護(hù)理人際學(xué)的學(xué)習(xí)教案

護(hù)理人際學(xué)的學(xué)習(xí)教案第1頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/102目前的形勢(shì)在臨床護(hù)理工作中，許多護(hù)士都覺(jué)得我們付出那么多，怎么還有那么多病人對(duì)我們有意見(jiàn)？我們的技術(shù)也不差呀？我們的態(tài)度也蠻誠(chéng)懇呀？而病人還是不滿意？等等。針對(duì)諸多的困惑，今天我們來(lái)共同探討一下護(hù)理人際學(xué)，或許可以給大家?guī)?lái)一些啟示，找到某些現(xiàn)象的根源，為今后工作中的人際交往提供一個(gè)正確的方法。第2頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/103內(nèi)容總論人際溝通護(hù)理工作中的關(guān)系溝通護(hù)士的語(yǔ)言交談技巧第3頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/104總論

總論第4頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/105人際交往的社會(huì)心理基礎(chǔ)人際交往的心理效應(yīng)影響交際效應(yīng)的因素主要是指交際雙方的心理素質(zhì)條件的適應(yīng)性和對(duì)抗性，包括：積極的融合和消極的對(duì)抗。社會(huì)心理學(xué)研究表明：交際的內(nèi)容和效果都受到彼此知覺(jué)情境的影響和制約，知覺(jué)情境發(fā)生不同的心理效應(yīng)；反過(guò)來(lái)，這些不同的心理效應(yīng)又直接影響和制約社會(huì)知覺(jué)的內(nèi)容和效果。交際心理的復(fù)雜性，帶來(lái)了各種各樣的心理效應(yīng)。第5頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/106人際交往的社會(huì)心理基礎(chǔ)首因效應(yīng)是指交際雙方第一次交往時(shí)各自對(duì)交際對(duì)象的直覺(jué)觀察的歸因判斷，即是初次見(jiàn)面時(shí)的最初印象。第一印象的形成導(dǎo)致在總體印象形成上，最初獲得的信息比后來(lái)獲得的信息產(chǎn)生更大的影響。第6頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/107人際交往的社會(huì)心理基礎(chǔ)對(duì)于首因效應(yīng)更為主要的解釋，是認(rèn)為對(duì)于后繼信息，人們是按照先入為主的最初印象軌道來(lái)解釋的。第一印象一旦建立起來(lái)，就對(duì)后來(lái)獲得信息的理解和組織有著強(qiáng)烈的定向作用。由于人的保持認(rèn)知平衡和感情平衡的心理作用，人們必須使后來(lái)獲得信息的意義與已經(jīng)建立起來(lái)的觀念保持一致，這樣人們對(duì)于后來(lái)獲得信息的解釋，常常是根據(jù)第一印象來(lái)完成。

第7頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/108人際交往的社會(huì)心理基礎(chǔ)近因效應(yīng)是指在總體印象形成上，新近獲得的信息比原來(lái)獲得的信息影響更大的現(xiàn)象。暈輪效應(yīng)是指從對(duì)象的某種特征推及對(duì)象的總體特征，從而產(chǎn)生美化或丑化對(duì)象的印象。第8頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/109人際交往的社會(huì)心理基礎(chǔ)社會(huì)刻板效應(yīng)是指社會(huì)上的一部分成員形成對(duì)某類事物或人物的共同的、固有的、籠統(tǒng)的看法和印象。作為心理現(xiàn)象，“刻板”是它的根本特點(diǎn)。社會(huì)刻板現(xiàn)象是一種群體現(xiàn)象，它反映的是群體的共識(shí)。第9頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1010人際交往的社會(huì)心理基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)效應(yīng)是指交際個(gè)體憑借以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行認(rèn)識(shí)、判斷、決策、行動(dòng)的心理活動(dòng)方式。移情效應(yīng)是指把對(duì)特定對(duì)象的情感遷移到與該對(duì)象相關(guān)的人或事物上來(lái)的現(xiàn)象?！皭?ài)屋及烏”“討厭和尚，恨及袈裟”就是移情效應(yīng)的表現(xiàn)。第10頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1011人際交往的社會(huì)心理基礎(chǔ)投射效應(yīng)人們的認(rèn)知活動(dòng)在對(duì)他人形成印象時(shí)，有一種強(qiáng)烈的傾向，就是假定對(duì)方與自己有相同之處，通俗地說(shuō)，就是“以己之心，度人之腹”，“推己及人”。這種現(xiàn)象在心理學(xué)中被稱為“投射效應(yīng)”。