解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

1．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成，骨借骨連結(jié)構(gòu)成整體的支架即骨骼，肌附著于骨。2．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能

在運(yùn)動(dòng)中骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐,骨骼肌為動(dòng)力。共同完成支持人體、保護(hù)內(nèi)臟及運(yùn)動(dòng)的功能。

現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)骨與骨連結(jié)第二節(jié)骨骼肌本章主要內(nèi)容現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)骨與骨連結(jié)一、概述（一）骨1.按骨的形態(tài)分類(lèi)長(zhǎng)骨短骨扁骨不規(guī)則骨長(zhǎng)骨短骨不規(guī)則骨扁骨現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四2.按骨的部位分類(lèi)顱骨(23塊)軀干骨(51塊)四肢骨(126塊)各部骨數(shù)目各骨數(shù)目分開(kāi)記記住位置就容易腦面顱骨二十三軀干總共五十一四肢一百二十六全身骨頭基本齊還有六塊體積小藏在中耳鼓室里現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四3.骨的構(gòu)造骨膜骨質(zhì)骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)紅骨髓黃骨髓4.骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)質(zhì)：彈性和韌性無(wú)機(jī)質(zhì)：堅(jiān)硬5.骨的發(fā)生與生長(zhǎng)膜化骨：顱頂諸骨和鎖骨軟骨化骨：四肢骨現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四（二）骨連結(jié)1．骨連結(jié)分類(lèi)根據(jù)骨連結(jié)的結(jié)構(gòu)形式，可分為直接骨連結(jié)和滑膜關(guān)節(jié)。(1)直接連結(jié)：包括纖維連結(jié)(如：顱骨縫)和軟骨連結(jié)(如：椎體之間的椎間盤(pán))

特點(diǎn)：活動(dòng)性小甚至無(wú)活動(dòng)性(2)滑膜關(guān)節(jié)：即關(guān)節(jié)，基本構(gòu)造包括：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。

特點(diǎn)：活動(dòng)性較大

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四關(guān)節(jié)面：構(gòu)成關(guān)節(jié)的相鄰骨面，表面附有關(guān)節(jié)軟骨

作用：減輕摩擦、緩沖震蕩等。關(guān)節(jié)囊：結(jié)締組織構(gòu)成，分內(nèi)外兩層，外層纖維膜，致密而堅(jiān)韌，內(nèi)層滑膜，分泌滑液，潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔:關(guān)節(jié)囊的滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨圍城的密閉腔隙，內(nèi)含少量滑液作用：(腔內(nèi)負(fù)壓)增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性2．滑膜關(guān)節(jié)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四3．滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶：呈帶狀或條索狀，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性關(guān)節(jié)盤(pán)/半月板：由纖維軟骨構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)軟骨之間，使關(guān)節(jié)面更相適應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)幅度?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(1)屈和伸：相關(guān)節(jié)的骨夾角變小的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)曲，反之稱(chēng)伸。(2)內(nèi)收和外展：骨向正中矢狀面靠攏的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)內(nèi)收，反之稱(chēng)外展。(3)旋內(nèi)和旋外：圍繞垂直軸的運(yùn)動(dòng)，骨的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)旋內(nèi)，反之稱(chēng)旋外。(4)環(huán)轉(zhuǎn)：是屈、外展、伸、內(nèi)收的連續(xù)運(yùn)動(dòng)。即近側(cè)端不動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)端作圓周運(yùn)動(dòng)。4.滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四軀干骨包括椎骨、肋和胸骨，共51塊，借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓(一)脊柱頸椎７塊胸椎12塊腰椎５塊骶骨１塊尾骨１塊成年人共有26塊二、軀干骨及其連結(jié)功能：支持、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)脊髓，參與胸腔、腹腔和盆腔的構(gòu)成，保護(hù)腔內(nèi)器官?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四椎體：表層為骨密質(zhì)，內(nèi)部為骨松質(zhì)，暴力作用易發(fā)生壓縮性骨折椎弓分部：椎弓根、椎弓板突起棘突橫突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎孔：由椎體和椎弓圍成。

有脊神經(jīng)和血管通過(guò)椎體椎弓根椎孔椎弓板橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突1．椎骨的一般形態(tài)(胸椎)棘突肋凹現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四2.各部椎骨的主要特征1、頸椎：

