鞍區(qū)占位患者診療常規(guī)

鞍區(qū)解剖鞍區(qū)常見疾病診斷和治療原則目錄123現(xiàn)在是1頁\一共有59頁\編輯于星期五PleaseinsertyourowntextPleaseinsertyourowntextPleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...一、鞍區(qū)解剖dickcheney0現(xiàn)在是2頁\一共有59頁\編輯于星期五蝶鞍區(qū)主要結(jié)構(gòu):

蝶鞍、鞍隔、蝶竇、垂體、鞍上池、海綿竇、鞍周血管、鞍周神經(jīng)和下丘腦等視交叉動眼神經(jīng)三叉神經(jīng)半月節(jié)視神經(jīng)頸內(nèi)動脈基底動脈視束前床突上頜神經(jīng)現(xiàn)在是3頁\一共有59頁\編輯于星期五垂體視交叉動眼神經(jīng)鞍隔視神經(jīng)頸內(nèi)動脈展神經(jīng)上頜神經(jīng)頸內(nèi)動脈眼動脈蝶鞍區(qū)主要結(jié)構(gòu)(矢狀斷面)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是4頁\一共有59頁\編輯于星期五視束垂體海綿竇蝶竇頸內(nèi)動脈大腦中動脈動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)蝶鞍區(qū)主要結(jié)構(gòu)(冠狀斷面)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是5頁\一共有59頁\編輯于星期五二、鞍區(qū)占位病變-鞍內(nèi)占位

生理性及囊腫類垂體生理性肥大空蝶鞍Rathke’s囊腫鞍內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫膠樣囊腫血管性病變鞍內(nèi)動脈瘤動靜脈血管畸形海綿狀血管瘤炎癥膿腫垂體炎腫瘤垂體微腺瘤現(xiàn)在是6頁\一共有59頁\編輯于星期五

組織細胞增多癥

生殖細胞腫瘤

腦膜炎

淋巴瘤

膠質(zhì)瘤

結(jié)節(jié)病

錯構(gòu)瘤

二、鞍區(qū)占位病變-漏斗部占位

現(xiàn)在是7頁\一共有59頁\編輯于星期五二、鞍區(qū)占位病變-鞍上占位

垂體大腺瘤腦膜瘤動脈瘤顱咽管瘤生殖細胞瘤視膠質(zhì)瘤、視交叉膠質(zhì)瘤脂肪瘤表皮/皮樣囊腫畸胎瘤血管母細胞瘤局灶腦膜炎異位垂體后葉錯構(gòu)瘤垂體炎轉(zhuǎn)移瘤現(xiàn)在是8頁\一共有59頁\編輯于星期五2-1鞍內(nèi)占位-空蝶鞍

鞍內(nèi)被CSF充填，CT呈腦脊液密度MR：在各序列中均呈CSF信號DDX，囊腫，擴大的三腦室現(xiàn)在是9頁\一共有59頁\編輯于星期五2-2鞍內(nèi)占位-Rathke’s囊腫

為垂體前葉中間部，殘余的口凹擴大病理；囊內(nèi)含漿液或粘液，內(nèi)襯矩狀細胞，有時為磷狀細胞發(fā)病率，非外傷性顱內(nèi)占位＜1%年齡，多見于成人，F(xiàn)：M=2~3：1部位：70%在鞍內(nèi)和/或鞍上，20~25%于鞍內(nèi)

＜5%在鞍上現(xiàn)在是10頁\一共有59頁\編輯于星期五影像學(xué)表現(xiàn)CT：75%低密度，無鈣化，50%邊緣強化MR：T1大多為高信號T2信號各異

現(xiàn)在是11頁\一共有59頁\編輯于星期五2-3鞍內(nèi)占位-蛛網(wǎng)膜囊腫

現(xiàn)在是12頁\一共有59頁\編輯于星期五鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤

多小灶微腺瘤微腺瘤呈偏平狀微腺瘤恰好在中間，鞍底之上現(xiàn)在是13頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁\一共有59頁\編輯于星期五漏斗部占位生殖細胞腫瘤占兒童原發(fā)腫瘤2~4%10~20為高峰男：女=10：1部位（1）鞍上ss（2）松果體p（3）基底節(jié)或丘腦b1+2,1+3,2+3,1+2+3現(xiàn)在是16頁\一共有59頁\編輯于星期五漏斗部占位松果體60~80%鞍上20~30%基底節(jié)或丘腦＜5%多發(fā)占10%病理：生殖細胞瘤占60%畸胎瘤組20%亞型：畸胎瘤和內(nèi)胚竇瘤畸胎瘤絨毛膜癌現(xiàn)在是17頁\一共有59頁\編輯于星期五漏斗部占位影像學(xué)表現(xiàn)CT：松果體區(qū)或/和鞍上，結(jié)節(jié)影少累及基底節(jié)，室管膜80%為稍高密度，松果體里可常見鈣化大多有明顯均勻強化多部位同時有病變診斷更有價值可沿室管膜，軟腦膜轉(zhuǎn)移MRI：上述部位可出現(xiàn)長T1，長T2信號灶，亦可為等信號灶明顯強化，可見小囊或小壞死灶轉(zhuǎn)移灶，彌散的CSF種植顯示好現(xiàn)在是18頁\一共有59頁\編輯于星期五漏斗部占位影像學(xué)表現(xiàn)

MRI：上述部位可出現(xiàn)長T1，長T2信號灶，亦可為等信號灶

明顯強化，可見小囊或小壞死灶

轉(zhuǎn)移灶，彌散的CSF種植顯示好

現(xiàn)在是19頁\一共有59頁\編輯于星期五生殖細胞瘤現(xiàn)在是20頁\一共有59頁\編輯于星期五生殖細胞瘤現(xiàn)在是21頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是22頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是23頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是24頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是26頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是28頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是29頁\一共有59頁\編輯于星期五zyc:germinoma現(xiàn)在是30頁\一共有59頁\編輯于星期五漏斗部占位

膠質(zhì)瘤CT：等，或低密度，邊清，可沿視交叉，視N走行生長水腫罕見，可有囊變，偶見鈣化可強化MR：等低T1信號灶T2高信號灶結(jié)節(jié)強化，囊壁無強化現(xiàn)在是31頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁\一共有59頁\編輯于星期五Astro-I現(xiàn)在是33頁\一共有59頁\編輯于星期五漏斗部占位錯構(gòu)瘤下丘,少見，直徑一般較小CT：邊清結(jié)節(jié)，位于下丘區(qū)，等密度一般無強化MR：病變源于灰結(jié)節(jié)T1等，低信號灶，邊清T2等，高信號灶無強化（大多），表面稍強化可見到現(xiàn)在是34頁\一共有59頁\編輯于星期五.錯構(gòu)瘤現(xiàn)在是35頁\一共有59頁\編輯于星期五鞍上占位

垂體大腺瘤現(xiàn)在是36頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是39頁\一共有59頁\編輯于星期五鞍上占位

腦膜瘤現(xiàn)在是40頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是41頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是42頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是43頁\一共有59頁\編輯于星期五鞍上占位

動脈瘤現(xiàn)在是44頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是45頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是46頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是47頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是48頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是49頁\一共有59頁\編輯于星期五鞍上占位顱咽管瘤現(xiàn)在是50頁\一共有59頁\編輯于星期五craniopharyngioma現(xiàn)在是51頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是52頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是53頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是54頁\一共有59頁\編輯于星期五現(xiàn)在是55頁\一共有59頁\編輯于星期五TextTextTextTextYourowntextYourowntextYourowntextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-title現(xiàn)在是56頁\一共有59頁\編輯于星期五TextTextTextTextYourowntextYourowntextYourowntextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-title現(xiàn)在是57頁\一共有59頁\編輯于星期五TextTextTextTextTextText

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