靜脈血管靜脈循環(huán)

靜脈主要的病變包括

炎癥、血栓、靜脈擴(kuò)張靜脈曲張現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期四體循環(huán)靜脈(容量血管）的特點(diǎn)1）管腔大、管壁較薄、彈性小2）數(shù)量多（深、淺靜脈，吻合豐富、靜脈竇）分類●淺靜脈（皮下靜脈）深靜脈（伴行靜脈）位置皮下脂肪肌肉之間是否與動(dòng)脈伴行不伴行，四肢的遠(yuǎn)端多為兩支血流速度慢，血注入深靜脈快吻合豐富●靜脈網(wǎng)靜脈叢吻合對保證血流暢通有重要意義現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期四中動(dòng)脈中靜脈現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期四現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期四靜脈竇現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期四3）靜脈瓣：●順血流開放，逆流關(guān)閉，起防止血液倒流的作用?！裣轮疃嗌现沃^頸部基本沒有現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期四血栓：血管內(nèi)形成的血凝塊栓子：活動(dòng)的血栓盡管下肢深、淺靜脈均可有血栓形成，但只有深靜脈血栓存在潛在危險(xiǎn)。（深靜脈血栓部分或全部脫落→循環(huán)到達(dá)肺部狹窄的動(dòng)脈，使血流梗阻）血栓周圍炎癥越輕、血栓與靜脈管壁粘附越松，越容易形成栓子。小腿肌肉擠壓可使血栓脫落，尤其是在疾病恢復(fù)期患者活動(dòng)量增加時(shí)?，F(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期四形成深靜脈血栓的三個(gè)主要因素①靜脈血管內(nèi)壁損傷；②高凝狀態(tài)，

常見于某些癌癥患者及少數(shù)口服避孕藥者；③靜脈內(nèi)血流速度減慢

現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期四一、體循環(huán)的靜脈心靜脈系(冠狀V)上腔靜脈系下腔靜脈系（含肝門靜脈系）現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期四（一）上腔靜脈系（收集頭頸部、胸部、上肢的靜脈血）1、上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍左鎖骨下靜脈左上肢靜脈血左靜脈角:是左頸內(nèi)靜脈和左鎖骨下靜脈匯合處的夾角，有左淋巴導(dǎo)管注入。

胸部（壁和腔內(nèi)）靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈左頭部靜脈血左頭臂靜脈上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈右頭部靜脈血右鎖骨下靜脈右上肢靜脈血右靜脈角有右淋巴導(dǎo)管注入右心房（頭臂V又叫無名V）現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期四右靜脈角現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期四頭頸部的靜脈

（1）頸內(nèi)靜脈（深靜脈）→頭臂靜脈

是頸部最粗大是靜脈干

在顱外的主要屬支是面靜脈和下頜靜脈

面部靜脈：在口角以上一般無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。上下眼靜脈內(nèi)眥（zi)靜脈面深靜脈翼靜脈叢危險(xiǎn)三角:兩側(cè)口角至鼻根間的三角區(qū)面靜脈頸內(nèi)靜脈顱內(nèi)：海綿竇現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期四（2）頸外靜脈→

鎖骨下靜脈●為頸部最大的淺靜脈●兒科常經(jīng)此靜脈采血或注射藥物●右心衰竭病人，因體循環(huán)靜脈回流受阻，常見頸外靜脈怒張。

現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期四現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期四3、胸部靜脈血回流——奇靜脈右側(cè)胸壁靜脈血奇靜脈食管靜脈、支氣管靜脈半奇靜脈、副半奇靜脈←左側(cè)胸壁靜脈血現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期四4、上肢的靜脈

深靜脈與同名動(dòng)脈伴行淺靜脈

頭靜脈:起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)

貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)

肘正中靜脈為臨床上輸血、采血常采用的部位

現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期四問答題：1）由肘正中靜脈注入磺胺藥，藥物經(jīng)什么途徑到達(dá)腎臟而排出體外？

