-19C現(xiàn)在是46頁\一共有131頁\編輯于星期四三正壓人工呼吸復蘇裝置的應用現(xiàn)在是47頁\一共有131頁\編輯于星期四正壓人工呼吸的指征B無呼吸/喘息有呼吸，心率低于100次/分吸入100%氧氣仍持續(xù)紫紺肺的有效通氣是危重新生兒心肺復蘇步驟中最重要的、唯一的、也是最有效的一個步驟?，F(xiàn)在是48頁\一共有131頁\編輯于星期四正壓人工呼吸裝置的類型B自動充氣式氣囊氣流充氣式氣囊T-組合復蘇器現(xiàn)在是49頁\一共有131頁\編輯于星期四自動充氣式氣囊B優(yōu)點:擠壓后總是重新充盈總是處于膨脹狀態(tài)壓力釋放閥門使之不易出現(xiàn)過度充氣現(xiàn)在是50頁\一共有131頁\編輯于星期四自動充氣氣囊B缺點：即使沒有氣源也可工作，所以要注意檢查氧氣是否連接好為了使肺部得到有效通氣，要求面罩必須緊貼嬰兒面部需要儲氧器才可供給高濃度氧不能通過面罩常壓給氧不能給予CPAP，無特殊瓣膜不能提供PEEP現(xiàn)在是51頁\一共有131頁\編輯于星期四氣流充氣式氣囊B優(yōu)點：根據(jù)氣源情況，可提供21%～100%的氧容易確定面罩與嬰兒面部接觸是否緊密能通過面罩常壓給氧現(xiàn)在是52頁\一共有131頁\編輯于星期四氣流充氣式氣囊B缺點:需要壓縮氣源必須保持面罩與面部接觸緊密，才能使氣囊充盈需氣源使氣囊充盈，沒有氣源，看起來像一個沒有氣的氣球通常沒有減壓閥利用一個流量控制閥門調節(jié)壓力/充氣現(xiàn)在是53頁\一共有131頁\編輯于星期四T-組合復蘇器B優(yōu)點:可持續(xù)保持壓力可靠控制吸氣峰壓和呼氣末正壓可靠提供100%的氧沒有氣囊?guī)淼膯栴}現(xiàn)在是54頁\一共有131頁\編輯于星期四T-組合復蘇器B缺點：需要壓縮氣源必須保持面罩與面部接觸緊密才可以使肺膨脹不能“感知”肺的順應性需要事先設定壓力使用過程中不易改變壓力現(xiàn)在是55頁\一共有131頁\編輯于星期四建議不管在哪里復蘇，都把自動充氣式氣囊作為常規(guī)備用裝置，以防沒有壓縮氣源或T組合復蘇器出現(xiàn)故障急救備用：

自動充氣式氣囊B現(xiàn)在是56頁\一共有131頁\編輯于星期四復蘇裝置的共同特征B適當大小的面罩（最好是有緩沖墊的、解剖型的面罩）不同的吸氧濃度可達90%～100%控制吸氣峰壓和吸氣時間氣囊大小(200～750mL)防止壓力過高的安全裝置現(xiàn)在是57頁\一共有131頁\編輯于星期四復蘇設備B:

安全裝置

每一個復蘇設備必須具有:壓力表和流量控制閥和/或減壓閥現(xiàn)在是58頁\一共有131頁\編輯于星期四安全裝置:具有減壓閥的自動充氣式氣囊現(xiàn)在是59頁\一共有131頁\編輯于星期四安全裝置:

氣流充氣式氣囊現(xiàn)在是60頁\一共有131頁\編輯于星期四安全裝置:T-組合復蘇器現(xiàn)在是61頁\一共有131頁\編輯于星期四正壓人工呼吸時氧濃度調節(jié)B新生兒復蘇教程推薦復蘇時需要正壓人工呼吸的患兒使用100%氧。但是，研究提示復蘇時使用低于100%的氧也同樣有效。如果復蘇開始時使用低于100%氧，在生后90秒內仍無明顯改善的，要給予100%的氧。如果無氧源，可使用空氣進行正壓人工呼吸?，F(xiàn)在是62頁\一共有131頁\編輯于星期四復蘇裝置B：

