《中毒性疾病課件》

內(nèi)科疾病中毒性疾病一、中毒性疾病的一般治療措施一般中毒性疾病，多呈突然急性發(fā)作，而且目前對(duì)多數(shù)毒物尚無(wú)特效的解毒藥物。因此，采取一般治療措施，對(duì)于緩解中毒癥狀，維持生命，具有極其重要的意義。編輯ppt（一）排除毒物⒈排除消化道內(nèi)毒物⑴催吐⑵洗胃⑶吸附毒物⑷灌腸⑸導(dǎo)瀉編輯ppt⒉清除皮膚和黏膜上的毒物對(duì)皮膚和黏膜上的毒物，應(yīng)及時(shí)用冷水洗滌。對(duì)不宜用水洗滌的毒物，可酌情使用酒精或油類物質(zhì)迅速擦洗。編輯ppt⒊加速毒物從體內(nèi)排出多數(shù)毒物通過(guò)肝臟代謝由腎臟排出投予利尿劑增加排尿量，以加速排毒編輯ppt（二）解毒藥物⒈常用一般解毒藥物⑴吸附劑；⑵保護(hù)劑；⑶凝固劑；⑷中和劑；⑸氧化劑；⑹沉淀劑；⑺拮抗劑；編輯ppt⒉特效解毒藥⑴美藍(lán)⑵解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等⑶依地酸鈣鈉、青霉胺、二巰基丙醇、硫代硫酸鈉等⑷葡萄糖醛酸內(nèi)酯（肝泰樂(lè)）編輯ppt（三）對(duì)癥治療緩解中毒癥狀增強(qiáng)機(jī)體的代謝和調(diào)節(jié)功能補(bǔ)充體液和能量、調(diào)節(jié)酸堿平衡強(qiáng)心、利尿、止痛、鎮(zhèn)靜編輯ppt有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒劇毒類：有對(duì)硫磷（1605）、內(nèi)吸磷（1059）、甲拌磷（3911）、硫特普等；強(qiáng)毒類：有敵敵畏、甲基1059等；低毒類：有敵百蟲(chóng)、樂(lè)果、馬拉硫磷（4049）等。編輯ppt氟乙酰胺中毒

有機(jī)氟化物主要有氟乙酰胺（敵芽胺）、氟乙酸鈉和N-甲基-N-萘基氟乙酸鹽等劇毒農(nóng)藥，通常用于殺滅農(nóng)林蚜螨和鼠害。國(guó)家1992年規(guī)定不許再生產(chǎn)和使用有機(jī)氟化物，但目前市場(chǎng)仍有售。編輯ppt（一）病因和發(fā)病機(jī)理最常見(jiàn)的原因是犬貓吃了用氟乙酰胺毒死的鼠和其它動(dòng)物引起中毒。氟乙酰胺可經(jīng)過(guò)消化道、呼吸道和皮膚進(jìn)入機(jī)體。犬貓最敏感，0.05~0.2mg/kg體重便可致死。編輯ppt氟乙酰胺在機(jī)體脫胺成氟乙酸，氟乙酸經(jīng)活化與草酰乙酸結(jié)合，生成氟檸檬酸。氟檸檬酸拮抗檸檬酸，阻斷檸檬酸代謝，抑制烏頭酸酶，中斷三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致體內(nèi)檸檬酸蓄積和ATP生成不足。其毒性作用對(duì)腦和心臟危害最重，引起中毒犬貓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和貓心搏加快，脈搏微弱。編輯ppt（二）癥狀急性中毒表現(xiàn)精神沉郁，嘔吐和頻排糞尿。嚴(yán)重中毒主要表現(xiàn)為興奮、狂暴、嚎叫、狂奔、跳躍和爬墻，不久倒地打滾、抽搐、角弓反張、呼吸加快，貓心搏快而弱。安靜片刻后又重復(fù)發(fā)作，發(fā)作數(shù)次后，強(qiáng)直而死亡。病程只有十幾分鐘至1h左右。編輯ppt尸體剖解：病變?yōu)槟X膜充血、出血，心肌變性松軟，心包及心內(nèi)膜有出血點(diǎn)。肝和腎臟腫大淤血，有卡他性或出血性胃腸炎。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：血液中檸檬酸含量增多，經(jīng)口食入的毒物，胃內(nèi)容物中含有氟乙酰胺毒物。編輯ppt（三）診斷根據(jù)病史，臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和尸體剖檢等作出中毒診斷。編輯ppt（四）治療⒈脫離毒物現(xiàn)場(chǎng)，更換可疑食物或飲水。⒉一般措施催吐，保護(hù)胃黏膜，導(dǎo)瀉。⒊應(yīng)用特效解毒藥⒋對(duì)癥治療編輯ppt抗凝血?dú)⑹笏幹卸?/p>

