痹證的辨證論治及高考語文試卷

痹證《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論》指出：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹?！薄罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干。”痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著、屈伸不利，或關(guān)節(jié)腫大、變形、活動障礙，甚或內(nèi)舍于五臟為主要表現(xiàn)的疾病。西醫(yī)學(xué)中的結(jié)締組織疾病、自身免疫性疾病、骨與骨關(guān)節(jié)病、軟組織疾病等，如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、增生性關(guān)節(jié)炎、骨軟骨炎、慢性纖維組織炎、腰肌勞損、肌腱炎等出現(xiàn)痹證的臨床表現(xiàn)時，可參照本病的辨證論治。病因病機：正虛衛(wèi)外不固是痹證發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，感受外邪是痹證發(fā)生的的外在條件，邪氣痹阻肢體筋脈，經(jīng)脈氣血不通是基本病機。病因：1、風(fēng)寒濕邪，侵襲人體。久居高寒潮濕之地，或常處水中、野外潮濕寒冷等環(huán)境，或氣候突變，冷熱交錯，或起居不慎等原因，當(dāng)人體正氣不足時，以致風(fēng)寒濕邪侵襲，留注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)而發(fā)病。2、感受風(fēng)濕熱邪，或郁久化熱。感受風(fēng)濕熱邪，或風(fēng)寒濕邪外侵，郁久化熱，以致風(fēng)濕熱邪痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)而發(fā)病。3、痰濁瘀血。痰濁瘀血是在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，它能直接或間接作用于人體，引起新的病證，因此在弊病的發(fā)病中亦起重要作用?；虮╋嫳┦?，恣食生冷，過食肥甘，或飲酒過度，脾失運化，痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)脈；或七情郁結(jié)，氣機運行失和，郁滯不通，氣滯血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)；或跌打外傷，局部氣血凝聚，失于榮養(yǎng)，營衛(wèi)不調(diào)，而易觸外邪，發(fā)為痹病。4、正氣不足。先天稟賦薄弱，元氣不充，或后天營養(yǎng)失調(diào)，缺乏體育鍛煉，或勞逸不當(dāng)，或病后失調(diào)，以致氣血虛弱，腠理疏松，營衛(wèi)之氣不固，外邪乘虛入侵。病機：痹證的基本病機為風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻，氣血不通。外邪侵襲機體，又可因人的稟賦素質(zhì)不同而有寒熱轉(zhuǎn)化。素體陽氣偏盛，內(nèi)有蓄熱者，感受外邪，易從陽化熱，而成為風(fēng)濕熱痹。陽氣虛衰者，寒自內(nèi)生，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，多從陰化寒，而成為風(fēng)寒濕痹。病初邪在經(jīng)脈，累及筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)，以實證為主。由于病邪性質(zhì)的偏盛，癥狀表現(xiàn)亦有不同，其中風(fēng)邪勝者為行痹，病位偏上；寒邪勝者為痛痹；濕邪勝者為著痹，部位偏下；熱邪勝者為熱痹。各種邪氣之間亦可互相轉(zhuǎn)化。痹證日久可以出現(xiàn)三個方面的病理演變：一是風(fēng)寒濕痹或風(fēng)濕熱痹日久不愈，氣血運行不暢日甚，瘀血痰濁痹阻經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、變形；二是痹證日久耗傷氣血，傷及肝腎，虛實相兼；三是痹證日久不愈，復(fù)感于邪，病邪由經(jīng)絡(luò)而入臟腑，出現(xiàn)臟腑痹證，其中以心痹較為多見。如《素問·痹論》說：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)設(shè)于心”，則為心痹，“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”行痹癥狀：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可累及肢體多個關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性初起，可見惡風(fēng)、頭痛、發(fā)熱等表證。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄膩，脈浮或浮緩。病機分析：風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血，故關(guān)節(jié)肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，痛處游走不定，可涉及肢體多個關(guān)節(jié)；風(fēng)勝則衛(wèi)氣不固，營衛(wèi)失和，則可見惡風(fēng)、頭痛、發(fā)熱等表證。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。代表方：防風(fēng)湯加減。本方有發(fā)散風(fēng)寒、祛濕通絡(luò)作用，適用于痹證風(fēng)邪偏盛，游走性關(guān)節(jié)疼痛?！窘M成】防風(fēng)甘草當(dāng)歸茯苓杏仁肉桂各30克黃芩秦艽葛根各9克麻黃15克【用法】上藥研末。