2015年主管護師習題講義社區(qū)sqhlx

熟練掌握：社區(qū)急救步驟；心臟驟停、、休克、、嚴重損傷、、燒傷的急救護理。掌握：社區(qū)急救的基本原則；心臟驟停、、休克、、嚴重損傷、、燒傷的原因及社區(qū)急救步驟；心臟驟停、、休克、、嚴重損傷、、燒傷的急救護理。心臟驟停、、休克、、嚴重損傷、、燒傷的急救護理概急重癥的社區(qū)救護包括在醫(yī)院外環(huán)境下現(xiàn)場初步診治處理，基礎生命支持，迅速轉(zhuǎn)送到就近醫(yī)療機構(gòu)、繼續(xù)進行救治等全過程。社區(qū)救護的成功與否，直接影響到危重癥的生命和預后。成功的社區(qū)救護可提高危重癥的搶救成功率，減少傷殘、率，使損失降低到最低程度。224社區(qū)醫(yī)療服務中心或服務站設立醒目的緊急救護標志，并通過、網(wǎng)絡等途徑使社區(qū)人群能夠了解社區(qū)緊急救護的地址及，以便發(fā)生緊急情況迅速聯(lián)系。先排險后施救是指社區(qū)護士在社區(qū)中實施現(xiàn)場救護前應先進行環(huán)境評估，必要時，排險后再實施救護，比如因氣體造成的現(xiàn)象，應先將搬運出區(qū)再進行救護，以保證社區(qū)護士與傷病員先重傷后輕傷是指優(yōu)先搶救危重者，后搶救病情較輕者。但如果出現(xiàn)大批傷員，在社區(qū)有限的時間、人力、物力的情況下，社區(qū)護士在遵循“”原則的同時，重點搶救有可能存活的傷病員。先施救后運送是指對社區(qū)中垂危重傷病員，社區(qū)護士應當先進行現(xiàn)場初步的緊急處理后，才可在急救與呼救并重是指有很多人在現(xiàn)場的情況下，救護與呼救同時進行，以盡快得到外援。當只有一個人的情況下，社區(qū)護士應當先施救后在短時間內(nèi)進行呼救。轉(zhuǎn)送與監(jiān)護急救相結(jié)合指在轉(zhuǎn)運途中要密切觀察監(jiān)護傷員的病情，必要時社區(qū)護士要協(xié)助專業(yè)急緊密銜接，前后一致是指社區(qū)護士應與醫(yī)院醫(yī)護人員做好的交接工作，以防搶救措施重復、（一）評估現(xiàn)場，以確定生命的情況，確保自身與傷病員的安社區(qū)護士、或旁觀者受到的可能性以及其進入現(xiàn)場的安全性。在進行現(xiàn)場救護時，造成外的原因可能會對參與救護的人員產(chǎn)生，如對一氧化碳氣體的現(xiàn)場救護，必須先將搬離受傷者人數(shù)，確定是否有生命，將受傷者根據(jù)病情大致分類（二）判斷病情，分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實施救護措施。首先確認的意識、氣道、呼采取減輕痛苦的各項措施在處理危及生命的全身癥狀后，再處理局部。對全身各部位進行檢查，查看是否有的傷口、骨折部位和程度、臟器脫出等。不要隨便移動，以避免造成進充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護社區(qū)護士可以利用呼救，及時與急救中心聯(lián)系，打電話時要注意準確、扼要地報告、、、發(fā)病時間、地點、主要癥狀及目前對的處理措施，報告人及，并在專業(yè)救護人員未到達之前根據(jù)自己的急救知識正確處理。（三）社區(qū)護士應當根據(jù)不同的工具特點和傷病員病情協(xié)助急救人員擺好傷病員的。如一般平臥，有、者應當取側(cè)臥位，下肢損傷應當適當抬高肢體15°～20°，以減輕腫脹及，顱心臟驟停亦稱心搏驟停，是指所致的心臟突然停止搏動，有效泵血功能喪失，血液循環(huán)中人有可能。否則，將發(fā)生不可逆損傷。非心源性心臟驟停：因其他疾患或因素影響心臟所致：①意外事故，如電擊、溺水、嚴重等；②嚴重電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；③各種類型休克；④藥物、過敏；⑤麻醉和手術意外；⑥其他。