抗凝血?dú)⑹笏幏N類較多，以動(dòng)物全身各個(gè)部位自發(fā)性大出血，創(chuàng)傷、手術(shù)或針扎后出血不止為特征。編輯ppt（一）病因和發(fā)病機(jī)理犬貓中毒多發(fā)于：①犬貓誤食了抗凝血?dú)⑹笏?；②犬貓采食了凝血?dú)⑹笏帤⑺赖睦鲜?；③用華法令鈉等抗凝血藥物，用藥量大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。編輯ppt抗凝血?dú)⑹笏幎己腥A法令類抗凝血毒物香豆素，香豆素和維生素K拮抗，影響維生素K依賴性凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子Ⅹ在肝臟里的生成和羧化，未經(jīng)羧化的維生素K依賴性凝血因子無(wú)凝血活性，從而導(dǎo)致出血傾向。編輯ppt（二）癥狀急性中毒亞急性中毒實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)編輯ppt（三）診斷根據(jù)接觸抗凝血?dú)⑹笏幨?，廣泛性出血癥狀，可初步診斷。確診需檢驗(yàn)血液的凝血時(shí)間、凝血酶原及香豆素含量。編輯ppt（四）治療⒈維生素K⒉輸血，配合支持療法⒊加強(qiáng)飼養(yǎng)管理編輯ppt磷化鋅中毒

編輯ppt磷化鋅為黑灰色粉末，不溶于水，通常按2％～5％的比例與食物、糖配制成顆粒毒餌使用，也有熏劑顆粒制劑(磷化氫)?？捎糜诶ハx(chóng)病害的防治。有微弱的乙炔氣味或腐敗魚(yú)腥味。編輯ppt大多數(shù)動(dòng)物中毒劑量為：20～50mg／kg。動(dòng)物進(jìn)食后，由于胃酸分泌增多，而使磷化鋅毒性增強(qiáng)。編輯ppt病因：主要由于誤食了磷化鋅滅鼠的毒餌，或吃了被磷化鋅毒死的動(dòng)物尸體而中毒。也可因不慎磷化鋅污染了飼料，使犬食后中毒。編輯ppt作用機(jī)理磷化鋅在胃酸作用下，分解釋放出的磷化氫刺激呼吸道，引起呼吸困難，重者窒息。磷化鋅對(duì)肝、腎有損害，能引起胃腸道出血。編輯ppt癥狀：病犬精神不振，食欲減退，繼而嘔吐、腹痛、腹瀉。其嘔吐物散發(fā)出刺鼻的酸臭味，并在暗處發(fā)出磷光，糞便呈灰黃色，混有血液，也可見(jiàn)磷光。大約發(fā)病后2d，機(jī)體極度衰弱，可視粘膜黃染，心跳減慢且心律不齊，呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)。不死亡的動(dòng)物可在一周后恢復(fù)。編輯ppt病理學(xué)變化：剖檢可見(jiàn)，胃、腸內(nèi)容物在暗處發(fā)出磷光，并有酸臭味。多處?kù)o脈怒張，胃腸充血、出血變化明顯，腸粘膜有脫落的現(xiàn)象。肝腎心淤血腫脹、肺充血水腫，氣管內(nèi)有大量泡沫狀液體。編輯ppt診斷：根據(jù)中毒病史調(diào)查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理剖檢變化。編輯ppt治療本中毒無(wú)特效藥，早發(fā)現(xiàn)可用催吐的辦法，使其將胃內(nèi)容物吐出，常用0.2%-0.5%硫酸銅溶液適量灌服，并同時(shí)靜脈注射25%葡萄糖200ml另加10ml氯化鈣，以期快速解毒。預(yù)防：編輯ppt氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒編輯ppt氨基甲酸酯類農(nóng)藥用作農(nóng)藥的殺蟲(chóng)劑、除草劑、殺菌劑等。除少數(shù)品種如呋喃丹等毒性較高外，大多數(shù)屬中、低毒性。可引起二次中毒而致死。在美國(guó)曾發(fā)現(xiàn)30余起猛禽(鷹、隼、禿鷲)遭呋喃丹二次中毒事故。