每用15克，加大棗3枚、生姜5片，水煎服?！竟πА快铒L(fēng)通絡(luò)，散寒除濕?！局髦巍恐髦涡斜?，肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，關(guān)節(jié)伸屈不利，或見惡寒發(fā)熱，苔薄白或膩，脈浮。臨床主要用于治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、神經(jīng)性皮炎等病癥?！痉浇狻勘痉街饕糜谥委燂L(fēng)濕痹痛，方用防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)除痹；麻黃、葛根發(fā)散風(fēng)寒；當(dāng)歸活血利痹，有助于祛風(fēng)除濕；更佐以黃芩，使無傷陰之弊。臨床應(yīng)用以關(guān)節(jié)痹痛、游走無定，或有惡寒發(fā)熱為辨證要點?！炯訙p】臨床如見游走周身，加威靈仙、防己、絡(luò)石藤、桑枝；發(fā)于上肢，加羌活、姜黃；發(fā)于下肢，加獨活、牛膝；惡寒發(fā)熱、身有汗出者，去麻黃，加芍藥。以腰背酸痛為主，加杜仲、桑寄生、淫羊藿、續(xù)斷。關(guān)節(jié)漸次化熱，宜用桂枝芍藥知母湯。桂枝芍藥知母湯【來源】《金匱要略》卷上?！窘M成】桂枝12克芍藥9克甘草6克麻黃12克生姜15克白術(shù)15克知母12克防風(fēng)12克附子10克(炮)【用法】上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次溫服70毫升，日三服?！局髦巍恐T肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。姜春華老師曾經(jīng)指出：桂枝芍藥知母湯，對風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有卓效。關(guān)鍵在于附子，不用則無效。何紹奇認(rèn)為：附子用量不足亦不效。痛痹癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感，口淡不渴，惡風(fēng)寒，肢體沉重。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。病機分析：寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。故肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛增，得熱則減；濕性重著黏滯，流注關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，故肢體沉重，屈伸不利。治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。代表方：烏頭湯加減。本方重在溫經(jīng)散寒止痛，適用于痹證寒邪偏盛，關(guān)節(jié)疼痛明顯?！痉皆础俊督饏T》卷上?！窘M成】：麻黃芍藥黃耆甘草(炙)各9g制川烏6g(咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭)【用法】：上五味，咀四味。以水三升，煮取一升，去滓，納蜜煎中，更煎之。服七合；不知，盡服之?！竟τ谩浚簻亟?jīng)散寒，舒筋止痛?！局髦巍浚褐髦魏疂酝矗从卸ㄌ?，遇寒則甚，肢節(jié)攣縮，不可屈伸，舌苔薄白，脈弦緊等。臨床主要用于治療各類疼痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病癥?！痉浇狻勘痉街饕糜谥委熀疂酝础７接么?、麻黃溫經(jīng)散寒，配以芍藥、甘草緩急止痛。臨床應(yīng)用以關(guān)節(jié)疼痛有定處、筋脈拘急、苔白、脈弦緊為辨證要點?！督饏T要略》原方烏頭未提及炮制，但是用蜜同煎以解其毒，今多用制川烏頭有毒，用量宜由小量開始逐步增加，如3～5克增至15克，且應(yīng)久煎，則較為安全，此外，琵伍蜂蜜、甘草等既能止痛，又可制約毒性，可為應(yīng)用時參考。寒痙湯李士懋（1936-2021年），山東黃縣人。1962年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）。曾任河北中醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院第一批傳承博士后導(dǎo)師。國家藥品審評專家，第二、三、四、五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)教師。2021年被授予“河北省首屆十二大名中醫(yī)”稱號，2021年被授予第二屆“國醫(yī)大師”稱號。組成：桂枝9～12克，麻黃6～9克，生姜9～15克，大棗3～10枚，炮附片6～30克(先煎)，細(xì)辛3～10克，炙甘草6～9克，全蝎2～10克，蜈蚣1～20條。功效：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)解凝主治：辨證屬寒凝證者即可使用。高血壓、冠心病、關(guān)節(jié)炎屬于寒凝者均可使用此方治療。用法：炮附子先煎1個小時，加余藥再煎30分鐘，煎兩次，分服。每2~3小時服1煎，配合輔汗三法（啜粥、溫覆、頻服），直至正汗出為期，未透繼服。正汗的標(biāo)準(zhǔn)為:一微微汗出，二遍身皆見，三持續(xù)2～5h而自斂。不需發(fā)汗則1劑兩煎，早晚分服。方解：寒痙湯由桂枝去芍藥湯、麻黃細(xì)辛附子湯和止痙散三方相合而得。桂枝去芍藥湯，主治太陽表證誤下而兼見脈促胸滿者。辛甘發(fā)散為陽，酸苦通泄為陰，本方辛甘相合，乃保胸陽，宣衛(wèi)陽之劑。麻黃附子細(xì)辛湯治太少兩感，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。”心腎陽氣不足，又復(fù)受寒邪，此方溫陽散寒。蜈蚣、全蝎二藥為止痙散，功能熄風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛。寒凝證是本方的主治證型。