版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
頸肩腰腿痛防治新演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有141頁\編輯于星期四(優(yōu)選)頸肩腰腿痛防治新現(xiàn)在是2頁\一共有141頁\編輯于星期四概論一、臨床解剖:
生理弧度脊柱連接椎間盤結構脊髓解剖現(xiàn)在是3頁\一共有141頁\編輯于星期四脊柱發(fā)育過程
新生兒20歲4歲現(xiàn)在是4頁\一共有141頁\編輯于星期四
概論二、分類:脊柱骨折軟組織勞損椎管占位內臟疾病現(xiàn)在是5頁\一共有141頁\編輯于星期四概論三、病因:損傷炎癥退變發(fā)育腫瘤現(xiàn)在是6頁\一共有141頁\編輯于星期四概論四、臨床特點:長期疼痛,無明顯外傷史特定部位壓痛點或包塊無炎癥表現(xiàn)有相關過度活動史特定職業(yè)與工種現(xiàn)在是7頁\一共有141頁\編輯于星期四概論五、治療原則:
1、非手術治療:局部制動理療按摩局部注射激素口服非甾體類抗炎藥2、手術治療現(xiàn)在是8頁\一共有141頁\編輯于星期四支具固定現(xiàn)在是9頁\一共有141頁\編輯于星期四骨盆牽引現(xiàn)在是10頁\一共有141頁\編輯于星期四推拿按摩現(xiàn)在是11頁\一共有141頁\編輯于星期四硬膜外注射關節(jié)突注射現(xiàn)在是12頁\一共有141頁\編輯于星期四1、頸椎的組成:7個椎體,6個椎間盤2、頸椎的連接:關節(jié)連接:椎間關節(jié)、鉤椎關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)韌帶連接:前、后縱及項韌帶3、頸神經組成:頸叢(C1-4,膈神經)、臂叢(C5-T1)4、交感神經節(jié):頸上、中、下神經節(jié)各論一、頸部疼痛
頸椎解剖現(xiàn)在是13頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病
1頸椎退行性改變
2相鄰神經(脊髓、神經根、交感神經)及血管(椎動脈、脊髓前動脈)壓迫現(xiàn)在是14頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病分型
頸椎病臨床分型:
頸型頸椎病
CervicalSpondylopathy
神經根型
CervicalSpondyloticRadiculopathy
脊髓型
CervicalSpondyloticMyelopathy
*椎動脈型CervicalSpondyloticArteriopathy*交感神經型CervicalSpondyloticSympathy
混合型
MixedCervicalSpondylopathy現(xiàn)在是15頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病
一、病史與癥狀:
1中年以上
2慢性頸部疼痛伴肩臂麻木
3下肢無力、腿軟與顫抖
4頭暈、耳鳴、視霧與悴倒現(xiàn)在是16頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病二、體格檢查:
1頸叢、臂叢神經根受壓癥
2慢性頸脊髓受壓癥
3椎動脈、脊髓前動脈受壓癥
4頸交感神經損害癥狀現(xiàn)在是17頁\一共有141頁\編輯于星期四體神經皮節(jié)支配圖現(xiàn)在是18頁\一共有141頁\編輯于星期四C5神經根現(xiàn)在是19頁\一共有141頁\編輯于星期四C6神經根現(xiàn)在是20頁\一共有141頁\編輯于星期四C7神經根現(xiàn)在是21頁\一共有141頁\編輯于星期四C8神經根現(xiàn)在是22頁\一共有141頁\編輯于星期四T1神經根現(xiàn)在是23頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病
三、影像學檢查:X線1頸椎生理彎曲消失或反曲2椎間隙狹窄、椎體退行性變3椎間關節(jié)松動(動力位片)4椎管/椎體矢狀徑<0.75現(xiàn)在是24頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病
三、影像學檢查:CT、MRI線
1頸椎體增生、椎間盤突出
2后縱韌帶骨化(OPLL)
3頸椎管狹窄
4黃韌帶肥厚、頸脊髓變性現(xiàn)在是25頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是26頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病
四、特殊檢查:1肌電圖:神經根損害2椎動脈血流圖:左右不對稱、波幅明顯下降
現(xiàn)在是28頁\一共有141頁\編輯于星期四
五.鑒別診斷:
神經根型頸椎病:肩周炎,腕管綜合癥,胸廓出口綜合癥,
脊髓型頸椎病:頸椎腫瘤,肌萎縮型側束硬化癥,OPLL
交感神經型及椎動脈型頸椎病:美尼爾綜合癥,內耳與前庭疾病,冠心病,腦動脈供血不足?,F(xiàn)在是29頁\一共有141頁\編輯于星期四
六、治療原則:
保守治療(脊髓型頸椎病除外):
枕頸牽引,頸圍固定推拿理療,藥物治療
現(xiàn)在是30頁\一共有141頁\編輯于星期四頸部固定器具現(xiàn)在是31頁\一共有141頁\編輯于星期四枕頜帶牽引現(xiàn)在是32頁\一共有141頁\編輯于星期四手術治療:
前入路手術前側方入路后入路手術前后聯(lián)合入路現(xiàn)在是33頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病外科治療必須明確問題:
1是不是頸椎???