意識喪失或伴頸動脈、股動脈等大動脈搏動瞳孔散大，皮膚蒼白或發(fā)紺，傷口不等（一）基礎生命支持CAB（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B）。基礎生命支持若能夠在心臟驟停后4min內(nèi)實施，則可以使40%的獲救。判斷有無脈搏：救護人可在的喉結(jié)旁觸摸的頸動脈搏動。如有脈搏而無呼吸，續(xù)人工呼吸；如沒有脈搏，立即開始胸外心臟按壓胸外叩擊法：救護人對實施“赤手空拳”的胸外叩擊救護措施。主要適用于心電監(jiān)測有心室搏動過速、心室纖維顫動的或被目擊心搏驟停者，但嬰幼兒禁用。叩擊法：術者右手握空心拳，小魚際側(cè)朝向胸壁，由20～25cm高的地方，垂直向下捶擊判斷有無意識喪失：大聲呼叫并輕拍肩部，如無反應，則可判斷為意識喪失。同時以手指觸摸喉結(jié)再滑向一側(cè)，頸動脈搏動觸點即在此平面的胸鎖乳突肌前緣的凹陷處。如意識喪失，同時頸動脈搏動，即可判斷為心跳驟停。立即開始搶救，并高聲呼救及打 安置心肺復蘇：將水平仰臥在堅實的平面上，解開衣領及腰帶。如果俯臥或臥，則應立即使其翻轉(zhuǎn)成仰臥位。有頸椎外傷者，搬動時應整體搬動或整體翻轉(zhuǎn)，防止頸部。救護人選擇一側(cè)，將雙腿自然分開與肩同寬跪于或立于的肩腰部。清除氣道異物：救護人戴上手套，或?qū)芍皇种咐p上紗布或手帕，迅速清理口鼻內(nèi)的可見污泥、土塊、痰、物等異物，以利于呼吸道通暢。打開氣道：呼吸、心跳停止后，全身肌肉松弛，舌肌松弛下墜至咽后壁而阻塞呼吸道。開仰頭抬額法：一手的小魚際部位放在前額并向下稍用力使其頭后仰，另一手食、中指置于南標準推薦使用的方法）托頸壓額法：一手置于頸部，另一手的小魚際部位放在前額并向下稍用力使其頭后仰。此法適用于無頸部外傷的。托頜法：雙手手指放在下頜角，向上方或向后方提下頜角。此法適用于頸椎外傷的托頸壓額 仰頭抬頦 托頜開放氣道后，救護者側(cè)頭用耳聽的口、鼻有無呼吸的氣流聲（一聽），同時頭轉(zhuǎn)向的胸部，并且沒有氣體呼出，表明無呼吸，這一評估過程應在3～5秒內(nèi)完成。若呼吸停止，則應開始實施人口對口人工呼吸法：在保持氣道開放的同時，救護人用壓于前額部手的拇指和食指捏緊鼻翼，另一手掰開的口。救護人先深吸一口氣，唇的口唇，然后緩慢而持續(xù)地將氣體吹入，同時側(cè)轉(zhuǎn)頭觀察胸部起伏。吹氣完畢，手指松開鼻翼，側(cè)頭吸入新鮮空氣并觀察胸部下人工呼吸的有效指標：吹氣時，胸廓擴張上抬；呼氣時，可聽、感覺到有氣體排出?？趯Ρ侨斯ず粑阂话氵m用于不適宜實施口對口人工呼吸法，如搶救嬰幼兒時；牙關緊閉；搶救者口唇無法嚴密包繞口唇。采取口對鼻人工呼吸法時，救護人用舉頦的手將雙唇緊閉，深吸口對口鼻人工呼吸：一般適用于嬰兒。采取口對口鼻人工呼吸時，救護人雙唇嬰兒口鼻以救護人位于右側(cè)為例，救護人站或跪在右側(cè)，用其右手的食指和中指找到兩肋引指上緣放于胸骨上，另一手掌根部壓于此手背上，雙手交叉抬起或雙手指均后翅；救護人的手掌放在的胸骨上并與胸骨平行，中指尖觸骨上窩，以掌根為，將手旋直接將掌根部置于兩之間的胸骨上救護人兩手掌根放于胸骨上，兩手手指交叉，掌根，且下面手的手心，手指抬離胸壓，按壓深度為4～5cm，每次按壓后要全部放松，使胸部恢復其正常位，但掌根不要離開胸壁。按壓1001：2。按壓與吹氣之比，無論是單30：2。兒童按壓法：適宜1～8歲的。救護人一只手掌根放于胸骨上，伸直，垂直向下2～3cm30：215：2。人工呼吸和胸外心臟按壓必須同時進行，同時，2005年國際心肺復蘇指南建議：①對成人實30：230：1BLS判斷有無自主呼吸（看、聽、感覺（二）17%～10%。120J，其后能量可無增大或逐步增大。肋間（心底部）。電極板與皮膚盡量緊貼，避免電阻過大灼傷皮膚1～2mg3～550～1OOmg（三）是腦功能嚴重，由導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動受到嚴重抑制引起的嚴重意識。引起的原因很多，包括全身性及顱內(nèi)局部病變。