仁慈效應(yīng)即寬大效應(yīng)，是指人們?cè)趯?duì)他人的特性進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，好的評(píng)價(jià)常多于不好的評(píng)價(jià)。第11頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1012人際交往的社會(huì)心理基礎(chǔ)人際吸引的條件：熟悉（familiarity）才能（talent）美感（aestheticfeeling）個(gè)性品質(zhì)（individualcharacter）相似（resemblance）互補(bǔ)（complementarity）第12頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1013人際關(guān)系的發(fā)展與策略人際關(guān)系的交往原則建立良好人際關(guān)系的具體策略人際關(guān)系的發(fā)展與策略第13頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1014人際關(guān)系的交往原則交互原則（alternation）人們有一個(gè)共同的傾向，就是都希望別人能夠承認(rèn)自己的價(jià)值、支持自己、接納自己。人際關(guān)系的基礎(chǔ)，是人與人之間的互相重視、互相支持。任何人都不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地接納我們，喜歡我們。別人喜歡我們是有前提的，那就是我們也喜歡他們，接納他們。愛(ài)人者，人恒愛(ài)之；敬人者，人恒敬之。第14頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1015人際關(guān)系的交往原則互利原則（mutuallybenrficial）人與人之間的交往，本質(zhì)上是一個(gè)社會(huì)交換過(guò)程。人們都希望交換對(duì)于自己來(lái)說(shuō)是值得的，希望在交換過(guò)程中得大于失。第15頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1016人際關(guān)系的交往原則信譽(yù)原則（reputation）在交往中，從古到今都把信看的非常重要?！耙谎约瘸?，駟馬難追”，“一諾千金，一言白條”都是講一個(gè)“信”字。在交往中，要注意：⑴要守信；⑵要信任友人；⑶不輕許諾；⑷要誠(chéng)實(shí)第16頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1017人際關(guān)系的交往原則相容原則（compatibility）在組織中，在家庭中，在社會(huì)上，在交往中，貫徹相容原則，就能建立良好的人際關(guān)系。要心胸寬廣，就象海洋能納百川之細(xì)流在交際中應(yīng)培養(yǎng)自己的相容品格，其方法是：⑴將心比心。要理解他人，體諒他人；⑵大事清楚，小事糊涂，要“難得糊涂”；⑶寬人律己，寬以待人。第17頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1018人際關(guān)系的交往原則情境控制原則（circumstancescotrol）人進(jìn)入新情境時(shí)，情境的不明確，或不能達(dá)到對(duì)情境的把握，會(huì)引起機(jī)體的強(qiáng)烈焦慮。在交往中要注意用對(duì)等、求同、交友和談心等方法去尋求平等，建立良好的人際關(guān)系。第18頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1019人際關(guān)系的交往原則自我價(jià)值保護(hù)原則（self-valueprotection）所謂自我價(jià)值指?jìng)€(gè)人對(duì)自我價(jià)值的意識(shí)與評(píng)判。而自我價(jià)值保護(hù)，則是指人為了保持自我價(jià)值的確立，心理活動(dòng)的各個(gè)方面都有一種防止自我價(jià)值遭到否定的自我支持傾向。第19頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1020建立交往關(guān)系的策略加強(qiáng)修養(yǎng)，擴(kuò)展愛(ài)好重視第一影印象主動(dòng)交往幫助別人關(guān)注對(duì)方興趣第20頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1021加深情感聯(lián)系的策略經(jīng)常互致問(wèn)候肯定對(duì)方自我價(jià)值避免直接指責(zé)、爭(zhēng)論表現(xiàn)真實(shí)自我有意求助他人記住他人好處保守對(duì)方秘密第21頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1022彌補(bǔ)情感裂痕的策略諒解了解實(shí)情后原諒或消除意見(jiàn)批評(píng)的藝術(shù)⑴批評(píng)從稱贊和誠(chéng)摯感謝入手：⑵批評(píng)前先提自己的錯(cuò)誤：⑶間接提醒他人注意自己的錯(cuò)誤：⑷讓別人保住面子。第22頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1023