椎體小、橫橢圓形；椎孔大、三角形；橫突→橫突孔，內(nèi)有血管穿行；

2～6頸椎棘突短而分叉寰椎(第一頸椎)：無(wú)椎體和棘突，呈環(huán)形。樞椎(第二頸椎)：有齒突。隆椎(第七頸椎)：棘突較長(zhǎng)，在體表能觸及，是計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四2、胸椎：①胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的肋凹。②棘突向后下斜伸呈疊瓦狀?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四3、腰椎：①椎體最大。②棘突呈板狀水平后伸?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四4、骶骨：由5個(gè)骶椎融合而成，呈三角形。5、尾骨：由4塊尾椎融合而成，成三角形骶前孔骶岬前面骶角骶管裂孔后面耳狀面尾骨現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四各椎骨小結(jié)骶角是骶管麻醉時(shí)重要的體表標(biāo)志。側(cè)面主要結(jié)構(gòu)有耳狀面等。

記憶口訣椎骨外形不規(guī)范抓住要點(diǎn)能分辨頸椎體小棘分叉橫突有孔最明顯胸椎連肋有肋凹棘突疊瓦下斜尖腰椎承重體最大棘突后伸寬又扁現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四3.椎骨的連結(jié)椎骨間的連結(jié)主要有椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)等(1)椎間盤(pán)1)位置：位于相鄰椎體之間2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。纖維環(huán)為環(huán)形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于中央。3)臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過(guò)猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。

記憶口訣之椎間盤(pán)

椎體之間纖維環(huán)膠狀髓核在中間后外薄弱易脫出壓迫神經(jīng)致痛癱

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(2)韌帶

主要有五條，即三長(zhǎng)兩短。

1)三條長(zhǎng)韌帶：①前縱韌帶，連接于椎體之前②后縱韌帶，連接于椎體之后③棘上韌帶，連接于棘突之后

2)兩條短韌帶：①棘間韌帶，連接于棘突之間②黃韌帶，連接于椎弓之間

3)臨床意義：腰椎穿刺時(shí)由外向內(nèi)依次經(jīng)過(guò)的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。記憶口訣脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短腰椎穿刺，棘上棘間再透黃韌，進(jìn)入椎管現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(3)關(guān)節(jié)相鄰兩個(gè)椎骨相對(duì)的關(guān)節(jié)突以關(guān)節(jié)相連結(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度較小。寰錐和樞錐以關(guān)節(jié)相連結(jié)使寰錐連同頭部做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)寰錐和枕骨以關(guān)節(jié)相連結(jié)使頭做前屈、后伸及側(cè)屈運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四4.脊柱的整體觀前：椎體自上而下增大，至骶骨耳狀面又逐漸變小，與承受的重力有關(guān)。后：脊柱的棘突縱行排列于后正中線(xiàn)上。側(cè)：有四個(gè)生理彎曲，這些彎曲增大了脊柱的彈性，可減輕對(duì)腦和臟器的沖擊和震蕩，穩(wěn)定身體的平衡?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四5.脊柱的運(yùn)動(dòng)(1)前屈

(2)后伸

(3)側(cè)屈(4)旋轉(zhuǎn)下頸部和下腰部運(yùn)動(dòng)幅度較大，也易損傷?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(二)胸廓組成：12塊胸椎12對(duì)肋1塊胸骨功能：支持和保護(hù)胸、腹腔器官及參與呼吸運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四分部胸骨柄胸骨體劍突胸骨角：胸骨柄和體連結(jié)處，形成微向前凸的角，稱(chēng)胸骨角。兩側(cè)連結(jié)第2肋，是臨床計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志。1.胸骨現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(1)形態(tài)分部前部為肋軟骨，后部為肋骨末端有肋頭，內(nèi)面下緣處有肋溝。

(2)肋的連結(jié)1)肋的后端連結(jié)于胸椎2)肋的前端連結(jié)不盡相同①第一肋借肋軟骨連于胸骨柄②第二肋借肋軟骨連于胸骨角③第3~7肋借肋軟骨與胸骨體相連。④第8~10肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。⑤第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱(chēng)浮肋。肋的連結(jié)記憶口訣一肋連于胸骨柄二肋對(duì)角標(biāo)志明三至七肋與體連八至十肋成肋弓十一十二稱(chēng)浮肋前端游離肌肉中2.肋現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四肋包括肋骨和肋軟骨。第一肋骨第十二肋骨現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四3.胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng)胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。運(yùn)動(dòng)：呼吸運(yùn)動(dòng)吸氣時(shí)，肋前段上升，胸廓各徑擴(kuò)大，胸腔容積增大；呼氣時(shí)，恢復(fù)原狀，胸腔容積隨之縮小。記憶口訣胸廓形似小鳥(niǎo)籠，上窄下寬扁錐形

