《腸道病毒蟲媒病毒》

消化道感染病毒

Enterovirus病毒通過污染的食物，經(jīng)消化道傳播，引起消化道傳染病。一.分類Classification二.腸道病毒的共同生物學(xué)性狀ThecommonbiologicalcharacteristicsofEnteroviruses三.脊髓灰質(zhì)炎病毒

Poliovirus四.柯薩奇病毒，埃可病毒及新型腸道病毒Coxsaxkievirus,ECHOvirusandNewenterovirus五.輪狀病毒

Rotavirus本講內(nèi)容精選ppt一、分類classification小RNA病毒科(picornaviridae)呼腸孤病毒科(Reoviridae)脊髓灰質(zhì)炎病毒1~3型柯薩奇病毒A組1~22，24型；B組1~6型?？刹《?~9，11~27，29~33型新型腸道病毒68~71型輪狀病毒1~4型精選ppt腸道病毒的特點(diǎn)小球形病毒（~30nm），無包膜核酸為+ssRNA，有感染性衣殼有VP1—VP4四種蛋白，VP1—VP3分布在表面，VP4與內(nèi)部RNA結(jié)合耐酸耐乙醚，在胞漿增殖，有明顯CPE，破胞釋放引起多種疾?。郝楸孕约膊?、無菌性腦膜炎、心肌損傷、腹瀉、皮疹等2023/4/104精選ppt二、腸道病毒的共同生物學(xué)性狀

biologicalcharacteristics(一)形態(tài)與結(jié)構(gòu)1.形態(tài)直徑為24-30nm，20面體立體對(duì)稱結(jié)構(gòu)，無包膜精選pptCoxsakieBvirus精選ppt2.病毒結(jié)構(gòu)1)外層為衣殼蛋白，占70%。

2)內(nèi)層為(+)ssRNA，全長(zhǎng)6.0~8.5kb。3)衣殼由60個(gè)殼粒構(gòu)成，每一殼粒分子量為88k-100kD,由4種病毒多肽構(gòu)成。4〕(+)ssRNA為線狀不分節(jié)段，可直接作為mRNA指導(dǎo)蛋白質(zhì)合成，并具有感染性。精選ppt(三)衣殼蛋白功能及其抗原性1.保護(hù)RNA基因組免受RNAse破壞.2.Vp1,Vp2,Vp3多肽能吸附宿主細(xì)胞特異性受體.3.抗原性：有兩種抗原－D抗原和C抗原。D抗原(完整病毒體抗原)可刺激宿主產(chǎn)生中和性抗體。C抗原(加熱的或變性過的無RNA空心顆粒)可由補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或免疫沉淀法檢測(cè)出組特異性反應(yīng)。精選ppt(四)病毒的培養(yǎng)及對(duì)外界的抵抗力抵抗力對(duì)外界環(huán)境抵抗力的特點(diǎn)是怕熱，耐低溫，耐受酸堿環(huán)境，對(duì)常用的消毒劑和有機(jī)溶劑及去污劑有耐受作用。培養(yǎng)病毒在宿主細(xì)胞質(zhì)內(nèi)進(jìn)行復(fù)制并引起細(xì)胞病變效應(yīng)(CPE)，大多數(shù)腸道病毒能在原代細(xì)胞(人猴腎細(xì)胞)和一些傳代細(xì)胞(Hela細(xì)胞，人雙倍體細(xì)胞)內(nèi)增殖。精選ppt

糞-口途徑傳播。致病機(jī)制：急性病理損傷：殺細(xì)胞效應(yīng)，如脊髓灰質(zhì)炎病毒（脊髓灰質(zhì)炎）繼發(fā)病理損傷：如柯薩奇病毒（病毒性心肌炎）2023/4/1010精選ppt三脊髓灰質(zhì)炎病毒poliovirus該病毒是引起脊髓灰質(zhì)炎的病原體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)是一種急性傳染病病毒感染常損害脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致肢體松弛性麻痹多見于兒童，又名小兒麻痹。精選ppt2023/4/1012精選pptOPV:OralPoliovirusVaccine兒童在口服脊灰減毒活疫苗精選ppt3個(gè)血清型的中和抗原(D抗原)具有型特異性，C抗原(補(bǔ)體結(jié)合抗原)含共同組特異性抗原，有交叉免疫反應(yīng)。3個(gè)型別毒株均有強(qiáng)毒株和弱毒株。1型毒株可致脊髓灰質(zhì)炎(poliomyelitis)的流行或爆發(fā)，2型和3型毒株多引起散在發(fā)病。(一)病毒的型別及抗原性精選ppt(二)致病機(jī)理1.潛伏期(incubationperiod)：7~14d2.傳染期(infectionperiod)