寒凝證的診斷標(biāo)準(zhǔn)有三：一是脈痙，二是惡寒，三是有疼痛表現(xiàn)。痙脈表現(xiàn)為脈沉弦拘緊，脈象搏動不舒展，如轉(zhuǎn)繩索，緊張度高，為最重要的使用標(biāo)準(zhǔn)。脈痙并見部分惡寒、疼痛表現(xiàn)便可使用本方。著痹癥狀：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。病機分析：濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。故見肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動不利；風(fēng)濕相搏，氣血失和則肌膚麻木不仁。治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。代表方：薏苡仁湯加減。本方有健脾祛濕，發(fā)散風(fēng)寒的作用，適用于痹證濕邪偏盛，關(guān)節(jié)疼痛腫脹重著。【來源】《類證治裁》卷五【組成】薏苡仁30當(dāng)歸10川芎7生姜10桂枝10羌活10獨活10防風(fēng)10白術(shù)10甘草6川烏6麻黃6【功效】祛風(fēng)除濕，散寒止痛【主治】寒濕痹痛，關(guān)節(jié)疼痛重著，痛有定處，手足沉重，或有麻木不仁，舌苔白膩，脈象濡緩等。【方解】方中白術(shù)、孩仁除濕利痹，當(dāng)君藥；獨活、憲活、防風(fēng)、桂枝祛風(fēng)除濕，草烏、川烏、麻黃、生姜溫燥寒濕，共為臣藥；當(dāng)歸、川芎活血通絡(luò)止痛，為佐藥。全方有祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)之效。方中米仁用量可以用至50-100g。臨床應(yīng)用以濕痹疼痛、痛有定處、重著麻木、舌苔白膩，為其辨證要點。局部紅腫、舌苔黃膩，甚則發(fā)熱者，禁服。加減：關(guān)節(jié)腫脹甚者，加萆薢、五加皮以利水通絡(luò)；若肌膚麻木不仁，加海桐皮、豨薟草以祛風(fēng)通絡(luò)；小便不利，浮腫，加茯苓、澤瀉、車前子以利水祛濕；痰濕盛者，加半夏、南星。久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者，可選用蠲（juān）痹湯作為治療風(fēng)寒濕痹基本方劑，該方具有益氣和營，祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛之功效，臨證可根據(jù)感受外邪偏盛情況隨證加減。蠲痹湯來源：《醫(yī)學(xué)心悟》組成：羌活1錢獨活1錢桂心5分秦艽1錢當(dāng)歸3錢川芎7分甘草（炙，5分）海風(fēng)藤2錢桑枝3錢乳香（透明者，8分）木香8分用法：水煎服。功用：祛風(fēng)除濕，蠲痹止痛。主治：風(fēng)寒濕三氣合而成痹者。加減：風(fēng)氣勝者，更加秦艽、防風(fēng)；寒氣勝者，加附子；濕氣勝者，加防己、萆、苡仁。痛在上者，去獨活，加荊芥；痛在下者，加牛膝；間有濕熱者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、腫處熱辣，此寒久變熱也，去肉桂，加黃柏三分。熱痹癥狀：關(guān)節(jié)疼痛，活動不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可涉及一個或多個關(guān)節(jié)，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安小便黃、大便干等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。病機分析：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通。故見關(guān)節(jié)腫痛而熱，得冷則舒，發(fā)熱，汗出，小便黃，大便干；濕為陰邪，重著黏滯，濕勝則腫，故有皮下結(jié)節(jié)或紅斑；濕熱交阻于內(nèi)，故口渴而不欲飲，煩躁不安。治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。代表方：白虎加桂枝湯合宣痹湯加減。前方以清熱宣痹為主，適用于風(fēng)濕熱痹，熱象明顯者；前方重在清熱利濕，宣痹通絡(luò)，適用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)疼痛明顯者。組成：知母18克，炙甘草6克，石膏30克，粳米10克，桂枝9克，防己15克，杏仁15克，滑石15克，連翹9克，山梔9克，薏苡仁15克，半夏9克，晚蠶沙9克，赤小豆9克，姜黃6g，海桐皮9g。加減：皮膚有紅斑者加牡丹皮、赤芍、生地黃、紫草；關(guān)節(jié)腫甚，加豬苓、茯苓；發(fā)熱、惡風(fēng)、咽痛，加荊芥、薄荷、牛蒡子、桔梗；熱盛傷陰，癥見口渴心煩，加玄參、麥冬、生地黃。痰瘀痹阻證癥狀：病程日久，肌肉關(guān)節(jié)腫脹刺痛，固定不移，夜間痛甚，或關(guān)節(jié)肌膚紫黯、腫脹，按之較硬，，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多。舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。病機分析：痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈，故關(guān)節(jié)腫脹刺痛，固定不移，夜間痛甚，按之較硬，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利；痰瘀流注皮膚，則見膚色晦暗，皮下硬結(jié)、瘀斑，眼瞼浮腫；痰飲留滯胸脅，可見胸悶痰多；痰瘀阻絡(luò)，皮膚失養(yǎng)，則肌膚干燥，或肌膚甲錯。治法：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)。代表方:雙合湯。當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、陳皮、半夏（姜汁炒）各一錢，白茯苓（去皮）一錢，桃仁（去皮去尖）八分，紅花三分，白芥子一錢，甘草三分。