①各種重癥性的病變②各種內(nèi)分泌及代謝性的疾病，如性、肝性、尿毒癥性、甲亢危象、低血糖④各種意外事故如、中暑、觸電、嚴重的等顱內(nèi)局部病變?nèi)缒X血管病、顱內(nèi)占位變、顱內(nèi)、肺性腦病、腦外傷等意識完全喪失，感覺、運動及反射功能，根據(jù)輕重程度的不同可以分為3度：輕度時，呼喚無應答，對疼痛性刺激有反應，角膜及瞳孔對光反射存在；深度時，意識完全喪失，對各種強烈刺激均無反應。首先呼喚，判斷的程度讓采取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，松開的衣領及領帶，清除口腔中異物，去掉假牙，保及時評估及了解的意識狀態(tài)、生命體征及瞳孔的變化，做好記錄，并根據(jù)評估結(jié)果采取急救措及時處理的癥狀，傷口，應及時清創(chuàng)、止血、覆蓋無菌敷料，固定傷肢。同時及時建立靜收集病史資料社區(qū)護士可以通過詢問家屬、評估環(huán)境、查閱在社區(qū)的健康資料等方法，及時獲取的病史資料，以便為專業(yè)的急救、醫(yī)療機構(gòu)提供的病情信息，幫助他們更好的救治病 病情允許的情況下，協(xié)助急救人員將立即送往醫(yī)院細胞及微循環(huán)為主要特征的急性循環(huán)功能衰竭。血容量不足：如大量、失水等（2）：如嚴重的骨折引起的內(nèi)臟、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷（3）：各種微生物引起的嚴重可引起性休克皮膚等非致命首先被累及。如繼續(xù)發(fā)展至晚期，可致重要臟器如心、肝、腦、肺、腎等損害。休克代償期，主要臨床表現(xiàn)為：煩躁、焦慮不安；皮膚及面色蒼白、濕冷、呼吸淺快、脈搏無，如得不到及時的救治，病情進一步發(fā)展到抑制期，則會出現(xiàn)意識淡漠甚至，皮膚花紋，肢端發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降，重要臟器受損的表現(xiàn)，如不及時治療，常繼發(fā)多功能衰竭而觀察生命體征、、尿量、皮膚和肢溫及意識脈破裂及等導致的循環(huán)血容量下降。的臨床表現(xiàn)：對成人來說，一次量不超過400ml時，由于可以由組織液及脾儲血量所補充，一般可以不引起全身癥狀；量超過400～500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭昏、心悸、乏力等；短期內(nèi)量超過1000ml時，可以出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。（一）判斷部可分為內(nèi)和外、動脈、靜脈和毛細血管。內(nèi)時，血液流向體腔或組織間隙，外是指血液自創(chuàng)面流出；動脈血色鮮紅，呈噴射狀；靜脈血色暗紅，血液緩慢流出；毛細血管血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固。正確判斷部位才能采取正確有效的止血方法。（二）的部位不同、性質(zhì)不同、性不同，止血的方法也有所區(qū)別。原則上應根據(jù)部位及現(xiàn)場的具體條件選擇最佳止血方法。對靜脈，將受傷部位抬高有利于止血。動脈宜先用指壓法止血，（三）45（四）根據(jù)的具體情況，決定是否要進一步將轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療。若將轉(zhuǎn)院治療，社區(qū)護士應與醫(yī)院的醫(yī)護人員做好交接工作。損傷是指各類致傷因子對組織造成的結(jié)構(gòu)破壞和功能。若由一種致傷因子同時多部位或臟器的損傷，稱為多發(fā)性損傷。兩種以上致傷因子對同一造成的，稱復合性損傷。平時多見的是機械性因子作用所致的損傷，又稱，如工傷事故、交通意外等導致的皮膚、軟組織破損、骨折等。如果對損傷處理不當或延誤時機都會造成生命。局部癥狀主要有疼痛、損傷局部腫脹、局部功能處表現(xiàn)不同的原因所致?lián)p傷，創(chuàng)面會有不同的表現(xiàn)：比如傷會表現(xiàn)出傷口不規(guī)則，表淺全身癥狀主要包括發(fā)熱，生命體征變化（如心率加速、血壓稍高或偏低、呼吸深快等），其他表現(xiàn)包括失血、失眠、等。