常壓給氧常壓給氧不能由自動充氣式氣囊通過面罩提供可以由氣流充氣式氣囊和面罩，或T-組合復蘇器通過面罩提供現(xiàn)在是63頁\一共有131頁\編輯于星期四氣囊和面罩B:安放面罩必須覆蓋下頜尖口鼻現(xiàn)在是64頁\一共有131頁\編輯于星期四在面部放置面罩B不要在面部用力向下擠壓面罩不要把手或手指支撐在嬰兒眼睛上不要按壓喉部（氣管）為了面罩與面部更好的密閉輕輕地下壓面罩可以輕柔地把下頜向上推向面罩現(xiàn)在是65頁\一共有131頁\編輯于星期四面罩--面部密閉B氣流充氣式氣囊只有在密閉情況下才能充氣自動充氣式氣囊只有在密閉情況下才能使肺膨脹堵住T-組合復蘇器的PEEP帽，只有在密閉情況下才能使肺膨脹密閉是獲得有效正壓的基礎?，F(xiàn)在是66頁\一共有131頁\編輯于星期四心率、膚色、呼吸、肌張力和氧飽和度改善有效通氣的表現(xiàn)B心率、膚色、肌張力改善有效通氣的表現(xiàn):新生兒病情好轉的表現(xiàn):現(xiàn)在是67頁\一共有131頁\編輯于星期四肺過度充氣B壓力使用過高有出現(xiàn)氣胸的危險人工呼吸時，如果嬰兒呼吸過深：現(xiàn)在是68頁\一共有131頁\編輯于星期四正壓人工呼吸頻率B:每分鐘40~60次現(xiàn)在是69頁\一共有131頁\編輯于星期四嬰兒情況無改善，胸廓無適當擴張B可能原因密閉不夠氣道阻塞壓力不夠現(xiàn)在是70頁\一共有131頁\編輯于星期四持續(xù)正壓人工呼吸B胃脹氣可以抬升膈肌，妨礙肺的充分擴張引起胃返流和吸入經口插入胃管以減輕胃脹氣現(xiàn)在是71頁\一共有131頁\編輯于星期四經口插入胃管B正確測量長度現(xiàn)在是72頁\一共有131頁\編輯于星期四新生兒無改善B檢查氧氣、氣囊、面罩密閉情況和壓力胸廓運動充分嗎？給氧是否恰當？然后，

考慮氣管插管檢查呼吸音，是否有氣胸現(xiàn)在是73頁\一共有131頁\編輯于星期四新生兒無改善B30秒正壓人工呼吸后心率仍低于60bpm現(xiàn)在是74頁\一共有131頁\編輯于星期四四胸外按壓現(xiàn)在是75頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C

暫時性增進循環(huán)必須與正壓人工呼吸同時進行應使用100%的氧氣現(xiàn)在是76頁\一共有131頁\編輯于星期四胸部按壓C:指征經過30秒有效的正壓人工呼吸，心率仍低于60次/分現(xiàn)在是77頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C：壓迫脊柱上方的心臟增加胸腔內的壓力使血液循環(huán)至重要器官,包括大腦現(xiàn)在是78頁\一共有131頁\編輯于星期四胸部按壓C：

需要兩個人一人按壓胸部另一人繼續(xù)正壓人工呼吸現(xiàn)在是79頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓術的比較C拇指法(首選)不易疲勞更好地控制按壓深度雙指法對于小手更加合適方便臍靜脈給藥現(xiàn)在是80頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C:

放好拇指或其他手指的位置沿肋骨下緣移動手指直至劍突將拇指或其他手指放在胸骨上,劍突和兩乳頭連線之間現(xiàn)在是81頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C:拇指法用拇指按壓胸骨其他手指支撐背部現(xiàn)在是82頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C:拇指法在按壓胸骨的過程中施壓,撤去壓力時讓胸廓彈回并且通氣現(xiàn)在是83頁\一共有131頁\編輯于星期四拇指法C現(xiàn)在是84頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C：雙指法用一只手的中指與食指或無名指的指尖按壓胸骨另一只手托住背部現(xiàn)在是85頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C：雙指法現(xiàn)在是86頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C：按壓的力度與深度按壓胸骨的深度為胸廓前后徑的三分之一現(xiàn)在是87頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C：手法下壓的持續(xù)時間應稍短于放松的時間現(xiàn)在是88頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓：并發(fā)癥肝臟受損肋骨骨折現(xiàn)在是89頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓：與正壓人工呼吸相配合現(xiàn)在是90頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C：與正壓人工呼吸相配合一個周期包括3次按壓和1次呼吸，歷時兩秒每分鐘呼吸頻率30次，按壓頻率90次，這相當于每分鐘有120個“動作”現(xiàn)在是91頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C：停止按壓在胸外按壓與正壓人工呼吸進行30秒后,停下來測定心率現(xiàn)在是92頁\一共有131頁\編輯于星期四胸外按壓C：心率持續(xù)低于60次/分檢查正壓人工呼吸是否充分如果還沒有插管，考慮氣管插管插入臍靜脈導管以注射腎上腺素

現(xiàn)在是93頁\一共有131頁\編輯于星期四五氣管插管現(xiàn)在是94頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管的指征羊水胎糞污染、新生兒無活力時，通過氣管導管吸引胎糞氣囊面罩正壓人工呼吸數(shù)分鐘不能改善通氣或氣囊面罩正壓人工呼吸無效者有利于人工呼吸和胸外按壓更好的配合靜脈途徑未建立前，通過氣管導管給腎上腺素現(xiàn)在是95頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管的特殊指征極不成熟的早產兒給肺表面活性物質懷疑膈疝每次分娩如需氣管插管都應有一位有插管經驗的人到場現(xiàn)在是96頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管的替代方法喉罩氣道

現(xiàn)在是97頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：解剖標志現(xiàn)在是98頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：