加減：皮下有結(jié)節(jié)加膽南星、天竺黃；痰瘀膠結(jié)，疼痛不已，加白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龍搜剔經(jīng)絡(luò)；瘀血痹阻，關(guān)節(jié)腫大、強直、畸形，加丹參、雞血藤、三七、土鱉蟲，或用桃紅飲。桃紅飲:桃仁9克，紅花9克，當(dāng)歸尾9克，川芎9克，威靈仙9克。肝腎兩虛證癥狀：痹證日久不愈，關(guān)節(jié)腫脹畸形，屈伸不利，肌肉瘦削（xue），腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干，頭暈?zāi)垦?，失眠。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。病機分析：痹久傷陰，肝腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)，而見關(guān)節(jié)腫脹畸形，屈伸不利；虛火內(nèi)旺，故關(guān)節(jié)灼熱疼痛；肝腎陰虛，可見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?；肝腎不足，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)、溫煦，則可見畏寒肢冷，陽痿，遺精；虛火擾心，可見心煩，失眠。治法：培補肝腎，舒筋止痛。代表方：補血榮筋丸或獨活寄生湯。補血榮筋丸：痹癥日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)?！緛碓础俊缎釉飞骸肪砥?，【組成】肉蓯蓉牛膝天麻木瓜鹿茸熟地黃菟絲子五味子各等分【制法】上藥研為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。【用法】每服50丸，空腹時用米湯或溫酒送服?！局髦巍筷幯ト酰荒莛B(yǎng)筋，筋緩不能自主，肢體痿軟無力者?！痉浇狻浚菏斓攸S、肉蓯蓉、五味子滋陰補腎，養(yǎng)血暖肝；鹿茸、菟絲子、牛膝、杜仲補肝腎，壯筋骨；桑寄生、天麻、木瓜袪風(fēng)濕，舒筋通絡(luò)止痛?！炯訙p】：腎氣虛，腰膝酸軟，乏力較著，加鹿角霜、續(xù)斷、狗脊；陽虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，加附子、干姜、巴戟天，或合用陽和湯加減；肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱，加鬼板、熟地、女貞子，或合用河車大造丸加減。獨活寄生湯：主治痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。臨床常用于治療慢性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、小兒麻痹等屬風(fēng)寒濕痹日久，正氣不足者。【組成】：獨活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃各6g。【用法】：上?咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷也。現(xiàn)代用法：水煎服?！竟τ谩浚红铒L(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血?！痉浇狻浚罕痉綖橹委熅帽远文I兩虛，氣血不足之常用方。其證乃因感受風(fēng)寒濕邪而患痹證，日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。風(fēng)寒濕邪客于肢體關(guān)節(jié)，氣血運行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，正如《素問·痹論》所言：“痹在于骨則重，在于脈則不仁?！蹦I主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致?lián)p傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則見腰膝痿軟；氣血耗傷，故心悸氣短。《素問·逆調(diào)論》云：“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用?！逼渥C屬正虛邪實，治宜扶正與祛邪兼顧，既應(yīng)祛散風(fēng)寒濕邪，又當(dāng)補益肝腎氣血。方中重用獨活為君，辛苦微溫，善治伏風(fēng)，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪。臣以細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽、桂心，細(xì)辛入少陰腎經(jīng)，長于搜剔陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，又除經(jīng)絡(luò)留濕；秦艽祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié)；桂心溫經(jīng)散寒，通利血脈；防風(fēng)祛一身之風(fēng)而勝濕，君臣相伍，共祛風(fēng)寒濕邪。本證因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風(fēng)濕，牛膝尚能活血以通利肢節(jié)筋脈；當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍養(yǎng)血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當(dāng)歸、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。甘草調(diào)和諸藥，兼使藥之用?！