上口狹小前下斜，下口封膈分腹胸容納保護(hù)心肝肺，呼氣下降吸氣升現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四軀干的主要骨性標(biāo)志：

胸骨角

肋弓第七頸椎棘突全部胸椎棘突全部腰椎棘突現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四顱骨腦顱骨面顱骨（23）（8）（15）雙：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲雙：頂骨、顳骨單：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨單：犁骨、舌骨、下頜骨三、顱骨及其連結(jié)(一)顱骨的組成現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四下頜骨分為一體兩支，下頜體位于前部，呈蹄鐵形，其上緣有牙槽。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四前后頂骨頂骨額骨記憶口訣顱頂借縫連結(jié)緊三縫名為冠矢人嬰顱骨化未完成縫間膜閉叫顱囟前囟1.5歲左右時(shí)閉合后囟出生后不久閉合(二)顱的整體觀冠狀縫矢狀縫人字縫前囟后囟顱頂面觀現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四顱底內(nèi)面觀枕骨大孔橫竇溝內(nèi)耳門(mén)卵圓孔圓孔篩板篩孔,與骨性鼻腔相通棘孔視神經(jīng)管破裂孔雞冠頸靜脈孔顱前窩顱中窩顱后窩乙狀溝現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四顱底外面觀骨腭口腔頂鼻腔底枕骨大孔枕外隆凸乳突下頜窩顴弓枕髁犁骨枕骨頂骨牙槽弓現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四外耳門(mén)、顴弓翼點(diǎn)：在顳窩，額、頂、顳、蝶4骨的會(huì)合處常構(gòu)成“H”形的縫，稱(chēng)為翼點(diǎn)。此處顱壁較薄，內(nèi)面緊鄰腦膜中動(dòng)脈前支。若該部發(fā)生骨折，易損傷此動(dòng)脈支。記憶口訣：翼點(diǎn)位于太陽(yáng)穴額頂顳蝶會(huì)顳窩內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈骨折皆因骨質(zhì)薄

頂骨額骨顳骨蝶骨枕骨翼點(diǎn)顱側(cè)面觀現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四顱前面觀下頜骨上頜骨顴骨鼻骨淚骨額骨頦孔鼻中隔頂骨眶下孔現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四骨性鼻腔外側(cè)壁中鼻道中鼻甲蝶竇上鼻甲下鼻甲下鼻道上鼻道垂體窩上頜竇口額竇現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四鼻竇

鼻竇為鼻腔周?chē)B骨內(nèi)的含氣腔隙，位于同名骨內(nèi)，并開(kāi)口于鼻腔。名稱(chēng)開(kāi)口位置額竇篩竇前、中篩竇后篩竇

蝶竇上頜竇上鼻道中鼻道

中鼻道中鼻道蝶篩隱窩現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四（三）顱骨的連結(jié)顱骨之間多為直接連結(jié)，只有下頜骨與顳骨之間形成顳下頜關(guān)節(jié)。1．顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的髁突（下頜頭）與顳骨下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。2．顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)為：①關(guān)節(jié)腔內(nèi)含有關(guān)節(jié)盤(pán)。②關(guān)節(jié)囊松弛，易脫位。

記憶口訣之顳下頜關(guān)節(jié)下頜頭，下頜窩，構(gòu)成關(guān)節(jié)功能多關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤(pán)，關(guān)節(jié)囊壁前薄弱咀嚼語(yǔ)言做表情，張口過(guò)大向前脫現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四四、四肢骨及其連結(jié)上肢骨：形體較小，骨連結(jié)靈活下肢骨：粗壯堅(jiān)實(shí)，骨連結(jié)穩(wěn)固，適合支持、行走

四肢骨共126塊，包括上肢骨（64塊）和下肢骨（62塊）?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四上肢骨上肢帶骨鎖骨肩胛骨自由上肢骨肱骨橈骨尺骨手骨腕骨掌骨指骨(一)上肢骨及其連結(jié)現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四鎖骨肩峰端內(nèi)側(cè)端：胸骨端

（鈍圓）外側(cè)端：肩峰端（扁平）橫架在胸廓的前上方，略作“S”形，內(nèi)側(cè)2/3弓凸向前，外側(cè)1/3上下扁，弓凸向后?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四骨折易發(fā)生于中、外1/3交界處現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四肩胛骨貼于胸廓后面外上方，介于第2~7肋之間。為三角形扁骨，有前后2面、3緣和3角及。內(nèi)緣??；外緣厚；上緣外側(cè)有一喙突。外側(cè)角有一卵圓形的關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四肩胛骨

