(21)-疾病的自然史與三級(jí)預(yù)防

疾病的自然史與三級(jí)預(yù)防

一、疾病的自然史疾病在個(gè)體中由臨床前期(潛伏期、前驅(qū)期)、臨床期(臨床癥狀明顯期)和臨床后期(轉(zhuǎn)歸期)的自然發(fā)生發(fā)展過(guò)程，稱為個(gè)體的疾病自然史。一、疾病的自然史1.潛伏期主要指病因入侵到該病癥狀出現(xiàn)的一段時(shí)間，潛伏期長(zhǎng)短隨病因的特異性、疾病的類型和機(jī)體本身的特征而不同。2.前驅(qū)期是指潛伏期后到開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀前的一段時(shí)期。3.臨床癥狀明顯期這是出現(xiàn)該病特征性臨床表現(xiàn)的時(shí)期。4.轉(zhuǎn)歸期疾病的轉(zhuǎn)歸有康復(fù)和死亡兩種形式。二、三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防是公共生領(lǐng)城普遍適用的工作框架。以疾病的自然史為依據(jù)和前提，在疾病發(fā)展的不同階段采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以減少疾病發(fā)生或發(fā)展導(dǎo)致的不良后果，降低健康成本，提高生命質(zhì)量。二、三級(jí)預(yù)防1.一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病或傷害尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因(或危險(xiǎn)因素)所采取的措施，也就是“防病于未然”。包括健康促進(jìn)和健康保護(hù)兩方面內(nèi)容。(1)健康促進(jìn)原理是通過(guò)創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境，使居民避免或減少對(duì)病因(或危險(xiǎn)因素)的暴露，改變機(jī)體的易感性，使機(jī)體免于發(fā)病，進(jìn)而降低發(fā)病率。包括健康教育、自我保健和環(huán)境保護(hù)與監(jiān)測(cè)三方面。二、三級(jí)預(yù)防1)健康教育:社區(qū)護(hù)士參與的健康教育工作包括對(duì)居民提供的營(yíng)養(yǎng)教育和咨詢、性教育和計(jì)劃生育服務(wù)等。2)自我保健:是指?jìng)€(gè)人在發(fā)病前就采取措施來(lái)促進(jìn)健康，增強(qiáng)機(jī)體的生理、心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。3)環(huán)境保護(hù)與監(jiān)測(cè):環(huán)境污染和職業(yè)暴露會(huì)對(duì)健康造成相應(yīng)的危害。二、三級(jí)預(yù)防(2)健康保護(hù):是對(duì)有明確病因(或危險(xiǎn)因素)或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防及消除病因上起主要作用。開(kāi)展一級(jí)預(yù)防常采用雙向策略，即把對(duì)整人群的普遍預(yù)防和高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來(lái)，二者相互補(bǔ)充可以提效率。二、三級(jí)預(yù)防2.二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的三早預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。二、三級(jí)預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)指通過(guò)普查、篩檢、定期健康檢查等措施，盡早發(fā)現(xiàn)有疾病的病人。早期診斷是二級(jí)預(yù)防的核心。早期診斷后可以開(kāi)始早期治療從而改善預(yù)后。二、三級(jí)預(yù)防3.三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防。指對(duì)已患病者采取及時(shí)有效的治療措施，防止病情惡化，以預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，爭(zhēng)取傷而不殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者促進(jìn)功能康復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長(zhǎng)壽命，達(dá)到殘而不廢二、三級(jí)預(yù)