炯訙p】：痹證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去地黃，酌加防已、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；正虛不甚者，可減地黃、人參。以下是個人經(jīng)驗：頸椎病定義：頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。分類：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。按癥狀分類：疼痛型，麻木型，眩暈型等?；痉剑汗鹬Α⒏阶?、威靈仙、紅花、白芷、葛根、制川烏、炙甘草。疼痛型辨證按以上痹證分型治療，疼痛嚴(yán)重者酌情增加乳香、沒藥、元胡、蜈蚣、全蟲等活血通經(jīng)止痛的藥物。麻木型的如無疼痛癥狀者，可少用或不用止痛的藥物，增強補益氣血的藥物，如當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地等，抽筋者加白芍、伸筋草、木瓜；并增加細(xì)辛，從小劑量開始用，逐漸增加，并注意保證安全。眩暈型在中醫(yī)上認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)水腫，用利水通關(guān)法：白術(shù)、米仁、澤蘭、澤瀉、茯苓、黃芪（45g以上）。腰腿痛這里指腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出等引起的腰部疼痛，以及因壓迫神經(jīng)引起的腿部疼痛或麻木等癥狀?；痉剑汗鹬Α⒏阶?、當(dāng)歸、白術(shù)、熟地、杜仲、續(xù)斷、牛膝、淫羊藿、炙甘草。加減：寒重者加制川烏、制草烏，一般3-5g開始使用；日久化熱者加黃芩或知母；濕氣重者加米仁50-100g，防己、木通、獨活等利水藥物；壓迫神經(jīng)者加白芍30，夏天無等；脹痛者加三棱、莪術(shù)；刺痛者加桃仁、紅花、地龍等；疼痛甚者加全蟲、蜈蚣、元胡等；麻木者加重熟地用量，增加白芍、木瓜、細(xì)辛等；使用激素者，加穿山龍50g；大便干燥者加重白術(shù)和熟地用量。痛風(fēng)在中醫(yī)上認(rèn)為其為著瘀痹，因此應(yīng)祛濕化瘀。土茯苓、萆薢、米仁、威靈仙、澤蘭、澤瀉、赤芍、土鱉蟲、地龍、桃仁。（土茯苓和萆薢用量均為30-40g）熱重者加寒水石、知母、虎杖、水牛角、羚羊角；痛重者加全蟲、蜈蚣、元胡；漫腫者加僵蠶、白芥子、膽南星、半夏等；關(guān)節(jié)腫脹畸形者加甲珠8-10g、蜣螂蟲5-8g、蜂房10-15g；尿血著加小薊、白茅根；用激素者加穿山龍50g；累及到腎者加通淋的藥物，緩解期用溫經(jīng)散寒，補氣，補肝腎的藥物。

高考語文試卷一、語言文字運用（15分）1．在下面一段話的空缺處依次填入詞語，最恰當(dāng)?shù)囊唤M是（3分）提到桃花源，許多人會聯(lián)想到瓦爾登湖。真實的瓦爾登湖，早已成為▲的觀光勝地，梭羅的小木屋前也經(jīng)常聚集著▲的游客，不復(fù)有隱居之地的氣息。然而虛構(gòu)的桃花源一直就在我們的心中，哪怕▲在人潮洶涌的現(xiàn)代城市，也可以獲得心靈的寧靜。A．名聞遐邇聞風(fēng)而至雜居 B．名噪一時聞風(fēng)而至棲居C．名噪一時紛至沓來雜居 D．名聞遐邇紛至沓來棲居2．在下面一段文字橫線處填入語句，銜接最恰當(dāng)?shù)囊豁検牵?分）在南方，芭蕉栽植容易，幾乎四季常青?！劣谠掠辰队啊⒀簹埲~，那更是詩人畫家所向往的了。①它覆蓋面積大，吸收熱量大，葉子濕度大。②古人在走廊或書房邊種上芭蕉，稱為蕉廊、蕉房，饒有詩意。③因此蕉陰之下，是最舒適的小坐閑談之處。④在旁邊配上幾竿竹，點上一塊石，真像一幅元人的小景。⑤在夏日是清涼世界，在秋天是分綠上窗。⑥小雨乍到，點滴醒人；斜陽初過，青翠照眼。A．①③②④⑥⑤ B．①④②③⑥⑤C．②①④③⑤⑥ D．②③④①⑤⑥3．下列詩句與“憫農(nóng)館”里展示的勞動場景，對應(yīng)全部正確的一項是（3分）①笑歌聲里輕雷動，一夜連枷響到明②種密移疏綠毯平，行間清淺縠紋生③分疇翠浪走云陣，刺水綠針抽稻芽④陰陰阡陌桑麻暗，軋軋房櫳機杼鳴A．①織布②插秧③車水④打稻 B．①織布②車水③插秧④打稻C．①打稻②插秧③車水④織布D．①打稻②車水③插秧④織布4．閱讀下圖，對VR（即“虛擬現(xiàn)實”）技術(shù)的解說不正確的是一項是（3分）A．VR技術(shù)能提供三個維度的體驗：知覺體驗、行為體驗和精神體驗。 B．現(xiàn)有的VR技術(shù)在精神體驗上發(fā)展較快，而在知覺體驗上發(fā)展較慢。C．VR技術(shù)的未來方向是知覺體驗、行為體驗和精神體驗的均衡發(fā)展。D．期許的VR體驗將極大提高行為體驗的自由度和精神體驗的滿意度。二、文言文閱讀（20分）閱讀下面的文言文，完成5—8題。臨川湯先生傳鄒迪光先生名顯祖，字義仍，別號若士。豫章之臨川人。生而穎異不群。體玉立，眉目朗秀。見者嘖嘖曰：“湯氏寧馨兒?！蔽鍤q能屬對。試之即應(yīng)，又試之又應(yīng)，立課數(shù)對無難色。十三歲，就督學(xué)公試，補邑弟子員。每試必雄其曹偶。庚午舉于鄉(xiāng)，年猶弱冠耳。見者益復(fù)嘖嘖曰：“此兒汗血，可致千里，非僅僅蹀躞康莊也者。”丁丑會試，江陵公①屬其私人啖以巍甲而不應(yīng)。曰：“吾不敢從處女子失身也。”公雖一老孝廉乎，而名益鵲起，海內(nèi)之人益以得望見湯先生為幸。至癸未舉進(jìn)士，而江陵物故矣。諸所為附薰炙者，骎且澌沒矣。公乃自嘆曰：“假令予以依附起，不以依附敗乎？”而時相蒲州、蘇州兩公，其子皆中進(jìn)士，皆公同門友也。意欲要之入幕，酬以館選，而公率不應(yīng)，亦如其所以拒江陵時者。以樂留都山川，乞得南太常博士。至則閉門距躍，絕不懷半刺津上。擲書萬卷，作蠹魚其中。每至丙夜，聲瑯瑯不輟。家人笑之：“老博士何以書為？”曰：“吾讀吾書，不問博士與不博士也。”尋以博士轉(zhuǎn)南祠部郎。部雖無所事事，而公奉職毖慎，謂兩政府進(jìn)私人而塞言者路，抗疏論之，謫粵之徐聞尉。居久之，轉(zhuǎn)遂昌令。又以礦稅事多所蹠戾②，計偕之日，便向吏部堂告歸。雖主爵留之，典選留之，御史大夫留之，而公浩然長往，神武之冠竟不可挽矣。