潛伏期末—發(fā)病3～7d,呼吸道傳播；潛伏期中期—發(fā)病3～4w,糞－口途徑傳播。3.促成癱瘓的因素：

1)扁桃腺摘除

2)注射白百破疫苗

3)發(fā)病初期過勞

4)成人患病重

5)妊娠后期病情重精選ppt↗手↗↑↘病毒→糞便→口腔→扁桃腺→腸壁淋巴結(jié)→隱性感染↘飛沫↗↓↓(占90％)

血液循環(huán)→無癱瘓型↓(占近10％)

通過血腦屏障→癱瘓型(占0.5%)(包括脊髓型，腦干型和混合型)精選ppt免疫性脊灰病毒感染后可建立牢固特異免疫以體液免疫為主，在腸道局部產(chǎn)生sIgA，阻止病毒入血。血液中出現(xiàn)中和性IgG、IgM抗體，阻止病毒進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)。中和抗體可長(zhǎng)時(shí)間維持（終生）3型間有部分共同抗原，可以有極弱的交叉保護(hù)2023/4/1017精選ppt（三）實(shí)驗(yàn)室診斷1.病毒的分離與鑒定

糞便(發(fā)病3～4w內(nèi))提取液或咽漱液(潛伏期末～發(fā)病7天內(nèi))→接種猴腎，人胚腎或人羊膜細(xì)胞，37℃7～12d→細(xì)胞病變→收集培養(yǎng)液，中和試驗(yàn)，分型鑒定。2.血清學(xué)診斷雙份血清，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)抗體滴度>4倍增高，有診斷價(jià)值。3.分子生物學(xué)方法診斷精選ppt（四）防治原則主導(dǎo)措施：有效接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗1.減毒活疫苗(Sabin)

2.滅活疫苗(Salk)精選ppt精選ppt精選ppt

四柯薩奇病毒，ECHO病毒及新型腸道病毒Coxsakievirus,ECHOvirusandNewEnteroviruses（一）血清型別及抗原性柯薩奇病毒分為A,B兩組，A組有23個(gè)血清型(1~22，24)，B組有6個(gè)血清型(1~6)。ECHO病毒有31個(gè)血清型(1~9，11~27，29~33)。新型腸道病毒分為68，69，70(出血性結(jié)膜炎)及71型共4個(gè)血清型。精選ppt

（二）致病性1.無菌性腦膜炎2.皰疹性咽峽炎3.心肌炎及心包炎4.流行性肌痛5.新型腸道病毒可引起肺炎（68型），支氣管炎，流行性出血性結(jié)膜炎（70型），腦膜腦炎，手足口?。?1型）。其中60%為隱性感染，病型呈多樣性。精選ppt

五、輪狀病毒1.rotavirus為無包膜雙層衣殼呈二十面體對(duì)稱，直徑60~80nm的病毒。核心為線形dsRNA并分11個(gè)節(jié)段。2.根據(jù)內(nèi)衣殼VP6抗原性的不同，分為7個(gè)組，致病的主要為A組。3.病毒體外細(xì)胞培養(yǎng)需要胰蛋白酶。（一）生物學(xué)性狀精選ppt輪狀病毒電鏡形態(tài)內(nèi)衣殼的殼粒沿著病毒體邊緣呈放射性排列，形同車輪條幅。精選ppt2023/4/1026精選ppt精選ppt輪狀病毒有雙層衣殼。左圖為有雙層衣殼的病毒體，右圖為裸露的內(nèi)衣殼。精選ppt

（二）致病性及免疫性是人類、哺乳動(dòng)物和鳥類腹瀉的重要病原體。其中A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒重癥腹瀉最重要的病原體，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。主要致6月齡~2歲嬰幼兒腹瀉脫水，占病毒性胃腸炎的80%以上。年長(zhǎng)兒童和成人常呈無癥狀感染。以A組輪狀病毒最為常見。

精選ppt傳染源：病人和無癥狀帶毒者傳播途徑：糞-口途徑傳播

潛伏期2d～4d，

臨床癥狀：發(fā)熱、水樣腹瀉、嘔吐。多為自限性發(fā)病經(jīng)過，感染后多數(shù)呈隱性感染，60%~90%六歲兒童至少存在一個(gè)型的血清抗體。2023/4/1030精選ppt精選ppt

（三）防治原則加強(qiáng)衛(wèi)生管理，尤其要重視飲用水衛(wèi)生。防止醫(yī)源性傳染。治療時(shí)主要是補(bǔ)液，維持機(jī)體電解質(zhì)平衡。疫苗精選ppt蟲媒病毒