2何種類型頸椎?。?/p>
3有無手術指征?
4有無合并癥?現(xiàn)在是34頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病手術前治療必須明確問題:
1應用前入路還是后入路?
2是否需要植骨融合?
3是否應用內固定?現(xiàn)在是35頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病脊髓型頸椎病前路手術指征:
1病變一般<3個節(jié)段
2不合并嚴重頸椎管狹窄
3不合并連續(xù)型OPLL4全身情況許可現(xiàn)在是36頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病手術治療手術前檢查:
1骨科常規(guī)檢查、血氣分析、肺功能
2頸椎正側位、斜位及動力位攝片
3頸椎MRI或CT檢查
4特殊檢查:EMG、椎動脈血流圖現(xiàn)在是37頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病手術治療手術前準備:
12周內禁止吸煙
22周前停服非甾體類消炎藥
3氣管推移訓練
4深呼吸、咳嗽訓練
5床上大小便訓練現(xiàn)在是38頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病手術治療現(xiàn)在是39頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病手術治療現(xiàn)在是40頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病手術治療現(xiàn)在是41頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是42頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病手術治療頸椎后路手術適應癥:
1病變一般>3個節(jié)段
2合并嚴重頸椎管狹窄
3合并連續(xù)型OPLL4術前頸椎生理弧度存在現(xiàn)在是43頁\一共有141頁\編輯于星期四
全椎板切除術現(xiàn)在是44頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是45頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是46頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是47頁\一共有141頁\編輯于星期四
雙開門成形術現(xiàn)在是48頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病手術治療手術后處理:1頸圍領固定制動2常規(guī)應用抗菌素3激素及脫水劑應用4鼓勵咳痰及深呼吸5功能鍛煉:被動活動肢體盡早下地行走6定期門診隨訪
現(xiàn)在是49頁\一共有141頁\編輯于星期四頸椎病預防防止長期低頭工作定時改變頭頸部體位不能高枕無憂現(xiàn)在是50頁\一共有141頁\編輯于星期四各論二、肩部疼痛
肩周炎
一、臨床解剖:骨骼關節(jié)肌肉肌腱滑囊
現(xiàn)在是51頁\一共有141頁\編輯于星期四肩周炎二、病因:1、肩部原因:急慢性損傷2、肩外因素:慢性疾病現(xiàn)在是52頁\一共有141頁\編輯于星期四肩周炎三、病理:肌肉與肌腱滑囊及關節(jié)囊
現(xiàn)在是53頁\一共有141頁\編輯于星期四肩周炎四、臨床表現(xiàn):1、癥狀:疼痛、活動受限2、體征:壓痛點、肌肉萎縮、活動障礙
現(xiàn)在是54頁\一共有141頁\編輯于星期四肩周炎五、影像檢查現(xiàn)在是55頁\一共有141頁\編輯于星期四肩周炎六、鑒別診斷:神經根型頸椎病肩部腫瘤七、治療原則:理療、痛點封閉功能鍛煉現(xiàn)在是56頁\一共有141頁\編輯于星期四各論三、腰腿疼痛