人際溝通第23頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1024人際溝通人際溝通（interpensonalcommunication)是指人際間的信息交流和傳遞，包括人與人面對(duì)面的（如交談、討論、演說(shuō)等）和非面對(duì)面的（如打電話、寫(xiě)信等）兩種信息交流活動(dòng)。人際溝通相對(duì)于大眾傳播具有較直接、溝通深入程度高、反饋調(diào)節(jié)及時(shí)、雙向性和情感性強(qiáng)等一些特點(diǎn)，在社會(huì)活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。第24頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1025人際溝通人際溝通的特征①人際溝通的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移；②人際溝通的每一個(gè)體都是積極的主體；③人際溝通使用的信息代碼及其規(guī)則必須是溝通雙方都認(rèn)同的；④人際溝通信息必須內(nèi)容與關(guān)系相統(tǒng)一；第25頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1026人際溝通⑤人際溝通表現(xiàn)為人際信息的反饋和人際互動(dòng)；⑥人際溝通涉及的語(yǔ)言及非語(yǔ)言能力；⑦人際溝通受內(nèi)部因素的制約；⑧人際溝通受情境因素制約；⑨人際溝通是整體信息交流。第26頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1027人際溝通治療性溝通在醫(yī)院里,護(hù)士與患者，護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通具有特定的內(nèi)容和形式，我們把這種圍繞病人的治療，并對(duì)治療起積極作用的溝通稱為治療性溝通。治療性溝通特征：①以病人的健康為中心；②以護(hù)理目標(biāo)為導(dǎo)向；③以減少自我暴露為特征。第27頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1028人際溝通的形式詞語(yǔ)溝通與非詞語(yǔ)溝通口語(yǔ)溝通與書(shū)面溝通正式溝通與非正式溝通單向溝通與雙向溝通上行溝通、下行溝通與平行溝通有意溝通與無(wú)意溝通第28頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1029護(hù)理工作中的關(guān)系溝通

護(hù)理工作中的

關(guān)系溝通第29頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1030護(hù)患關(guān)系溝通護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容技術(shù)性關(guān)系非技術(shù)性關(guān)系①道德關(guān)系②利益關(guān)系③法律關(guān)系④價(jià)值關(guān)系第30頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1031護(hù)患關(guān)系的基本模式護(hù)患關(guān)系模式是醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理人際關(guān)系中的具體體現(xiàn)薩奇（T.Sxas）霍華德（M.Hohade）觀點(diǎn)（1956）將護(hù)患關(guān)系區(qū)分出三種基本模式主動(dòng)—被動(dòng)型（父母—嬰兒）指導(dǎo)—合作型（父母—兒童）共同參與型（成人—成人）第31頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1032護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)護(hù)患關(guān)系是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系護(hù)患關(guān)系有特定的相互作用護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是護(hù)士應(yīng)該滿足病人的需要護(hù)患關(guān)系中相互影響作用是不對(duì)等的護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的主要責(zé)任承擔(dān)者第32頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1033護(hù)士的語(yǔ)言交談技巧