Arbovirus精選ppt蟲媒病毒是指一大類以節(jié)肢動(dòng)物為媒介在人、家畜及野生動(dòng)物間傳播疾病的病毒分類：蟲媒病毒屬于不同的病毒科精選pptArthropodVectorsAedesAegyti（伊蚊）AssortedTicks（虱、蜱）PhlebotmineSandfly（吸血白蛉）CulexMosquito（庫(kù)蚊）精選ppt動(dòng)物宿主鳥

豬

猴

嚙齒類動(dòng)物

精選ppt傳播環(huán)節(jié)人–節(jié)肢動(dòng)物–人動(dòng)物–節(jié)肢動(dòng)物–人混合方式：兩種都有

精選ppt

在我國(guó)主要流行的疾病有流行性乙型腦炎森林腦炎登革熱腎綜合征出血熱及新疆出血熱精選ppt病毒呈球形，有脂質(zhì)包膜，直徑為40～70nm表面有血凝素刺突。核酸為（+）ssRNA。對(duì)熱及脂溶劑敏感，不耐酸。節(jié)肢動(dòng)物為病毒的傳播媒介，又是儲(chǔ)存宿主，所致疾病有顯著的季節(jié)性和地方性。

第一節(jié)黃病毒科一、共同生物學(xué)性狀精選ppt所致疾病主要有五類：腦炎或腦脊髓炎：如流行性乙型腦炎、森林腦炎等。主要表現(xiàn)為肝炎的全身性感染：如黃熱病等。無特殊部位的全身性感染：如登革熱等。主要表現(xiàn)為出血熱的全身性感染：如新疆出血熱。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎的全身性感染：如基孔雅熱、羅斯河熱。精選ppt

二、流行性乙型腦炎病毒

EpidemictypeBencephalitisvirus簡(jiǎn)稱乙腦病毒傳播：通過蚊子叮咬傳播引起流行性乙型腦炎。

也稱日本乙型腦炎病毒。精選ppt(一)生物學(xué)性狀病毒體呈球形,直徑30～40nm,(+)ssRNA,具有感染性。三種結(jié)構(gòu)蛋白：

C蛋白：衣殼蛋白；

M蛋白：膜蛋白；

E包膜糖蛋白：具有血凝素作用，能凝集禽類的紅細(xì)胞。容易體外培養(yǎng)，在雞胚中可復(fù)制增殖，在多種細(xì)胞

如地鼠腎、豬腎細(xì)胞中生長(zhǎng)良好，并引起CPE。乳鼠為易

感動(dòng)物?？乖苑€(wěn)定，只有一個(gè)血清型。精選ppt1.傳染源:家畜、家禽，尤其幼豬是乙腦病毒的主要傳染源和中間宿主。2.傳播途徑：蚊是主要的傳播媒介，在我國(guó)主要是三帶喙庫(kù)蚊。庫(kù)蚊攜帶病毒可越冬并經(jīng)卵傳代。病毒在蚊腸道及唾液腺中增殖（14天帶毒期），在叮咬幼豬時(shí)可出現(xiàn)四天左右病毒血癥，多為隱性感染。（二）致病性及免疫性精選ppt3.流行特征：本病高度散發(fā)，在華北地區(qū)7～8月為發(fā)病高峰。4.致病性：人感染乙腦病毒絕大多數(shù)呈隱性感染或輕型癥狀。病毒經(jīng)皮膚侵入在皮下毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)內(nèi)增殖并形成第一次病毒血癥肝脾巨噬細(xì)胞血液10d第二次病毒血癥第一次病毒血癥發(fā)冷、發(fā)熱和全身不適

輕型感染，數(shù)日可自愈0.1%的患者因病毒通過血腦屏障引起腦實(shí)質(zhì)及腦膜病變病死率高達(dá)10%～30%，且許多患者留下多種后遺癥。精選ppt5.免疫性乙腦病毒感染后，免疫力穩(wěn)定持久。于感染后4~5d患者出現(xiàn)血凝抑制（HI）抗體和IgM

抗體，2~4周達(dá)高峰，可維持一年左右。中和抗體于病后一周出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年至終生。精選ppt病毒血癥持續(xù)時(shí)間短，滴度低，故分離病毒陽性率低，常用血清學(xué)方法。HI試驗(yàn)和ELISA檢測(cè)患者體內(nèi)IgM，陽性率可達(dá)90%以上。（三）微生物學(xué)檢查（四）防治原則防蚊、滅蚊是主導(dǎo)措施。接種國(guó)產(chǎn)地鼠腎組織培養(yǎng)病毒滅活疫苗可用于保護(hù)10歲以下兒童和到達(dá)疫區(qū)的易感人群。幼豬接種疫苗有可能控制乙腦的流行與傳播。精選ppt

三、森林腦炎病毒Russianspring-summerencephalitisvirus森林腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，蜱是傳播媒介，也是該病毒的儲(chǔ)存宿主傳染源：野生動(dòng)物。人食用被病毒污染的乳品也有引起感染的報(bào)道。精選ppt潛伏期：7～14天后發(fā)病癥狀：高熱、頭痛、昏睡、外周型遲緩型麻痹等癥狀，病死率約30%。病后免疫力持久。精選ppt