(一)腰肌勞損一、病因病理:急性損傷遺留長期慢性勞損
現(xiàn)在是57頁\一共有141頁\編輯于星期四
腰肌勞損二、臨床表現(xiàn):慢性腰痛固定壓痛點現(xiàn)在是58頁\一共有141頁\編輯于星期四腰肌勞損三、治療原則:1、局部制動2、理療按摩3、局部注射激素4、口服非甾體類抗炎藥5、注意預防及復發(fā)現(xiàn)在是59頁\一共有141頁\編輯于星期四腰肌勞損不良姿勢
正確姿勢現(xiàn)在是60頁\一共有141頁\編輯于星期四腰肌勞損不良姿勢
正確姿勢現(xiàn)在是61頁\一共有141頁\編輯于星期四起床現(xiàn)在是62頁\一共有141頁\編輯于星期四起立現(xiàn)在是63頁\一共有141頁\編輯于星期四下車現(xiàn)在是64頁\一共有141頁\編輯于星期四腰背肌訓練現(xiàn)在是65頁\一共有141頁\編輯于星期四各論三、腰腿疼痛
(二)棘上韌帶損傷
一、臨床解剖:胸段棘上韌帶最薄弱
現(xiàn)在是66頁\一共有141頁\編輯于星期四棘上韌帶損傷
二、病因病理
現(xiàn)在是67頁\一共有141頁\編輯于星期四棘上韌帶損傷三、臨床表現(xiàn):胸背痛壓痛點
現(xiàn)在是68頁\一共有141頁\編輯于星期四棘上韌帶損傷四、治療原則
1、局部注射激素
2、口服非甾體類抗炎藥
3、重在預防現(xiàn)在是69頁\一共有141頁\編輯于星期四各論三、腰腿疼痛
(三)椎體骨軟骨病
一、原發(fā)性骨骺骨軟骨病
(Calve?。┒?、繼發(fā)性骨骺骨軟骨病
(Scheuermann病,青年圓背)現(xiàn)在是70頁\一共有141頁\編輯于星期四椎體骨軟骨病現(xiàn)在是71頁\一共有141頁\編輯于星期四椎體骨軟骨病現(xiàn)在是72頁\一共有141頁\編輯于星期四椎體骨軟骨病現(xiàn)在是73頁\一共有141頁\編輯于星期四
腰椎解剖
1、腰椎組成2、生理弧度3、脊柱連接4、椎間盤結構5、脊髓解剖現(xiàn)在是74頁\一共有141頁\編輯于星期四腰椎的連接椎間盤前縱韌帶黃韌帶棘間韌帶橫突現(xiàn)在是75頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是76頁\一共有141頁\編輯于星期四腰椎解剖特點腰椎存在生理前凸及腰骶角腰椎橫突3長、4小、5短關節(jié)突關節(jié)方向呈450矢狀位L2以下為馬尾神經現(xiàn)在是77頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是78頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是79頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是80頁\一共有141頁\編輯于星期四椎間盤壓力載荷現(xiàn)在是81頁\一共有141頁\編輯于星期四腰椎間盤壓力坐位>站立>臥位
腰椎間盤突出危險性屈曲>中立>伸展現(xiàn)在是82頁\一共有141頁\編輯于星期四(三)椎體骨軟骨病
腰椎間盤突出癥
一、定義及好發(fā)部位:
L4、5及L5-S1
二、病因:退變,損傷,遺傳等現(xiàn)在是83頁\一共有141頁\編輯于星期四椎間盤7ys70ys現(xiàn)在是84頁\一共有141頁\編輯于星期四腰椎間盤突出癥三、好發(fā)人群:>40歲,伏案工作者體育工作者,重體力勞動駕駛員、缺乏體育煅煉現(xiàn)在是85頁\一共有141頁\編輯于星期四腰椎間盤突出癥
四、癥狀:
腰痛或/和坐骨神經痛:(化學刺激、機械壓迫、缺血)馬尾綜合癥(巨大、中央型)現(xiàn)在是86頁\一共有141頁\編輯于星期四腰椎間盤突出癥五、體征:腰椎側彎,活動受限,椎旁壓痛點直腿抬高試驗與加強試驗(+)神經系統(tǒng)檢查:感覺異常肌力下降反射異?,F(xiàn)在是87頁\一共有141頁\編輯于星期四腰4神經受損現(xiàn)在是88頁\一共有141頁\編輯于星期四腰5神經受損現(xiàn)在是89頁\一共有141頁\編輯于星期四骶1神經受損現(xiàn)在是90頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是91頁\一共有141頁\編輯于星期四現(xiàn)在是92頁\一共有141頁\編輯于星期四
六、特殊檢查:
X線檢查,CT及MRI檢查,椎管造影,椎間盤造影檢查
現(xiàn)在是93頁\一共有141頁\編輯于星期四X線正側位片現(xiàn)在是94頁\一共有141頁\編輯于星期四CT片現(xiàn)在是95頁\一共有141頁\編輯于星期四MRI片現(xiàn)在是96頁\一共有141頁\編輯于星期四腰椎管造影R現(xiàn)在是97頁\一共有141頁\編輯于星期四腰椎間盤造影現(xiàn)在是98頁\一共有141頁\編輯于星期四腰椎間盤造影CT現(xiàn)在是99頁\一共有141頁\編輯于星期四臨床分型按椎間盤突出程度
1膨隆型
2突出型
3脫出(垂)型
4經骨突出型現(xiàn)在是100頁\一共有141頁\編輯于星期四膨隆型突出型脫垂型現(xiàn)在是101頁\一共有141頁\編輯于星期四臨床分型按椎間盤突出部位
1中央型
2后外側型
3極外側型現(xiàn)在是102頁\一共有141頁\編輯于星期四中央型現(xiàn)在是103頁\一共有141頁\編輯于星期四外側型現(xiàn)在是104頁\一共有141頁\編輯于星期四極外側型現(xiàn)在是105頁\一共有141頁\編輯于星期四臨床分型按纖維環(huán)完整程度
1包容型
2非包容型現(xiàn)在是106頁\一共有141頁\編輯于星期四包容型非包容型現(xiàn)在是107頁\一共有141頁\編輯于星期四診斷標準1、腰腿痛,典型坐骨神經放射痛2、按神經分布區(qū)感覺減退3、直腿抬高試驗及加強試驗陽性4、按神經支配區(qū)肌無力,反射減弱5、與臨床一致影像學所見(椎管造影、CT或MRI檢查)現(xiàn)在是108頁\一共有141頁\編輯于星期四鑒別診斷與腰痛為主疾病鑒別:腰肌勞損、棘上韌帶損傷、腰椎退變與坐骨神經痛疾病鑒別:梨狀肌綜合癥、盆腔疾病現(xiàn)在是109頁\一共有141頁\編輯于星期四鑒別診斷與腰痛伴坐骨神經痛疾病鑒別:
1、神經根與馬尾腫瘤:神經鞘膜瘤、腦室管膜瘤等
2、椎管狹窄癥:二者常合并存在現(xiàn)在是110頁\一共有141頁\編輯于星期四
治療
1、非手術治療:臥硬板床休息,骨盆牽引,理療推拿,硬膜外腔激素注射,髓核化學溶解法
現(xiàn)在是111頁\一共有141頁\編輯于星期四治療2、手術治療:
開放手術微創(chuàng)手術椎間盤鏡現(xiàn)在是112頁\一共有141頁\編輯于星期四手術指征腰椎間盤突出癥病史超過半年(3月),正規(guī)保守治療無效
現(xiàn)在是113頁\一共有141頁\編輯于星期四手術指征首次劇烈發(fā)作,強迫體位或跪位
現(xiàn)在是114頁\一共有141頁\編輯于星期四手術指征出現(xiàn)馬尾神經綜合癥現(xiàn)在是115頁\一共有141頁\編輯于星期四手術指征雖保守治療有效,但短期反復發(fā)作
現(xiàn)在是116頁\一共有141頁\編輯于星期四手術指征椎管造影、CT或MRI證實為全椎間盤突出
現(xiàn)在是117頁\一共有141頁\編輯于星期四手術指征
腰椎間盤突出合并有椎管狹窄現(xiàn)在是118頁\一共有141頁\編輯于星期四手術指征
腰椎間盤突出合并不穩(wěn)現(xiàn)在是119頁\一共有141頁\編輯于星期四手術指征
腰椎間盤突出合并腰椎滑脫現(xiàn)在是120頁\一共有141頁\編輯于星期四手術方式后路椎間盤摘除手術前路椎間盤摘除手術椎間盤摘除重建手術現(xiàn)在是121頁\一共有141頁\編輯于星期四