護(hù)士的語(yǔ)言交談技巧第33頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1034護(hù)士的語(yǔ)言交談作用通過(guò)交談收集資料，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所在，了解問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，進(jìn)行護(hù)理診斷；通過(guò)交談提出解決問(wèn)題的辦法和建議，征求患者對(duì)護(hù)理措施的意見(jiàn)，以幫助服務(wù)對(duì)象做出合適的決定；通過(guò)交談取得患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的理解和合作通過(guò)交談解決患者的健康問(wèn)題并與患者共同評(píng)價(jià)護(hù)理效果；通過(guò)交談對(duì)患者進(jìn)行健康宣教第34頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1035護(hù)士交談技巧的基本類型評(píng)估性交談主要目的：獲取或提供信息護(hù)患之間的評(píng)估性交談是護(hù)理人員收集患者健康信息的過(guò)程，包括患者的既往健康問(wèn)題和目前的健康狀況、遺傳史、家族史、患者的精神、心理狀況、住院的主要原因、護(hù)理要求及日常生活方式、自立能力等。第35頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1036護(hù)士交談技巧的基本類型治療性交談主要目的：為患者解決健康問(wèn)題是護(hù)士為患者提供健康服務(wù)的重要手段。治療性交談側(cè)重于幫助患者明確自己的問(wèn)題，克服個(gè)人的身心障礙，從而達(dá)到減輕痛苦、促進(jìn)健康的治療性目的。治療性交談?dòng)袃煞N基本形式：即指導(dǎo)性交談和非指導(dǎo)性交談第36頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1037護(hù)士交談技巧的基本類型指導(dǎo)性交談?dòng)勺o(hù)士（指導(dǎo)者）向患者（被指導(dǎo)者）指出問(wèn)題發(fā)生的原因、實(shí)質(zhì)，針對(duì)患者存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的方法等，讓患者執(zhí)行。特點(diǎn)：可以充分發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平。第37頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1038護(hù)士交談技巧的基本類型指導(dǎo)性交談優(yōu)點(diǎn)：交談時(shí)用于磋商和協(xié)調(diào)的時(shí)間較少，交談進(jìn)程快，比較節(jié)省時(shí)間。缺點(diǎn)：患者主動(dòng)參與性較少，只能處于被支配的地位，如果護(hù)士提出的建議和方法不符合患者的實(shí)際情況，或與患者的觀點(diǎn)、習(xí)慣、文化傳統(tǒng)等不相一致，便會(huì)增加患者的心理壓力，甚至造成傷害。第38頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1039護(hù)士交談技巧的基本類型非指導(dǎo)性交談（協(xié)商性交談）基本觀點(diǎn)：承認(rèn)患者有認(rèn)識(shí)和解決自己健康問(wèn)題的潛能，鼓勵(lì)患者積極參與治療和護(hù)理過(guò)程，主動(dòng)改變過(guò)去對(duì)自身健康不利的行為方式。第39頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1040護(hù)士交談技巧的基本類型非指導(dǎo)性交談（協(xié)商性交談）優(yōu)點(diǎn)：患者與護(hù)理人員處于平等的地位；患者有較多的主動(dòng)權(quán)；感到自己受到尊重，參與了決策，因而能積極并自覺(jué)地按照決策去實(shí)施，主動(dòng)采取新的行為方式以利健康；通過(guò)護(hù)患雙方商討或溝通，錯(cuò)誤決策的機(jī)會(huì)也較少。缺點(diǎn)：比較費(fèi)時(shí)，在工作繁忙的情況下較難實(shí)行。第40頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1041護(hù)士語(yǔ)言交談的幾種形式個(gè)別交談小組交談對(duì)面交談電話交談第41頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1042護(hù)士語(yǔ)言交談的層次一般性交談1.你好，忙??？2.今天天氣真冷！陳述事實(shí)1.今天我仍然肚子疼2.上午張醫(yī)生給3床王某作胸穿時(shí)，病人面色蒼白，血壓下降，進(jìn)行搶救。第42頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1043護(hù)士語(yǔ)言交談的層次交流看法1.我的肚子疼了這么久還沒(méi)好轉(zhuǎn)，會(huì)不會(huì)是醫(yī)生誤診了？2.是不是因?yàn)閺堘t(yī)生技術(shù)不高，才導(dǎo)致那個(gè)病人在胸穿過(guò)程中發(fā)生意外？第43頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1044護(hù)士語(yǔ)言交談的層次分享感覺(jué)這個(gè)層次的交流只有在相互信任，彼此無(wú)戒心，有了安全感的基礎(chǔ)上才能做到。溝通高峰這是互動(dòng)雙方達(dá)到一種完全一致的狀態(tài)，產(chǎn)生高度和諧的感覺(jué)，“心有靈犀一點(diǎn)通”，甚至不用對(duì)方說(shuō)話就知道他的體驗(yàn)和感受。