三角上角下角

（第七肋）外側(cè)角（關(guān)節(jié)盂）右側(cè)肩胛骨（腹側(cè)觀）右側(cè)肩胛骨（背側(cè)觀）現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四岡下窩肩胛岡岡上窩肩胛切跡肩峰關(guān)節(jié)盂肩峰上角喙突下角關(guān)節(jié)盂肩峰關(guān)節(jié)面肩胛骨三緣上緣內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣三窩岡上窩岡下窩肩胛下窩三突肩胛岡肩峰喙突現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四2、自由上肢骨包括肱骨、前臂骨和手骨

1）肱骨肱骨頭：外是大結(jié)節(jié)，前是小結(jié)節(jié)。肱骨體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。肱骨下端是肱骨小頭，內(nèi)側(cè)有肱骨滑車(chē)，與尺骨半月切跡相關(guān)節(jié)。肱骨下端后方有鷹嘴窩，伸肘時(shí)容納尺骨鷹嘴。

現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四肱骨后面前面內(nèi)上髁肱骨滑車(chē)肱骨小頭外上髁肱骨頭大結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)三角肌粗隆解剖頸外科頸尺神經(jīng)溝鷹嘴窩橈神經(jīng)溝大結(jié)節(jié)大節(jié)結(jié)結(jié)節(jié)間溝小節(jié)結(jié)嵴冠突窩現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四尺骨與橈骨尺骨橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨莖突尺切跡尺骨莖突尺骨頭鷹嘴滑車(chē)切跡冠突橈切跡尺骨粗隆骨間緣腕關(guān)節(jié)面骨間緣現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四前面后面腕骨掌骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨手骨腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四上肢的主要骨性標(biāo)志：

肩峰肩胛岡鎖骨肱骨大結(jié)節(jié)橈骨莖突尺骨莖突鷹嘴現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四上肢骨的連結(jié)(1)肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭組成，下壁較薄弱，是肩關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)的部位。運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)幅度大、靈活，可做前屈、后伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在是50頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(2)肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和尺、橈骨上端組成，可做屈、伸運(yùn)動(dòng)。(3)前臂骨的連結(jié)橈、尺骨兩端分別以關(guān)節(jié)相連結(jié)，體借骨間膜相連結(jié)，可使前臂作旋前和旋后運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在是51頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(4)手關(guān)節(jié)

包括橈腕關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié))、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在是52頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四下肢骨下肢帶骨：髖骨髂骨坐骨恥骨自由下肢骨股骨髕骨脛骨腓骨足骨跗骨跖骨趾骨(二)下肢骨及其連結(jié)現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四髖骨外面內(nèi)面髂前下棘髂前上棘馬狀線(xiàn)坐骨小切跡坐骨棘耳狀面髂后上棘恥骨聯(lián)合面恥骨結(jié)節(jié)髖骨翼坐骨大切跡坐骨體坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩髂嵴髂窩坐骨結(jié)節(jié)恥骨梳坐骨大切跡髂恥隆起現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四股骨外上髁內(nèi)上髁前面后面髁間窩股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨頭大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線(xiàn)轉(zhuǎn)子窩臀肌粗隆內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髕骨髕面現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四脛骨腓骨前面后面脛骨粗隆內(nèi)髁外髁腓骨頭腓骨頸現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四足骨（上面）跗骨(７塊)跖骨趾骨趾骨間關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跗骨：上距下跟舟外骰楔一楔二楔外三現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四下肢的主要骨性標(biāo)志：

髂嵴

髂前上棘髂后上嵴髂結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)

