《腦干出血病人護(hù)理》

腦干出血

腦外科護(hù)理查房

張林霞編輯ppt腦干出血護(hù)理查房目錄1概括2基本構(gòu)造3部位4臨床表現(xiàn)5診斷依據(jù)6護(hù)理診斷7護(hù)理措施8健康教育編輯ppt腦干出血護(hù)理查房概括腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥，病死率極高。腦干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。腦干出血量在5以上，死亡率90%左右。其中腦干出血量超過10ml以上的死亡率100%。編輯ppt腦干出血護(hù)理查房腦卒中出血性缺血性高血壓出血腦血管畸形破裂出血腦動(dòng)脈瘤破裂出血

腦淀粉樣病變出血腦血栓腦栓塞編輯ppt腦干出血護(hù)理查房腦干解剖中腦腦橋延髓意識(shí)血壓、脈搏呼吸呼吸病理：中央型、旁中央型、被蓋型編輯ppt腦干出血護(hù)理查房腦干出血的分型：中重特重輕臨床表現(xiàn)功能：意識(shí)喪失、昏迷、發(fā)熱等

顱內(nèi)壓改變并發(fā)癥:如肺部感染、腎功能損傷等編輯ppt腦干出血護(hù)理查房下面我們查的病人是23床張偉、男性、22歲、于2013年9月1日因“呼之不應(yīng)1小時(shí)”為主訴入院。于入院前1小時(shí)入廁，5分鐘后患者親屬及其朋友發(fā)現(xiàn)時(shí)，暈倒于廁所地面，呼之不應(yīng)，當(dāng)時(shí)患者四肢抽搐，雙眼上翻，口吐白沫，無嘔吐、咯血、大小便失禁。未行任何特殊處理，即被家人送至我院，門診行頭顱CT未見明顯異常改變，以“昏迷原因待查癲癇持續(xù)狀態(tài)？”收住ICU。當(dāng)時(shí)患者神志呈深昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為2.5mm，對(duì)光反射遲鈍，BP139/86mmHg,心率77次/分，律齊，未聞及病理性雜音：腹平軟，全腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，肌張力正常，雙下肢無水腫。經(jīng)ICU治療后于9月10日10:10分轉(zhuǎn)入我科。轉(zhuǎn)入后遵醫(yī)囑給予腦外科一級(jí)護(hù)理，通知病重，24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)及血樣飽和度監(jiān)測(cè)，觀神志瞳孔變化，測(cè)血壓、脈搏，呼吸每4小時(shí)一次，吸氧，記24小時(shí)出入量。患者氣管套管處通暢、給予面罩吸氧、痰多、急診行胸部CT后提示肺部感染。編輯ppt腦干出血護(hù)理查房診斷依據(jù)：患者于2013年9月2日查頭顱CT后提示腦干出血。編輯ppt

腦干出血護(hù)理查房護(hù)理診斷編輯ppt腦干出血護(hù)理查房1．意識(shí)障礙與中腦輕度型出血、腦水腫有關(guān)。

2．生活自理能力缺陷與意識(shí)障礙、右側(cè)肢體無力有關(guān)。

3．潛在并發(fā)癥：肺部感染、腎功能損傷、消化道出血、壓瘡等編輯ppt腦干出血護(hù)理查房護(hù)理措施及預(yù)防編輯ppt腦干出血護(hù)理查房1.絕對(duì)臥床休息

腦出血病人急性期的護(hù)理應(yīng)絕對(duì)臥床休息4周至6周，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng)，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15至30度，促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫。2.治療

患者入住科后給予靜點(diǎn)丹參川穹活血化瘀、腦苷肌肽、醒腦靜改善腦部血供營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、甘露醇降顱壓、頭孢硫脒抗感染等治療。3.飲食急性期病人飲食營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、高維生索、高熱量及清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢，防嗆咳、窒息。可適當(dāng)多食用香蕉、蜂蜜等，多飲水。并加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。如果病人出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，應(yīng)用緩泄劑進(jìn)行誘導(dǎo)排便，切不町讓病人屏氣排便，以免誘發(fā)腦出血。

編輯ppt腦干出血護(hù)理查房4.保持呼吸道通暢

腦出血病人多伴有昏迷，頭部位置不當(dāng)常引起窒息。病人應(yīng)取側(cè)臥位，將頭偏向一側(cè)。防止嘔吐物反流造成誤吸。嘔葉物以及咽喉部分泌物要及時(shí)吸出。為預(yù)防肺炎，應(yīng)經(jīng)常翻身叩背。使呼吸道內(nèi)分泌物引流通暢，及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，合并呼吸節(jié)律或深度改變時(shí)。做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，以確保呼吸道通暢。編輯ppt腦干出血護(hù)理查房

氣管切開的術(shù)后護(hù)理措施：1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。2、手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。3、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。編輯ppt腦干出血護(hù)理查房

5、及時(shí)吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。6、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：7、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手。編輯ppt腦干出血護(hù)理查房口腔護(hù)理

出血急性期病人不能經(jīng)口進(jìn)食、口腔分泌物減少、口腔黏膜干燥、易致細(xì)菌繁殖，引起口腔黏膜潰瘍、糜爛、口腔炎等。為預(yù)防上述情況的發(fā)生．每日早晚各做1次口腔清洗護(hù)理。對(duì)口、咽部清潔擦洗時(shí)切勿將棉球掉進(jìn)咽部，擦洗完畢用無菌導(dǎo)管吸凈口腔內(nèi)積留的清洗液，同時(shí)注意口腔黏膜有無潰瘍或特殊臭味。

編輯ppt腦干出血護(hù)理查房5.預(yù)防壓瘡的發(fā)生

給病人勤翻身，定時(shí)更換臥位，使骨骼突出部位輪流承受身體重量。在壓瘡的好發(fā)部位，如枕部、肘部、骶尾部、髖部、內(nèi)外踝墊海綿楚，骶尾部蟄氣圈。經(jīng)常保持床鋪平整十燥，避免潮濕、摩擦、及排泄物的刺激，保護(hù)局部皮膚。使用便盆時(shí)墊布?jí)|。

編輯ppt編輯ppt腦干出血護(hù)理查房6.控制并發(fā)癥控制病人生命體征、嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔、意識(shí)、尿量變化，觀察有無電解質(zhì)紊亂，有異常變化及時(shí)糾正。維持水電解質(zhì)平衡、有高熱者予物理降溫，頭部戴冰帽，保護(hù)腦細(xì)胞，降低腦組織耗氧量，有助于減輕腦水腫的發(fā)生，增加腦組織缺氧的耐受力、給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持。

編輯ppt腦干出血護(hù)理查房健康教育：1避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、保持心情舒暢。

2飲食清淡，多吃含水分含纖維素的食物，多是蔬菜，水果，忌煙酒及