居家，中丞惠文，郡國守令以下，干旄往往充斥巷左，而多不延接。即有時事，非公憤不及齒頰。人勸之請托，曰：“吾不能以面皮口舌博錢刀，為所不知后人計?！敝复采蠒局骸坝写瞬回氁印！惫跁鵁o所不讀，而尤攻《文選》一書，到掩卷而誦，不訛只字。于詩若文無所不比擬，而尤精西京六朝青蓮少陵氏。公又以其緒余為傳奇，若《紫簫》、《還魂》諸劇，實駕元人而上。每譜一曲，令小史當(dāng)歌，而自為之和，聲振寥廓。識者謂神仙中人云。公與予約游具區(qū)靈巖虎丘諸山川，而不能辦三月糧，逡巡中輟。然不自言貧，人亦不盡知公貧。公非自信其心者耶？予雖為之執(zhí)鞭，所忻慕焉。（選自《湯顯祖詩文集》附錄，有刪節(jié)）[注]①江陵公：指時相張居正，其為江陵人。②蹠戾：乖舛，謬誤。5．對下列加點詞的解釋，不正確的一項是（3分）A．每試必雄其曹偶 雄：稱雄B．酬以館選 酬：應(yīng)酬C．以樂留都山川 樂：喜愛D．為所不知后人計 計：考慮6．下列對原文有關(guān)內(nèi)容的概括和分析，不正確的一項是（3分）A．湯顯祖持身端潔，拒絕了時相張居正的利誘，海內(nèi)士人都以結(jié)識他為榮幸。B．因為上書批評當(dāng)權(quán)者徇私情、塞言路，湯顯祖被貶官至廣東，做了徐聞尉。C．湯顯祖辭官回家后，當(dāng)?shù)毓賳T爭相與他交往，而湯顯祖不為私事開口求人。D．湯顯祖與鄒迪光相約三月份到江南一帶游玩，但沒準(zhǔn)備好糧食，因而作罷。7．把文中畫線的句子翻譯成現(xiàn)代漢語。（10分）（1）見者益復(fù)嘖嘖曰：“此兒汗血，可致千里，非僅僅蹀躞康莊也者?！保?）然不自言貧，人亦不盡知公貧。公非自信其心者耶？予雖為之執(zhí)鞭，所忻慕焉。8．請簡要概括湯顯祖讀書為文的特點。（4分）三、古詩詞鑒賞（11分）閱讀下面這首唐詩，完成9—10題。學(xué)諸進(jìn)士作精衛(wèi)銜石填海韓愈鳥有償冤者，終年抱寸誠。口銜山石細(xì)，心望海波平。渺渺功難見，區(qū)區(qū)命已輕。人皆譏造次，我獨賞專精。豈計休無日，惟應(yīng)盡此生。何慚刺客傳，不著報讎名。9．本讀前六句是怎樣運用對比手法勾勒精衛(wèi)形象的？請簡要分析。(6分)10．詩歌后六句表達(dá)了作者什么樣的人生態(tài)度？（5分）四、名句名篇默寫（8分）11．補寫出下列名句名篇中的空缺部分。（1）名余曰正則兮，__________________。（屈原《離騷》）（2）__________________，善假于物也。（荀子《勸學(xué)》）（3）艱難苦恨繁霜鬢，__________________。（杜甫《登高》）（4）樹林陰翳，__________________，游人去而禽鳥樂也。（歐陽修《醉翁亭記》）（5）__________________，抱明月而長終。（蘇軾《赤壁賦》）（6）浩蕩離愁白日斜，__________________。（龔自珍《己亥雜詩》）（7）道之以德，__________________，有恥且格。（《論語·為政》）（8）蓋文章，經(jīng)國之大業(yè)，__________________。（曹丕《典論·論文》）五、現(xiàn)代文閱讀（一）（15分）閱讀下面的作品，完成12~14題。表妹林斤瀾矮凳橋街背后是溪灘，那灘上鋪滿了大的碎石，開闊到叫人覺著是不毛之地。幸好有一條溪，時寬時窄，自由自在穿過石頭灘，帶來水草野樹，帶來生命的歡喜。灘上走過來兩個女人，一前一后，前邊的挎著個竹籃子，簡直有搖籃般大，里面是衣服，很有點分量，一路拱著腰身，支撐著籃底。后邊的女人空著兩手，幾次伸手前來幫忙，前邊的不讓。前邊的女人看來四十往里，后邊的四十以外。前邊的女人不走現(xiàn)成的小路，從石頭灘上斜插過去，走到一個石頭圈起來的水潭邊，把竹籃里的東西一下子控在水里，全身輕松了，透出來一口長氣，望著后邊的。后邊的走不慣石頭灘，盯著腳下，挑著下腳的地方。前邊的說：“這里比屋里清靜，出來走走，說說話……再呢，我要把這些東西洗出來，也就不客氣了?！闭f著就蹲下來，抓過一團按在早鋪平好了的石板上，拿起棒槌捶打起來，真是擦把汗的工夫也節(jié)約了?？雌饋砗筮叺氖强腿?，轉(zhuǎn)著身于看這個新鮮的地方，有一句沒一句地應(yīng)著：“水倒是清的，碧清的……樹也陰涼……石頭要是走慣了，也好走……”“不好走，一到下雨天你走走看，只怕?lián)鷶嗔四_筋。哪有你們城里的馬路好走?！薄跋掠晏煲蚕匆路?”“一下天呢，二十天呢。就是三十天不洗也不行。嗐，現(xiàn)在一天是一天的事情，真是日日清，月月結(jié)。”客人隨即稱贊：“你真能干，三表妹，沒想到你有這么大本事，天天洗這么多?！敝魅宋⑽⑿χ?，手里捶捶打打，嘴里喜喜歡歡的：事情多著呢。只有晚上吃頓熱的，別的兩頓都是馬馬虎虎。本來還要帶子，現(xiàn)在托給人家。不過洗完衣服，還要踏縫紉機。”客人其實是個做活的能手，又做飯又帶孩子又洗衣服這樣的日子都過過?，F(xiàn)在做客人看著人家做活，兩只手就不知道放在哪里好。把左手搭在樹杈上，右手背在背后，都要用點力才在那里閑得住。不覺感慨起來：“也難為你，也虧得是你，想想你在家里的時候，比我還自在呢?！敝魅朔畔掳糸常瑑墒忠豢滩煌５厝啻昶饋恚骸白鲎鲆簿土?xí)慣了。不過，真的，做慣了空起兩只手來，反倒沒有地方好放。鄉(xiāng)下地方，又沒有什么好玩的，不比城里?！笨腿诵睦镉行┟?，就學(xué)點見過世面的派頭，給人家看，也壓壓自己的煩惱：“說的是，”右手更加用力貼在后腰上，“空著兩只手不也沒地方放嘛。城里好玩是好玩，誰還成天地玩呢。城里住長久了，一下鄉(xiāng)，空氣真就好，這個新鮮空氣，千金難買?！眴慰淇諝?，好比一個姑娘沒有什么好夸的，單夸她的頭發(fā)。主人插嘴問道：“你那里工資好好吧？”提起工資，客人是有優(yōu)越感的，卻偏偏埋怨道：“餓不死吃不飽就是了，連獎金帶零碎也有七八十塊。”“那是做多做少照樣拿呀！”“還吃著大鍋飯?！薄安蛔霾蛔鲆材昧呤?？”“鐵飯碗！”客人差不多叫出來，她得意。主人不住手地揉搓，也微微笑著?？腿说勾蚱稹氨Р黄健眮恚骸澳愫闷?，要是我，氣也氣死了，做多做少什么也不拿?！薄按蟊斫?，我們也搞承包了。我們家庭婦女洗衣店，給旅店洗床單，給工廠洗工作服都洗不過來?！薄澳且粋€月能拿多少呢？”客人問得急點。主人不忙正面回答，笑道：“還要苦干個把月，洗衣機買是買來了，還沒有安裝。