臨床上以膽堿能神經(jīng)興奮癥狀為特征。編輯ppt編輯ppt病因：生產(chǎn)管理不當(dāng)及使用不當(dāng)，造成飼料、飲水污染而引起中毒。動(dòng)物采食近期噴灑過(guò)農(nóng)藥的作物。在獸醫(yī)臨床上用做殺蟲(chóng)劑治療動(dòng)物體內(nèi)體外寄生蟲(chóng)時(shí)，由于濫用或者過(guò)量使用。編輯ppt機(jī)制：抑制膽堿酯酶活性對(duì)肝腎有損傷對(duì)動(dòng)物有“三致”編輯ppt癥狀主要表現(xiàn)為流涎，嘔吐，腹痛，腹瀉，腸音高朗‘蠕動(dòng)次數(shù)增多，多汗，呼吸困難，黏膜發(fā)干，瞳孔縮小，肌肉震顫。嚴(yán)重者發(fā)生強(qiáng)直痙攣，共濟(jì)失調(diào)，后期肌肉無(wú)力，麻痹。氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致缺氧，窒息而死亡。編輯ppt病理變化;剖檢可見(jiàn)肺充血水腫，肝臟質(zhì)脆出血，腎腫大，胃黏膜點(diǎn)狀出血。編輯ppt診斷與預(yù)后根據(jù)病史和臨床癥狀可作出初步診斷。要與有機(jī)磷中毒區(qū)別。編輯ppt治療：0.2-2mg/Kg阿托品編輯ppt

阿維菌素類藥物中毒編輯ppt阿維菌素類藥物是一種高效、低毒、安全、廣譜的新型驅(qū)蟲(chóng)藥，對(duì)動(dòng)物體內(nèi)線蟲(chóng)及疥螨、蜱、血虱等幾乎所有體外寄生蟲(chóng)都有很強(qiáng)的驅(qū)殺效果。無(wú)論從藥理作用上，還是在實(shí)際應(yīng)用中，按推薦劑量使用阿維菌素類完全可以收到滿意的驅(qū)蟲(chóng)效果，而且不存在任何安全隱患。但由于用戶用藥時(shí)的疏忽大意，主要是不注意看產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)（說(shuō)明書(shū)中明確指出柯利類犬只慎用或禁用）及擅自加大用藥劑量等而致藥物中毒的事例時(shí)有發(fā)生。編輯ppt阿維菌素是由阿佛曼鏈霉菌經(jīng)液體發(fā)酵加工而成的抗生素類殺蟲(chóng)、殺螨劑，屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類高效生物農(nóng)、獸藥，阿維菌素通過(guò)剌激神經(jīng)傳遞介質(zhì)-氨基丁酸的釋放，干擾節(jié)肢動(dòng)物正常的神經(jīng)生理活動(dòng)，而起到殺蟲(chóng)作用，而人和其他哺乳動(dòng)物外周神經(jīng)傳遞過(guò)程無(wú)此物質(zhì)參與，因而對(duì)人及哺乳動(dòng)物很安全。編輯ppt阿維菌素是大分子藥物，一般不能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞中，但蘇牧或幼犬因?yàn)檠X屏障發(fā)育不完善，藥物得以進(jìn)入腦細(xì)胞，從而造成中毒（這也是蘇牧容易對(duì)其他藥物產(chǎn)生過(guò)敏中毒的原因）。蘇牧皮下注射0.1～0.2mg/kg體重，即會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)。編輯ppt中毒犬只主要表現(xiàn)為呼吸抑制及中樞神經(jīng)抑制癥狀（超量使用阿維菌素還可能引起孕畜流產(chǎn)），先期表現(xiàn)為呻吟，流誕，步態(tài)蹣跚，繼而出現(xiàn)全身震顫性痙攣，頭后仰、脖頸與四肢痙攣，舌麻痹伸出口外，舌面干裂，眼球完全被第三眼瞼覆蓋。后期呼吸快而淺表，心音弱而心率緩慢，血壓及體溫下降，四肢及耳端變冷，聽(tīng)覺(jué)、痛覺(jué)、關(guān)節(jié)反射及腸蠕動(dòng)音消失，最后死亡。由于阿維菌素沒(méi)有特效解毒藥，治療主要以催吐、瀉下、吸附或利尿?yàn)橹?，以減少藥物的吸收和加速藥物的排泄。編輯ppt

