心肺復蘇操作流程

心肺復蘇操作流程心肺復蘇術目的及操作流程03心肺復蘇術注意事項04/Contents目錄心肺復蘇術心肺復蘇概述01心肺復蘇術呼吸心臟驟停的原因及臨床表現(xiàn)02心肺復蘇概述心肺復蘇（CPR）：是對于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導致呼吸停止、心跳停搏，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復的一系列措施。二、呼吸心臟驟停的原因及臨床表現(xiàn)1、原因(1)意外事件:如遭遇雷擊、電擊、溺水、自縊、室息等。(2)器質(zhì)性心臟病:如急性廣泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可導致室速、室顫、III度房室阻滯的形成而致心臟停搏。(3)神經(jīng)系統(tǒng)病變:如腦炎、腦血管意外、腦部外傷等疾病致腦水腫、顱內(nèi)壓增高，嚴重者可因腦疝發(fā)生損害生命中樞致心搏呼吸停止。二、呼吸心臟驟停的原因及臨床表現(xiàn)1、原因(4)手術和麻醉意外:如麻醉藥劑量過大、給藥途徑有誤、術中氣管插管不當、心臟手術或術中出血過多致休克等。(5)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:嚴重的高血鉀和低血鉀均可引起心臟驟停;嚴重的酸堿中毒可通過血鉀的改變最終導致心搏停止。(6)藥物中毒或過敏:如洋地黃類藥物中毒、安眠藥中毒、化學農(nóng)藥中毒、青霉素過敏等。二、呼吸心臟驟停的原因及臨床表現(xiàn)

2.臨床表現(xiàn)（1）突然面色死灰、意識喪失:輕搖或輕拍并大聲呼叫，觀察是否有反應，如確無反應，說明病人意識喪失。(2)大動脈搏動消失:因頸動脈表淺，且領部易暴露，一般作為判斷的首選部位。頸動脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間，可用示指、中指指端先觸及氣管正中，男性可先觸及喉結(jié)，然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏動。其次選股動脈。股動脈位于股三角區(qū)，可于腹股溝韌帶稍下方觸摸有無搏動。由于動脈搏動可能緩慢、不規(guī)律，或微弱不易觸及，因此，觸摸脈搏一般5~10秒。確認摸不到頸動脈或股動脈搏動，即可確定心臟驟停。應注意如對尚有心跳的病人進行胸外心臟按壓，會導致嚴重的并發(fā)癥。（3）呼吸停止:應在保持氣道開放的情況下進行判斷?？赏ㄟ^聽有無呼氣聲或用面頰部靠近病人的口鼻部感覺有無氣體逸出，臉轉(zhuǎn)向病人觀察胸腹部有無起伏。（4）瞳孔散大:須注意循環(huán)完全停止后超過1分鐘后才會出現(xiàn)瞳孔散大，且有些病人可始終無瞳孔散大現(xiàn)象，同時藥物對瞳孔的改變也有一定影響。（5）皮膚蒼白或發(fā)紺:-般以口唇和指甲等末梢處最明顯。（6）心尖搏動及心音消失:聽診無心音。心電圖表現(xiàn)為心室顫動或心室停頓，偶爾呈緩慢無效的心室自主節(jié)律(心電-機械分離)。（7）傷口不出血。二、呼吸心臟驟停的原因及臨床表現(xiàn)三、心肺復蘇的目的1、通過實施基礎生命支持技術，建立病人的循環(huán)、呼吸功能。2、保證重要臟器的血液供應，盡快促進心跳、呼吸功能的恢復。三、心肺復蘇操作流程1、確認現(xiàn)場安全2、識別心臟停搏：雙手輕拍病人，并在耳邊大聲呼喚，無呼吸或僅有喘息10秒內(nèi)可同時檢查呼吸和脈搏。（觸摸脈搏一般不少于5秒，不多于10秒）3、啟動應急反應系統(tǒng)：呼叫旁人幫忙/（如果適用）通過移動設備。4、擺放體位：仰臥位于硬板床或地上，如是臥于軟床上的病人，其肩背下需墊心臟按壓板，去枕、頭后仰5、解開衣領口、領帶、圍巾及腰帶三、心肺復蘇操作流程

