護(hù)理倫理歷史與發(fā)展

護(hù)理倫理歷史與發(fā)展第1頁(yè)/共22頁(yè)1.我愿以自身判斷力所及，遵守這一誓約。凡教給我醫(yī)術(shù)的人，我應(yīng)像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。作為終身尊重的對(duì)象及朋友，授給我醫(yī)術(shù)的恩師一旦發(fā)生危急情況，我一定接濟(jì)他。把恩師的兒女當(dāng)成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩師的兒女愿意從醫(yī)，我一定無(wú)條件地傳授，更不收取任何費(fèi)用。對(duì)于我所擁有的醫(yī)術(shù)，無(wú)論是能以口頭表達(dá)的還是可書寫的，都要傳授給我的兒女，傳授給恩師的兒女和發(fā)誓遵守本誓言的學(xué)生；除此三種情況外，不再傳給別人。第2頁(yè)/共22頁(yè)2.我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人，也不指導(dǎo)他人服用有害藥品，更不答應(yīng)他人使用有害藥物的請(qǐng)求。尤其不施行給婦女墮胎的手術(shù)。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)。因我沒(méi)有治療結(jié)石病的專長(zhǎng)，不宜承擔(dān)此項(xiàng)手術(shù)，有需要治療的，我就將他介紹給治療結(jié)石的專家。第3頁(yè)/共22頁(yè)3.無(wú)論到了什么地方，也無(wú)論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對(duì)他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點(diǎn)自己的行為舉止，不做各種害人的劣行，尤其不做誘奸女病人或病人眷屬的缺德事。在治病過(guò)程中，凡我所見(jiàn)所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務(wù)有否直接關(guān)系，凡我認(rèn)為要保密的事項(xiàng)堅(jiān)決不予泄漏。第4頁(yè)/共22頁(yè)4.我遵守以上誓言，目的在于讓醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯（Asclepius）及天地諸神賜給我生命與醫(yī)術(shù)上的無(wú)上光榮；一旦我違背了自己的誓言，請(qǐng)求天地諸神給我最嚴(yán)厲的懲罰！第5頁(yè)/共22頁(yè)二、中國(guó)古代醫(yī)學(xué)倫理思想《大醫(yī)精誠(chéng)》孫思邈（581-682），漢族，唐朝京兆華原（現(xiàn)陜西耀縣）人，是著名的醫(yī)師與道士，是中國(guó)乃至世界史上偉大的醫(yī)學(xué)家和藥物學(xué)家，被后人譽(yù)為“藥王”，許多華人奉之為“醫(yī)神”。第6頁(yè)/共22頁(yè)1.凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸（chi），怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇（xi）、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。第7頁(yè)/共22頁(yè)2.自古名賢治病，多用生命以濟(jì)危急，雖曰賤畜貴人，至于愛(ài)命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況于人乎！夫殺生求生，去生更遠(yuǎn)。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲(chóng)、水蛭（zhi）之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲，亦所不及也。其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見(jiàn)者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。第8頁(yè)/共22頁(yè)儒醫(yī)：（春秋）左丘明：“問(wèn)，文子曰：‘醫(yī)及國(guó)家乎？’對(duì)曰：‘上醫(yī)醫(yī)國(guó)，其次疾人，固醫(yī)官也?！保ā秶?guó)語(yǔ)·晉語(yǔ)八》）（戰(zhàn)國(guó)）孟子：“無(wú)傷也，是乃仁術(shù)也，見(jiàn)牛未見(jiàn)羊也?！保ㄋ危┓吨傺停骸安粸榱枷啵銥榱坚t(yī)。”（明）王紹?。骸搬t(yī)以活人為心。故曰：醫(yī)乃仁術(shù)?！保ㄇ澹┬焖桑骸胺^朝廷興建醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)士類，使習(xí)儒術(shù)、通黃素、明診療而施于疾病，謂之儒醫(yī)。”（《宋會(huì)要輯稿》）（元）朱丹溪：“古人以醫(yī)為吾儒格物致知之一事?！