第44頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1045護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言修養(yǎng)語(yǔ)言的規(guī)范性1.詞匯要通俗易懂2.語(yǔ)意要準(zhǔn)確3.語(yǔ)音要清晰4.語(yǔ)法要規(guī)范5.語(yǔ)調(diào)要適宜6.語(yǔ)速要適當(dāng)?shù)?5頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1046護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言修養(yǎng)語(yǔ)言的治療性

語(yǔ)言具有暗示和治療作用，語(yǔ)言是神經(jīng)系統(tǒng)的特殊刺激物，它能影響人的健康。護(hù)士的語(yǔ)言不僅可以給病人帶來(lái)喜怒哀樂(lè)，而且與病人的健康關(guān)系密切。如果護(hù)士的語(yǔ)言能使病人得到心理上的慰籍，能使病人保持輕松愉快的心境，對(duì)病人的健康恢復(fù)必定起積極的作用。反之，如果護(hù)士的語(yǔ)言對(duì)病人形成了不良的刺激，以致引起病人的不愉快、不滿甚至憤怒、恐懼、憂慮，這些負(fù)性情緒對(duì)健康的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生消極的影響，甚至?xí)?dǎo)致病情加重。（護(hù)士的語(yǔ)言既可治病，又可致?。┑?6頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1047護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言修養(yǎng)語(yǔ)言的原則性1.既原則有靈活2.既嚴(yán)肅又親切3.既坦誠(chéng)又謹(jǐn)慎第47頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1048護(hù)士的語(yǔ)言交談技巧準(zhǔn)備選擇合適的交談時(shí)間明確訪談的目的任務(wù)復(fù)習(xí)已有的病人資料病人的準(zhǔn)備環(huán)境的準(zhǔn)備護(hù)士的準(zhǔn)備第48頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1049護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧

護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧第49頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1050護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧開(kāi)場(chǎng)技巧

（prelusion）護(hù)士應(yīng)有禮貌地稱呼對(duì)方，介紹自己應(yīng)向患者說(shuō)明本次會(huì)談的目的和大致需要的時(shí)間告訴患者交談中收集資料的目的是為了制定護(hù)理計(jì)劃告訴患者在交談過(guò)程中，希望他隨時(shí)提問(wèn)和澄清疑問(wèn)。第50頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1051護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧開(kāi)場(chǎng)技巧方式問(wèn)候式您今天感覺(jué)怎樣？昨晚睡得好嗎？昨天是周日，你家里人來(lái)看你了嗎？你覺(jué)得飯菜合口味嗎？第51頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1052護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧關(guān)心式：這兩天來(lái)冷空氣了，添點(diǎn)衣服，別著涼了。您這樣坐著，感覺(jué)舒服嗎？你想起床活動(dòng)嗎？等會(huì)我扶您走走。第52頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1053護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧夸贊式：你今天氣色不錯(cuò)。你看上去比前兩天強(qiáng)多了。你真不簡(jiǎn)單，能讀懂這么難的書(shū)。你的手真巧。第53頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1054護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧言它式：這束花真漂亮，是你愛(ài)人剛送來(lái)的吧。你的化驗(yàn)結(jié)果要到明天才能出來(lái)。你在看什么書(shū)？第54頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1055護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧這些開(kāi)場(chǎng)白的技巧既可以使病人感受到護(hù)士的關(guān)心愛(ài)護(hù)，又可使病人自然放松，消除緊張戒備的心理，此時(shí)便可自然的轉(zhuǎn)入主題。