大轉(zhuǎn)子

脛骨粗隆

內(nèi)踝、外踝、跟結(jié)節(jié)現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四下肢骨的連結(jié)(1)髖骨的連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)：由髖骨的耳狀面和骶骨的耳狀面組成。恥骨聯(lián)合：女性分娩時(shí)，可稍有活動(dòng)，以利于胎兒的娩出。骨盆：由骶骨、尾骨和左右髖骨連結(jié)而成，分為大骨盆和小骨盆(容納消化、泌尿和生殖系統(tǒng)的部分器官，在女性，又是胎兒娩出的產(chǎn)道。)現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(2)髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭組成。髖關(guān)節(jié)可做屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但較肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度小且穩(wěn)固?，F(xiàn)在是60頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(3)膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上段和髕骨組成。在關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前后交叉韌帶和內(nèi)外側(cè)半月板，利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)固和運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)可做屈、伸運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(4)小腿骨的連結(jié)由脛、腓骨上段以關(guān)節(jié)相連結(jié)。脛、腓骨之間活動(dòng)的幅度極小。(5)足關(guān)節(jié)包括距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))和跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)：外側(cè)韌帶較薄弱，當(dāng)足過(guò)度內(nèi)翻時(shí)易發(fā)生損傷。可做背屈/伸和跖屈運(yùn)動(dòng)，與跗骨關(guān)節(jié)協(xié)同作用，可使足內(nèi)翻和外翻。(6)足弓富有彈性，具有保護(hù)足底血管、神經(jīng)、緩沖震蕩、保護(hù)腦、體內(nèi)器官等作用?，F(xiàn)在是62頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四回顧現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四骨的分類(lèi)現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四頸椎上關(guān)節(jié)突椎體橫突孔椎孔椎弓棘突胸椎現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)骨骼肌一、概述按所在部位分按形態(tài)分頭肌軀干肌四肢肌(一)骨骼肌的分類(lèi)長(zhǎng)肌短肌扁肌輪匝肌現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(二)骨骼肌的構(gòu)造肌腹：以肌細(xì)胞為主構(gòu)成，具有收縮與舒張的功能。肌腱：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，無(wú)收縮功能，可抵抗張力。(三)骨骼肌的起止起點(diǎn)：在軀干近正中矢狀面或四肢近側(cè)端的附著點(diǎn)。止點(diǎn)：遠(yuǎn)離正中矢狀面或四肢遠(yuǎn)側(cè)端的附著點(diǎn)。肌腹肌腱肌腱現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(四)肌的輔助結(jié)構(gòu)1.筋膜淺筋膜：位于皮膚深面，有保護(hù)肌和深部器官的作用。深筋膜：位于淺筋膜的深面，有保護(hù)和約束肌的作用。

2.滑膜囊：位于肌腱和骨面之間的扁囊，內(nèi)含滑液，可減少肌腱與骨面之間的摩擦。3.腱鞘：為包裹肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，多分布于手、足活動(dòng)較大的部位，對(duì)肌腱起固定作用，并能減少摩擦。淺筋膜深筋膜現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四二、軀干肌(一)背肌(二)頸肌(三)胸肌(四)膈(五)腹肌(六)會(huì)陰肌現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(一)背肌淺層?。哼B接軀干和四肢深層?。何挥诩粌蓚?cè)斜方肌、背闊肌豎脊肌現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四（1）斜方肌位置：項(xiàng)部及背上部皮下形態(tài)：一側(cè)為三角形扁肌,左右對(duì)稱(chēng)呈斜方形起點(diǎn)：枕骨和頸、胸椎棘突止點(diǎn)：肩胛骨和鎖骨功能：使肩胛骨上提、下降、向脊柱靠攏或使頭后仰（2）背闊肌位置：腰背部皮下形態(tài)：三角形扁肌起點(diǎn)：腰椎、下部胸椎棘突和髂嵴止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)功能：使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸等。(一)背肌現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四斜方肌（上提/下降肩胛骨）如：聳肩癱瘓“塌肩”

背闊?。ㄊ辜鐑?nèi)收、旋內(nèi)和后伸）

如：背手姿勢(shì)(一)背肌現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(一)背?。?）豎脊肌位置：縱列于脊柱兩側(cè)形態(tài)：長(zhǎng)索狀起點(diǎn)：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突止點(diǎn)：頸、胸椎棘突功能：收縮時(shí)使脊柱后伸和頭后仰現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四

豎脊?。ê笊旒怪S持直立）(一)背肌現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(二)頸?。?）胸鎖乳突肌位置：頸部?jī)蓚?cè)起點(diǎn)：胸骨柄和鎖骨內(nèi)側(cè)端止點(diǎn)：顳骨乳突功能：一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，兩側(cè)收縮使頭后仰（2）舌骨上群肌位置：下頜骨和舌骨之間功能：收縮時(shí)，可上提舌骨，若舌骨固定，可下降下頜骨。（3）舌骨下群肌位置：舌骨和胸骨之間功能：收縮時(shí)，可下降舌骨和喉，也可使喉上提助吞咽?，F(xiàn)在是78頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四胸