钡?頁(yè)/共22頁(yè)三、近代護(hù)理倫理的誕生南丁格爾（1820.5.12—1910.8.13）FlorenceNightingale第10頁(yè)/共22頁(yè)第11頁(yè)/共22頁(yè)南丁格爾誓言“余謹(jǐn)以至誠(chéng),于上帝及會(huì)眾面前宣誓:終身純潔,忠貞職守,盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn);勿為有損之事,勿取服或故用有害之藥;慎守病人家務(wù)及秘密,竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī)生之診治,務(wù)謀病者之福利。謹(jǐn)誓!”第12頁(yè)/共22頁(yè)南丁格爾：《護(hù)理札記》（1859年）NotesonNursing:Whatitis,Andwhatisnot序言：“在英格蘭，每個(gè)女人或至少幾乎每個(gè)女人，在她人生中的某些時(shí)間中都曾負(fù)責(zé)照看他人的健康，不管他們是小孩還是病患，換句話說(shuō)，每一個(gè)女人都是一個(gè)護(hù)士。在每一天中，清潔知識(shí)或護(hù)理知識(shí)，或者說(shuō)創(chuàng)造沒(méi)有疾病的條件或從疾病中復(fù)蘇，占據(jù)著更高的位置。護(hù)理知識(shí)是每個(gè)人都應(yīng)該具有的知識(shí)，不同于醫(yī)療知識(shí)，后者是一種專業(yè)知識(shí)。”“我不打算教她如何做，我只是邀請(qǐng)她去教自己，為了這個(gè)目的我斗膽給她一些建議?！钡?3頁(yè)/共22頁(yè)疾病是什么？“讓我們從下面這個(gè)普遍原則開(kāi)始，那就是：所有的疾病，在它的某一個(gè)階段上，多多少少是一個(gè)并不必然伴有痛苦的修復(fù)過(guò)程”?！霸谟^察疾病中，無(wú)論是在家庭還是醫(yī)院里，最使那些有經(jīng)驗(yàn)的觀察者震驚的莫過(guò)于：那些通常被認(rèn)為是疾病的必不可少的癥狀或痛苦，通常根本不是疾病的癥狀，而是對(duì)于下列事項(xiàng)的需要：清新空氣、光照、溫暖、安靜、清潔以及食物的按時(shí)與細(xì)心的供給?！钡?4頁(yè)/共22頁(yè)護(hù)理是什么？“我用護(hù)理這個(gè)詞意指對(duì)于更好狀態(tài)的需求。它意指被限指藥品的管理與應(yīng)用。它應(yīng)該意指對(duì)于下列事項(xiàng)的恰當(dāng)使用：清新空氣、光照、溫暖、安靜和食物的恰當(dāng)選擇與管理，所有這些都致力于最低限度地耗費(fèi)病人的生命力?！钡?5頁(yè)/共22頁(yè)特蕾莎修女（MotherTeresa，1910.8.27—1997.9.5）“人類的不幸并不存在于貧困、生病或饑餓，真正的不幸是當(dāng)人們生病或貧困時(shí)沒(méi)有人伸出援手，即使死去，臨終前也應(yīng)有個(gè)歸宿?！钡?6頁(yè)/共22頁(yè)第17頁(yè)/共22頁(yè)特蕾莎修女語(yǔ)錄：人們經(jīng)常是不講道理的、沒(méi)有邏輯的和以自我為中心的。不管怎樣，你要原諒他們。即使你是友善的，人們可能還是會(huì)說(shuō)你自私和動(dòng)機(jī)不良。不管怎樣，你還是要友善。當(dāng)你功成名就，你會(huì)有一些虛假的朋友和一些真實(shí)的敵人。不管怎樣，你還是要取得成功。即使你是誠(chéng)實(shí)的和率直的，人們可能還是會(huì)欺騙你。不管怎樣，你還是要誠(chéng)實(shí)和率直。第18頁(yè)/共22頁(yè)你多年來(lái)營(yíng)造的東西，有人在一夜之間把它摧毀。不管怎樣，你還是要去營(yíng)造。如果你找到了平靜和幸福，他們可能會(huì)嫉妒你。不管怎樣，你還是要快樂(lè)。你今天做的善事，人們往往明天就會(huì)忘記。不管怎樣，你還是要做善事。即使把你最好的東西給了這個(gè)世界，也許這些東西永遠(yuǎn)都不夠。不管怎樣，把你最好的東西給這個(gè)世界。你看，說(shuō)到底，它是你和天主之間的事，而決不是你和他人之間的事?！乩偕夼夼?9頁(yè)/共22頁(yè)四、現(xiàn)代護(hù)理的理念國(guó)際護(hù)士會(huì)護(hù)士倫理守則（ICNCodeofEthicsforNurses，2012年修訂）序言：1.護(hù)士的四項(xiàng)基本責(zé)任：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。2.護(hù)理內(nèi)在地要求尊重人權(quán)（HumanRights）。第20頁(yè)/共22頁(yè)總結(jié)1.古代醫(yī)學(xué)倫理以病人利益為宗旨，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對(duì)病人的責(zé)任，以醫(yī)生為中心?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理更強(qiáng)調(diào)病人的權(quán)利，以患者為中心。2.南