相反，如護(hù)士一見(jiàn)面就說(shuō)“你看上去沒(méi)有什么病似的，怎么來(lái)醫(yī)院的？說(shuō)說(shuō)，你哪兒不好”？這樣的開(kāi)場(chǎng)話可能給病人以不良的刺激。第55頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1056護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧移情技巧（empathizing）：人際關(guān)系的本質(zhì)，是人與人之間的感情聯(lián)系。情感聯(lián)系越密切，雙方之間相互擁有的心理領(lǐng)域就越大，人與人之間的心理距離就越小，人際關(guān)系也就越親密。移情的含義：移情為情感進(jìn)入的過(guò)程。即設(shè)身處地地站在對(duì)方的位置，并通過(guò)認(rèn)真地傾聽(tīng)和提問(wèn)，確切理解對(duì)方的感受。第56頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1057護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧移情與同情不同盡管這兩個(gè)詞常被互用，但它們的含義有著根本的區(qū)別。同情是對(duì)他人的關(guān)心、擔(dān)憂和憐憫，是個(gè)人對(duì)他人困境的自我情感的表現(xiàn)。而移情是從他人的角度去感受和理解他人的感情，是分享他人的感情而不是表達(dá)自我感情。移情的焦點(diǎn)是發(fā)生問(wèn)題的病人，而同情的焦點(diǎn)則是從病人轉(zhuǎn)移到聽(tīng)者。簡(jiǎn)而言之，移情是從對(duì)方的角度來(lái)觀察世界。第57頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1058護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧移情在護(hù)患溝通中的應(yīng)用移情有助于患者自我價(jià)值的保護(hù)移情有助于提高病人的自我控制能力移情有助于護(hù)患溝通的準(zhǔn)確性第58頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1059護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧提問(wèn)技巧（question）封閉式提問(wèn)（有方向的詢問(wèn)）：將患者的應(yīng)答限制在特定的范圍內(nèi)，患者回答問(wèn)題的選擇性很小。有時(shí)甚至只要求回答“是”或“不是”。第59頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1060護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧封閉式提問(wèn)：你今天頭痛嗎？你咳嗽嗎？痰中帶血嗎？您的家庭成員中有冠心病嗎？你多大年齡了？您每天抽幾支煙？您的胸痛在哪個(gè)部位？您昨夜睡了幾個(gè)小時(shí)？第60頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1061護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧封閉式提問(wèn)優(yōu)點(diǎn)：患者能直接坦率地作出回答，使醫(yī)護(hù)人員能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得大量信息，時(shí)間效率高。第61頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1062護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧封閉式提問(wèn)缺點(diǎn)：在使用這種提問(wèn)方式時(shí)，回答問(wèn)題比較死板機(jī)械；病人處于被動(dòng)角色，護(hù)士處于權(quán)威的主動(dòng)角色；病人得不到充分解釋自己想法和情感的機(jī)會(huì)，缺乏自主性；醫(yī)護(hù)人員也難以得到提問(wèn)范圍以外的其它信息。第62頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1063護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧封閉式提問(wèn)用途：適用于互通信息交談，特別是收集患者資料，如采集病史和獲取其它診斷信息等。第63頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1064護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧開(kāi)放式提問(wèn)（沒(méi)有方向的詢問(wèn)）：提問(wèn)的問(wèn)題范圍較廣，不限制患者的回答，可引導(dǎo)其開(kāi)拓思路，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的觀點(diǎn)、意見(jiàn)、想法和感覺(jué)。