四、登革病毒

登革熱多發(fā)生于熱帶和亞熱帶地區(qū)，在我國(guó)廣東、廣西和海南島曾有地方性爆發(fā)。精選ppt登革病毒：直徑為45～55nm，分為四個(gè)血清型，可在伊蚊傳代細(xì)胞中增殖并引起CPE。傳染源：人和猴傳播媒介：伊蚊。精選ppt致病機(jī)制：病毒通過伊蚊叮咬進(jìn)入人體，先在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖后，經(jīng)血行播散，致病毒血癥引起發(fā)熱、肌肉及關(guān)節(jié)劇痛，并可有皮膚出血、淋巴結(jié)腫大及休克等癥狀，稱為登革熱休克綜合征，病死率可達(dá)10%。精選ppt臨床特點(diǎn)隱性感染率高登革熱高熱，淋巴結(jié)腫大，肌肉酸痛，骨關(guān)節(jié)痛疼，頭痛，斑丘疹

登革出血熱、登革休克綜合癥在再次感染患者中，少數(shù)發(fā)展成嚴(yán)重的登革出血熱（Denguehaemorrhagicfever

）和登革休克綜合癥（Dengueshocksyndrome

），死亡率達(dá)5-10%發(fā)病機(jī)機(jī)制與機(jī)體存在的抗體參與的免疫病理反應(yīng)有關(guān)精選ppt漢坦病毒屬Hantavirus,HVHV引起腎綜合癥出血熱（hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS)為致死性疾病和人畜共患疾病（自然疫源性疾?。?。第二節(jié)布尼亞病毒科精選ppt

（一）生物學(xué)性狀1.漢坦病毒的型別病毒型原始宿主人類疾病地理分布漢灘病毒（Hantaanvirus）漢城病毒（Seoulvirus）普馬拉病毒（Puumalavirus）辛諾柏病毒（SinNombrevirus）希望山病毒（ProspectHillvirus）Dobrava-Belgradevirus黑線姬鼠褐家鼠棕背鹿鼠田鼠黃頸姬鼠HFRS（重）HFRS（中）HFRS（輕）HPS不詳HFRS（重）亞洲東部、歐洲東部亞洲東部、各地海港歐洲北部、東部美國(guó)西南部、西部美國(guó)歐洲東部(巴爾干半島)精選ppt病毒：直徑平均約120nm，呈球形或卵圓形。病毒外層是雙層脂質(zhì)包膜，表面鑲有由病毒糖蛋白G1和G2組成的糖蛋白刺突。它們含有血凝素及中和抗原，并與病毒的毒力、血凝與中和及細(xì)胞融合作用有關(guān)。2.形態(tài)結(jié)構(gòu)精選ppt漢坦病毒電鏡下形態(tài)漢坦病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)示意圖糖蛋白G1糖蛋白G2包膜RNA末端結(jié)合點(diǎn)核蛋白與RNAMSL精選ppt病毒基因組-ssRNA基因組分為大（L)、中(M)、小(S)3個(gè)節(jié)段（segment)，各含有一個(gè)ORF，分別編碼三個(gè)前體蛋白。S片段編碼核蛋白（NP),M片段編碼G1和G2兩種糖蛋白。L片段編碼L蛋白（聚合酶或轉(zhuǎn)錄酶）。精選ppt漢坦病毒屬在我國(guó)和朝鮮半島主要為1型漢灘型和2型漢城型。漢坦病毒(HTNV)主要宿主為黑線姬鼠，亦稱野鼠型。引起人感染的病情危重，有5個(gè)期的典型經(jīng)過。（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期）漢城病毒(SEOV)主要宿主為褐家鼠和大鼠，呈全球性分布。對(duì)人致病性屬中等，多有3期經(jīng)過。3.血清學(xué)分型精選pptHV可在多種細(xì)胞內(nèi)體外培養(yǎng)，一般不引起CPE。易感動(dòng)物為黑線姬鼠，乳鼠，大白鼠及家鼠。4.培養(yǎng)特性5.對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)，對(duì)熱、酸、紫外線和脂溶劑均敏感。4°C~20°C較穩(wěn)定，在鼠肺及腎內(nèi)存活較穩(wěn)定。精選ppt1.地理分布

HV呈全球性分布，我國(guó)北方地區(qū)為重疫區(qū)。名列我國(guó)傳染病發(fā)病率前五位，我國(guó)以野鼠型和家鼠型混合流行為主。HFRS病死率可達(dá)10%~30%。如果發(fā)病為漢坦病毒肺綜合征（H