等安裝好了，有時間多踏點縫紉機，還可以翻一番呢！”“翻一番是多少？”客人急得不知道轉(zhuǎn)彎。主人停止揉搓，去抓棒槌，這功夫，伸了伸兩個手指頭?？腿说哪X筋飛快轉(zhuǎn)動：這兩個手指頭當(dāng)然不會是二十，那么是二百……聽著都嚇得心跳，那頂哪一級干部了？廠長？……回過頭來說道：“還是你們不封頂好，多勞多得嘛?！薄安贿^也不保底呀，不要打算懶懶散散混日子?！笨腿藘刹綋溥^來，蹲下來抓過一堆衣服，主人不讓，客人已經(jīng)揉搓起來了，一邊說：“懶懶散散，兩只手一懶，骨頭都要散……鄉(xiāng)下地方比城里好，空氣第一新鮮，水也碧清……三表妹，等你大侄女中學(xué)一畢業(yè)，叫她頂替我上班，我就退下來……我到鄉(xiāng)下來享幾年福，你看怎么樣？”（選自《十月》1984年第6期，有刪改）12．下列對小說相關(guān)內(nèi)容和藝術(shù)特色的賞析，不正確的一項是？A．小說開頭的景物描寫，以自由流動的溪水所帶來的“水草野樹”以級“生命的歡喜”，暗示著農(nóng)村的新氣象。B．小說中“一路拱著腰身”等動作描寫，以及“真是日日清，月月結(jié)”等語言描寫，為下文表妹承包洗衣服這件事做了鋪墊。C．表姐兩次提到鄉(xiāng)下空氣“新鮮”，第一次是出于客套，第二次提到時，表姐對農(nóng)村的好已有了更多體會。D．表妹說的“不要打算懶懶散散混日子”，既表達(dá)了自己對生活的態(tài)度，也流露出對自己得不到休息的些許不滿。13．請簡要分析表姐這一人物形象。（6分）14．小說刻畫了兩個人物，作者以“表妹”為題，表達(dá)了哪些思想感情？（6分）六、現(xiàn)代文閱讀（二）（12分）閱讀下面的作品，完成15~17題。書家和善書者沈尹默“古之善書者，往往不知筆法?！鼻叭耸沁@樣說過。就寫字的初期來說，這句話，是可以理解的，正同音韻一樣，四聲清濁，是不能為晉宋以前的文人所熟悉的，他們作文，只求口吻調(diào)利而已。筆法不是某一個人憑空創(chuàng)造出來的，而是由寫字的人們逐漸地在寫字的點畫過程中，發(fā)現(xiàn)了它，因而很好地去認(rèn)真利用它，彼此傳授，成為一定必守的規(guī)律。由此可知，書家和非書家的區(qū)別，在初期是不會有的。寫字發(fā)展到相當(dāng)興盛之后（尤其到唐代），愛好寫字的人們，一天比一天多了起來，就產(chǎn)生出一批好奇立異、相信自己、不大愿意守法的人，各人使用各人的手法，各人創(chuàng)立各人所愿意的規(guī)則。凡是人為的規(guī)則，它本身與實際必然不能十分相切合，因而它是空洞的、缺少生命力的，因而也就不會具有普遍的、永久的活動性，因而也就不可能使人人都滿意地沿用著它而發(fā)生效力。在這里，自然而然地便有書家和非書家的分別了。有天分、有休養(yǎng)的人們，往往依他自己的手法，也可能寫出一筆可看的字，但是詳細(xì)監(jiān)察一下它的點畫，有時與筆法偶然暗合，有時則不然，尤其是不能各種皆工。既是這樣，我們自然無法以書家看待他們，至多只能稱之為善書者。講到書家，那就得精通八法，無論是端楷，或者是行草，他的點畫使轉(zhuǎn)，處處皆須合法，不能四號茍且從事，你只要看一看二王、歐、虞、褚、顏諸家遺留下來的成績，就可以明白的。如果拿書和畫來相比著看，書家的書，就好比精通六法的畫師的畫；善書者的書，就好比文人的寫意畫，也有它的風(fēng)致可愛處，但不能學(xué)，只能參觀，以博其趣。其實這也是寫字發(fā)展過程中，不可避免的現(xiàn)象。六朝及唐人寫經(jīng)，風(fēng)格雖不甚高，但是點畫不失法度，它自成為一種經(jīng)生體，比之后代善書者的字體，要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚?。宋代的蘇東坡，大家都承認(rèn)他是個書家，但他因天分過高，放任不羈，執(zhí)筆單鉤，已為當(dāng)時所非議。他自己曾經(jīng)說過：“我書意造本無法?！秉S山谷也嘗說他“往往有意到筆不到處”。就這一點來看，他又是一個道地的不拘拘于法度的善書的典型人物，因而成為后來學(xué)書人不須要講究筆法的借口。我們要知道，沒有過人的天分，就想從東坡的意造入手，那是毫無成就可期的。我嘗看見東坡畫的枯樹竹石橫幅，十分外行，但極有天趣，米元章在后邊題了一首詩，頗有相互發(fā)揮之妙。這為文人大開了一個方便之門，也因此把守法度的好習(xí)慣破壞無遺。自元以來，書畫都江河日下，到了明清兩代，可看的書畫就越來越少了。一個人一味地從心所欲做事，本來是一事無成的。但是若能做到從心所欲不逾矩（自然不是意造的矩）的程度，那卻是最高的進(jìn)境。寫字的人，也需要做到這樣。（有刪改）15．根據(jù)原文內(nèi)容，下列說法不正確的一項是（3分）A．善書而不知筆法，這一現(xiàn)象出現(xiàn)在寫字初期，當(dāng)時筆法還未被充分發(fā)現(xiàn)和利用。B．唐代愛好寫字的人漸多，有一批人好奇立異，自創(chuàng)規(guī)則，經(jīng)生體就是這么產(chǎn)生的。C．二王、歐、虞、褚、顏諸家都是嚴(yán)格遵守筆法的典型，他們都屬于書家的行列。D．元明清三代，書畫創(chuàng)作每況愈下，優(yōu)秀作品越來越少，與守法度的習(xí)慣被破壞有關(guān)。16．下列關(guān)于原文內(nèi)容的理解和分析，不正確的一項是（3分）A．在寫字過程中，那些與實際不能完全切合的人為的規(guī)則，不具有普遍的永久的活動性，因而不能稱之為筆法。B．書與畫相似，書家之書正如畫師之畫，謹(jǐn)嚴(yán)而不失法度，而善書者之書正如文人的寫意，別有風(fēng)致。C．蘇東坡天分高，修養(yǎng)深，意造的書畫自有天然之趣，但率先破法，放任不羈，成為后世不守法度的借口。D．一味從心所欲做事是不可取的，但寫字的人如能做到“從心所欲不逾矩”，卻能達(dá)到最高的境界。17．書家和善書者的區(qū)別體現(xiàn)在哪些方面？請簡要概括。（6分）七、現(xiàn)代文閱讀（三）（12分）閱讀下面的作品，完成18~20題。天津的開合橋茅以升開合橋就是可開可合的橋，合時橋上走車，開時橋下行船，一開一合，水陸兩便，是一種很經(jīng)濟的橋梁結(jié)構(gòu)。