運動營養(yǎng)與慢性病防治

概論運動營養(yǎng)與動脈粥樣硬化運動營養(yǎng)與糖尿病運動營養(yǎng)與肥胖運動營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥第一頁，共27頁。第一節(jié)概論01我國慢性病流行情況02運動和營養(yǎng)在健康中的作用03健身防病的體力活動量1高血壓患病率有大幅度升高2糖尿病患病加重3超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢4血脂異常值得關注5膳食營養(yǎng)和體力活動與慢性病關系密切合理膳食和適量運動能降低慢性病的危害每天30分鐘中等強度活動量是保證健康的適宜活動量第二頁，共27頁。第一節(jié)概論第三頁，共27頁。第二節(jié)運動營養(yǎng)與動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化是一組稱為動脈硬化的血管病中最常見、最重要的一種。其特點是動脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小，由于在動脈內(nèi)膜上積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。主要累及大中型動脈，其臨床表現(xiàn)主要以受累器官的病象為主。本病的發(fā)病原因上不完全明確，但通過廣泛而深入的病因學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本病為多病因疾病，其危險因素包括：血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病和糖耐量異常，年齡因素，性別因素，遺傳因素等。第四頁，共27頁。第二節(jié)運動營養(yǎng)與動脈粥樣硬化一概況血漿脂蛋白分類和功能動脈粥樣硬化發(fā)病情況.血漿脂蛋白的臨床意義（1）CM（2）VLDL（3）LDL（4）HDL

第五頁，共27頁。第二節(jié)運動營養(yǎng)與動脈粥樣硬化1膳食脂類2膳食碳水化合物及其構成3微量元素4維生素5飲酒6茶和咖啡7其他事物二膳食因素與血膽固醇代謝第六頁，共27頁。第二節(jié)運動營養(yǎng)與動脈粥樣硬化1保持能量平衡2限制脂肪和膽固醇攝入3科學烹調(diào)4合理的進餐制度三膳食預防原則第七頁，共27頁。第二節(jié)運動營養(yǎng)與動脈粥樣硬化1增加心肌供血量，增強心臟供血效率2運動降低血膽固醇含量3抗血栓形成4減少冠心病的危險5改善情緒一體力活動與運動的作用機制1急性心肌梗死出院后步行程序2慢性冠心病運動處方二冠心病患者運動處方四動脈粥樣硬化的運動處方第八頁，共27頁。第三節(jié)運動、營養(yǎng)與糖尿病概述發(fā)病情況糖尿病分型及特點主要臨床表現(xiàn)糖尿病飲食治療飲食治療原則飲食治療方法食物選擇。糖尿病的運動處方鍛煉目的運動類型運動強度注意事項010203運動、營養(yǎng)與糖尿病第九頁，共27頁。第三節(jié)運動、營養(yǎng)與糖尿病1發(fā)病情況大多數(shù)國家糖尿病的發(fā)病率為1%～2%，發(fā)達國家的發(fā)病率較發(fā)展中國家為高。美國發(fā)病率為5%～6%；日本為0.6%～5.1%我國在1980年第一次普查時發(fā)現(xiàn)，20歲以上者發(fā)病率為6.74‰，1994年第三次普查結果為25.1‰，比1980年增長3倍以上。

我國調(diào)查資料顯示，20歲以下發(fā)病率最低，40歲以上急增，60歲以上最高。在歐美國家，女性發(fā)病率高于男性，男女發(fā)病率之比為1∶1.4，但在東南亞國家男性發(fā)病率高于女性。我國男女發(fā)病率之比為1.08∶1，差別不顯著。就職業(yè)而言，從事家務的人患病率最高，干部和知識分子次之，農(nóng)民最低。超重的人無論年齡大小，發(fā)病率均明顯高于體重正常者。2糖尿病分類及特點3臨床表現(xiàn).型糖尿病.型糖尿病.其他型糖尿病