后路手術(經典手術):
A開窗法
B半椎板切除法
C全椎板切除法手術方式現(xiàn)在是122頁\一共有141頁\編輯于星期四手術方式
后路手術(微創(chuàng)手術):
A顯微腰椎間盤切除術(MLD)
B椎間盤鏡微創(chuàng)手術(MED)
C經皮椎間盤髓核摘除術(PLD)
D經皮椎間盤髓核激光氣化術(PLDD)現(xiàn)在是123頁\一共有141頁\編輯于星期四手術方式
前路手術:
1經腹腔腰椎間盤切除術2腹膜外腰椎間盤切除術現(xiàn)在是124頁\一共有141頁\編輯于星期四手術方式
重建手術:
A人工髓核置換術
B全人工椎間盤置換術現(xiàn)在是125頁\一共有141頁\編輯于星期四后路手術方法現(xiàn)在是126頁\一共有141頁\編輯于星期四顯露現(xiàn)在是127頁\一共有141頁\編輯于星期四摘除髓核現(xiàn)在是128頁\一共有141頁\編輯于星期四開窗法現(xiàn)在是129頁\一共有141頁\編輯于星期四半椎板切除法現(xiàn)在是130頁\一共有141頁\編輯于星期四全椎板切除法R現(xiàn)在是131頁\一共有141頁\編輯于星期四
各論三、腰腿疼痛
(四)退行性膝關節(jié)炎現(xiàn)在是132頁\一共有141頁\編輯于星期四退行性膝關節(jié)炎
一、概述退行性膝關節(jié)炎又稱增生性膝關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎。臨床上以中老年人發(fā)病多見,特別是50~60歲的老年人,女性多于男性。
現(xiàn)在是133頁\一共有141頁\編輯于星期四二、解剖生理
膝關節(jié)是人體中最大而且結構最復雜的一個關節(jié),其位置表淺,負重大,活動量大,其結構復雜且不穩(wěn)定,特別是在活動過程中由于關節(jié)不穩(wěn),容易引起損傷。膝關節(jié)也是骨質增生的好發(fā)部位之一。膝關節(jié)的結構由骨關節(jié)面、肌肉、韌帶以及關節(jié)腔內容物等組成,其功能活動為機械運動的過程。膝關節(jié)是由股骨下端與脛骨上端及髕骨組成,膝關節(jié)面上附著關節(jié)軟骨,軟骨表面十分光滑,有
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024版房產買賣協(xié)議補充篇:附加條款明確版
- 2025年度家禽疫病防控與家禽買賣合同書3篇
- 南通市2025屆高三第一次調研測試(一模)生物試卷(含答案 )
- 2024美容院股權轉讓與區(qū)域市場拓展合同3篇
- 2025年PE管材與管件行業(yè)標準化制定合同3篇
- 2024年度醫(yī)療衛(wèi)生領域知識產權保密協(xié)議3篇
- 2025年度廁所文化建設與設計承包合同2篇
- 2025年度衛(wèi)星遙感影像數(shù)據分析合同范本2篇
- 2024裝修工程分包合同范本
- 垃圾處理彩鋼板安裝合同模板
- 2024年全國職業(yè)院校技能大賽“新型電力系統(tǒng)與維護”賽項考試題庫-上(單選題)
- 《列那狐的故事》導讀課 教學設計-2024-2025學年統(tǒng)編版語文五年級上冊
- 04S519小型排水構筑物(含隔油池)圖集
- 2024中國糖尿病合并慢性腎臟病臨床管理共識解讀
- 2024年在職申碩同等學力英語真題試卷題后含答案及解析4
- 2024年中儲糧安徽分公司社會招聘高頻考題難、易錯點模擬試題(共500題)附帶答案詳解
- 2024年江蘇省南通市中考化學試卷真題(含答案)
- 工程施工人員安全教育培訓【共55張課件】
- 2025年高考數(shù)學一輪復習-7.3-直線、平面平行的判定與性質【含解析】
- 電力系統(tǒng)中的虛擬電廠運營與管理考核試卷
- 面條購銷合同2024年
評論
0/150
提交評論