但在我國，這種橋造得很少，直到現(xiàn)在，幾乎全國的開合橋都集中在天津，這不能不算是天津的一種“特產(chǎn)”。南運河上有金華橋，于牙河上有西河橋，海河上有全鋼橋、全湯橋、解放橋。這些都是開合橋。為什么天津有這樣多的開合橋呢？對陸上交通說，過河有橋，當(dāng)然是再好沒有了。但是河上要行船，有了橋，不但航道受限制，而且船有一定高度，如果橋的高度不變，水漲船高，就可能過不了橋。要保證船能過橋，就要在橋下預(yù)留一個最小限度的空間高度，雖在大水時期，仍然能讓最高的船通行無阻。這個最小限度的空間高度，名為“凈空”，要等于河上航行的船的可能最大高度。根據(jù)河流在洪水時期的水位，加上凈空，就定出橋面高出兩岸的高度。如果河水漲落差距特別大，如同天津的河流一樣，那么，這橋面的高度就很驚人了。橋面一高，就要在橋面和地面之間造一座有坡度的“引橋”，引橋不僅增加了橋梁的造價，而且對兩旁的房屋建筑非常不利。這在城市規(guī)劃上成了不易解決的問題。這便是水陸文通之同的一個矛盾。為了陸上交通，就要有正橋過河，而正橋就妨礙了水上交通；為了水上交通，就要有兩岸的引橋，而引橋又妨礙了陸上交通，因為上引橋的車輛有的是要繞道而行的，而引橋兩旁的房屋也是不易相互往來的。在都市里，除非長度有限，影響不大的以外，引橋總是一種障礙物，應(yīng)當(dāng)設(shè)法消除。開合橋就是消除引橋的一種橋梁結(jié)構(gòu)。天津開河橋多，就是這個原因。開合橋的種類很多，一種是“平旋橋”，把兩孔橋聯(lián)在一起，在兩孔之間的橋墩上，安裝機器，使這兩孔橋圍繞這橋墩在水面上旋轉(zhuǎn)九十度，與橋的原來位置垂直，讓出兩孔航道，上下無阻地好過船。一種“升降橋”，在一孔橋的兩邊橋墩上，各立塔架，安裝機器，使這一孔橋能在塔架間升降，就像電梯一樣，橋孔升高時，下面就可以過船了。一種是“吊旋橋”，把一孔橋分為兩葉，每葉以橋墩支座為中心，用機器轉(zhuǎn)動，使其臨空一頭，逐漸吊起，高離水面，這樣兩葉同時展開，就可讓出中間通道，以便行船。一是“推移橋”把一孔橋用機器沿著水平面拖動，好像拉抽屜是一樣，以使讓出河道行船。開合橋橋面不必高出地面，不用引橋，但開時不能走車，合時不能通船，水陸交通不可同時進(jìn)行。特別是，橋在開合的過程中，既非全開，又非全合，于是在這一段時間里，水陸都不能通行，這在運輸繁忙的都市，如何能容許呢？因此，在橋梁史上，開合橋雖曾風(fēng)行一時，但在近數(shù)十年來，就日益減少了。那么，開合橋怎樣才能更好地服務(wù)呢？應(yīng)當(dāng)說，有幾種改進(jìn)的可能：一是將橋身減輕，改用新材料，使它容易開動；二是強化橋上的機器，提高效率，大大縮減開橋合橋的時間；三是利用電子儀器，使橋的開合自動化，以期達(dá)到每次開橋時間不超過3分鐘，如同十字道口的錯車時間一樣。這些都不是幻想，也許在不久的將來就會實現(xiàn)。（有刪改）18．下列對文中“引橋”的理解，不正確的一項（3分）A．引橋是建造在河的兩岸有一定坡度的橋，其作用是引導(dǎo)車輛駛上正橋。B．在設(shè)計引橋時，需要綜合考慮空間高度、橋梁造價、城市規(guī)劃等因素。C．引橋方便了水上交通，但會妨礙陸上交通，因為上引橋的車輛必須繞道。D．在都市里，長度過長、影響太大的引橋是一種障礙物，應(yīng)該設(shè)法消除。19．下列對原文內(nèi)容的概括和分析，不正確的一項是（3分）A．開合橋成為天津的“特產(chǎn)”，與天津河流水位漲落差距特別大密切相關(guān)。B．建橋時，正橋橋面高出兩岸的高度等于河流平時的水位加上橋的凈空。C．除平旋橋之外，升降橋、吊旋橋、推移橋這三種都屬于一孔橋。D．改進(jìn)開合橋的關(guān)鍵是盡可能縮減橋的開合時間，提高通行效率。20．請結(jié)合全文，概括開合橋的優(yōu)缺點。（6分）八、作文（70分）21．根據(jù)以下材料，選取角度，自擬題目，寫一篇不少于800字的文章；除詩歌外，文體自選。物各有性，水至淡，鹽得味。水加水還是水，鹽加鹽還是鹽。酸甜苦辣咸，五味調(diào)和，共存相生，百味紛呈。物如此，事猶是，人亦然。語文Ⅱ（附加題）一、閱讀材料，完成22～24題。（10分）題自書杜拾遺詩后徐渭余讀書臥龍山之巔，每于風(fēng)雨晦暝時，輒呼杜甫。嗟乎，唐以詩賦取士，如李杜者不得舉進(jìn)士；元以曲取士，而迄今嘖嘖于人口如王實甫者，終不得進(jìn)士之舉。然青蓮以清平調(diào)三絕寵遇明皇實甫見知于花拖而榮耀當(dāng)世彼拾遺者一見而輒阻僅博得早朝詩幾首而已余俱悲歌慷慨苦不勝述。為錄其詩三首，見吾兩人之遇，異世同軌。誰謂古今人不相及哉！22．用斜線“/”給上面文言文中的劃線部分?jǐn)嗑洹＃ㄏ?處）（5分）23．王實甫的雜劇代表作為《▲》，期中男女主人公是▲、▲。（3分）24．根據(jù)材料，概括文中古今人“相及”的內(nèi)涵。（2分）二、名著閱讀題。（15分）25．下列有關(guān)名著的說明，不正確的兩項是（5分）（選擇兩項且全答對得5分，選擇兩項只答對一項得2分，其余情況得0分）A．《三國演義》中，張飛在長板橋上睜圓環(huán)眼厲聲大喝，嚇退曹兵，然后迅速拆斷橋梁，以阻追兵，可見張飛十分勇猛，有很有智謀。B．《家》中，許倩如倡導(dǎo)女子剪發(fā)，帶頭剪掉自己的辮子，還以梅的遭遇來激發(fā)琴拒絕包辦婚姻，鼓勵琴做一個跟著時代走的新女性。C．《狂人日記》中，狂人說將來的社會“容不得吃人的人”，最后喊出“救救孩子”，作者借此表達(dá)了對社會變革的強烈渴望。D．《歐也妮·葛朗臺》中，夏爾在父親破產(chǎn)自殺后，不愿拖累心上人安奈特而寫了分手信給她，這一良善之舉讓偷看信件的歐也妮發(fā)誓要永遠(yuǎn)愛他。F．《老人與海》中，圣地亞哥經(jīng)過生死搏斗最終將大馬林魚殘骸拖回港口，有游客把它當(dāng)成了鯊魚骨，這一誤會讓小說結(jié)尾更意味深長。26．簡答題（10分）（1）《紅樓夢》“壽怡紅群芳開夜宴，死金丹獨艷理親喪”一回中，群芳行令，寶釵搖得牡丹簽，上云“任是無情也動人”。請結(jié)合小說概括寶釵的“動人”之處。（6分）（2）《茶館》第三幕，在得知來到茶館的“老得不像樣子了”的人是秦仲義時，王利發(fā)對他說：“正想去告訴您一聲，這兒要大改良！”這里的“大改良”指的是什么？