典型癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重下降。一概述第十頁，共27頁。第三節(jié)運動、營養(yǎng)與糖尿病010203二糖尿病的飲食治療（1）適當節(jié)制飲食，限制總能量攝入量，以達到和維持理想體重。（2）膳食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例應適當，同時注意補充足夠的維生素和微量元素。（3）避免高糖食物，如各式甜食、糖果等，不偏食。（4）提倡高膳食纖維，減少酒和鈉的攝入。（5）糖尿病飲食治療需長期堅持。（6）肥胖、妊娠、并發(fā)癥患者的飲食治療應視具體情況而定。（1）能量（2）碳水化合物（3）脂肪（4）蛋白質(zhì)（5）維生素（6）礦物質(zhì)和微量元素（7）膳食纖維（1）宜用食物糖尿病患者的宜用食物包括粗雜糧、大豆及其制品、新鮮蔬菜。（2）忌(少)用的食物糖尿病患者忌用或少用的食物是精制糖、高碳水化合物和低蛋白質(zhì)的食物、動物油脂、甜的水果、酒類。飲食治療原則飲食治療方法食物選擇第十一頁，共27頁。第三節(jié)運動、營養(yǎng)與糖尿病三糖尿病運動處方B2.運動類型A1.鍛煉目的（1）改善碳水化合物和脂肪代謝，提高肌肉對葡萄糖的利用率，降低血脂、血糖和尿糖。（2）改善胰島素受體的敏感性，逐漸減少口服降糖藥和胰島素的用量。（3）增強體力和抵抗力，防止和減少感染。第十二頁，共27頁。第三節(jié)運動、營養(yǎng)與糖尿病3運動強度CD4注意事項（1）應將運動療法與控制飲食和藥物治療相結合。通常先實施飲食控制及必要的藥物治療,待血糖和尿糖得到適當控制后,再開始運動療法。（2）避免空腹及在注射胰島素60分鐘～90分鐘內(nèi)運動,以免引起低血糖反應。（3）運動時,對易發(fā)生低血糖者,可在運動前或中間增加飲食,也可在運動時隨身攜帶些餅干或水果糖,待低血糖時使用。（4）避免在運動肢體(腿部)注射胰島素。（5）糖尿病人運動療法一定要在醫(yī)務人員指導下進行,不鼓勵盲目運動,并要教會病人密切注意尿糖及癥狀變化。第十三頁，共27頁。第三節(jié)運動、營養(yǎng)與肥胖

肥胖(obesity)是機體脂肪組織的量過多和脂肪組織與其他軟組織的比例過高。組織形態(tài)學表現(xiàn)為脂肪細胞數(shù)目增多和體積增大,臨床表現(xiàn)為體重超過相應的正常體重及由此引起的一系列臨床癥狀。一般成年女性體內(nèi)脂肪組織超過30%,成年男性超過20%～25%,即為肥胖。第十四頁，共27頁。第四節(jié)運動營養(yǎng)與肥胖2體脂測量方法3分類4發(fā)病情況一概述1.體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)2.皮褶厚度皮褶厚度(TSF)3.其他人體密度或比值測定法、放射性核素K全身掃描等1.單純性肥胖2.繼發(fā)性肥胖3.藥物引起的肥胖目前,全世界有肥胖患者2.5億人,歐美國家肥胖極其普遍,美國人男女肥胖患病率分別為32%和33.5%。我國超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢,在分布上存在北方高于南方、女性高于男性、城市高于農(nóng)村的現(xiàn)象。第十五頁，共27頁。第四節(jié)運動營養(yǎng)與肥胖單純性肥胖的危險因素遺傳因素神經(jīng)內(nèi)分泌因素膳食因素體力活動社會、心理因素二單純性肥胖的危險因素第十六頁，共27頁。第四節(jié)運動營養(yǎng)與肥胖三能量平衡與體脂

1食物攝入人體在攝食過程中和攝食后的一系列消化、吸收、合成活動以及營養(yǎng)素及營養(yǎng)素代謝產(chǎn)物之間相互轉化過程均需要消耗能量。食物攝入量與食物性狀、進餐地點、進餐環(huán)境、進餐速度及健康狀況等有關。

2體力活動第十七頁，共27頁。第四節(jié)運動營養(yǎng)與肥胖肥胖對兒童健康的影響肥胖對成年人健康的影響1.與心腦血管疾病的關系肥胖可使兒童血脂和血壓增高,心血管功能異常。2.與內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的關系肥胖可使生長激素和泌乳素處于較低水平、甲狀腺素T3增高、性激素水平異常、胰島素水平增高、糖代謝障礙以及超重率增高等,而免疫功能紊亂、細胞免疫功能低下最為突出。3.與生長、智力和心理發(fā)育的關系肥胖兒童骨齡均值大于正常體重兒童,男女第二性征發(fā)育明顯早于正常體重兒童,智商、反應速度、閱讀量以及大腦工作能力等指標低于正常體重兒童。肥胖兒童在心理上傾向于抑郁、自卑和不協(xié)調(diào)等。1.與心血管病和高血壓的關系肥胖容易使人患高血壓、血膽固醇升高和糖耐量受損。2.與某些癌癥的關系研究發(fā)現(xiàn),肥胖與許多癌癥的發(fā)病率呈正相關。3.與糖尿病的關系流行病學研究證明,腹部脂肪堆積是發(fā)生2型糖尿病的一個獨立危險因素。4.與膽囊疾病的關系肥胖者發(fā)生膽結石的危險是非肥胖者的4～5倍,而上身性肥胖發(fā)生膽結石的危險性更大。5.與內(nèi)分泌和代謝的關系肥胖者內(nèi)分泌和代謝發(fā)生異常,血中生長激素濃度明顯下降。6.與死亡率的關系研究表明,BMI≥27的人死亡率明顯增加,BMI為40的人死亡率達到最高峰。四肥胖對健康的影響第十八頁，共27頁。第四節(jié)運動營養(yǎng)與肥胖食物選擇

