運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)

Sportsinjuries第一頁，共48頁。Sportsinjuries第二頁，共48頁。Sportsinjuries第三頁，共48頁。Sportsinjuries在體育過程中發(fā)生的創(chuàng)傷－骨折、關(guān)節(jié)脫位（3%）－大量的是肌腱、韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊和軟骨小的慢性損傷第四頁，共48頁。Sportsinjuries病理過程：組織損傷及出血炎癥反應(yīng)及腫脹肉芽組織機(jī)化瘢痕形成第五頁，共48頁。Sportsinjuries治療原則：分期治療原則：急性期－止痛、止血、防止水腫穩(wěn)定期－促進(jìn)滲出液的吸收恢復(fù)期－肌力、穩(wěn)定性、平衡

第六頁，共48頁。RICE原則第七頁，共48頁。物理因子治療第八頁，共48頁。物理因子治療第九頁，共48頁。Sportsinjuries治療原則：區(qū)別對(duì)待原則：非運(yùn)動(dòng)員：恢復(fù)日常生活和工作能力運(yùn)動(dòng)員：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)第十頁，共48頁。Sportsinjuries前交叉韌帶損傷重建術(shù)后康復(fù)治療半月板損傷術(shù)后康復(fù)治療肩周炎康復(fù)治療第十一頁，共48頁。ACL損傷解剖損傷機(jī)制手術(shù)及保守治療康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療第十二頁，共48頁。第十三頁，共48頁。ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)前交叉韌帶主要限制脛骨的過度向前滑動(dòng)同時(shí)限制小腿的過度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)與后交叉韌帶一同限制過度屈曲與后交叉韌帶、兩側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過度伸直因此在脛骨過度前后移位、過度內(nèi)外旋及膝關(guān)節(jié)過度屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，在韌帶起止點(diǎn)或韌帶本身會(huì)發(fā)生斷裂第十四頁，共48頁。ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)第十五頁，共48頁。ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)ACL：前內(nèi)束和后外束前內(nèi)束損傷：膝關(guān)節(jié)在90°位，外展和外旋時(shí)后外束損傷：膝關(guān)節(jié)在近于伸直位內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)

第十六頁，共48頁。ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)第十七頁，共48頁。ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)保守治療：不完全性損傷手術(shù)治療：完全性損傷、陳舊性損傷第十八頁，共48頁。ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)目前常用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行鏡下微創(chuàng)自體或異體肌腱進(jìn)行韌帶重建，以恢復(fù)其結(jié)構(gòu)保守療法主要通過患肢肌力及本體感覺控制能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，增強(qiáng)患肢肌肉對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用，以達(dá)到代償受傷韌帶功能、穩(wěn)固保護(hù)膝關(guān)節(jié)的目的第十九頁，共48頁。ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)測(cè)量膝關(guān)節(jié)的圍度疼痛評(píng)定肌力評(píng)定關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功能評(píng)定第二十頁，共48頁。ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)肌力訓(xùn)練角度訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)恢復(fù)第二十一頁，共48頁。手術(shù)后1-2周良姿位的擺放踝泵訓(xùn)練股四頭肌的靜力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練髕骨松動(dòng)術(shù)第二十二頁，共48頁。第二十三頁，共48頁。第二十四頁，共48頁。第二十五頁，共48頁。第二十六頁，共48頁。第二十七頁，共48頁。手術(shù)后3-7周繼續(xù)上述練習(xí)肌力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練第二十八頁，共48頁。手術(shù)后7-12周肌力訓(xùn)練：股四頭肌力、腘繩肌、小腿三頭肌力訓(xùn)練－－漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、敏捷性訓(xùn)練功能訓(xùn)練－－水中慢跑、跑步訓(xùn)練第二十九頁，共48頁。半月板損傷解剖：半月板位于膝關(guān)節(jié)間的半月形軟骨板，切面呈三角形，邊緣有血供，其他部分的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)的滑液損傷后表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有壓痛。關(guān)節(jié)經(jīng)常有“絞鎖”使。MC征陽性。晚期可以出現(xiàn)股四頭肌萎縮。第三十頁，共48頁。第三十一頁，共48頁。第三十二頁，共48頁。半月板損傷的康復(fù)評(píng)定關(guān)節(jié)圍度股四頭肌力的評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功能的評(píng)定第三十三頁，共48頁。半月板損傷修正/切除術(shù)后康復(fù)治療：手術(shù)后當(dāng)日作股四頭和腘繩肌等長收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練手術(shù)后第一天轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和直抬腿訓(xùn)練手術(shù)后第二天開始ROM訓(xùn)練、行走訓(xùn)練手術(shù)后第三天開始平衡訓(xùn)練手術(shù)后第七天開始靜蹲訓(xùn)練物理治療幫助消腫第三十四頁，共48頁。肩周炎定義評(píng)定治療康復(fù)第三十五頁，共48頁。肩周炎發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種無菌性炎癥以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙為特征的疾病第三十六頁，共48頁。病因肩關(guān)節(jié)退行性病變外傷慢性勞損肩部制動(dòng)第三十七頁，共48頁。病理肩袖和肱二頭肌腱長頭肌腱結(jié)締組織退行病變肩周軟組織急、慢性無菌性炎癥局部疼痛、反射性肌肉痙攣局部組織纖維化、關(guān)節(jié)囊攣縮肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙第三十八頁，共48頁。診斷癥狀、體征－－肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)壓痛、肌肉萎縮第三十九頁，共48頁。治療藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥物物理因子治療：紅外線止痛治療、激光治療、低頻和中頻治療第四十頁，共48頁。康復(fù)康復(fù)評(píng)定：全面評(píng)定肩關(guān)節(jié)－－疼痛、穩(wěn)定性、功能、活動(dòng)度、肌力內(nèi)旋可以用拇指抵達(dá)腰背的水平（handbehindback，HBB）評(píng)定第四十一頁，共48頁。康復(fù)治療急性期：制動(dòng)為主，在不引起明顯疼痛的同時(shí)可以適當(dāng)活動(dòng)。（消炎止痛、緩解肌肉痙攣、改善血液循環(huán)、防止關(guān)節(jié)功能障礙）第四十二頁，共48頁?？祻?fù)治療粘連期：運(yùn)動(dòng)療法－－下垂擺動(dòng)練習(xí)、體操棒練習(xí)、肩梯或爬墻練習(xí)、吊環(huán)練習(xí)、肌力訓(xùn)練第四十三頁，共48頁。第四十四頁，共48頁。第四十五頁，共48頁?？祻?fù)治療緩解期：針對(duì)還存在的功能障礙繼續(xù)治療，使得肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的功能和力量