《小兒驚厥急救處理》

小兒驚厥急救處理編輯ppt一、臨床上在許多小兒急性疾病過程中會出現(xiàn)多種形式的癇性發(fā)作，它們急性原發(fā)病爾出現(xiàn)，又隨原發(fā)病結(jié)束而消失，因而不診斷為癲癇，它們大多數(shù)以強直或陣攣等骨骼肌運動發(fā)作為主要表現(xiàn)。臨床上經(jīng)常稱它們?yōu)轶@厥發(fā)作。編輯ppt急性驚厥發(fā)作的病因分類和特點（一）：感染性病因1、顱內(nèi)感染：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌感染引起的腦膜炎腦炎。常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作，大多數(shù)出現(xiàn)在疾病初期或極期。伴有不同程度意識障礙和顱高壓表現(xiàn)。腦脊液檢查對診斷和鑒別診斷有較大的幫助。編輯ppt2、顱外感染：非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作。（1）熱性驚厥：是兒科最常見的急性驚厥.(2)感染中毒性腦?。捍蠖嗖l(fā)于敗血癥、重癥肺炎、菌痢、百日咳等嚴(yán)重感染性疾病。與感染和細(xì)菌毒素導(dǎo)致急性腦水腫有關(guān)。通常于原發(fā)病極期出現(xiàn)反復(fù)驚厥、意識障礙與顱高壓癥狀。腦脊液壓力高外，常規(guī)、生化均正常。編輯ppt（二）非感染性因素1、顱內(nèi)疾?。?）顱內(nèi)損傷與出血：如產(chǎn)傷、顱腦外傷和腦血管畸形等引起顱內(nèi)出血。傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱壓增高，頭顱CT有診斷價值。編輯ppt（2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)癲癇發(fā)作，少數(shù)呈急性驚厥表現(xiàn)。常伴有智力和運動發(fā)育落后。（3）顱內(nèi)占位性病變：如囊腫、腫瘤、血腫等。除反復(fù)驚厥發(fā)作外，伴有顱壓增高和定位體征。頭顱影像學(xué)對診斷起決定作用。編輯ppt2、顱外（全身性）疾病（1）缺氧缺血行腦?。喝绶置浠蛏笾舷ⅰ⒛缢?、心肺嚴(yán)重疾病等。窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱高壓。頭顱影像學(xué)對診斷起重要作用。編輯ppt（2）代謝性疾?。?水電解質(zhì)紊亂。2肝腎功能衰竭。3遺傳代謝性疾?。喝绫奖虬Y、半乳糖血癥等。4、中毒:如農(nóng)藥、殺鼠藥和中樞神經(jīng)興奮藥中毒等。編輯ppt小兒驚厥急救處置

驚厥是小兒時期常見的急癥，自新生兒至各年齡段小兒均可發(fā)生。小兒驚厥的發(fā)生率很高，據(jù)統(tǒng)計6歲以下小兒驚厥的發(fā)生率在4-6%，約成人的10到15倍，尤以嬰幼兒多見。驚厥持續(xù)時間直接關(guān)系搶救的近期效果和遠期預(yù)后，關(guān)系到患兒的生存質(zhì)量，持續(xù)60分鐘即可造成腦的不可逆性損傷，因而應(yīng)力爭在30分鐘內(nèi)控制抽搐。編輯ppt1、首選安定0.3-0.5mg/kg+N.S5-10ml保留灌腸，1-2分鐘起效，70-80%的發(fā)作得以緩解，其次選擇安定0.2-0.3mg/kg.次+10%G.S5ml緩慢靜脈注射。編輯ppt2、在直腸或靜脈安定后，可肌注苯巴比妥鈉5-10mg/kg.次，此藥生效慢，于肌注20-60分鐘才能達到腦內(nèi)藥效水平?？捎米骶S持治療，鞏固療效，以防驚厥復(fù)發(fā)，并有阻止產(chǎn)熱作用。編輯ppt、對于以上措施尚不能秦效者，主張以安定3持續(xù)靜滴，0.25-1.0mg/kg(最大不能超過10mg）緩慢靜注至抽搐停止，之后以5-10ug/kg.min的速度維持靜滴，以患兒在輕度刺激下不發(fā)生抽搐，肌張力輕度下降爾呼吸平穩(wěn)為最佳用藥速度。編輯ppt4、對于抽搐發(fā)作10分鐘以上者，應(yīng)常規(guī)給予20%甘露醇0.5-1g/kg(2.5-5ml/kg)快速靜滴以降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫的發(fā)生。抽搐時間更長的可配合利尿劑增強脫水作用。速尿0.5-1mg/kg.次15-25分鐘使利尿，2小時作用最強，維持6-8小時。編輯ppt5、及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，地米0.2-0.3mg/kg.次，可增強患兒應(yīng)急能力，增強脫水劑的療效，對高熱患兒尚有降溫退熱的作用。編輯ppt6、對于熱性驚厥者，持續(xù)驚厥可致體溫更高，腦組織耗氧量增高，腦缺氧加重，導(dǎo)致腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞損害?？捎妙^