調(diào)整膳食結構,保證機體蛋白質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的需要,維持機體能量負平衡狀態(tài)。A目的BC1.嚴格控制能量攝入限制高脂肪和高能量食物的攝入。2.選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在嚴格限制膳食能量供給的情況下,蛋白質(zhì)供給不宜過高。3.限制脂肪必須限制膳食脂肪的攝入,尤其是動物脂肪。4.限制碳水化合物過多攝入單糖或雙糖,可以轉化為脂肪。5.限制食鹽與嘌呤食鹽能引起口渴和刺激食欲,能增加體重,以3g/d～6g/d為宜。嘌呤可增進食欲和加重肝腎代謝負擔,要限制高嘌呤的食物,如動物的肝、心和腎等。6.烹調(diào)方法及餐次宜用蒸、煮、燒和烤等,忌用油煎、炸的方法。膳食調(diào)控原則五肥胖的膳食調(diào)控第十九頁，共27頁。第四節(jié)運動營養(yǎng)與肥胖010203六肥胖的運動處方1.運動調(diào)節(jié)代謝功能,促進脂肪分解2.運動可降低血脂3.耐力運動增強胰島素受體功能4.改善心肺功能,提高體力耐受性運動減肥的機制1可改善肌肉組織對胰島素的敏感性。2可促進血脂的利用,降低血中甘油三酯,并升高HDL。3中度以上的肥胖者,應同時采用飲食療法和運動療法,選擇性地減少體脂。4可增強心肺功能,保持良好的體力,維持較好的健康水平。5可使人輕松爽快,消除生活中的緊張和抑郁感,改善代謝功能。6培養(yǎng)良好的生活習慣。運動減肥的優(yōu)點運動減肥療法科學節(jié)食與運動相結合減輕體重1kg所需要的運動量減肥運動療法的強度運動項目制定減肥目標和計劃第二十頁，共27頁。第四節(jié)運動營養(yǎng)與肥胖04051.運動鍛煉目的。2.耐力運動項目3.運動強度4.運動時間和頻度5.運動處方和鍛煉方法6.注意事項中老年減肥運動處方1.運動種類主要項目:步行、慢跑、自行車、游泳等。2.運動強度慢跑速度由100m/min～110m/min,逐漸增到120m/min～130m/min。3.運動時間每次30分鐘～40分鐘,每周3～5次。4.力量性鍛煉應根據(jù)肥胖者脂肪蓄積的部位選擇。5.注意事項（1）鍛煉前應做醫(yī)學檢查。（2）運動療法必須和控制飲食相結合（3）力量鍛煉主要是鍛煉軀干和四肢大肌肉群（4）有心血管合并癥者,可分別按冠心病、高血壓、糖尿病運動處方鍛煉。減肥運動處方第二十一頁，共27頁。骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種骨代謝紊亂的慢性骨病,其特點是骨結構變得稀疏、骨重量減輕、骨脆性增加、容易骨折等。骨質(zhì)疏松嚴重威脅老年人,特別是絕經(jīng)后婦女的健康和生活質(zhì)量。目前認為,性激素水平低下、缺乏運動、營養(yǎng)不合理是骨質(zhì)疏松癥的三大危險因素。1979年WHO及1992年北京國際骨質(zhì)疏松學術會議均提出防治骨質(zhì)疏松癥的三項措施:一是適當補鈣,二是經(jīng)常運動,三是飲食調(diào)節(jié)。第五節(jié)運動、營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥第二十二頁，共27頁。第五節(jié)運動、營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥

一概述（一）患病率（二）分類1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（三）主要臨床癥狀1.疼痛2.骨骼變形3.骨折第二十三頁，共27頁。二病因第五節(jié)運動、營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥（一）內(nèi)分泌紊亂（二）運動和體力活動減少（三）營養(yǎng)因素1.膳食缺鈣2.膳食鈣磷比例不當3.維生素D缺乏4.脂肪攝入過多5.蛋白質(zhì)6.膳食纖維7.維生素C8.氟9.其他三、影響因素（一）年齡與性別（二）種族和遺傳因素四、骨質(zhì)疏松癥的膳食防治（一）骨質(zhì)疏松癥的預防1.合理膳食2.適時適量補鈣（二）骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療1.營養(yǎng)補充劑（1）鈣劑（2）維生素D（3）氟化物2.飲食治療3.植物雌激素第二十四頁，共27頁。第五節(jié)運動、營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥（一）運動對骨代謝的影響運動可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生時間,也可減輕骨質(zhì)疏松的程度。運動可能通過以下環(huán)節(jié)影響骨代謝。1.運動影響內(nèi)分泌2.運動可促進鈣的吸收3.運動增加重力負荷4.運動增加骨骼局部應力負荷5.運動改善血液循環(huán)（二）預防骨質(zhì)疏松癥的運動處方長期臥床的病人和失重狀態(tài)下的宇航員每周要丟失1%的骨質(zhì),其中主要是松質(zhì)骨。因此,負重運動對骨骼健康是有益的。體育鍛煉增加了機體負重的機會,對成骨細胞有刺激作用,可促進骨質(zhì)形成,因此可預防骨質(zhì)疏松。絕大