6.胸外心臟按壓術(單人法)(1)搶救者站在或跪于病人一側(cè)(2)按壓部位及手法:以兩乳頭中點為按壓點;定位手掌根部接觸病人胸部皮膚，另一手搭在定位手背上，雙手重疊，十指交叉相扣，定位手的5個手指翹起。(3)按壓方法:雙肘關節(jié)伸直，依靠操作者的體重、肘及臂力，有節(jié)律地垂直施加壓力；每次按壓后迅速放松，放松時手掌根不離開胸壁使胸廓充分回彈。（圖17-3）(4)按壓深度:成人5~6cm(即不少于5cm，也不超過6cm),兒童、嬰兒至少胸部前后徑的1/3，兒童大約5cm，嬰兒大約4cm(5)按壓頻率:每分鐘100次~120次三、心肺復蘇操作流程7、人工呼吸（1）開放氣道:清除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物，有義齒者應取下。（2）開放氣道方法1)仰頭提頦法:搶救者一手的小魚際置于病人前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手食指、中指置于病人的下頜骨下方，將頦部向前上抬起。（圖17-4）2)仰頭抬頸法:搶救者一手抬起病人頸部，另一手以小魚際部位置于病人前額，使其頭后仰，頸部上托。（頭、頸部損傷病人禁用）（圖17-5）3)雙下頜上提法:搶救者雙肘置病人頭部兩側(cè)，持雙手食、中、無名指放在病人下頜角后方，向上或向后抬起下頜。（適用于懷疑有頸部損傷病人）（圖17-6）三、心肺復蘇操作流程（3）人工呼吸頻率:每5-6秒1次呼吸，按壓與人工呼吸的比為30:21)口對口人工呼吸法（首選方法）a)在病人口鼻蓋一單層紗布/隔離膜b)搶救者用保持病人頭后仰的拇指和示指捏住病人鼻孔c)雙唇包住病人口部(不留空隙)，吹氣，使胸廓擴張d)吹氣畢，松開捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時注意觀察胸部復原情況;頻率:每5-6秒鐘1次呼吸(每分鐘10~12次呼吸)。三、心肺復蘇操作流程

2)口對鼻人工呼吸法（適用于口腔嚴重損傷或牙關緊閉病人，適用于嬰幼兒）a)用仰頭抬頦法，同時搶救者用舉頦的手將病人口唇閉緊b)深吸一口氣，雙唇包住病人鼻部吹氣，吹氣的方法同上c)口對口鼻人工呼吸法搶救者雙唇包住病人口鼻部吹氣三、心肺復蘇操作流程復蘇成功的有效性判斷：①能捫及大動脈(股、頸動脈)搏動，血壓維持在8kPa(60mmHg)以上;②口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤;③室顫波由細小變?yōu)榇执?，甚至恢復竇性心律;④瞳孔隨之縮小，有時可有對光反應;⑤呼吸逐漸恢復;⑥昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎CPR操作流程-雙人法四、心肺復蘇注意事項1、在發(fā)現(xiàn)無呼吸或不正常呼吸(喘息樣呼吸)的心臟驟停成人病人，應立即啟動緊急救護系統(tǒng)，立即進行CPR。

2、按壓部位要準確，用力合適，以防止胸骨、肋骨壓折。嚴禁按壓胸骨角、劍突下及左右胸部。按壓力要適度，過輕達不到效果，過重易造成肋骨骨折、血氣胸、甚至肝脾破裂等。按壓深度成人5~6cm,兒童大約5cm,嬰兒4cm,兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的三分之一，并保證每次按壓后胸廓回彈。姿勢要正確，注意兩臂伸直，兩肘關節(jié)固定不動，雙肩位于雙手的正上方。為避免心臟按壓時嘔吐物逆流至氣管，病人頭部應適