鎖乳突

肌現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四單側(cè)收縮使頭向同側(cè)屈，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；雙側(cè)收縮使頭后仰；胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(三)胸肌

（1）胸大肌位置：胸壁前上部形態(tài)：呈羽狀扇形扁肌起點(diǎn)：鎖骨、胸骨和上部肋骨前面止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)下方功能：使上臂內(nèi)收和內(nèi)旋，上肢上舉并固定，上提肋以助吸氣。（2）肋間肌位置：肋間隙內(nèi)，分淺、深兩層功能：淺層肌(肋間外肌)—上提肋助吸氣深層肌(肋間內(nèi)肌)—降肋助呼氣現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四

胸大?。ㄊ贡蹆?nèi)收、旋內(nèi)、前屈）如上肢固定，可提肋，助吸氣。(三)胸肌

現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四肋間肌與膈肌配合，參與呼吸運(yùn)動(dòng)。肋間內(nèi)肌肋間外肌現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(四)膈（三）膈肌位置：胸、腹腔之間形態(tài)：向上膨隆形的扁肌，有三個(gè)裂孔：

主動(dòng)脈裂孔緊靠脊柱前方

食管裂孔主動(dòng)脈裂孔的左前方

腔靜脈孔食管裂孔右前方中心腱內(nèi)

分別有主動(dòng)脈、食管、腔靜脈通過(guò)

功能：是重要的呼吸肌，參與呼吸；收縮時(shí)，頂部下降，胸腔容積擴(kuò)大助吸氣舒張時(shí)，頂部升復(fù)原位，胸腔容積縮小助呼氣現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四※膈位置：胸腔與腹腔之間。作用：主要的呼吸肌。三個(gè)裂孔：主動(dòng)脈裂孔

食管裂孔腔靜脈孔現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(五)腹肌（1）腹外斜肌位置：腹前外側(cè)壁淺層形態(tài)：大部分肌束向前下，并于腹前內(nèi)側(cè)部移行為寬闊的腱膜，腱膜下部增厚形成腹股溝韌帶（2）腹內(nèi)斜肌位置：腹外斜肌深層形態(tài)：大部分肌束向前上，并移行為腱膜包繞腹直肌現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四腹外斜肌腹內(nèi)斜肌現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四（3）腹橫肌位置：腹內(nèi)斜肌深面形態(tài)：肌束橫行向前內(nèi)移行為腱膜（4）腹直肌位置：腹前壁正中線(xiàn)兩側(cè)形態(tài)：扁長(zhǎng)帶狀?。?）腰方肌位置：腹后壁、脊柱兩側(cè)功能：保護(hù)腹腔器官的作用；收縮時(shí)，增加腹壓，助排便、嘔吐、咳嗽、呼氣和分娩等；也可使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。(五)腹肌現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四（6）腹股溝管位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)上方形態(tài)：長(zhǎng)4-5cm，是腹肌與肌腱之間的斜行間隙男性有精索通過(guò)女性有子宮圓韌帶通過(guò)是腹壁的薄弱區(qū)，是疝的好發(fā)部位?，F(xiàn)在是89頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四腹直肌腹外斜肌（腱膜）腹內(nèi)斜肌腹橫肌現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四腹直肌腹內(nèi)斜肌腹直肌鞘腹外斜肌腹股溝韌帶現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方長(zhǎng)度：4~5cm兩口：淺環(huán)、深環(huán)內(nèi)容：男性——精索女性——子宮圓韌帶意義：腹壁薄弱區(qū)，是疝氣的好發(fā)部位。 ※腹股溝管現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四(六)會(huì)陰肌主要有肛提肌、會(huì)陰深橫肌和尿道擴(kuò)約肌等（1）肛提肌位置：小骨盆下口形態(tài)：兩側(cè)肛提肌及其上下面的筋膜共同構(gòu)成盆隔組成盆底的大部分，中部有直腸穿過(guò)。（2）會(huì)陰深橫肌和尿道擴(kuò)約肌與其上、下面的筋膜共同形成尿生殖膈，在男性有尿道穿過(guò)，在女性有尿道和陰道穿過(guò)?，F(xiàn)在是93頁(yè)\一共有104頁(yè)\編輯于星期四三、頭?。?）面肌位置：面部和顱頂組成：包括枕額肌、眼輪匝肌和口輪匝肌，分布于顱頂和瞼裂及口裂周?chē)?，分別使皺額和瞼裂及口裂縮小或關(guān)閉。功能：收縮時(shí)，可