第一步：準備插管

穩(wěn)定新生兒頭部在“鼻吸氣位“整個過程中應常壓給氧現(xiàn)在是99頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：

第二步：插入喉鏡喉鏡鏡片應沿著舌面右邊滑入將舌頭推至口腔左邊

推進鏡片直至其頂端剛超過舌根

現(xiàn)在是100頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：

第三步：左移鏡片提起整個鏡片，不僅是尖端暴露咽喉區(qū)不可用旋轉動作現(xiàn)在是101頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：

第四步：尋找解剖標記

尋找解剖標記，聲帶看起來象聲門兩側的垂直條紋，或像反向的字母“V”向下用力壓環(huán)狀軟骨有助于看到聲門吸出分泌物也有助于改善視野現(xiàn)在是102頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：

第五步：插入氣管導管

沿著口腔右側進入導管，使導管的彎曲在同一平面如聲門關閉，等待其開放插入導管頂端，直到導管上的聲帶線達聲門水平。操作時間不超過20秒現(xiàn)在是103頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：

第六步：撤出喉鏡

將導管按在嬰兒上腭，撤出喉鏡

如有金屬芯，將其從氣管導管中撤出

Clickontheimagetoplayvideo現(xiàn)在是104頁\一共有131頁\編輯于星期四通過氣管導管吸引胎糞

連接氣管導管與胎糞吸引管及吸引器。堵住胎糞吸引管的手控口用吸引器吸引氣管導管，邊繼續(xù)吸引在氣管內的胎糞，邊慢慢撤出導管。必要時重復插管和吸引，直至不再發(fā)現(xiàn)胎糞或患兒的心率顯示需要正壓人工通氣。

現(xiàn)在是105頁\一共有131頁\編輯于星期四通過氣管導管吸引胎糞當撤出氣管導管時，導管內吸引時間不要超過3~5s。

如未發(fā)現(xiàn)胎糞，進行復蘇。

如再發(fā)現(xiàn)胎糞，檢查心率：如無明顯的心動過緩—再次插管吸引如有明顯心動過緩—進行正壓人工呼吸

現(xiàn)在是106頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：檢查導管位置顯示導管位置正確的體征生命體征改善（心率、膚色、活動）CO2

檢測器檢出CO2

存在有雙肺呼吸音，但胃區(qū)有很小或無聲音人工呼吸時胃區(qū)不擴張現(xiàn)在是107頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：檢查導管位置呼氣時，霧氣凝結在導管內壁每次呼吸時胸廓都擴張胸片最后確認導管是否在氣管里直接觀察到導管由聲門穿過如導管位置正確，應觀察到：現(xiàn)在是108頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：檢查導管位置如存在以下狀況，導管很可能未插入氣管：·

盡管進行正壓人工呼吸，新生兒仍紫紺及心動過緩·

CO2檢測器未發(fā)現(xiàn)呼出CO2·

未聽到良好的雙肺呼吸音·

可見腹部膨脹·

聽到胃內有嘈雜聲·

導管內無霧氣·

每一次正壓人工呼吸時無對稱性胸廓運動

現(xiàn)在是109頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：導管在氣管內的位置

現(xiàn)在是110頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：導管在氣管內的位置體重(kg)插入深度(cm端唇距離)1*72839410*新生兒體重

750g，僅需插入6cm

現(xiàn)在是111頁\一共有131頁\編輯于星期四氣管插管：X線確認

正確不正確現(xiàn)在是112頁\一共有131頁\編輯于星期四插管時的低氧血癥在氣管插管前預先給正壓人工呼吸(插管吸引胎糞除外)氣管插管時常壓給氧插管努力限制在20秒內完成

現(xiàn)在是113頁\一共有131頁\編輯于星期四六藥物現(xiàn)在是114頁\一共有131頁\編輯于星期四應用腎上腺素的指征D在30sec有效的正壓人工呼吸及30sec胸外按壓配合正壓人工呼吸_____________

共計60sec之后心率仍<60次/min

腎上腺素是心臟興奮劑

,

給腎上腺素的指征是：

注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用腎上腺素

現(xiàn)在是115頁\一共有131頁\編輯于星期四通過臍靜脈給藥D靜脈給藥的最好途徑3.5F或5F端孔導管無菌操作放置臍靜脈導管現(xiàn)在是116頁\一共有131頁\編輯于星期四通過臍靜脈給藥D插入導管2～4cm抽吸有回血早產兒插入導管要淺插入過深可損害肝臟現(xiàn)在是117頁\一共有131頁\編輯于星期四靜脈通路的替代方法D

氣管導管骨髓內給藥(門診環(huán)境下常用)現(xiàn)在是118頁\一共有131頁\編輯于星期四給腎上腺素

D現(xiàn)在是119頁\一共有131頁\編輯于星期四給腎上腺素D:作用，重復給藥腎上腺素增加心臟收縮的強度和速率及產生外周血管的收縮如果需要可重復給藥如首次給藥通過氣管導管，重復給藥通過臍靜脈現(xiàn)在是120頁\一共有131頁\編輯于星期四給腎上腺素D:反應不良

(心率<60次/min