臨床中需要避光輸注的藥物

臨床工作中，經常會聽到護士姐妹們在問：**藥需要避光嗎？大家所指的「避光」通常是指輸注時的避光。特整理有關藥物避光的幾個問題，供參考現在是1頁\一共有24頁\編輯于星期二（一）避光貯存的藥物需要避光輸注嗎？

概念：許多藥品說明書上寫著要求避光貯存，臨床輸液是否要用避光輸液器或者避光袋？避光輸注與避光貯存的區(qū)別在哪里？對于遮光處理，在中國藥典中有明確的定義，即用棕色容器或黑紙包裹容器。而對于避光，則無明確定義。然而，目前大多數藥物都是要求避光保存，其中有幾種還要求在滴注過程中要采取避光措施。注意：說明書上說的避光主要是指避光貯存，不是指避光輸注現在是2頁\一共有24頁\編輯于星期二（二）說明書中「避免在太陽光直射下使用」與「避光輸注」，有什么區(qū)別？

自然光的照度在不同光線情況下為：現在是3頁\一共有24頁\編輯于星期二普遍認為避光是指沒有太陽光直射，沒有紫外線、日光燈的照射。注意：臨床上還是按說明書的要求做，輸注時需要避光現在是4頁\一共有24頁\編輯于星期二（三）根據經驗，左氧氟沙星等即使不避光，在室內輸注并不會變色。怎么解釋？避光要求不只是從藥物是否變色來決定。光照加速藥物的氧化。一些藥物可引起光化降解，不僅降低了藥物的效價，而且可產生顏色和沉淀，嚴重影響藥物的質量，甚至增加了藥物的毒性。一些穩(wěn)定性差的藥物，常制成粉針劑避光密閉保存。臨床使用時溶解后，穩(wěn)定性降低，加上光照作用，藥品可發(fā)生氧化、分解、變色等反應。因此，在藥品生產、運輸、貯存，特別是在藥品滴注過程中應注意避光現在是5頁\一共有24頁\編輯于星期二（四）靜脈輸液時需要避光的藥物喹諾酮類藥物避光原因：避光緩慢靜脈滴注，對光不穩(wěn)定，易發(fā)生光解反應，使抗菌活性下降。光促反應為放熱反應，在溶液狀態(tài)和有氧的條件下更易發(fā)生；光促反應不僅可產生降解物，也可以產物聚合現在是6頁\一共有24頁\編輯于星期二噻嗪類藥物：鹽酸氯丙嗪、異丙嗪注射液易氧化變色，靜滴時須注意避光現在是7頁\一共有24頁\編輯于星期二

維生素K1注射液加入葡萄糖注射液中使用時需要避光。維生素B12遇光易分解，溶解后要盡快使用；亞葉酸鈣注射液應避免光線直接照射及熱接觸，維生素A、維生素B6和維生素C只需避光保存現在是8頁\一共有24頁\編輯于星期二腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺等易氧化變質，輸注時宜避光現在是9頁\一共有24頁\編輯于星期二注射用硝普鈉本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性差，光照下分解加速，硝普鈉經光線照射后，生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉。然后分解為水合鐵氰化鉀和氧化氮。水合鐵氰化鉀進一步分解，產生有毒的氫氰酸及普魯士藍等。因此該注射液應臨用前配制，避光滴注，并于12h內用完。如變?yōu)榘底厣?，橙色或藍色，應棄去?，F在是10頁\一共有24頁\編輯于星期二硝酸甘油注射液許多塑料輸液器可吸附本藥，故應采用玻璃輸液瓶，且靜脈給藥必須避光現在是11頁\一共有24頁\編輯于星期二對氨基水楊酸鈉注射劑由于其發(fā)生脫羧反應生成褐色的間氨基酚，再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明顯紅棕色，臨床如出現溶液顏色深于剛配制時的顏色則不能再行滴注現在是12頁\一共有24頁\編輯于星期二甲鈷銨注射液見光易分解，靜脈給藥避光。注射液開封后立即使用現在是13頁\一共有24頁\編輯于星期二吡啶類藥物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有對光不穩(wěn)定的結構性，輸液過程中應采用黑色，棕色或紅色的玻璃注射器或輸液管，或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹，如在散射線日光或人工光源下，用藥10小時內不必采取特殊的保護措施現在是14頁\一共有24頁\編輯于星期二注射用兩性霉素B本藥宜緩慢避光滴注，臨床使用時滴注必須臨時配制現在是15頁\一共有24頁\編輯于星期二注射用硫酸長春新堿本藥對光敏感，給藥時應避免日光直接照射現在是16頁\一共有24頁\編輯于星期二鹽酸表阿霉素本品在保存和用藥時應避光，分次給藥或避光點滴可明顯減輕不良反應現在是17頁\一共有24頁\編輯于星期二卡鉑本藥存放及滴注時應避光，應現配現用，配制好的藥液應在8小時內使用現在是18頁\一共有24頁\編輯于星期二脂肪乳有資料顯示在光照療法中，同時輸入脂肪乳，由光引起的脂質過氧化物不能被完全消除。因此作為預防措施，建議對新生兒進行光照療法期間，輸入脂肪乳應避光現在是19頁\一共有24頁\編輯于星期二泮托拉唑鈉避光，只能用氯化鈉注射液溶解、稀釋，溶解稀釋后4小時滴完現在是20頁\一共有24頁\編輯于星期二注射用順鉑見光后會吸收一部分光能，引起光化學反應，也可能發(fā)生光水合反應和光氧化還原反應，最終析出金屬鉑

現在是21頁\一共有24頁\編輯于星期二頭孢美唑鈉本劑遇光會逐漸變色，故啟封后應注意保存現在是22頁\一共有24頁\編輯于星期二其他抗腫瘤藥物許多化療藥物由于其化學結構的特殊性，在光照下容易發(fā)生聚合、裂解等反應，所以，我們在管理時，