（１）肌注強(qiáng)爾心、尼可剎米、速尿；（２）5%糖鹽水、50%葡萄糖液、維生素C、ATP、輔酶A、肌苷、復(fù)合ＶＢ等配合靜脈滴注；（３）肌注強(qiáng)力解毒敏，1次/日；（４）口服藥物的以口服補(bǔ)液鹽溶液灌腸；一般經(jīng)過(guò)３－５天的治療，都可以脫離危險(xiǎn)恢復(fù)正常。強(qiáng)力解毒敏是阿維菌素中毒解救有效藥物之一，它的主要成分是甘草酸銨，肌注后中毒癥狀可以很快緩解。使用阿托品解毒不僅無(wú)效，反而使癥狀加重，甚至導(dǎo)致死亡，阿托品屬于抗膽堿藥中的M膽堿受體阻斷藥即節(jié)后抗膽堿藥，能阻斷副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配效應(yīng)器上的M受體，表現(xiàn)出松弛多種平滑肌，抑制腺體分泌，擴(kuò)散瞳孔等作用。阿維菌素還會(huì)影響犬只的繁殖，母犬會(huì)出現(xiàn)死胎、畸形，公犬會(huì)導(dǎo)致精子活性降低，建議使用過(guò)阿維菌素的犬只半年內(nèi)不要進(jìn)行繁殖。編輯ppt食鹽中毒編輯ppt鈉離子和氯離子是動(dòng)物機(jī)體必需的礦物質(zhì)元素，植物性飼料中一般含鈉和氯的數(shù)量較少。為了補(bǔ)充這兩種元素，并增進(jìn)動(dòng)物的食欲，應(yīng)當(dāng)在日糧中補(bǔ)給食鹽。但是如果食鹽攝入量過(guò)多，特別是在飲水不足時(shí)，便會(huì)引起動(dòng)物食鹽中毒。多種動(dòng)物都有食鹽中毒發(fā)生的報(bào)道，但不同動(dòng)物對(duì)食鹽的敏感性不同，就表現(xiàn)出不同的中毒劑量。常見(jiàn)于雞和豬最為敏感，因?yàn)楣返哪I臟有非常好的排泄功能，對(duì)食鹽并不敏感，故臨床很少有犬食鹽中毒病例的報(bào)道。編輯ppt發(fā)病機(jī)制：食鹽被吸收后，血液中的na離子濃度升高，被動(dòng)擴(kuò)散到腦脊液，造成腦組織na積聚，腦組織繼發(fā)腦水腫，顱內(nèi)壓升高以及腦組織缺氧，na能加速ATP轉(zhuǎn)化為AMP,AMP大量蓄積，糖無(wú)氧酵解受阻，能量產(chǎn)生不足，腦細(xì)胞發(fā)生變性壞死。編輯ppt癥狀共濟(jì)失調(diào)，肌肉震顫，視力障礙及腹瀉。診斷根據(jù)病史以及具有嚴(yán)重而明顯的神經(jīng)癥狀等即可作出初步診斷。編輯ppt【治療】本病的治療目前尚無(wú)特效藥物，對(duì)初期和輕度中毒病犬，可采用排鈉利尿、雙價(jià)離子等滲溶液輸液及對(duì)癥治療、早期發(fā)現(xiàn)就立即分次供給清水飲用，以降低胃中的食鹽濃度；或用0.1％高錳酸鉀水溶液洗胃，也可應(yīng)用催吐劑催吐。然后內(nèi)服少量油類瀉劑，促進(jìn)胃腸內(nèi)食鹽的排出，避免再次吸收。利用利尿劑以降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫。編輯ppt對(duì)癥治療