保持呼吸道通暢和換氣如果損傷嚴重，出現(xiàn)，則應立即清除口腔異物，保持呼吸道通暢控制外用法、肢體加壓包扎、止血帶或器械迅速控制傷口大，以免失血過多而致休克或。對大進行止血處理的同時應與救援醫(yī)療服務系統(tǒng)聯(lián)系。迅速補充血容量包扎、封閉體腔傷口為保護傷口、防止，應用清潔的水沖凈創(chuàng)面，并用干凈的軟布或毛巾等有效固定骨折、脫位骨、關節(jié)損傷時必須采取固定措施，以使其制動，避免骨折斷端錯位或刺傷簡單的處理后，社區(qū)護士要將送至醫(yī)院清創(chuàng)縫合，注射破傷風抗毒素等。頭、胸、腹等部位受傷時，還應檢查有無內(nèi)臟損傷或發(fā)生內(nèi)等是指化學物質(zhì)進入，在效應部位積累到一定程度，引起和組織的功能損害。一定量的毒毒。對于急性的社區(qū)護士一定要及時發(fā)現(xiàn)、協(xié)助診斷、治療，以挽救生命、減少后遺癥。（一）的原引起的物質(zhì)稱為毒物。常見毒物有④引起的常見藥物：安定類、、類等當毒物通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜、靜脈等途徑被吸收入血后，到達效應部位，即引起性損（二）的臨床表各種的癥狀和體征取決于毒物的毒理作用、進入的途徑、劑量和機體的反應性。常見的有機磷有M樣癥狀和N樣癥狀兩種表現(xiàn)。M樣癥狀表現(xiàn)為、腹痛、多汗、流淚、大、癱瘓，呼吸肌麻痹等。另外，還有頭暈、口中大蒜氣味、共濟失調(diào)、等癥狀。輕度表現(xiàn)為頭痛、乏力、、、四肢無力等中度除上述表現(xiàn)外還表現(xiàn)為皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、、脈快、多汗等常、上消化道等。鼠藥潛伏期一般為10～60分鐘，多數(shù)者在進食30分鐘左右發(fā)病。主要癥狀是頭痛、乏力、胸悶、心悸、、、腹痛，可伴有等。嚴重時意識喪失、，并伴有強直性驚厥。化物早期頭痛、、呼氣中有苦杏仁味，皮膚黏膜、靜脈血呈鮮紅色，嚴重者呼、痙攣、麻痹、甚至（一）立即終止接觸毒物毒物經(jīng)呼吸道或皮膚侵入時，應立即將現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，脫去污染衣服并徹底接觸部位的皮膚，適當保溫，并保持。由胃腸道侵入的毒物應立即停（1）被毒物污染的皮膚黏膜：毒物性質(zhì)明確者，可選用對毒物有對抗、中和作用的劑；若催吐：適用于神志清楚又能合作的。先飲溫水300～500ml，然后用手指或壓舌板、筷子刺激舌根部或咽后壁而引起。如此反復進行，直到胃內(nèi)容物完全嘔出為止。對、驚厥、強腐蝕劑②物不明時，先抽出胃內(nèi)容物送檢，選溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗反射性心跳驟停，每次灌后盡量排出，反復直至液澄清為止；④洗胃過程中隨時觀察生命體征及腹部情況，如出現(xiàn)腹痛、抽性液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應鉀 、樂煤酚皂（來蘇水）酚（石炭酸妥類（異煙肼（雷米封5%滅鼠藥（磷化鋅解毒劑的應用特效解毒劑是指對某一種毒物的解毒作用具有特異性，可解除其毒性效應。如氯化支持療法針對臨床表現(xiàn)及時對癥治療，并觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，物和排泄（二）加強防毒宣傳社區(qū)護士應當定期在社區(qū)居民中宣傳有關的預防和急救知識?？梢驎r、因地制不吃或變質(zhì)的食品教育社區(qū)居民在食用特殊的食品前，要注意了解有無毒性，不要吃或加強毒物管理社區(qū)護士要指導居民嚴格遵守有關毒物的防護和管理制度，加強毒物保管。如 Ⅱ度疼痛，皮膚無彈性，干燥無水皰，呈皮革狀、焦黃