如：“您對(duì)手術(shù)有什么想法”？“您這幾天的感覺(jué)怎樣”？“您有什么需要我們幫助的嗎？”第64頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1065護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧開(kāi)放式提問(wèn)的優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有暗示性，有利于患者開(kāi)啟心扉，發(fā)泄和表達(dá)被抑制的感情，談出更真實(shí)的情況；患者自己選擇講話的方式及內(nèi)容，有較多的自主權(quán)；醫(yī)護(hù)人員可獲得有關(guān)患者較多的信息。開(kāi)放式提問(wèn)的缺點(diǎn)：需要較長(zhǎng)的交談時(shí)間。開(kāi)放式提問(wèn)在評(píng)估性交談中尤其是心理評(píng)估中廣泛應(yīng)用。第65頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1066護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧提問(wèn)時(shí)應(yīng)遵循的原則：中心原則：提問(wèn)應(yīng)圍繞交談的主要目的來(lái)進(jìn)行，如對(duì)一個(gè)胃病患者，護(hù)士應(yīng)圍繞飲食、疼痛的情況及相關(guān)的社會(huì)心理因素來(lái)提問(wèn)。詢問(wèn)太多，雜亂無(wú)章，東一句，西一句，使他人思路繁雜，難以準(zhǔn)備。溫暖性原則：提問(wèn)也可以說(shuō)是詢問(wèn)，不應(yīng)是冰冷的，突如其來(lái)的。如在護(hù)患交往中詢問(wèn)：“還有哪些地方不舒服”？“你想吃點(diǎn)什么”？就讓人感到溫暖。相反“你是不是感到很痛，那是沒(méi)有辦法的”。這種態(tài)度，病人感覺(jué)就不好。第66頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1067護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧提問(wèn)引導(dǎo)時(shí)的注意點(diǎn)：避免連續(xù)性的提問(wèn)。每次提問(wèn)一般限于一個(gè)問(wèn)題，待回答后再提第二個(gè)問(wèn)題。避免雙重性問(wèn)題。如“你想吃面條，還是吃蛋糕”？避免提“為什么”之類的問(wèn)題。如“你肝臟不好，為什么要喝酒”？“你為什么不早點(diǎn)來(lái)看病”？這一類問(wèn)題將迫使病人對(duì)自己的行為及生活狀態(tài)作出解釋，而許多人對(duì)自己的行為很難解釋，而且這類問(wèn)題往往隱含責(zé)備之意，容易使病人反感或緊張。第67頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1068護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧傾聽(tīng)技巧（listenattentively）歌德：“對(duì)別人訴說(shuō)自己，這是一種天性；認(rèn)真對(duì)待別人向你訴說(shuō)他自己的事，這是一種教養(yǎng)?！眱A聽(tīng)是指全神貫注地接收和感受對(duì)方在交談時(shí)發(fā)出的全部信息（包括語(yǔ)言的和非語(yǔ)言的），并作出全面的理解。即通過(guò)聽(tīng)其言，觀其行而獲得全面信息。第68頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1069護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧參與（attending）參與是指傾聽(tīng)者全身心的投入，來(lái)顯示對(duì)于對(duì)方的關(guān)切，以使對(duì)方能夠暢所欲言。第69頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1070參與的表達(dá)方式面向患者，與對(duì)方保持合適的距離；保持放松、舒適的體態(tài)，并將身體稍向前傾。全神貫注。適時(shí)給予反饋。如微微點(diǎn)頭、輕聲應(yīng)答“哦”“是”“知道了”，以表示自己在聽(tīng)。不要打斷對(duì)方的訴說(shuō)，如“你別說(shuō)這些了，說(shuō)了也沒(méi)用，談別的吧。”不要急于作判斷。如“你的病情加重了，肯定是昨晚沒(méi)服藥！”或者“你的病情不會(huì)加重，那是幻覺(jué)。”注意病人的語(yǔ)言行為，仔細(xì)體會(huì)“弦外音”以了解對(duì)方的主要思想和真實(shí)想法。第70頁(yè)/共77頁(yè)2023/4/1071護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言交談技巧核實(shí)（attending）核實(shí)就是證實(shí)自己的感覺(jué)，是護(hù)士在傾聽(tīng)過(guò)程中，為了校對(duì)自己理解是否準(zhǔn)確時(shí)所采用的技巧。核實(shí)是一種反饋機(jī)制。它包括仔細(xì)聆聽(tīng)并且觀察病人的非