肌肉注射硫酸阿托品5--10mg或鹽酸氯丙嗪5--15mg解痙鎮(zhèn)痛。10％的葡萄糖酸鈣溶液50～100ml或10％氯化鈣溶液10ml加入到150ml的10％的葡萄糖注射液中靜脈滴注，50～60滴／min。對(duì)因治療

10％葡萄糖注射液100ml加50％的葡萄糖注射液10--30ml靜脈注射，120--150滴／min。

10％葡萄糖注射液100ml加VBl100--300mg、VC0.5～1.5g、VB6100--300mg、ATP5--10mg、輔酶A等靜脈注射，80滴／min。編輯ppt洋蔥中毒

編輯ppt洋蔥屬于百合科，蔥屬，對(duì)人類無(wú)害，但犬貓采食后易引起中毒，主要表現(xiàn)為排紅色或紅棕色尿液，犬發(fā)病較多，貓少見(jiàn)。編輯ppt病因和發(fā)病機(jī)理洋蔥和大蔥中含有-N-丙基二硫化物或硫化丙烯，能降低紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）的活性，從而使紅細(xì)胞更易氧化變性溶解。紅細(xì)胞溶解后，從尿中排出血紅蛋白，使尿液變紅，嚴(yán)重溶血時(shí)，尿液呈紅棕色。編輯ppt臨床癥狀：犬貓采食洋蔥1-2天后，最特征性表現(xiàn)為排紅色或紅棕色的尿液。中毒輕者癥狀不明顯，有時(shí)精神沉郁精神欠佳，食欲差，排淺紅色尿液。中毒嚴(yán)重犬，表現(xiàn)精神沉郁，食欲不好或廢絕，隨后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，走路不穩(wěn)，喜臥，結(jié)膜或口腔粘膜發(fā)黃，心搏增快，喘氣，虛弱，排深紅色的尿液，病情逐漸加重，體溫正?；蚪档?，嚴(yán)重中毒可導(dǎo)致死亡。

編輯ppt診斷根據(jù)發(fā)病史、病犬臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：血液檢查血液隨中毒程度輕重，逐漸變的稀薄，紅細(xì)胞數(shù)、血細(xì)胞比容和血紅蛋白減少，白細(xì)胞數(shù)增多，紅細(xì)胞內(nèi)或邊緣上有海恩茨小體。尿液檢查尿液顏色呈紅色或紅棕色，比重增加，尿潛血、蛋白和尿血紅蛋白檢驗(yàn)陽(yáng)性，尿沉渣中紅細(xì)胞少見(jiàn)或沒(méi)有。可診斷為食洋蔥中毒。

編輯ppt海因小體是紅細(xì)胞內(nèi)變性珠蛋白的包涵體。光鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞內(nèi)1-2μm大小顆粒狀折光小體，分布于胞膜上。亞甲基藍(lán)染色較吉姆薩染色更為清晰。電鏡觀察，海因小體使紅細(xì)胞膜變形并有皺紋，原有雙層膜消失。

海因小體的形成是由于氧化等因素對(duì)血紅蛋白造成的損害而變性形成的細(xì)胞內(nèi)包涵體，沉積于細(xì)胞膜上并對(duì)其造成損害，受損紅細(xì)胞易被脾臟的巨噬細(xì)胞吞噬。海因小體的形成過(guò)程不可逆，并可進(jìn)展為亨氏小體溶血性貧血（Heinzbodyanemia)。編輯ppt一旦發(fā)現(xiàn)犬吃食洋蔥中毒，首先應(yīng)立即停喂含洋蔥或大蔥等蔥屬植物的食物。輕度中毒的犬，停止飼喂洋蔥后，不經(jīng)治療可自然康復(fù)；中毒較重的犬需進(jìn)一步治療，可用大