2）口服抗菌素藥物經(jīng)何途徑到腦？現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期四（二）下腔靜脈系：收集下肢、盆部、腰部的靜脈血。1、下腔靜脈inferiorvenacava的合成、屬支及收納范圍。右髂總靜脈右髂外靜脈盆腔臟器和盆壁的靜脈血。股靜脈:左下肢靜脈血下腔靜脈左髂總靜脈右髂內(nèi)靜脈左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈股靜脈:右下肢靜脈血盆腔臟器和盆壁的靜脈血。為人體最粗大的靜脈干（1）合成現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期四盆腔靜脈的特點(diǎn)：在臟器周圍或壁內(nèi)形成廣泛靜脈叢，例膀胱靜脈叢、直腸靜脈叢、子宮靜脈叢。現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期四①大隱靜脈：注入股靜脈2、下肢的靜脈

②小隱靜脈：注入國靜脈

深靜脈與同名動(dòng)脈伴行

淺靜脈，分為：

現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期四大隱靜脈為人體最長的淺靜脈。在內(nèi)踝前方位置表淺，臨床上常在此處作靜脈注射或靜脈切開。大、小隱靜脈是靜脈曲張的好發(fā)部位。問答題：向內(nèi)踝前方處的大隱靜脈注射藥物，經(jīng)哪些途徑循環(huán)到舌？現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期四靜脈曲張癥狀：

瘙癢、色素沉著、潰瘍（老爛腿）、血栓職業(yè)（站立多、站立長）外科醫(yī)生、教師、護(hù)士、理發(fā)師、交警、廚師、營業(yè)員、主持人

……….預(yù)防、緩解靜脈曲張的方法：運(yùn)動(dòng)（踢腿法、踮腳法、弓步法、抬高腿）醫(yī)用彈力襪（有壓力梯度，小腿（大）→大腿（小）、彈力綁腿治療保守治療手術(shù)治療（有明顯的癥狀、影響美、有并發(fā)癥）微創(chuàng)手術(shù)、激光手術(shù)

現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期四（3）、肝門靜脈系

①定義：由肝門靜脈及其屬支組成，主要機(jī)能是將消化道吸收的物質(zhì)運(yùn)輸?shù)礁?，在肝?nèi)進(jìn)行合成、分解、解毒、儲(chǔ)存，故肝門靜脈可以看作肝的功能性血管。②特點(diǎn)無瓣膜起端與末端皆為毛細(xì)血管③肝門靜脈：為一短而粗的靜脈干

腸系膜上靜脈脾靜脈肝十二指腸韌帶內(nèi)，經(jīng)肝門入肝肝血竇下腔靜脈

（毛細(xì)血管）肝門靜脈的合成與走行毛細(xì)血管肝V肝血竇：是V血和A血的混合。現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期四④肝門靜脈屬支：主要收集食管下部至直腸上部的消化管、胰、

膽囊和脾的靜脈血，其中含有從消化管吸收的

營養(yǎng)物質(zhì)

腸系膜上靜脈

脾靜脈

腸系膜下靜脈

胃左靜脈

胃右靜脈

附臍靜脈

膽囊靜脈幽門前靜脈現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期四⑤肝門靜脈系與上、下腔靜脈之間的

主要吻合及其臨床意義

在正常情況下，肝門靜脈和上、下腔靜脈之間的吻合支細(xì)小，血流量很小。如果肝門靜脈回流受阻（肝硬化、胰頭癌等），則出現(xiàn)靜脈叢怒張，嘔血、便血。以上體征，加上脾腫大、腹水等統(tǒng)稱為門脈高壓。現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期四食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈胃左靜脈

肝門靜脈食管靜脈肝門靜脈高壓時(shí)食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血?，F(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期四

髂內(nèi)靜脈下腔靜脈直腸靜脈叢肝門靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈直腸下靜脈肝門靜脈高壓時(shí)直腸靜脈曲張破裂導(dǎo)致便血痔怒張現(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期四肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁V腋V鎖骨下V頭臂V上腔V腹壁淺V大隱V股V髂外V髂總V下腔V肝門靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張現(xiàn)在是30頁\一共有32頁\編輯于星期四

當(dāng)肝門靜脈血回肝嚴(yán)重受阻，導(dǎo)致門脈高壓，門靜脈各級屬支及轄區(qū)均可出現(xiàn)血流淤滯，因循環(huán)障礙而導(dǎo)致胰腺、脾、消化管道等的功能障礙，也是引起腹水的